Платные операции перелома ноги
Диагностическая пункция плевральной полости с одной стороны
5 000 рублей
Пункция и дренирование плевральной полости с одной стороны при пневмотораксе, гидротораксе, пункция асцита
7 000 рублей
Удаление фиксаторов из мелких трубчатых костей (винтов, спиц) под местной анестезией
7 000 рублей
Демонтаж аппаратов внешней фиксации
15 000 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)
Перемонтаж аппаратов внешней фиксации
15 000 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами одной кости кисти или стопы под рентген-контролем
10 000 рублей
Сухожильный шов при повреждениях сухожилия разгибателя
15 000 рублей
Формирование культи одного пальца
15 000 рублей
Удаление мелких новообразований костей без костной пластики
27 500 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате, гистология)
Остеосинтез ключицы под ренген-контролем (без стоимости металлоконструкции) открыто
40 000 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)
Синтез (пластика) разрыва акромиально-ключичного сочленения под рентген-контролем (без стоимости металлоконструкции) закрыто
40 000 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)
Синтез (пластика) разрыва акромиально-ключичного сочленения под рентген-контролем (без стоимости металлоконструкции) открыто
35 000 рублей
(в стоимость включена внутривенная анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами лодыжки или локтевого отростка под рентген-контролем
40 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами обоих лодыжек
55 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез перелома надколенника
45 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Устранение молоткообразной деформации пальцев стоп
15 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Hallux valgus 1 стопа
40 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Теннолиз, невролиз
35 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез костей кисти или стопы (2-х и более костей)
25 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Артродез мелких суставов
15 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез ключицы и мелких трубчатых костей аппаратами внешней фиксации
45 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, аппарат внешней фиксации)
Шов двух и более сухожилий сгибателей
15 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами одной из костей предплечья
35 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами двух костей предплечья
50 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез спицами головки лучевой кости
35 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез канюлированными винтами переломов шейки бедра
75 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Остеосинтез канюлированными винтами переломов проксимального отдела бедра
75 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Остеосинтез чрезвертельных переломов бедренной кости с применением погружных фиксаторов
120 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Удаление погружных фиксаторов длинных трубчатых костей до 1 года после синтеза
30 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Удаление погружных фиксаторов длинных трубчатых костей более 1 года после синтеза
50 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей аппаратом внешней фиксации
70 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами I категории сложности
80 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами II категории сложности
100 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей погружными фиксаторами III категории сложности
120 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Оперативное лечение несросшихся переломов и ложных суставов ключицы и мелких трубчатых костей
75 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, обследование)
Остеосинтез перелома пяточной кости винтами (без стоимости металлоконструкции)
60 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Остеосинтез перелома пяточной кости пластиной и винтами
70 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Оперативное лечение несросшихся переломов, ложных суставов длинных трубчатых костей
90 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция)
Шов сухожилия сгибателя одного пальца на уровне кисти
20 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Шов сухожилий сгибателей пальцев на уровне предплечья
35 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Шов собственной связки надколенника
40 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Шов ахиллова сухожилия черескожно
40 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Операция по восстановлению повреждений двуглавой мышцы плеча
65 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате)
Эндопротезирование крупного сустава двухполюсное неосложненное
270 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, эндопротез)
Эндопротезирование крупного сустава двухполюсное осложненное, реэндопротезирование
350 000 рублей
(в стоимость включена анестезия, пребывание в палате, эндопротез)
Источник
После автоаварии я получила открытый перелом ноги и массу времени, чтобы подумать о жизни. Как лечиться? Где? Как быть с работой?
Цена выбора
Мне предложили выбор: или гипс, в который закатают и ногу, и туловище до груди, или операция. В первом случае почти неподвижный образ жизни четыре месяца, во втором — кость закрепят пластиной, можно, хоть и на костылях, вести активную жизнь, сгибать и разгибать ногу, принимать массаж, ванну. Я выбрала второе.
А теперь о цене этого выбора. Сама операция бесплатная, а вот швейцарская титановая пластина с шурупами в городской больнице стоит около 35 тысяч рублей. Впрочем, можно выбрать и отечественную, она на порядок дешевле. Конечно, это не по карману основному потоку травмированных больных. При мне в той же больнице пенсионерка с травмой позвоночника отказалась от операции стоимостью в 15 тысяч: «Откуда у меня такие бешеные деньги! Ничего, заживет как на кошке!» По мне, не должен человек заведомо выбирать для себя больший уровень страданий. Но такова пока реальность. В ортопедическом отделении, например, ничего от нацпроектов ни врачам, ни больным не перепадает, и если президентская программа стационарных больных лекарствами обеспечивает, то бесплатных протезов не хватает, каждый третий пациент оплачивает их сам, за это его оперируют вне очереди.
