Пмп при ушибе мозга

Ушиб головы, пожалуй, наиболее часто встречающаяся травма, особенно в молодом возрасте. Возникает при падении или ударе по голове тупым тяжелым предметом. Ушиб головы может проявляться только наружными повреждениями кожи (гематома, ссадины).

Что делать при ушибе головы

В более тяжелых случаях происходит вовлечение в процесс головного мозга: сотрясение мозга, ушиб или же любое другое его повреждение при проникающих ранениях.

Классификация травм головы

Травмы головы делятся на группы по разным признакам:

  • По степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая.
  • По состоянию пострадавшего – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.
  • По сообщению с внешней средой – закрытые, открытые (имеются повреждения кожных покровов) и проникающие (нарушена целостность костей черепа).
  • По морфологическим признакам – сотрясение, ушиб и сдавление мозга.
  • По локализации – травма затылочной части головы, лобной, височной и теменной. При тяжелых травмах отмечается повреждение сразу нескольких частей или всего мозга в целом.

Выделены несколько групп повреждения мозга при ушибе головы:

Сотрясение

Относится к самым легким черепно-мозговым травмам. Все симптомы – кратковременны и обратимы, повреждения сосудов отсутствуют.

Помощь при ушибе головы

Ушиб мозга

Протекает тяжелее сотрясения: отмечается повреждение мозга от его удара о внутреннюю поверхность черепной коробки. Возникает выраженная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто – рвотой. Кожа бледная, сознание спутано, обмороки различной продолжительности.

Ушиб головного мозга: помощь

Сдавление мозга

Может быть вызвано инородными предметами, гематомой, костными отломками, воздухом (при повреждениях, проникающих в полость черепа).

Кровоизлияние в мозг

Происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между покрывающей мозг мягкой оболочкой и следующей за ней паутинной (araсhnoidea mater).

Ушиб мозга: первая помощь

Диффузное повреждение мозга

Сложная травма, вызванная разрывом отростков нервных клеток. Частые ее причины – дорожно-транспортные аварии, когда голова слишком резко наклоняется вперед или откидывается назад; удары по черепу; сотрясение мозга в детском возрасте. В большинстве случаев результат такого повреждения – кома.

Симптомы ушиба мозга

Симптомы ушиба легкой степени

Кратковременные обмороки (до нескольких минут), небольшая головная боль, гематома при повреждении подкожных сосудов, потемнение в глазах, сонливость. Состояние восстанавливается самостоятельно за короткое время.

Первая помощь при ушибе головы

Средней степени

Интенсивная головная боль, рвота, нарушение речи (замедленность и нечеткость), спутанность сознания, заторможенность реакций, невозможность нормально двигать рукой и ногой одной стороны. Часто – довольно длительные обмороки (до 2-4 часов).

Симптомы ушиба мозга тяжелой степени

Довольно длительная потеря сознания вплоть до комы. Нарушение дыхания, глотания, речи. Потеря памяти. Зрачки отличаются друг от друга.

Прочие

При переломе костей черепа начинаются кровотечения из носа.

Ушиб исключительно мягких тканей головы характеризуется гематомой в месте удара и серьезной опасности не представляет. При ощупывании – шишка (из-за кровоизлияния в ткани и отечности вследствие выхода плазмы в ткани) и болезненность в месте удара. Иногда – незначительные ссадины.

Ушиб мозга: первая помощь

Последствия ушиба головы

Вследствие подобной травмы может возникнуть:

  • Абсцесс и киста головного мозга.
  • Постоянная головная боль.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Менингит.
  • Вторичная эпилепсия.

Первая помощь при ушибе головы

Прежде чем оказывать доврачебную помощь, необходимо обязательно вызвать «скорую».

Положить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность во избежание его падения из-за головокружения.

Важно. Пациент должен только лежать. Сидеть и стоять нельзя!

Приложить к ушибленному месту холод – лед из холодильника, холодный компресс: это снизит болевые ощущения и отечность.

Что делать +при сильном ушибе головы

Повернуть голову на бок во избежание затекания рвотных масс в верхние дыхательные пути и легкие.

Зафиксировать шейный отдел позвоночника любыми подручными средствами.

Важно. Не давать воду, еду и лекарства!

При наличии во рту съемных зубных протезов все снять.

При кровотечении наложить повязку.

При ушибе исключительно мягких тканей – смазать ссадину йодом. Для ликвидации наружной гематомы – мазь «Синякофф»,Троксевазин или Гепариновая.

