Пмп при закрытом переломе костей
К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия. Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс. Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.
Виды зарытых переломов
В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:
Причины возникновения травмы
- Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
- Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.
Степень тяжести поражения
- Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
- Неполные переломы кости (надломы и трещины).
По характеру повреждений:
- Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
- Продольные – излом проходит вертикально;
- Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
- Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
- Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
- Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
- Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
- Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.
Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:
- Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
- Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
- Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.
По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.
Причины
Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.
| Внешние причины | Внутренние причины |
|---|---|
| Природная катастрофа | Туберкулез кости |
| Дорожно-транспортное происшествие | Остеомиелит |
| Спортивная или производственная травма | Остеопороз |
| Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба) | Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости |
| Удар тупым предметом по кости | Метастазирование в костную ткань |
| Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты | Несовершенный остеогенез |
| Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий | Серьезные хронические болезни |
| Истощение костной ткани после хирургического вмешательства |
Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.
Как диагностировать
Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:
- нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
- нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
- усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
- при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
- симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.
Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).
Оказание первой помощи
При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:
- фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
- самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
- транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
- прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.
Охлаждение
Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.
Остановка кровотечения
Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.
Обезболивание
Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.
Фиксация поврежденной конечности
Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.
Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.
Транспортировка пострадавшего
Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.
Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.
Вызов скорой помощи
Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.
Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.
Видео по теме
Источник
Такие переломы случаются довольно часто, как у взрослых так у детей. От них никто не застрахован. Возникнуть они могут при падении, механическом воздействии. Чаще случаются переломы конечностей, реже – ребёр, костей плеча и таза. Все они могут быть опасны для жизни пострадавшего, поэтому медики настоятельно рекомендуют всем подробно изучить, как оказывается первая помощь при закрытых переломах.
Основные причины
Травмы такого характера могут возникнуть под воздействием как внешних, так и внутренних причин. Также не исключено их сочетание. К внешним причинам относят:
- Падение человека, как с большой, так и незначительной высоты (не выше его роста);
- Ударное воздействие тупого тяжёлого предмета на кость;
- Поднятие тяжестей, которое может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника;
- Драка;
- Автомобильная авария;
- Природная катастрофа;
- Производственная или спортивная травма;
- Завалы, сдавливание (при обрушении дома, аварии в шахте);
Внутренние факторы, способствующие появлению закрытых переломов:
- Остеопороз;
- Туберкулёз кости;
- Опухоль костной ткани;
- Остеомиелит;
- Метастазы в кость;
- Тяжёлые хронические заболевания;
- Истончение костной ткани после хирургической операции;
- Несовершенный остеогенез;
- Костная киста.
Механизм образования закрытого перелома подразделяют на прямой и непрямой. В первом случае речь идёт о деформации кости в области воздействия силы. Непрямой механизм усматривается в случае возникновения перелома в кости, находящейся на значительном расстоянии от того, которое попало под действие достаточной силы.
Патологические переломы костей могут появиться при минимальном воздействии, например, при переворачивании пожилого человека в пастели. У детей, чаще всего диагностируют под или надкостничные переломы, например, перелом ключицы. Также в таком нежном возрасте нередко выявляются случаи возникновения эпифизиолиза, который характеризуют как раздвижение костных отломков в области ростковой зоны. Причинами появления таких разновидностей травм у детей чаще всего являются травмирующие факторы.
Классификация закрытых переломов
Исходя, из характера тяжести повреждений, их подразделяют на полные переломы и неполные. Для полного вида характерно сдвиг кости с естественного расположения, травмирование её осколками мягких тканей. При неполных таких травмах появляются:
- Трещины;
- Дырчатые или краевые переломы;
- Надломы.
Их появление может быть связано с сильным ударом, возникшим, например, в автомобильной аварии.
В соответствии с состоянием пострадавшего, числом поломанных костей, переломы также классифицируют на единичные и множественные повреждения.
По характеру травмы и её особенностям их делят на группы:
- Оскольчатые, когда кость раздроблена и её осколки внедряются в ткани. Сюда относят также компрессионные переломы, тоже характеризующиеся дроблением части скелета на много осколочных фрагментов;
- Косые. Место слома находится под наклоном к продольной оси кости;
- Продольные, когда визуально можно начертить прямую линию между осью длинной или трубчатой кости и местом деформации;
- Поперечные. При них, место слома находится почти перпендикулярно костной оси;
- Клиновидные, они характеризуются внедрением костей друг в друга;
- Винтообразные травмы, когда кость на участке травмирования повёрнута.