Когда встаешь на костыли, понимаешь, что государство и общество у нас к таким больным безжалостно. Взять хотя бы ортопедическую кровать, которая задумана конструкторами именно для таких больных. На моей не было балясины, перекладины, за которую можно было бы ухватиться обездвиженному человеку, чтобы приподняться. Кстати, этой необходимой детали не было у большинства кроватей в отделении. Поверхность специального ложа была с горбами и провалами и вела себя неадекватно, когда медперсонал с помощью рычагов пытался ее выровнять. Зато эти рычаги очень хорошо обдирали мне ноги, когда я впоследствии научилась с нее сползать.
Друзья по несчастью
Кто лежит в ортопедии? У одних заболевания и уродства врожденные, у других — последствия полиомиелита, застарелой травмы. Немало тех, кого просмотрели, кому поставили неправильный диагноз районные медики. Сейчас там ортопедическая помощь вообще не оказывается, а травматологических больных оперируют обычные хирурги.
Пациент в отделении плановый — записавшийся заранее, предварительно сдавший кровь для операции искусственного протезирования. Он оплатил, заранее списавшись с фирмой-производителем, расходное оборудование — имплантаты, пластины, шурупы. Как правило, больной смирился с прогнозом на ближайшее будущее — почти полгода жизни на костылях.
Еще одна характеристика пациента: в основном он «несвежий». Получивший когда-то травму в автодорожной аварии, на горных лыжах, водном мотоцикле, скутере, квадрацикле… И недолеченный, а то и попросту нелеченный или хуже того, неправильно леченный.
Кто лечит и как?
В отделении, рассчитанном на 30 коек, — 4 врачей (по штату должно быть 5), которые работают на полторы ставки. Заведующий отделением Владимир Николаев объяснил логику такого расклада:
— Если врач будет работать на одну ставку — ему нечего будет есть. А если на две — то некогда есть.
Сейчас в отделении делают около 600 операций в год, а надо бы, судя по очереди, в два раза больше. Хирург поддерживает связь с выписанным — процесс выздоровления прооперированных очень длительный, сложно протекающий, иногда после первого протеза больной решается на второй, так что консультации требуются постоянно.
Раньше, до создания ортопедической службы, больные, нуждающиеся в протезировании крупных суставов — коленного, тазобедренного, были предоставлены сами себе. Они делали операции — чаще всего платные — в Санкт-Петербурге или в Москве, опустошая свой семейный кошелек. Сахалинцы начали третьими — после приморцев и хабаровчан — выполнять сложнейшие операции, которые на Западе делают 30 лет, а у нас в России только десять.
Спрашиваю главврача отделения областной больницы Сергея Белова, сильно ли изменилась ортопедия за последние десятилетия.
— Колоссально! — отвечает он. — Сейчас появились методики и материалы, с помощью которых не только можно значительно облегчить страдания больного, но и сократить период лечения, сделать его активным. Мы пользуемся лучшими в мире швейцарскими имплантантами и металлическими конструкциями. Да и наш медпром в последнее время подтянулся, на военных предприятиях кое-что выпускают для нашей отрасли.
Огорчения
Само отделение почему-то разместили на четвертом этаже (зато администрация больницы на втором!) и забыли сделать пандус (кто не знает — наклонная площадка для въезда колясок). Пандус в Южно-Сахалинске вообще редкость, как, впрочем, и удобное, некрутое крыльцо с перилами.
Через пять дней после выписки из стационара мне пришлось скакать на костылях в поликлинику, чтобы продлить больничный. Никакие просьбы по телефону о том, что мне еще не под силу такой визит (я живу на пятом этаже), не возымели действия. Чтобы подписать заветную бумажку, пришлось не только преодолевать адские ступени, но стоять три часа в очередях к разным врачам и перед каждым из кабинетов переобуваться в бахилы. Ночью я не сомкнула глаз от боли в растревоженной ноге. Ситуация повторилась через две недели — в трехчасовой очереди в рентген-кабинет областной больницы. Впереди меня раскачивалась, держась за окровавленную голову, женщина, позади застыл на коляске парень с четырьмя забинтованными конечностями. С самим фактом бесчеловечности этого ожидания могла бы поспорить только очередь в реанимацию, если бы она существовала.
