Пневмония от ушиба легкого

Механизм развития посттравматической пневмонии.

Согласно медицинской статистике, различные травмы и ушибы занимают 2 место, а пневмонии – 3 по распространенности среди населения. Посттравматическая пневмония является воспалением легочных тканей, которое возникло вследствие полученной травмы грудной клетки.

Частота ее возникновения при травмировании грудины в области легких представлена 5-7% от всех зафиксированных случаев пневмоний. Основная опасность подобного рода пневмонии заключается в том, что течение патологии крайне тяжелое, а летальность достигает ¼ среди всех случаев.

Механизм развития и причины возникновения посттравматической пневмонии

Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие пневмонии.

Пневмония, по большей части, провоцируется разнообразными инфекционными поражениями организма, в частности – дыхательных путей.

Среди возбудителей (на фото) воспаления легких посттравматического характера наиболее часто фигурируют такие:

грамположительная микрофлора, к которой относятся пневмококк, стафилококк и стрептококк;
грамотрицательная микрофлора, представителями которой являются клебсиелла, синегнойная палочка;
разнообразные вирусы, наиболее часто представленные аденовирусами и гриппом.

Этиология патологического состояния во многом имеет зависимость от места дислокации пациента после получения травмы грудины, присутствующей бронхолегочной патологии и начального состояния иммунитета:

Когда пациент находится после ранения в условиях стационара, возбудителем воспалительного процесса легочных тканей вероятнее всего будет выступать синегнойная палочка либо же кишечная палочка.
Если пациент находится после травмы грудины на принудительном вентилировании легких, то пневмония скорее всего будет спровоцирована гемофильной палочкой либо энтеробактером.
В том случае, если у пациента до травмирования грудной клетки была диагностирована бронхолегочная патология, то возбудителями воспалительного процесса легких в большинстве своем становятся синегнойная палочка либо энтерококки.

Когда у пациента наблюдается иммунодефицитное состояние, то причиной пневмонии посттравмотического характера наиболее часто выступают цитомегаловирусы и пневмоцисты.

После получения травмы грудной клетки следует обратиться к специалисту как можно раньше.

Прогрессированию воспаления легких посттравматического типа и усугублению течения патологического процесса способствует множество факторов, основными из которых выступают такие:

открытые ранения грудины;
политравмы;
отек, ушиб ателектаз легкого;
травмирование сердца;
органная недостаточность;
эмболия сосудов малого круга кровообращения жирового характера;
поздняя госпитализация пациента – более 6 часов после получения травмы;
многократные переливания крови, как факт – микротромбоэмболии сосудов легких;
присутствующая бронхолегочная патология.

В механизме прогрессирования пневмонии посттравматического характера основная роль отводится ограниченности амплитуды дыхательных движений. Так как пациент щадит себя, он не может полностью вывести мокроту с кашлем, что приводит к большему скоплению болезнетворной микрофлоры в бронхиолах и легких.

Из-за этого в альвеолах скапливается слизь и происходит нарушение легочной дыхательной функции.

Своевременное обращение к врачу обеспечит полноценное восстановление без последствий для организма.

Важно! Одним из решающих факторов при развитии посттравматической пневмонии выступает тяжесть получено травмы. Когда у пациента открытое ранение грудной клетки либо же двухсторонний перелом ребер, то течение воспалительного процесса легочных тканей отягощается.

В первые дни после травмы поврежденное место претерпевает некоторые изменения:

Сосуды, близ расположенные к поврежденной области, наполняются кровью.
В качестве результата переполнения сосудов кровью, капилляров и венул, наблюдается выпотевание плазмы и выход форменных клеток крови за рамки сосудов, то есть происходит диапедезное кровоизлияние.
Отек тканей в месте травмации увеличивается, при этом стенки альвеол утолщаются благодаря интерстициальному отеку. Просвет альвеол заполняется слизью, в которой присутствует множество макрофагов, лейкоцитов и эритроцитов.

Невзирая на происходящие процессы в дыхательном органе, возникновение первых клинических проявлений посттравматической пневмонии наблюдаются лишь по истечении 2-3 суток. По этой причине, при закрытых травмах области груди, пациенты, преимущественно молодого и преклонного возраста, достаточно поздно обращаются за медицинской помощью.

Таким образом, происходит потеря времени, за счет которого у патологического процесса появляется возможность развиться – прогноз заболевания ухудшается, а длительность терапии возрастает.

Основные причины развития посттравматической пневмонии.

Видео в этой статье расскажет пациентам об особенностях лечения посттравматической пневмонии.

Клиническая картина

Посттравматическая пневмония возникает в 95% случаев при травмах грудной клетки, которые сопровождаются шоковым состоянием и большой кровопотерей.

Выделяют 3 стадии посттравматического воспаления легких:

начальная стадия, которая характеризуется приливом, отеком и гиперемией;
стадия уплотнения тканей легких – происходит наполнение альвеол экссудатом;
стадия разрешения.

Требуется своевременно разграничить признаки развивающегося воспалительного процесса тканей легких с симптоматическими проявлениями травматического повреждения грудной клетки.

Последствия травмы: пневмония.

К клиническим проявлениям посттравматического воспалительного процесса легочных тканей относятся следующие:

Кашель, на начальных этапах непродуктивный, далее – с отхождением мокроты.
Выделение слизи, характер – гнойный либо с прожилками крови.
Одышка, которая возникает на стадии уплотнения тканей легких, когда значительная часть органа не участвует в процессе дыхания. Пациенты с травмами грудины жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью.
Болезненность в грудной клетке, а также – в месте травмации.
Повышение общей температуры тела до 38.5-39 градусов и более.
Возникает озноб, а также наблюдается повышенная работа потовых желез;
Синдром интоксикации организма, который выражается отсутствием аппетита, общей слабостью и болями головы.

