Первые признаки перелома позвоночника
Переломом позвоночника называется острое патологическое состояние, при котором целостность позвонков нарушается.
Чаще всего возникают переломы в поясничном отделе (практически половина от общего количества случаев).
Это тяжелые повреждения скелета.
Клиническая картина будет зависеть от расположения поврежденных позвонков.
Также влияет, поврежден ли спинной мозг, сдавлены ли сосуды и нервные корешки.
Об этом можно говорить, если наблюдается осколочный перелом.
Перелом позвоночника
Одним из наиболее опасных состояний считается перелом позвоночника. Помимо костных структур возможно нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков, мышц, находящихся вблизи от места повреждения. В некоторых случаях страдает спинной мозг.
Позвоночник является основной частью скелета, его опорой. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизаторов при статических и динамических нагрузках.
Прочность и стабильность позвоночного столба достигается благодаря особой структуре и расположению самих позвонков, их дисков, дуг, отростков, связок.
Наиболее опасной считается ситуация, когда образуются костные обломки. Они могут повредить нервные корешки и стать причиной инвалидизации пациента.
Опасность переломов позвоночника заключается в том, что не всегда последствия повреждения появляются сразу после травмы. Иногда разрушенные позвонки начинают давить на спинномозговой канал, нервные корешки, вызывая онемение, парезы и параличи.
Классификация
Все повреждения позвоночника можно условно разделить на переломы, при которых:
- поврежден либо не поврежден спинной мозг;
- нарушена целостность 1 позвонка (изолированные) либо нескольких (множественные);
- повреждены нервные корешки и межпозвоночные диски либо нет.
Чаще всего отечественные травматологи сталкиваются с компрессионными переломами. Они диагностируются в тех случаях, когда высота тела позвонков уменьшается в результате сдавливания. Гораздо реже диагностируют оскольчатые переломы.
В зависимости от места повреждения выделяют такие повреждения:
- шейного отдела;
- тел позвонков в грудном отделе;
- позвонков поясничного отдела;
- крестца и копчика.
Также могут пострадать не сами тела позвонков, а их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера повреждения выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае нарушена целостность только передних или только задних отделов позвонков, поэтому возможно сохранение стабильности позвоночного столба. Во втором случае повреждены все отделы позвонков, становится возможным смещение позвоночника.
Степени
По выраженности деформации выделяют переломы 1–3 степени. Наиболее легкой считается 1 степень. Лечится такая травма легко, вероятность негативных последствий при своевременном обнаружении и выборе правильной тактики терапии минимальна.
При компрессионном переломе 1 степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на 1/2 часть. При 2 степени высота снижается наполовину. При 3 степени более чем в половину.
Распространенность
Среди всех переломов костей повреждения позвоночника встречаются в 2–2,5% случаев. При этом диагностируют:
| переломы поясничного отдела | 45–50% |
| грудного | 40–45% |
| шейного | 5–15% |
Компрессионные переломы возникают преимущественно в пожилом возрасте. У 40% женщин в возрасте старше 80 лет было хоть 1 компрессионное повреждение позвонков.
Факторы риска и причины перелома
Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.
Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.
Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.
В шейном отделе
Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:
- падение на голову с высоты;
- ушиб головы при нырянии на мелководье;
- ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
- резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).
Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.
В грудном
Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.
Они возникают при:
- падении с высоты на ноги, ягодицы;
- падении груза на согнутую спину;
- спортивных травмах.
При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.
Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.
В поясничном
Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.
Последствия
При компрессионных переломах начальной степени пациенты не ощущают сильных болей, деформации, поэтому могут не заметить их появление. Опасность заключается в том, что повышается вероятность развития радикулита, остеохондроза в поврежденных участках.
Если у пациента компрессионный перелом 3 степени, то в будущем может появиться излишняя подвижность позвонков (сегментарная нестабильность). При ее возникновении пациент жалуется на постоянные боли. Они развиваются из-за повреждения нервных корешков, быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.
Наиболее опасные последствия возникают при тех повреждениях, при которых появляются костные обломки. Они могут повредить нервные окончания, в результате человек окажется парализован.
Но нервные структуры и сосуды могут оказаться сдавленными при компрессионном переломе. Это приводит к нарушению процесса питания спинного мозга. У пациентов развивается компрессионная миелопатия.
У пожилых людей в результате компрессионных переломов начинается кифотическая деформация позвоночника. Появляется характерный «старческий горб». Это состояние сопровождается хроническими болями.
Симптомы перелома
| При повреждении костных структур шейного отдела: | Если сломаны позвонки в грудном либо поясничном отделе: |
|
|
Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.
Как и с помощью чего проводится диагностика?
Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.
Первая помощь
Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.
Лечение
При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.
Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.
При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.
Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.
Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.
При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.
В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.
Делают это с помощью валиков, подкладываемых под спину. Контролируется процесс рентгеновскими снимками.
Препараты
Если был выявлен неосложненный компрессионный перелом, то подбирают консервативную терапию. Пациенту назначают фиксирующее приспособление (реклинатор, корсет) и при необходимости выписывают обезболивающие медикаменты.
Чтобы провести форсированное расправление, позвонки обкалывают 1% Новокаином. При проведении процедуры постепенного расправления позвонков поврежденный участок обкалывают раствором Промедола.
В реабилитационный период могут назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Найз, Мовалис), хондопротекторы. Многие медики рекомендуют пить препараты кальция и витамин D.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных методов лечения поврежденных шейных позвонков либо переломов с осколками назначается хирургическое лечение. Оно требуется также в случаях, когда поврежден спинной мозг.
Если у пациента многоскольчатый перелом грудного, поясничного отдела позвоночника или возможность вправления позвонков консервативными методами отсутствует, нужна операция.
Видео: «Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков»
ЛФК и массаж
Важным составляющим элементом лечения является гимнастика.
В первую неделю назначаются дыхательные упражнения и разминка для суставов конечностей.
В дальнейшем гимнастика усложняется.
Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины.
Массаж спины в первые 2 месяца не делают. Вместо него разминают конечности.
Через 2 месяца при условии хорошей динамики подбирают более сложный комплекс ЛФК и назначают массаж. Но делать его должен только высококвалифицированный специалист.
Лечение в домашних условиях
При подозрении на нарушение целостности позвоночника без медицинской помощи не обойтись. Даже небольшие компрессионные переломы приводят к заметному ухудшению состояния из-за нарушения стабильности позвоночного столба. Со временем поврежденные позвонки начинают давить на сосуды, нервные окончания, спинной мозг. Это приводит к ухудшению чувствительности конечностей, может стать причиной пареза.
В домашних условиях можно только выполнять только назначения врача.
Прогноз выздоровления
При переломах 1 степени пациенты полностью восстанавливаются за 1-8 месяцев. Длительность восстановления у людей с переломами 2 степени составляет 10-12 месяцев. При тяжелых формах переломов возможность выздоровления зависит от участка и повреждения соседствующих структур: кровеносных сосудов, нервных окончаний. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни спустя 1,5-2 года лечения. В тяжелых случаях люди остаются полностью парализованными.
Заключение
- При нарушении целостности позвонков диагностируют перелом позвоночника.
- В зависимости от силы повреждения выделяют переломы 1–3 степени.
- Наиболее уязвимым является поясничный отдел позвоночника. Реже всего переломы возникают в шее.
- Основными причинами нарушения целостности позвоночного столба являются травмы. Но у людей со злокачественными опухолями, остеопорозом позвонки становятся более хрупкими, даже незначительная травма может спровоцировать перелом.
- В результате повреждения целостности позвонков могут сдавливаться сосуды, питающие спинной мозг, нервные корешки. У пациента пропадает чувствительность конечностей, появляется чувство онемения. При сильных повреждениях людей парализует.
- Заподозрить проблему можно по появившимся болям, нарушениям подвижности. Для точной установки диагноза требуется рентген либо компьютерная томография.
- Для лечения используют вытяжку, назначают ношение корсетов. Одновременно выписывают анальгетики, НПВС, хондропротекторы. Иногда требуется операция.
- При неосложненных переломах пациенты восстанавливаются за несколько месяцев. В тяжелых случаях возможна полная инвалидизация.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Переломы костей позвоночника среди всех нарушений целостности костной ткани встречаются достаточно редко – не более 2,5%. Но этот факт не делает последствия травмы мягче – всегда требуется длительная реабилитация, а полное восстановление функций часто не представляется возможным вообще.
Актуальность проблемы обусловлена именно тем, что часто травмы позвоночника лишают человека уникальной способности – прямохождения, а значит, и работоспособности.
Для того чтобы разобраться в механизме травмы, необходимо знать основные анатомические особенности позвоночного столба, тогда признаки возможного перелома позвоночника будут более очевидными, а последствия – обратимыми.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков, сгруппированных по специфическим признакам в отделы:
- шейный (7 позвонков, первый именуют атлантом, второй – аксисом, далее согласно нумерации);
- грудной (12 позвонков);
- поясничный (5 позвонков);
- крестцовый (5 позвонков, сросшихся в крестец);
- 5 копчиковых позвонков.