Поэтому мысль моя бесхитростна: любите, лелейте, берегите себя, тряситесь над своим здоровьем.
Источник
×àñòü I: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò
×àñòü II: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò, II
×àñòü III: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò III
Non receperint vos, Òîâàðèùè!
Ñåãîäíÿøíèé ïîñò áóäåò ñêó÷íûì, òàê êàê ìíå íóæíî íàïèñàòü î òåõíè÷åñêèõ ïîäðîáíîñòÿõ. Áåç íèõ, ê ñîæàëåíèþ, íèêàê. Ïîòîìó ÷òî òîãäà íå áóäåò ïîíÿòíî, êàê, è â ÷¸ì, ðàáîòàåò âðà÷ òåðàïåâò ó÷àñòêîâûé. Ëàéôõàêè â êîíöå ïîñòà.
Ãîòîâèòü âðà÷à ê ðàáîòå â èíôîðìàöèîííûõ ñèñòåìàõ íà÷èíàþò ñ ïåë¸íîê.  ðàçíûõ ÷àñòÿõ ñòðàíû, â ðàçíûõ ãîðîäàõ è ñåëàõ ñâîè ñèñòåìû.  öåëîì, âíóòðè ðåãèîíà òåìïåðàòóðà ïî ïàëàòå ñðåäíÿÿ. Õîòÿ áûâàåò è òàê, ÷òî êàêîå-òî ó÷ðåæäåíèå âíóòðè ãîðîäà ðàáîòàåò â îòëè÷íîé îò äðóãèõ ñèñòåìå. ×òî âûçûâàåò ÷óâñòâî íåãîäîâàíèÿ, ñêðåæåò çóáîâ è àãðåññèþ ó ïàöèåíòîâ è âðà÷åé.
ß æå áóäó ãîâîðèòü î ñâî¸ì ãîðîäå, à ó íàñ â ïî÷åòå «1Ñ: Ìåäèöèíà». Ýòà ÷àñòü äîëæíà áûëà íàçûâàòüñÿ: «Ïðîãðàììèñòû è 1Ñ». Íî ò.ê. ïîÿâèëèñü íåäîâîëüíûå (#comment_151519044), òî íàçîâ¸ì å¸ èíà÷å.
Î 1Ñ, ýíèêåéùèêàõ è îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ
Óñòðîéñòâî èíôîðìàöèîííûõ ñåòåé ïîëèêëèíèê îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî.  ñòàðûõ, çà÷àñòóþ âåòõèõ çäàíèÿõ, êàáåëÿ ïðîòÿãèâàþò ñêâîçü âåñü áëîê ñòåí, êàáèíåò çà êàáèíåòîì.  ñòåíàõ, íå ãäå-òî â óãëó, à íà âèäíûõ ìåñòàõ, ïîÿâëÿþòñÿ ðàçäðîáëåííûå äûðû. Îòòóäà òîð÷èò ïðîâîä, êîòîðûé òÿíåòñÿ ïðÿìî ïî ïîëó äî ñèñòåìíîãî áëîêà. Áåç íàêëàäíûõ êàíàëîâ è ïðî÷åãî. Êîìïüþòåðû æå ñäåëàíû èç ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ, ÷òî óäàëîñü íàéòè íà ñêëàäå. Çà íåèìåíèåì ëó÷øåãî ïðèõîäèòñÿ ÷òî-òî äîêóïàòü ñàìîìó. Íî, êîíå÷íî, áîëüøèíñòâî âðà÷åé â ýòîì ñîâñåì íå ðàçáèðàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó, åñëè êîìïüþòåð 2002 ãîäà áàíàëüíî «çàâèñ», òî ïàöèåíòîâ ïðèíèìàòü ñåãîäíÿ íå áóäóò. Âåäü ïîêà ïðèäåò «ñïåöèàëèñò» — ïðîéäåò íå îäèí ÷àñ.
×òî æå äî ñàìûõ ÀÐÌ, òî òóò âñå ñîâñåì… Óáîãî.
