Пмп при ушибах глаза
Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.
Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.
Код по МКБ-10
Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.
Код S 05.1.
Классификация
Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.
Выделяют 4 степени тяжести контузии:
- Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
- При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
- Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
- К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.
Механизм травмы
В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.
При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.
Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.
Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.
Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.
При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.
Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.
Диагностика
Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.
Часто встречающиеся жалобы:
- боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
- гиперемия склеры локальная или тотальная;
- нарушение двигательной активности глаза;
- светобоязнь;
- блефароспазм;
- слезотечение;
- нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
- слепота;
- экзофтальм;
- головокружение, тошнота.
Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.
Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:
- биомикроскопии;
- офтальмоскопии;
- гониоскопии;
- визометрии;
- тонометрии.
Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.
Первая помощь
Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.
При ушибе глаза больному должно обеспечить физический и психологический покой, помочь принять комфортное положение сидя или лёжа. Нужно закрепить стерильную повязку и приложить лёд, который обезболит, снизит степень кровоизлияний и отёка тканей.
Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.
Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.
Лечение
В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.
Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.
Местно назначаются:
- обезболивающие препараты;
- антибиотики, антисептики;
- гипотензивные средства;
- мидриатики или миотики по показаниям;
- ферменты;
- препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.
В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.
Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.
С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.
Лечение народными средствами можно применять, если их порекомендовал доктор. Врач посоветует, как снять отёк после ушиба глаза традиционными или нетрадиционными методами. Врач подскажет, как лечить красный глаз после контузии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тяжёлым последствиям.
При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:
- воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
- шварт стекловидного тела;
- отслойки сетчатки;
- вторичной глаукомы;
- катаракты;
- атрофии зрительного нерва;
- стойкого мидриаза.
Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.
Прогноз для сохранения, восстановления функций органа зрения при 1 – 2 степени тяжести поражения благоприятный, при 3 – 4 степени является неблагоприятным.
Видео
Источник
Среди причин полной или частичной потери зрения наиболее выделяется травматизм. При этом глаза имеют одну особенность – даже незначительное травмирование, на которое человек может не обратить внимания, может стать причиной резкого ухудшения зрения. Именно поэтому важно как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу, предварительно оказав первую помощь при травме. О том, как это сделать правильнее, читайте статью.
Виды травм
В офтальмологии все травмы глаз группируют по разному принципу.
По глубине поражения:
- на проникающие;
- и непроникающие.
По виду:
- на сельскохозяйственные,
- военные,
- криминальные и т.д.
Есть еще одна классификация, которую рассмотрим ниже – по механизму возникновения:
- ожоги – возникают под воздействием химических или термических факторов;
- обморожения – от действия низких температур;
- контузии глазницы – возникают при ударе, чаще всего не требуют госпитализации;
- инородные тела (травмы роговицы) – песок, соколки стекла, искры металла и другие частицы;
- проникающие ранения глаза – наличие сквозного раневого канала в глазе, может сопровождаться выпадением стекловидного тела.
Некоторые травмы лечатся в амбулаторных условиях, другие – только в отделении стационара.
Оказание первой доврачебной помощи
Независимо от тяжести травмирования нужно обращаться к врачу, даже в том случае, если ситуация кажется обыденной. При ударе кулаком в область глаза или головы, может внезапно снизиться острота зрения, одновременно с этим появится дезориентация в обстановке, головная боль, головокружение. Так проявляется отслойка сетчатки глаза, которая в домашних условиях не лечится. Рассмотрим, каков порядок оказания помощи пострадавшему при травме глаз до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Читайте в отдельной статье:
По какому телефону правильно вызвать скорую
Ожоги глаз
Ожог тканей глаза может быть вызван различными химическими веществами (кислотами, красками, уксусом, перцем) или термическим фактором – воздействием пламени или высокой температуры. В последнем случае запрещено открывать пострадавшему пораженные веки – такое действие спровоцирует очередной приступ боли и усугубит травму.
Алгоритм первой помощи при термических ожогах глаза следующий:
- накрыть поврежденный глаз стерильным бинтом или, в крайнем случае, чистым куском ткани;
- дать обезболивающий препарат – анальгин, кетанов, найз;
- вызвать скорую помощь.
Если ожог вызван известью, что бывает при побелочных работах, глаз нужно осмотреть, убрать имеющиеся кусочки извести, закапать 3 % раствор глицерина.
Если этого средства нет – глаз нужно промыть водой по следующей методике:
- наклонить голову пострадавшего, чтобы глаз был направлен вниз;
- осторожно поднять верхнее веко;
- направить тонкую струю воды по направлению к наружному углу глаза.
Таким способом можно делать прмывание и при попадании в глаз кислоты, уксуса и других химических веществ. Против перца поможет промывание молоком, а против акварельных красок, которые часто попадают в глаза детям, – чайная заварка. Как и в случае с термическим ожогом, после первичной помощи глаз накрывается чистой тканью и перевязывается. После чего необходимо отвезти пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. При ожогах паром или кипятком промывать глаза нельзя.
При любых химических ожогах нельзя промывать поврежденный глаз нейтрализаторами (для кислоты это щелочь). Реакция, которая произойдет в этом случае, может усугубить травму.
Дополнительный материал:
Ожоговая травма и первая помощь
Снежная слепота
Эта травма встречается редко и является одной из разновидностей ожогов. Причинами могут быть блеск снега, сварочные работы и другие схожие факторы. Снежная слепота характеризуется болью, резью, наличием вспышек («зайчиков») при закрытых глазах. В особо тяжелых случаях возможно кратковременное лишение зрения.