Источник

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга Что делать Признаки

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга Что делать? Признаки ушиба

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (Стандарт оказания специализированной и скорой медицинской помощи):

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга Стандарт оказания скоройУшиб головного мозга является разновидностью черепно-мозговой травмы. Именно поэтому нельзя не обращать на него никакого внимания. В случае отсутствия своевременного лечения последствия могут носить очень тяжелый характер и даже угрожать жизни.

Что может привести к ушибу?

При таком виде повреждения головного мозга происходит воздействие на его структуры, поэтому характер проявлений может быть очень различным. У пострадавшего наблюдаются расстройства как психического, так и неврологического характера. Причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Автомобильные аварии и другие катастрофы;
  • Падение с высоких зданий и сооружений;
  • Получение удара по голове;
  • Травмы, полученные в результате бытовых и производственных несчастных случаев.

Тяжесть повреждений зависит от силы, с которой был нанесен удар. Итогом может быть как участок некроза небольшого размера, так и серьезные гематомы, разрушение структур мозгового вещества или повреждения нервных стволов головного мозга.

Читайте также:  После ушиба осталось уплотнение болезненное на ягодице

Важно знать, что на характер проявлений влияют еще и токсические продукты распада клеток вследствие их некроза и разрушения образовавшихся кровяных сгустков.

Признаки ушиба головного мозга

По степени тяжести заболевания выделяют его три разновидности. Они различаются сроком, во время которого будет наблюдаться нарушение сознания. При легкой степени тяжести пострадавший начинает приходить в себя уже через полчаса. При тяжелых повреждениях коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких недель.

Важно обращать внимание на работу жизненно важных систем организма. К ним относятся дыхание и сердцебиение. Так при ушибах легкой степени повышение уровня кровяного давления будет незначительным, а увеличение частоты сердечных сокращений в пределах верхних границ нормы. В случае более тяжелых травм приходится подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких, так как самостоятельное дыхание становится затруднено.

Кроме того у пострадавшего может развиваться кратковременная потеря памяти. Из неврологических нарушений чаще всего будет наблюдаться изменение размеров зрачков и подергивание глазных яблок.

Итак, основные признаки, по которым стоит заподозрить наличие ушиба головного мозга:

  • Нарушение ясности сознания или его потеря;
  • Некоторая заторможенность, которая остается после нарушения сознания;
  • Обильная рвота;
  • Потеря памяти;
  • Наличие повреждений костей черепа;
  • Кровотечение или ликворрея из полости носа или уха.

Оказание первой доврачебной помощи при ушибе головного мозга. Что делать в первую очередь?

Своевременное оказание первой помощи является залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Какие манипуляции необходимо провести в первые минуты после получения повреждения:

  1. Вызов бригады скорой помощи.Помимо первой помощи нужна и квалифицированная. У скорой есть специальные аппараты, которые помогут стабилизировать состояние пострадавшего до момента доставки его в стационар.
  2. Снять или расстегнуть всю одежду, которая может мешать свободному поступлению воздуха в легкие.
  3. По возможности положить пострадавшего на бок, чтобы не было западения языка. Также такое положение является профилактикой попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае их появления.
  4. Если есть еще какие-либо повреждения, раны, то перевязать их. В случае переломов эффективно будет наложение шин.
  5. При полном отсутствии внешних признаков дыхания или сердцебиения необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. Проводится закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот». Более подробно смотрите: Первая помощь при остановке дыхания

Дальнейшее лечение будет проводиться уже в стационаре.

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Загрузка…

Источник

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Читайте также:  Ушибить на украинском языке

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

  1. Открытая (повреждена кожа).
  2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
  3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

  • Автодорожные аварии.
  • Падение с высоты.
  • Производственные травмы.
  • Травматические повреждения в результате драки, нападения.
  • Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

  1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
  2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
  3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
  4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Шум, гул в ушах.
  7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

  1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
  2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
  3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
  4. Головная боль диффузного типа.
  5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
  6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

Читайте также:  Ушиб синяк первая помощь

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
  • Повышение значений артериального давления.
  • Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

  • Стрессовое воздействие на организм.
  • Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
  • Шоковое состояние вследствие повреждений.
  • Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
  3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
  5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

  • Интубацию трахеи.
  • Введение воздуховода.
  • Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
  • Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

  1. Головные боли хронического типа.
  2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
  3. Парезы, параличи.
  4. Абсцесс мозга.
  5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Просмотров: 476

Источник