1Ñ: Ìåäèöèíà â çàäóìêå ñâîåé íå ïëîõà.  ðàìêàõ ïðîñòîãî ïîëèêëèíè÷åñêîãî ïðèåìà å¸ äîëæíî õâàòàòü ñ ëèõâîé.  òåîðèè. Òàì åñòü âñ¸ ÷òî íóæíî: åñòü ñïèñîê ïðè¸ìà, íà êàæäîãî áîëüíîãî åñòü êàðòà ñî âñåé àäìèíèñòðàòèâíîé èíôîðìàöèåé. Åñòü âîçìîæíîñòü îòêðûòü âðà÷åáíûé ñëó÷àé ïî êîíêðåòíîìó çàáîëåâàíèþ, à âíóòðè åãî — ïîñåùåíèÿ. Ïðåäóñìîòðåí âûáîð øàáëîíà ìåäèöèíñêîãî äîêóìåíòà, à çàòåì — ãîòîâûõ ôðàç. Ïîäáîð ïðåïàðàòîâ â ñëîâàðå, îòêðûòèå ýëåêòðîííîãî áîëüíè÷íîãî ëèñòà ñ ýëåêòðîííîé ïîäïèñüþ! Âûïèñêà ëüãîòíûõ ðåöåïòîâ ñ real-time íàáëþäåíèåì çà êîëè÷åñòâîì ýòèõ ïðåïàðàòîâ íà ñêëàäå. Çàïèñè ê äðóãèì ñïåöèàëèñòîì. Àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ â îäíîì ìåñòå! Äèñïàíñåðèçàöèÿ, ïðîôèëàêòèêà, îò÷¸òû âñåõ ôîðì è ðàçìåðîâ. Äà, èíòåðôåéñ è ýòî… Êàê åãî… «Usability»? Äà, õðîìàåò. Íî åñëè ïî÷èòàòü èíñòðóêöèþ, òî âñ¸, â ïðèíöèïå, íîðìàëüíî. Íî ýòî ëèðèêà. Ïåðåéäåì ê ïðàêòèêå.
Ñèñòåìà öåíòðàëèçîâàíà è óäàëåííî ïîäêëþ÷àåòñÿ ÷åðåç ñòàðèííûé SSL VPN ê öåíòðàëüíîìó îòäåëåíèþ ãîðîäà. Ðàáîòàåò ýòî òîëüêî íà Windows 7. Êñòàòè, êàê âû ïîíèìàåòå, âñå îïåðàöèîííûå ñèñòåìû, ñòîÿùèå íà ìàøèíàõ íå ëèöåíçèîííûå, êàê è îôèñíûå ïàêåòû. Íà ðàáî÷åì ñòîëå çàïðîñòî ìîæíî íàéòè .exe ôàéë KMS àêòèâàòîðà.
Ñàìà 1Ñ ðàáîòàåò êðèâî. Íà âñþ ïîëèêëèíèêó åñòü òîëüêî îäíà ìàøèíà ñ ÊðèïòîÏðî (ïðîãðàììà äëÿ ðàáîòû ñ ñåðòèôèêàòàìè è ýëåêòðîííûìè ïîäïèñÿìè), è îäèí ÷åëîâåê ñ ñàìîé ýëåêòðîííîé ïîäïèñüþ. È òîëüêî îí ìîæåò âûïèñàòü ëüãîòíûå ïðåïàðàòû. Ò.å. ïóòü ïàöèåíòà ñëåäóþùèé:
1) Çàïèñü ê âðà÷ó äëÿ âûïèñêè ëåêàðñòâ. Õî÷åòñÿ óïîìÿíóòü ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îí ïðèõîäèò ÒÎËÜÊÎ ÇÀ ÂÛÏÈÑÊÎÉ. Åìó íå íóæåí îñìîòð è êîíñóëüòàöèÿ. Òîëüêî ëåêàðñòâà.
2) Âðà÷ ñîçäàåò ïðîòîêîë, ãäå ïðîñòî êîïèðóåò ïðîøëûå íàçíà÷åíèÿ. Ðàñïå÷àòûâàåò, ïîäïèñûâàåò. Îòäàåò ïàöèåíòó.
3) Ïàöèåíò èäåò è æäåò î÷åðåäü â òîò åäèíñòâåííûé êàáèíåò, ãäå ëüãîòíûå ïðåïàðàòû âûïèñûâàþòñÿ. Ïîëó÷àåò áëàíêè.
4) Îí èäåò îáðàòíî ê òåðàïåâòó è æäåò î÷åðåäü åùå ðàç, ÷òîáû ïîäïèñàòü áëàíêè.
Óðà! Ìû ïîëó÷èëè èíñóëèí.
Áîëüíè÷íûå âûïèñûâàþòñÿ òàê æå. Òîëüêî â äðóãîì êàáèíåòå. Âðà÷ äàåò òàëîí, ïàöèåíò èäåò ñ òàëîíîì â… ×óâñòâóåòå? Çíàåòå, ÷òî ýòî? Ýòî çàïàõ îïòèìèçàöèè!
Âñå øàáëîíû ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ íå íàñòðîåíû. Âñåãî äâà-òðè ïîëÿ, äàæå òåãè íå âáèòü äëÿ ñîçäàíèÿ íîðìàëüíîé ãîòîâîé ôðàçû. À êàê èõ èçìåíèòü, âåäü êîíñòðóêòîð øàáëîíîâ äîñòóïåí òîëüêî àäìèíèñòðàòîðó?
Ïîýòîìó íóæíî îáðàòèòüñÿ ê íåìó. Íî ýòîò ÷åëîâåê çàêîíîìåðíî çàíÿò. À ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ ïîïûòîê òû ïîëó÷àåøü îòâåò: «à ó íàñ äîñòóïà íåò, ïèøèòå ñëóæåáêó â öåíòð». Õîðîøî. ×åëîâåê ñ äîëæíîñòüþ «âðà÷» ïîïðîñèë äîñòóï ê «øàáëîíèçàòîðó». Åìó çàêîíîìåðíî îòêàçàëè. È âñåì ïëåâàòü, ÷òî ýòîò «ñèñòåìíûé àäìèíèñòðàòîð» íå ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â ØÌÄ è ðåäàêòîðå. Ñëóæåáíûå ïèñüìà âûøåñòîÿùèì ïîìîãàþò ìàëî. Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû ïîäêëþ÷èòü è äðóãèõ âðà÷åé, ÷òî áû ïîìåíÿòü ýòó çàìêíóòóþ ñèñòåìó, íî íåò. Îíè ýòèõ «øàéòàí-ìàøèí» áîÿòñÿ. È ïðåäïî÷èòàþò ôèçè÷åñêèå êàðòû ïàöèåíòîâ. Ñòàðóþ ñîáàêó, êàê ãîâîðèòñÿ, íîâûì òðþêàì íå âûó÷èøü. Æåíùèíà 72 ëåò íå áóäåò â ýòîì ðàçáèðàòüñÿ. Íî åñòü è ìîëîäûå! Ê ñîæàëåíèþ, è îíè èäóò òóäà æå. ×òî ãîâîðèòü, âåäü åñëè è íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê, êîòîðûé õî÷åò ðàçîáðàòüñÿ â ýòîé êóòåðüìå, òî íà ïðîñüáó äàòü ïîëüçîâàòåëüñêóþ èíñòðóêöèþ åìó îòâå÷àþò ïðîñòî: Ýòî òåõíè÷åñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ, äëÿ âðà÷åé ìû å¸ íå âûäàåì. Äà, èìåííî 1Ñíûå ïîëüçîâàòåëüñêèå ãàéäû.
Îò÷¸òû íå ðàáîòàþò îò ñëîâà ñîâñåì. Ñàìîìó èõ íå ñîçäàòü/íå èçìåíèòü. Íå ðàáîòàåò è äèñïàíñåðèçàöèÿ. È âåñü ýòîò íå ðàáîòàþùèé, íåíàñòðîåííûé êóñîê ïîäñíåæíèêà, ðàññòðàèâàåò íå òàê ñèëüíî, åñëè ó÷åñòü ÷òî âðà÷ îáÿçàí îäíîâðåìåííî:
1) Âåñòè êàðòó ïàöèåíòà â 1Ñ
2) Âåñòè ôèçè÷åñêóþ êàðòó ïàöèåíòà
Êñòàòè, ñòàòèñòû èç êàáèíåòà ñòàòèñòèêè (÷òî ëîãè÷íî?) íå óìåþò âûãðóæàòü äàííûå èç 1Ñ. Ïîýòîìó îíè ðàáîòàþò â ïðîãðàììå «ÑòàòÓ÷¸ò». Òàê ÷òî íóæíî çàêðûâàòü êàæäûé ñëó÷àé è â ÑòàòÓ÷¸òå, ÷òî äîáàâëÿåò íàì òðåòèé ïóíêò.
Ñ äèñïàíñåðèçàöèåé ñâîè çàáàâû. Âû äåëàåòå ôèçè÷åñêóþ êàðòó, ïèøèòå å¸, ïðèêëåèâàåòå àíàëèçû, à çàòåì ââîäèòå ýòî âñå ðóêàìè â ÑòàòÓ÷¸ò. Êñòàòè, àíàëèçû, òî÷íåå íàïðàâëåíèÿ 1Ñ íà àíàëèçû, â ÊÄË íå ðàáîòàþò. Ïîýòîìó âû èõ âûïèñûâàåòå ðóêàìè è ïîëó÷àåòå àíàëèçû íà áóìàãå. À ïîòîì ñêàíèðóåòå, ÷òîáû ïðèêðåïèòü ê ñëó÷àþ â 1Ñ.