Помимо этого, происходит подразделение таких повреждений на осложнённые и не осложнённые травмы. В качестве осложнений могут быть: кровотечения, посттравматический шок, деформации полостных органов. Объём кровопотери напрямую зависит от разновидности перелома и места его нахождения:
- Многочисленные переломы костей таза: потеря крови до трёх литров;
- Бедренной кости: 1,5 – 2л;
- Голени: 0,6 – 0,7л;
- Плечевой кости: 0,3 – 0,4л;
- Предплечья: 0,1 – 0,2л.
При любой разновидности такого перелома, важно вовремя помочь больному, не допустить развития осложнений.
Определение характера повреждений
Чтобы правильно оказать помощь, необходимо точно определить, что перед вами именно закрытый перелом, а не вывих или ушиб. Для него свойственно наличие ссадин и отсутствие видимого разрыва мягких тканей. Также отмечаются следующая симптоматика закрытого перелома:
- Наличие боли в области перелома. Её силу и длительность определяет тяжесть и место травмы. Появление болевых ощущений связывают с наличием чувствительных нервных окончаний в коже и подкожно-жировой ткани, а также особенностям нервной системы человека. Боль, возникающая при таких повреждениях, может увеличиваться при осевой нагрузке на конечность;
- Заметная деформация конечности: изменение её формы, укорочение. Это можно отметить, обратив внимание на то, что травмированная часть тела находится в неестественном положении. Из-за вовлечения мягких тканей конечность может значительно увеличиться в объёме;
- Полная или частичная потеря функционирования повреждённой части тела. Нарушается её подвижность и расположение;
- Нарушение кровообращения. При сильных травмах, костные обломки могут сместиться. В совокупности с мышечными кровоизлияниями, это может вызвать сдавливание больших сосудов и нервов. В таком случае конечность бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок, отсутствует пульсация. Также она становится прохладной на ощупь. Пострадавший жалуется на практически полную потерю её чувствительности;
- Припухлость. Обычно она появляется через несколько часов после перелома вместе с гематомой. У некоторых людей, такие проявления могут отмечаться уже через 10-15 минут. Так, у больного вы можете отметить округлость очертаний конечности;
- Подвижность кости в местах отсутствия суставов.
Важно! Очень часто при таких травмах возникает симптом крепитации. Он помогает подтвердить наличие именно закрытого повреждения. Для этого, советуют аккуратно провести рукой по повреждённому месту. Если чувствуется скрип под подушечками пальцев, вы можете точно быть уверены, в наличии именно этой разновидности перелома.
Первая помощь
Очень важно вовремя повести мероприятия, которые помогут облегчить состояние пострадавшего, и предотвратить развитие осложнений. При выполнении такой помощи необходимо соблюдать определённые правила:
- Наложение шины на повреждённую область производится после возвращения ей нормального физиологического состояния;
- Запрещается осуществление попыток вправить вывих и составить костные обломки друг с другом. Такие действия могут привести к повреждению нервов и сосудов, усилению действия посттравматического шока, что приведёт смерти;
- Если есть подозрения на закрытый перелом позвоночника или таза, человека трогать нельзя. Необходимо вызвать медицинскую бригаду и дождаться её приезда, не предпринимая никаких действий. В крайних случаях, если помощь могут оказать несколько человек, разрешается перенести пострадавшего и уложить на жёсткую поверхность. Положение тела пострадавшего менять нельзя, оно должно оставаться прежним;
- Ни в коем случае нельзя давать человеку с такой травмой алкоголь в качестве обезболивающего средства.