Каждый сегмент состоит из одинаковых частей – тела, дуги, суставных, поперечных и остистого отростка. В полостях, образованных частями позвонков, расположены спинной мозг и нервные окончания. Между позвонками расположены диски, обеспечивающие амортизацию. Сегменты между собой скреплены связками, отвечающими за стабильность, прочность и гибкость оси скелета.
Классификация переломов позвоночника
Существует множество классификаций травм позвоночного столба, сопровождающихся нарушением костной целостности.
- По локализации повреждения (поврежден шейный, грудной, поясничный или другой отдел/отделы).
- По механизму повреждения перелом костей позвоночника может быть:
- компрессионный (при вертикальной нагрузке уменьшается высота тела позвонка, буквально – сдавление);
- флексионно-экстензионный (инерционный хлыстовой перелом, часто наблюдается при ДТП, когда у пристегнутого пассажира голова по инерции движется в направлении движения, вызывая патологическое разгибание);
- ротационный (возникает при прямом воздействии силы на позвоночную ось, перелом от вращения).
- По характеру повреждений:
- клиновидный (именно такова форма деформации);
- оскольчатый (размозженный).
Читайте также
Перелом может сочетаться с травмой спинного мозга или быть изолированным.
Согласно тому, насколько после повреждения позвоночник может выполнять осевую функцию, выделяют переломы стабильные и нестабильные.
Основные признаки перелома позвоночника
Как и при любой другой травме, есть характерные симптомы при переломе позвоночника . Нужно знать эту симптоматику, чтоб своевременно оказать помощь пациенту:
- Боль – острая, нарастающая при смене положения, попытке выполнять движения в травмированном отделе.
- Полная или частичная утрата функций (в некоторой степени из-за боли, при повреждении спинного мозга – из-за нарушения нервно-мышечной передачи импульсов).
- Деформация при тяжелой травме.
Нужно полагать, что при известном анамнезе (обстоятельствах получения травмы) даже смазанные симптомы, возникающие при переломе позвоночника неосложненном, легкой степени, помогут правильно назначить лечение, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
Позвоночный столб страдает при падениях с высоты на стопы, ягодицы и даже непосредственно на спину, при нырянии в водоемы с неизученным дном, в результате ДТП, сильного удара, падения с лестницы, неудачного выполнения спортивных упражнений. Первое время после травмы пострадавший может рьяно отрицать серьезность повреждений, находясь в состоянии стресса и аффекта, важно уговорить его обратится в травмпункт.
Диагностика травмы у людей в пожилом возрасте
Хрупкость костей, обусловленная старением организма, добавляет пожилых пациентов в группу риска по вероятному получению травмы позвоночника. Для пациентов старшей возрастной группы потребуется гораздо меньшее усилие, чтобы нарушить целостность кости.
Часто у пожилых пациентов при компрессионном переломе позвоночника очень «размытые» симптомы. Последствия травмы они «списывают» на радикулит или остеохондроз. Старики терпеливо принимают проверенные методы, а когда обращаются за медицинской помощью, врачи при обследовании находят признаки перелома позвоночника, замаскированные под особенности возрастных изменений.
Диагностика сложна именно потому, что пожилые люди, переоценивая прочность своих костей, принимают признаки перелома позвоночника за другие заболевания, свойственные старому человеку.
Первая доврачебная помощь
Залог успешного исцеления – своевременность оказания лечебных мероприятий. В случае с травмой позвоночника это правило работает на все 100%.
Для того чтобы избежать неприятных, а главное – необратимых последствий перелома, нужно оказать первую помощь при переломе позвоночника пострадавшему.
Если вы стали свидетелем получения травмы позвоночника, в первую очередь, вызовите бригаду скорой помощи.
Оцените пульс и дыхание пострадавшего. Только при положительном результате можно приступать к дальнейшим мероприятиям, при негативном – немедленно приступайте к реанимации.
При отсутствии сознания проверьте проходимость дыхательных путей, при необходимости очистите их.
Ни в коем случае не пытайтесь исправить, выровнять видимую деформацию позвоночника. Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки (можно сымпровизировать, используя щит, двери и т. п.). Если есть подозрения на травму шейного отдела – изготовьте воротник-валик, чтобы тщательно зафиксировать голову. Во избежание лишних движений, конечности пострадавшего можно привязать к щиту, это особенно важно, если приходится самостоятельно транспортировать человека.
Важно! Как можно меньше двигайте и перекладывайте пострадавшего, при травме позвоночника нужен максимальный покой.