Ïîëó÷èëîñü ñóìáóðíî, èçâèíèòå. Íî èìåííî ñ òàêèì íàáîðîì óñëîâíîñòåé è ïðàâèë ñòàëêèâàåòñÿ òåðàïåâò â ïåðâûå äíè ñâîåé ðàáîòû.
À ëþäè èç îòäåëà IT Êàê-òî ðàç ïðîõîäèë ÿ íà îáðàçîâàòåëüíîì èíòåðíåò-ðåñóðñå ïàðó êóðñîâ. Íåáîëüøèõ, çàóðÿäíûõ. Ïî êîìïüþòåðíûì òåõíîëîãèÿì (DS + àíàëèòèêà). È âðåìåíè äîìà êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàëî. ß ïîïðîñèë ìóæ÷èíó èç îòäåëà IT îòêðûòü ìíå äîñòóï ê ðåñóðñó. Áåç ñîöèàëüíûõ ñåòåé, ïðÿìîãî äîñòóïà ê èíòåðíåòó è ïðî÷åé øåëóõè. Òîëüêî ó÷åáà. Íà ÷òî ÿ ïîëó÷èë îòâåò: Íà ýòî ïîéòè íå ìîãó ß ïîäïèñûâàë ïðèêàç î èíôîðìàöèîííûé áåçîïàñíîñòè!.
Êîíå÷íî, âåäü áîëüøèíñòâî êîìïüþòåðîâ èìåþò ïðÿìîé äîñòóï â èíòåðíåò. Ïî÷òè âñå èìåþò äîñòóï ê ÷òåíèþ/çàïèñè íà óäàëåííîì õðàíèëèùå ïîëèêëèíèêè, ãäå õðàíÿòñÿ èñòîðèè áîëåçíè, áóõãàëòåðèÿ ò.ä. Íà íåêîòîðûõ êîìïüþòåðàõ ñòîÿò èãðû îò Alawar. È ýòî ÷òî — áåçîïàñíîñòü?
______________________________________________________________________________________________________
Áëàãî çà òàêîé õàëàòíîñòüþ ìîæíî íàéòè è ïëþñû. Âåðñèè Win ñòàðûå, âåðñèè Firewallîâ åùå ñòàðåå. Íå ñîñòàâèëî íèêàêîãî òðóäà íàéòè ó÷åòíóþ çàïèñü àäìèíèñòðàòîðà, âåäü îãðàíè÷åíèé íà òðàíñôåð çîíû âíóòðåííåé ñåòè íèêòî íå ïîñòàâèë. Íå ñîñòàâèëî òðóäà îáîéòè ãðóïïîâûå ïîëèòèêè ñòàðèííûì dll hijacking. Òàê ÷òî… ñóòü äà äåëî, äîñòóï ÿ ïîëó÷èë.
______________________________________________________________________________________________________
Âîò â ÷åì ïðè÷èíà òàêîé íåêîìïåòåíòíîñòè: ìåäèöèíà î÷åíü äàëåêà îò òåõíîëîãèé. È ÷àùå âñåãî âðà÷è íå ïîíèìàþò, çà÷åì íóæíî ïëàòèòü ýòèì ïðîãðàììèñòàì. Âåäü ðàáîòà òàì íå ïûëüíàÿ. À ÷òî, ïàðó êíîïîê íàæàòü. È íà ýòó ìàëåíüêóþ çàðïëàòó, èäóò, ëîãè÷íî, íå ñàìûå êîìïåòåíòíûå ñïåöèàëèñòû. Êîòîðûì íå ñòàëî ÷èíèòü è êèäàòü ñåòè, âûáèâàòü èç íà÷àëüñòâà îáîðóäîâàíèå è ò.ä. Ê òîìó æå, áîëüøèíñòâî âðà÷åé, êàê ÿ è ãîâîðèë, èìåþò ñâîéñòâî ïîä íàçâàíèåì ðåòàðäíîñòü ìûøëåíèÿ. Èõ ãëîæåò, ÷òî îíà, òåðàïåâò ñ 30-ëåòíèì ñòàæåì, íå ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â êàêîé-òî 1Ñ. À ïàðåíü, 20 ëåò îò ðîäó, çíàåò âñ¸ íàïåðåä. Îò òîãî òàêîå îòíîøåíèå. Íå âûíåñëà äóøà ïîýòà ïîçîðà ìåëî÷íûõ îáèä..