Пошаговая инструкция осуществления помощи:
- Обработайте раны и ссадины. Наложите стерильную повязку. Это поможет избежать попадания в них инфекции;
- Подыщите подручные средства для наложения шины: обычные доски или палки, которые обеспечат повреждённой части тела неподвижное состояние. Их длина должна превышать размер сломанной кости. Для закрепления шины могут использоваться ремни, верёвки, тряпки. Её фиксирование производится к местам расположения подвижных суставов, расположенных как выше, так и ниже повреждения. Если нога неестественно вывернута, активно вправлять её не стоит. Нужно хорошо привязать её к здоровой конечности. Помните! От того, насколько верно вы это сделаете, будет зависеть процесс транспортировки больного. Если фиксация будет недостаточной, повреждённая часть тела не будет неподвижной, что будет причинять пострадавшему нестерпимые боли;
- Руку закрепляют в согнутом положении, сделав повязку на шею. В случае применения жёсткой шины (с использованием металлических конструкций) на участки, где выступают суставные кости, прикладывают смягчающие материалы, например, вату, мох, ткань;
- Травмированную область необходимо охладить. Для этого лёд или другой холод накладывают на место повреждения. Такие действия помогают уменьшить боль и отёк;
- Если есть возможность, пострадавшему дают обезболивающее. Например, анальгин или лекарства, схожие с ним по своему действию. Можно сделать инъекцию немного выше или ниже повреждённого места;
- После проведения всех мероприятий, если неотложная бригада ещё не приехала, необходимо ждать её не покидая ни на минуту больного. Это позволит избавить его от паники и ненужных движений. В случае, если вызов или приезд медиков невозможен, нужно сделать носилки из подручных средств или найти транспорт.
Важно! При оказании необходимой помощи при таких травмах следует соблюдать спокойствие и не поддаваться общей панике. Это не только поможет сконцентрироваться на правильном выполнении действий, но и поможет успокоить пострадавшего. Всё это придаст ему уверенность в том, что помощь ему будет оказана и всё будет хорошо.
Если вы думаете, что перечисленные мероприятия никогда не пригодятся вам в жизни, вы можете ошибаться. Запомнить, что следует делать в такой ситуации несложно. Гораздо болезненнее будет осознавать, что при возникновении такой ситуации на ваших глазах вы ничем не сможете помочь.
После самостоятельной организации первоочередных мер, пострадавший должен обязательно быть госпитализирован для осуществления квалифицированной помощи.
Лечение
Терапия при наличии такого вида травмы может проводиться как с помощью консервативного, так и оперативного лечения. Подбор нужного метода осуществляется исходя из характера перелома, выяснения, какая кость была деформирована.
Основными задачами консервативного подхода являются:
- Достижение целостности кости, первоначальных размеров и естественного её состояния;
- Осуществление окончательного сращивания фрагментов и отломков кости в нужном положении;
- Обеспечение нормального функционирования части тела.
Эти цели достигаются с помощью:
- Репозиция костных отломков и фрагментов. Её легче проводить в самые первые часы после травмы, когда отёк и гематома небольшие. Вот почему так важно вовремя доставить пострадавшего в больницу. Она может осуществляться с помощью ручного или аппаратного составления их, методом вытяжения;
- Временной иммобилизации конечностей, целью которой является фиксация отломков.
Все манипуляции врачом осуществляются после введения больному местной анестезии. После завершения операции, делается рентгеновский снимок. Также при консервативном подходе, часто накладывают гипсовую повязку.
Оперативная терапия заключается в полном восстановлении отломков и фрагментов костей, и соединение их между собой с использованием металлических конструкций. Некоторым больным делают костную пластику, эндопротезирование. Сращивание повреждений стимулируют анаболическими гормонами, электромагнитным полем.
Срок сращивания костей при закрытых повреждениях зависит от возраста больного, тяжести перелома, присутствия различных болезней. Он может длиться как несколько недель, так и месяцев. Чтобы быстрее восстановить здоровье пациента проводится:
- Лечебная физкультура;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Профессиональные массажные сеансы;
- Назначается полноценное питание;
- Рекомендуется применение специальных медицинских приспособлений, для снятия нагрузки с суставов.
Важно! Специалисты подчеркивают, что правильное оказание первой помощи пострадавшему с закрытым переломом, значительно помогает снизить время на его лечение и восстановление.
Похожие статьи
- Перелом позвоночника первая помощь
- Первая помощь при переломе копчика
- Первая помощь при переломе руки
- Первая помощь при переломе плеча
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник