Пластины на переломы костей
Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.
Чем оправдано
Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.
После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.
Что это такое
На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.
Все пластины имеют определенные функции:
- восстановление нормальной анатомии кости;
- ускорение сращения;
- ранняя нагрузка на прооперированный участок.
Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.
Виды пластин
Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:
- защитные (нейтрализационные);
- опорные (поддерживающие);
- компрессионные (стягивающие);
- с частичным контактом;
- с полным контактом;
- микропластины.
Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.
Показания и противопоказания к операции
Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:
- Значительное смещение отломков после перелома.
- Наличие нескольких отломков.
- Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
- Возвращение человека к активному образу жизни.
- Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
- Лица с остеопорозом.
- Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
- Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.
Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:
- Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
- Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
- Остеомиелит.
- Туберкулезное поражение костей.
- Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
- Тяжелые формы психических заболеваний.
- Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
- Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).
На каких участках устанавливаются
Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.
На костях черепа
На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.
С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.
Верхние конечности
Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.
Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.
Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.
При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.
Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
Таз и нижние конечности
Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.
При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.
Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.
В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.
В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.
В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.
В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.
Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.
Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.
Восстановление
Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.
Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.
Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.
Удаление пластин после перелома
Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.
Смотрите также:
Источник
Перелом считается серьезной травмой, которая в зависимости от локализации пораженного участка может надолго лишить человека трудоспособности. На протяжении долгого времени основным способом лечения был гипс. За последние десятилетия появились новые методики, которые постепенно стали использоваться все чаще. Установка пластин постепенно стала применяться при лечении разных травм костей, а не только переломов со смещением.
Существует несколько разновидностей имплантов для разных видов травм. Процедура установки пластин при переломах имеет определенные противопоказания, которые врач обязательно учитывает при лечении пациента.
Изначально установка пластины проводилась исключительно при переломах со смещением, так как гипса для восстановления нормального функционирования кости при многочисленных осколках не достаточно. Обеспечить нормальное сращение костных тканей при сложных переломах могут только титановые пластины. Их основное назначение заключается в скреплении отломков костей между собой.
Такая операция способствует ускорению восстановительного периода. Титановые пластины способствуют созданию благоприятных условий для правильного срастания костных тканей. Ускоренная реабилитация обеспечивается за счет возможности оказания ранней нагрузки на травмированный участок. Двигательная активность суставов позволяет минимизировать вероятность развития остеоартроза, контрактур.
Сегодня существует большое количество имплантов, конструкция которых была специально разработана для разных типов переломов. Выбор зависит от локализации травмы, функций имплантов.
Основные разновидности:
- защитные;
- опорные;
- компрессионные;
- с частичным и полным контактом;
- микропластины.
Помимо пластин также используются медицинские спицы, проволока, штифты и винты.
Процедура установки импланта носит название металлоостеосинтеза. Все пластины предназначены для пожизненной эксплуатации.
Для всех видов костей предназначены разные виды пластин, которые разрабатывались с учетом особенностей того или иного участка. Одни устанавливаются при травмах костей черепа, другие при переломе ключицы со смещением. Отдельные виды фиксаторов разработаны для синтеза переломов костей голени, плеча, тазовой области и т.д.
Черепные кости отличаются повышенной прочностью, они редко подвергаются травмированию. Травма возникает чаще всего после ударов по голове тяжелым предметов. Такие переломы требуют срочного хирургического вмешательства. Титановые пластины в данном случае используются для маскировки дефекта, защиты головного мозга от возможных повреждений. Снятие импланта не предусмотрено, пациент носит ее до конца жизни. При повреждении лицевых костей применение титановых фиксаторов нецелесообразно. При восстановлении кости применяется серкляжная проволока.
Для восстановлении верхних конечностей разработано большое количество имплантов. Микропластины предназначены для пальцев. При травмированных ладонях пластины устанавливаются исключительно с тыльной стороны, что позволяет избежать повреждения многочисленных нервов, сосудов, сухожилий.
Для восстановления лучезапястного, локтевого суставов предусмотрены специальные фиксаторы, при создании которых были учтены анатомические особенности этих участков. Частой сопутствующей травмой считается разрыв связок, их фиксация осуществляется при помощи специальных анкеров. Продолжительность ношения имплантов достигает 1 года, после чего проводится снятие пластин в рамках повторной операции. Следует учитывать, что изделия предназначены для пожизненного ношения. Их удаление проводится только по показаниям врача. При переломе ключицы на пораженный участок накладывается изогнутая титановая или никелевая пластина, повторяющая анатомические особенности кости.
Повреждения данного типа относятся к категории самых тяжелых, требуют немедленного проведения хирургической операции. Конфигурация пластин самая разная, все зависит от типа перелома. Технология используется также при разрывах лобкового симфиза, в т.ч. после родов. Хирургическое вмешательство считается обязательным при наличии разрывов от 1 см. Импланты устанавливаются также при повреждениях бедра.
Установка пластин противопоказана в следующих ситуациях:
- раны, ссадины в зоне травмирования — операция допускается только при условии полного заживления;
- гнойные, воспалительные процессы;
- остеомиелит;
- тяжелые формы диабета;
- паралич;
- туберкулез костных тканей;
- нарушения психики.