Èòàê. Ëàéôõàêè äëÿ ïàöèåíòîâ è íå òîëüêî.
Ïåðâîå. Õîòåëîñü áû íàïèñàòü íå ïðîñòóþ óëîâêó, à òàêîå, ñêàæåì Ïîæåëàíèå. Åñëè âû ïðèõîäèòå ê ìîëîäîìó äîêòîðó, òî îíè, â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì, ìíîãî äîáðåå ñòàðûõ, ïîáèòûõ æèçíüþ, âðà÷åé. È ïðè íàïðàâëåíèè Âàñ â äðóãóþ ïîëèêëèíèêó, ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó, èëè íà èíñòðóìåíòàëüíóþ äèàãíîñòèêó, ó íåãî ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû ñ âûøåñòîÿùèìè ëþäüìè. Íàïðèìåð, íå äà¸ò ÂÊ ðàçðåøåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ. À ìîëîäîé ñïåöèàëèñò è íå çíàåò, ãäå åãî ìîæíî â äðóãîì ìåñòå ïîäïèñàòü, èëè îáîéòè ýòîò ìîìåíò. Òàê âîò íå ðóãàéòåñü ñ íèì. Íå ïèøèòå êàêèõ-òî æàëîá â ðåãèñòðàòóðå, èëè íà èìÿ ãëàâíîãî âðà÷à. Ïðîñòî çâîíèòå íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ è èçëàãàéòå èñòîðèþ ïðèìåðíî â òàêîì êëþ÷å: ïðèøëè òóäà-òî, ìîëîäîé âðà÷, ìîëîäåö, çàïîäîçðèë òî-òî. À ÂÊ, òàêèå-ñÿêèå, íàïðàâëåíèå íå äàëè. Âûçâàëè ñêîðóþ ñàìè, äèàãíîç ïîäòâåðäèëñÿ.
Íèêòî ó Âàñ óòî÷íÿòü è ïðîâåðÿòü èíôîðìàöèþ íå áóäåò. È â ñêîðîì âðåìåíè ïîçâîíÿò è èçâèíÿòñÿ. ÂÊ. Ïðèãëàñÿò íà ëè÷íóþ êîíñóëüòàöèþ, äà òàëîí÷èê äàäóò. À ìîëîäûì ñïåöèàëèñòàì ïîìîãàéòå. Îíè åùå íå èñïîð÷åíû, â ìàññå ñâîé. Ïóñòü íå áîÿòñÿ ÎÌÑ è ÔÑÑ, ïóñòü îíè íå ÷óðàþòñÿ ïîìîãàòü Âàì æå, ëþäÿì.
Âòîðîå. Åñëè Âû ñ ëå÷åíèåì íå ñîãëàñíû òî ýòî ïðîáëåìû òîëüêî Âàøè. Çà èñêëþ÷åíèåì íåêîòîðûõ íþàíñîâ. Äà, åñëè âû íå õîòèòå ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ Âû ïèøèòå îòêàç. Åñëè Âû íå õîòèòå ïèòü ïðåïàðàòû èëè îáñëåäîâàòüñÿ ïèøèòå îòêàç. Âî âñ¸ì è âñåãäà Âàì áóäóò äàâàòü áëàíê îòêàçà, ò.ê. âðà÷ â äàííîé ñèòóàöèè ïðàâ. Íî! Åñëè Âû äåéñòâèòåëüíî áîëüíû, à ïîìîùü Âàì äàâàòü îòêàçûâàþòñÿ ñàìè âðà÷è, èëè æå íå äàþò áîëüíè÷íûé, íå ñìîòðÿ íà îáúåêòèâíóþ íåðàáîòîñïîñîáíîñòü, òî âñåãäà ìîæíî Ñâåðèòñÿ ñ ïëàíîì ëå÷åíèÿ. Èòàê, ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî:
1) Âûïèñêà ïîñëå ïðè¸ìà
2) Ôåäåðàëüíûå Ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
Ïîñëå ëþáîãî ïðè¸ìà âðà÷ îáÿçàí äàòü Âàì ñâîþ âûïèñêó, ãäå áóäåò íàïèñàíî, ÷åì âû áîëååòå è ïîñòàâëåí ñîîòâåòñòâóþùèé êîä ÌÊÁ-10. Ëåçåòå â èíòåðíåò è èùèòå ïðèêàçû Ôåäåðàëüíîãî Ñòàíäàðòà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ äàííîãî êîäà ÌÊÁ-10. Åñëè Âàì ÷òî-òî íå íàçíà÷èëè ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè, ÷òî â ñòàíäàðòàõ íàçíà÷àåòñÿ â 100% ñëó÷àåâ, òî Âû ïðàâû. È ðàçãîâîð ñ Âàìè áóäåò êîðîòêèé, ïîñëå ïåðâîãî æå çâîíêà. Áîëüíè÷íûé, îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå.