Порядок первой помощи следующий:
- отвести человека в темное помещение;
- приложить холодный компресс к глазам;
- вызвать бригаду скорой помощи.
Боль при снежной слепоте можно устранить каплями с обезболивающим эффектом, однако они замедляют восстановление поврежденной роговицы и могут стать причиной потери зрения. Поэтому лечебные мероприятия лучше доверить врачу.
Виды травм глаз
Ранения глаз
Промывать водой раненый глаз нельзя. Самое простое, что можно сделать – уложить травмированного на спину, накрыть оба глаза чистым платком или другой тканью и зафиксировать повязку.
При возникновении проникающего ранения можно в глаз закапать капли Факсал. Они содержат антибиотик и предупредят возможное инфицирование. После такой обработки на глаза накладывается чистая повязка, затем пострадавшего везут в ближайшее отделение травматологии. Если бригада скорой помощи по каким-то причинам не может прибыть на место происшествия – травмируемого нужно везти в положении полулежа.
Инородные тела
Даже если постороннее тело попало на конъюнктиву глаза – ощущения не из приятных. Травма вызывает слезотечение, моргание причиняет боль, появляется раздражительность. Спустя несколько часов в месте проникновения инородного тела начинается воспалительный процесс, может возникнуть кровотечение, пострадавшие могут жаловаться на снижение остроты действия.
Очевидцы, стремясь помочь, часто совершают грубейшую ошибку – пытаются вытащить постороннее тело. При этом рана становится боле опасной и может вызвать потерю зрения. Единственная мера доврачебной помощи в этом случае – накладывание чистой повязки и госпитализация.
Если инородное тело (насекомое, древесная стружка или песок) попало на верхний слой глаза (конъюнктиву) – его можно попробовать удалить, не дожидаясь приезда врача.
Если оно попало под верхнее веко, нужно действовать в следующей последовательности:
- пальцами одной руки потянуть верхнее веко за ресницы вниз;
- пальцами второй руки нажать на веко;
- аккуратно, с помощью носового платка или марли, извлечь посторонний предмет.
В случае травмирования нижнего века – его можно нажатием на кожу под глазом оттянуть вниз и убрать попавший в глаз мусор.
В случаях, когда соринку убрать не получится, во избежание механической травмы глаза, дальнейшие попытки нужно прекратить. Пострадавшему нужно наложить на глаза повязку и отвезти к врачу. Запрещено самостоятельно извлекать металлическую стружку, а также любое постороннее тело, попавшее в область радужки или в глазное яблоко.
Легкая контузия глазницы
Контузия легкой степени тяжести, как правило, лечится в домашних условиях и не требует госпитализации. Однако первую помощь пострадавшему оказать нужно.
Делают это следующим способом:
- к травмированной стороне лица прикладывают холодный компресс (можно использовать лед);
- закапывают любой дезинфицирующий глазной состав, например, Альбуцид;
- дают любой обезболивающий препарат.
После этого пострадавшего нужно отправить в травмпункт или дождаться приезда бригады СМП. Даже если травма привычна – рисковать зрением не нужно.
Тупая травма глаза
Возникает при ударе каким-либо предметом (палкой, рогом животного, деталью автомобиля, инструментом) в область глазной впадины, характеризуется покраснением конъюнктивы и век, развитом отеков. Часто тупая травма возникает у детей и подростков в результате драк, игр, спортивных состязаний.
Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму:
- приложить к больному глазу лед или холодный компресс;
- в случае воспаления промыть конъюнктиву раствором фурацилина;
- закапать альбуцид или нанести под веки левомицетиновую мазь 0,25 %.
В случае появления воспаления или наличия кровоизлияния в глазах – нужно немедленно обращаться к врачу. Если такой возможности нет – на веки можно нанести гепариновую мазь.
Оказание первой помощи при травмах глаз у детей
Профилактика травм
Чаще всего травмирование глаз случается на производстве или в быту. Как правило, техника безопасности при этом не соблюдается.
Поэтому, чтобы избежать неприятностей, нужно соблюдать ряд правил:
- Стараться избегать запыленности – пыль раздражает конъюнктиву и увеличивает степень травмирования глаза.
- Следить, чтобы было достаточное освещение в зоне трудовой деятельности.
- В совершенстве знать устройство и принцип работы станков, электрических инструментов и другого оборудования, способного нанести механическую травму, следить за его исправностью и наличием защитных кожухов.
- На предприятиях необходимо соблюдать установленные нормы охраны труда и ТБ.
- При потенциальной угрозе попадания инородного тела в глаза пользоваться защитными очками или щитками из оргстекла или прозрачной пластмассы.
Важное значение имеет соблюдение правил гигиены. Как показывает медицинская практика, наиболее частым источником инфицирования поврежденного глаза являются грязные руки, которыми пострадавший или очевидцы пытались удалить инородное тело или наложить повязку.
Особое внимание нужно уделять и детям. Родители должны знать, что пик детского травматизма приходится на весенне-летний период. Важно объяснять ребенку меры безопасности при помощи по дому, убирать острые и режущие предметы, следить за недоступностью химических средств.
(Инфографика в хорошем качестве на стенды, доступна по кнопке «Скачать»)
Источники:
- Глазные болезни: основы офтальмологии. Учебник под редакцией В.Г. Копаевой, 2012.
- Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях, 2009.
Источник