Продолжительность реабилитационного периода достигает 1 месяца. Цель реабилитации заключается в ускорении возвращения пациента к привычному образу жизни. Она включает совершение несложных движений в суставах, проводится под наблюдение врача. При восстановлении разных видов костей используются разные методы восстановления. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач.
Практически все импланты предназначены для пожизненного ношения. Удаление пластины после перелома проводится при условии образования костной мозоли или при наличии помех, которые возникают в результате ношения импланта. Удаление осуществляется также при возникновении кости на участке установки винта. Процедура проводится только по показаниям врача. Вопрос решается в индивидуальном порядке.
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÑедко ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑением коÑÑей. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ ÑпеÑиалÑнÑе ÑикÑаÑоÑÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑпÑ, ÑпиÑÑ Ð¸ плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ . Ðни бÑваÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð², пÑименÑÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа ÑÑавмÑ.
ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð·Ð°ÑикÑиÑоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии пеÑеломов
СÑаÑение коÑÑей завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑабилÑной ÑикÑаÑии, воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ опоÑно-двигаÑелÑной ÑÑнкÑии. ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑмеÑеннÑм обломкам нÑжного положениÑ. ÐонÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей оÑиÑаÑÑÑÑ Ð¸ ÑоÑно ÑопоÑÑавлÑÑÑÑÑ. ÐаÑем ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¿ÑиÑпоÑоблений.
ÐедиÑинÑкие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´ÐµÐ»ÑÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко видов:
- заÑиÑно-нейÑÑализаÑионнÑе;
- компÑеÑÑионнÑе;
- опоÑно-поддеÑживаÑÑие;
- Ð´Ð»Ñ ÑÑÑгиваниÑ.
ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñего подбиÑаÑÑÑÑ ÑоглаÑно анаÑомиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑÑ Ð¿ÑилагаеÑÑÑ ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ. Сами ÑикÑаÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑÑмÑми и изогнÑÑÑми.
- ÐейÑÑализаÑионнÑе ÑÑебÑÑÑÑÑ, когда Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑÑгиваÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑпов оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑеннÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений во вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñами заживаÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑ ÑпаÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ заÑиÑнÑе плаÑÑинÑ. Ðни ÑвлÑÑÑÑÑ ÑвоеобÑазной пеÑегоÑодкой.
- ÐоддеÑживаÑÑие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑии коÑÑей. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи вÑледÑÑвие ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸, движений. ÐпоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑломаннÑÑ ÑаÑÑÑ ÑÑÑÑава, подвеÑгаÑÑегоÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑей нагÑÑзке.
- ÐомпÑеÑÑионнÑе и ÑÑÑгиваÑÑие иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ñам, где невозможна ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñами или ÑÑÑÑпами. ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑого Ñипа оказÑваÑÑ ÑдавливаÑÑее дейÑÑвие. ÐÑÑÑе вÑего, когда компÑеÑÑионнÑе импланÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñо ÑÑÑгиваÑÑими ÑÑÑÑпами.
Ðогда нÑÐ¶Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ?
ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии пÑи пеÑеломе обÑÑно ÑÑавÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе 6 — 8 ÑаÑов поÑле ÑÑавмÑ. ÐÑли поÑвилÑÑ ÑилÑнÑй оÑек, Ñо Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñже поÑле его иÑÑезновениÑ.
ЧаÑе ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² пеÑиод Ð¾Ñ 2-Ñ Ð´Ð¾ 10-Ñи ÑÑÑок поÑле ÑÑавмÑ. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков и Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. Ðго пÑоÑивопоказанием Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑоÑжение плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома в анамнезе болÑного.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ñ ÑелÑÑ ÑÑÑановки ÑикÑиÑÑÑÑей плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð² пеÑвÑе ÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей.
ÐаÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе импланÑаÑÑ. ÐеболÑÑие вÑÑавки пеÑеноÑÑÑÑÑ Ð¾Ñганизмом лÑÑÑе, Ñем дÑÑгие ÑикÑаÑоÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ:
- компÑеÑÑионно-ÑколÑзÑÑие;
- ÑÑÑбÑаÑÑе;
- LISS;
- ÑгловÑе;
- компÑеÑÑионнÑе;
- LC;
- пÑÑмÑе.
ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾ÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑпов, могÑÑ Ð³Ð½ÑÑÑÑÑ. ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии, дополниÑелÑного ÑиниÑованиÑ. СамÑй пÑоÑÑой ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза â межÑÑагменÑаÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ñо ÑÑÑгиваÑÑим ÑÑÑÑпом.
ЧаÑÑо пÑименÑемÑй вид оÑÑеоÑинÑеза â межÑÑагменÑаÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ñо ÑÑÑгиваÑÑим ÑÑÑÑпом.
Рболее ÑложнÑе конÑÑÑÑкÑии Ñ Ñгловой ÑÑабилÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð´Ð¾ÑÑиÑÑ ÑикÑаÑии пÑи ÑеÑÑезнÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ .
ХаÑакÑеÑиÑÑики
Ðакие ÑÑавÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ? ÐÑо иÑкÑÑÑÑвеннÑе импланÑаÑÑ, коÑоÑÑе закÑеплÑÑÑÑÑ Ð½Ð° коÑÑной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ñазной ÑоÑÐ¼Ñ â ÑгловÑе, ÑигÑÑнÑе, клинообÑазнÑе. ХаÑакÑÐµÑ ÑопÑикоÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑм, беÑконÑакÑнÑм, полнÑм и ÑоÑеÑнÑм.
ÐейÑÑализÑÑÑие
ÐÑÑеоÑинÑез Ñо ÑÑÑгиваÑÑими винÑами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶ÑÑагменÑаÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑ. Ðднако из-за динамиÑеÑкой нагÑÑзки ÑезÑба иногда наÑÑÑаеÑÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ, коÑоÑÑе закÑеплÑÑÑÑÑ Ð² нейÑÑалÑном положении.
ÐлавнÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ ÑÑÑгиваÑÑий ÑÑÑÑп. ÐÐ»Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð»ÑбÑе плаÑÑинÑ, коÑоÑÑе могÑÑ Ñовно лежаÑÑ Ð½Ð° коÑÑи. ЧаÑе иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¿ÑÑмÑе импланÑаÑÑ.
ÐомпÑеÑÑиÑÑÑÑие
ÐÑи неболÑÑой плоÑкоÑÑи излома ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑгиваÑÑими ÑÑÑÑпами. ÐдновÑеменно пÑименÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина. ÐÑедваÑиÑелÑно она пÑогибаеÑÑÑ Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑеÑедина Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи пеÑелома Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑÑ Ð² двÑÑ Ð¼Ð¸Ð»Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ . ÐзнаÑалÑно кÑепиÑÑÑ Ðº Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑломкÑ. ФикÑиÑÑеÑÑÑ ÑÑÑÑпами и пÑикладÑваеÑÑÑ Ðº дÑÑгой коÑÑи.
СамокомпÑеÑÑиÑÑÑÑие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ (полÑ- и ÑÑÑбÑаÑÑе, динамиÑеÑкие) иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑжаÑиÑ. ÐмпланÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑий, ÑÑо позволÑÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐµ ÑÑÑÑпа ÑколÑзиÑÑ Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾ наклонной ÑÑеÑке. ÐÑÐ°Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ðµ неподвижно, ÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑмÑкаеÑÑÑ. СейÑÐ°Ñ Ñакие импланÑаÑÑ Ñ ÐºÑÑглÑми дÑÑками иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ñедко.
СÑÑгиваÑÑие
СÑÑгиваÑÑие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ â ÑÑо ÑазновидноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ . Ðни иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой  нагÑÑзкой на коÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑгибаÑÑей деÑоÑмаÑии ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑÑжка. ÐÐ»Ñ ÑÑого импланÑаÑÑ ÑкладÑваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑоÑоне ÑаÑÑÑжениÑ.
УÑÑановка плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи внÑÑÑи или ÑнаÑÑжи. ÐÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа, плеÑа ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¸ ÑнаÑÑжи, и внÑÑÑи. Ðа голени можно кÑепиÑÑ Ð¸ изнÑÑÑи, закÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð²ÐºÑ Ð¼ÑÑÑами.
ÐпоÑнÑе
ÐÑа ÑазновидноÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжки ÑÑÑÑавов. ÐмпланÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ð¸ÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ конÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. Ðни пÑепÑÑÑÑвÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑиÑм пÑи Ñгибании и движениÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐÑÑавленнÑе в оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑÐ¿Ñ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑÑÑгиваÑÑее дейÑÑвие.
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин вÑбиÑаÑÑÑÑ L- и Т-обÑазнÑе модели. Ðни могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ñакже ложкообÑазнÑми, клевеÑнÑми, лаÑеÑалÑнÑми или мÑÑелковÑми. ÐоÑÑовиднÑе пÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñи и Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Такие импланÑаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑнÑе, Ñак как на Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑÑ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка.
ÐлинообÑазнÑе
ÐÑделÑно Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð²ÑделиÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð¾Ð±ÑазнÑе плаÑÑинÑ, они имеÑÑ Ð·Ð°ÑоÑеннÑй конеÑ, коÑоÑÑй Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñглом к диаÑизаÑной ÑаÑÑи. ÐмпланÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи пÑоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , или без повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи.
Ðаиболее ÑаÑÑо пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина Ñ Ñглом в 95 гÑадÑÑов. ÐÑеимÑÑеÑÑва клинообÑазнÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑов â жеÑÑÐºÐ°Ñ ÑикÑаÑиÑ, полноÑÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑаÑÑÐ°Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. РеконÑÑÑÑкÑионнÑе пÑименÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¿Ð°Ñок, Ð¿Ð»ÐµÑ Ð¸ клÑÑиÑÑ.
Ðогда ÑнимаÑÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑÑ?
ÐÑжно ли вÑ