Òðåòüå. Ëå÷åíèå âûñîêîòåõíîëîãè÷íîå. ÎÌÑ îïëà÷èâàåò Âàì, ëþäÿì, ìíîãèå îïåðàöèè. Ïðîòåçèðîâàíèå, îíêîëîãèþ, ñòåíòû è ò.ä. Íî â ìåñòíûõ áîëüíèöàõ ìîæåò õðîìàòü êà÷åñòâî. Èëè î÷åðåäü íà ãîä âïåðåä. ×òî æå äåëàòü, ñïðîñèòå Âû? Âñåãî íè÷åãî. Íåêîòîðûå áîëüíèöû Ìîñêâû è ÑÏá âûèãðàëè ÎÌÑ òåíäåðû íà îêàçàíèå òàêîé ïîìîùè. ×àñòíûå ïðåäïðèÿòèÿ, ïðåâîñõîäÿùèå áîëüøèíñòâî áþäæåòíûõ íà ïîðÿäîê ïî êà÷åñòâó, îêàçûâàþò äàííûå îïåðàöèè. Âàì íóæíî ëèøü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ïåðñîíàëîì òàêèõ êëèíèê. Äëÿ ýòîãî íóæíî èìåòü, â îñíîâíîì, äèñê ñ ÊÒ/ÌÐÒ. Ìîæíî ñâåðõó äîáàâèòü ïàðó çàêëþ÷åíèé. Åñëè ýòî àðòðîçû II-III ñòåïåíè, îíêîëîãèÿ, îôòàëüìîëîãèÿ, ãèíåêîëîãèÿ, â îáùåì âñå òî, ÷òî ÎÌÑ äåëàþò áåñïëàòíî òî Âàñ âîçüìóò. Âñ¸ ÷òî Âàì íóæíî — ýòî îïëàòèòü áèëåò äî ñòîëèöû è îáðàòíî. Íó, åñëè íå ñìîãëè íàéòè áåñïëàòíî ÊÒ/ÌÐÒ òî è èõ. Íî, èçâèíèòå, äàæå òàê Âû ñýêîíîìèòå íåðâû, ñîòíè òûñÿ÷ ðóáëåé, à îïåðàöèÿ áóäåò íàèáîëåå êà÷åñòâåííîé. Ñàì ÿ îòïðàâëÿþ, ÷åñòíî ñêàçàòü, òîëüêî â îäíó êëèíèêó. Íî áîþñü ÷òî íàïèñàòü íàçâàíèå òóò íå ïîëó÷èòñÿ, âåäü ñî÷òóò çà ðåêëàìó.
×åòâåðòûé. Ïîñëåäíèé çà ñåãîäíÿ. Òû ìîëîäîé IT ñïåöèàëèñò, êîòîðûé óñòðîèëñÿ â ïîëèêëèíèêó? Íå îò÷àèâàéñÿ! Äîñòàíü íà÷àëüñòâî, ïóñêàé êóïÿò íîâûõ êîìïüþòåðîâ! Òîëüêî íå ïîêóïàéòå ýòèõ íîâîìîäíûõ ìîíîáëîêîâ, äåñêòîïîâ è òàê äàëåå. Ñêàæè èì, íå ðàçáèðàþùèìñÿ íà÷àëüíèêàì, ÷òî òàê íå íàäåæíî è äîðîãî. È ïðîäâèíü òàêóþ èäåþ: êóïèòü ðàññûïíóõó, è ñîáðàòü âñ¸ ñàìîìó. Òàêèì îáðàçîì ñìîæåøü ñîáðàòü ñåáå îòäåëüíûé êîìïüþòåð, à åñëè ïîâåçåò ñêèäêó-ïëþñ äàñò ìàãàçèí, â êîòîðîì âû îòîâàðèëèñü.
Источник