Если сознание потерпевшего не нарушено, можно применить обезболивающие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных средств (Анальгин, Диклофенак). Если сознание затуманено, применением таблетированных препаратов можно спровоцировать асфиксию (удушье).
Лечение
Способ лечения выбирается исходя из сложности травмы. Неосложненные переломы, как правило, лечат консервативно. Для этого применяется постельный режим, фиксация при помощи корсетов, воротников и медицинские препараты, способствующие скорейшему выздоровлению – кальций, поливитамины, медикаменты, ускоряющие обменные процессы, хондропротекторы (защита хрящевой ткани). Пациенты спят на специальных ортопедических матрацах. Длительность постельного режима – не менее месяца, и определяется она тяжестью состояния пострадавшего.
Достаточно редко применяется аппаратное вытяжение. В случае тяжелых травм, особенно при повреждении спинного мозга, проводят хирургическое вмешательство.
Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника происходит практически с первых дней после получения травмы. Изначально под наблюдением реабилитолога выполняются комплексы упражнений дыхательной гимнастики. Затем занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы вернуть оси скелета прочность и гибкость. Не ранее чем через 3 месяца допустимы занятия в бассейне.
Читайте также
Признаки сломанного ребра
Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…
Важная роль отводится в лечении перелома физиотерапии. Различные методики позволяют справиться с болью, восстановить чувствительность.
Возможные осложнения и последствия
Даже «легкий» перелом позвоночника ведет к длительной нетрудоспособности, исключений нет. В тяжелых случаях пострадавшему так и не удается вернуться к прежней активной жизни.
Переломы позвоночника имеют осложнения немедленные и отсроченные. К немедленным относят, например, спинальный шок при разрыве спинного мозга, смерть в результате повреждения ствола головного мозга.
Отсроченные осложнения, как правило, появляются уже после лечения. Наиболее распространенные:
- кифозы, сколиозы, другие деформации позвоночного столба;
- сильные неврологические нарушения – парезы, параличи;
- формирование грыж;
- хронические боли;
- нарушения дыхания;
- корешковые синдромы.
Наиболее серьезные именно те переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга.
Мнение врачей
Лечением перелома позвоночника должен заниматься только узкоспециализированный врач–травматолог, нейрохирург, вертебролог. Самолечение недопустимо и может привести к летальному исходу.
Для максимально быстрого и выраженного результата лечения, необходим комплексный подход и последовательность. Воздействуя на поврежденные структуры позвоночника изнутри и снаружи, возможно вернуть ему прежнюю силу и гибкость.
Переломы позвоночника – очень серьезная травма. У стариков и детей она протекает со своими особенностями, поэтому требует максимального внимания и индивидуального подхода.
Для того чтобы избежать травмы, необходимо придерживаться основных правил:
- Здоровый образ жизни, который включает правильное питание, режим, необходимую физическую активность.
- Усиленное питание для пациентов из группы риска – онкобольных, больных туберкулезом, пожилых (особенно женщин), пациентов с нарушениями эндокринно-обменного характера. Эти люди обязаны поддерживать должный уровень кальция и фосфора в организме, чтобы не повышать ломкость костной ткани.
- Соблюдение правил техники безопасности в быту, на отдыхе, производстве, в спорте.
Если избежать травмы все-таки не удалось, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, неуклонно следуйте рекомендациям лечащего врача, постепенно возвращаясь к привычной активности.
Итоги
Наиболее опасны из всех повреждений именно травмы позвоночника, хотя они составляют небольшой процент от общего количества переломов.
Строение позвоночника таково, что обеспечивает прямоходящему человеку стабильность, прочность и гибкость оси скелета, при этом костные структуры, защищающие спинной мозг, нередко страдают при различного рода травмах.
Тяжесть перелома определяет уровень повреждения и участие в процессе спинного мозга.
Основные признаки перелома – боль, потеря функции, деформация.
При подозрении на перелом позвоночника необходимо вызвать бригаду скорой помощи и зафиксировать пострадавшего на жесткой поверхности, лежа на спине.
Лечение перелома позвоночника – дело рук квалифицированных профессионалов. Этот процесс занимает от 3 месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях излечение невозможно, констатируется окончательная инвалидизация организма.
Перелом одного или нескольких позвонков может осложниться летальным исходом, стойкими неврологическими нарушениями, костной деформацией.
Самолечение недопустимо и может привести к смерти пациента. Следом за лечением необходим длительный курс реабилитации. Он, как и лечебная тактика, определяется тяжестью травмы.
Источник