Важно! Когда в патологический процесс вовлекается плевра, то пациенты испытывают интенсивные боли, которые ограничивают возможность дыхания.

В плевральной полости могут скапливаться экссудат, воздух либо кровь. При их больших объемах в плевральной полости возникает ателектаз, то есть – спадение, легкого и смещение внутренних органов.

Посттравматическая пневмония может определяться благодаря перкуссии и при аускультации. При перкуссии, то есть – выстукивании, возникает притупление перкутурного звука над зоной воспаления.

При аускультации, иначе – выслушивании над легкими может наблюдаться следующее:

в начальной стадии – крепитация, то есть потрескивания на вдохе;
в стадии уплотнения – бронхофония (усиление звука голоса пациента);
в том числе на этапе уплотнения – бронхиальное дыхание;
также в стадии уплотнения – шум трения плевры;
в стадии разрешения – крепитация на вдохе.

При травматическом повреждении грудной клетки на фоне развившейся посттравматической пневмонии, которая не лечилась, быстро возникают симптоматические проявления, свойственные для недостаточности внутренних органов.

Может развиться недостаточность такого характера:

дыхательная недостаточность;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
полиорганная недостаточность.

Наиболее часто развивается дыхательная недостаточность на фоне посттравматической пневмонии. Она имеет следующее выражение со стороны организма, рассмотренные в таблице.

Нарушение дыхания.

Признаки дыхательной недостаточностиСимптомОписаниеОтдышкаУсиление одышки, при котором частота вдохов-выдохов повышается до 30 и более за 1 минуту.Нарушения ритмичности дыханияНарушение ритмичности дыхания, то есть учащенное дыхание сменяет замедленное либо происходит его остановка.Участие в процессе дыхания мышцВ процесс дыхания включаются вспомогательные мышцы, которые расположены в области шеи и плечевого пояса.Развитие аритмииПроисходит учащение ритма биения сердечной мышцы, наблюдается аритмия.ЦианозМожет наблюдаться выраженный цианоз покровов кожи – посинения носогубного треугольника, дистальных фаланг ног и рук.

В качестве дополнения могут возникать интенсивные боли головы, которые не купируются обезболивающими фармакологическими средствами, но при этом их интенсивность понижается после кислородных ингаляций.

Диагностирование посттравматической пневмонии

Лабораторные обследования.

Когда в больницу поступает пациент с травмами области грудины, медицинский персонал всегда должен принимать во внимание высокую вероятность развития пневмонии посттравматического характера.

Важно! Для того чтобы диагноз «посттравматическая пневмония» мог быть поставлен, кроме симптоматических проявлений требуется подтверждение в виде вспомогательных диагностических мероприятий, которые выражены лабораторными анализами и аппаратными типами исследований.

К таким диагностическим мерам относятся следующие:

анализ крови, общий;
биохимия крови;
бактериологический тест мокроты;
микроскопия мокроты;
анализ мочи;
УЗИ плевральной полости;
рентгенография грудной клетки;
серологический тест крови;
иммунологический тест крови;
бронхоскопия.

Ультразвуковая диагностика после травмирвания грудной клетки входит в перечень обязательных исследований, так как она способствует обнаружению воздушных скоплений, сгустков крови и экссудата в плевральной полости и позволяет отобразить степень смещения органов грудины при факте подобного скопления.

Рентгенография – наиболее информативный метод обследования.

Терапия посттравматической пневмонии

Как проходит процесс лечения.

Главной задачей лечения посттравматического воспаления легочных тканей выступает восстановление нормальной дыхательной функции.

Оно необходимо при следующих ситуациях:

Когда дыхательные движения являются ограниченными вследствие болевого синдрома, пациенту требуется прием обезболивающей группы фармакологических средств.
Когда в крови пациента обнаруживается умеренная гипоксемия, то есть – заниженный показатель кислорода, либо гиперкапния, то есть – завышенный показатель углекислого газа в крови, ему показаны кислородные ингаляции.
Если на то имеется необходимость, пациента подсоединяют к аппарату искусственного вентилирования легких.

Антибактериальная терапия назначается пациенту до получения данных бактериологической диагностики в соответствии с предполагаемым возбудителем пневмонии.

Антибактериальная терапия

Наиболее часто прописываются антибактериальные препараты с широким спектром воздействия. Лечение посттравматической пневмонии при неотягощенном течении может проходить в домашних условиях, в таких случаях применяются следующие медикаменты:

пенициллиновый ряд, представленный Ампициллином, Амоксиклавом, Бензилпенициллином;
цефалоспорины, представленные Цефтриаксоном, Цефуроксимом;
фторхиноллонами, представленными Моксифлоксацином, Левофлоксацином;
комбинации антибиотиков, наиболее часто совмещения Эритромицина с Цефотаксимом либо Левофлоксацин с Цефтриаксоном.

Тем не менее, только врач может определить оптимальную методику лечения.

В рамках стационара назначаются такие комбинации антибактериальных средств:

Имипенем с Линезолидом;
Ципрофлоксацин с Цефепимом;
Амикацин с Ванкомицином;
Левофлаксацин с Цефоперазоном.

Когда посттравматическая пневмония возникает у ВИЧ-инфицированных, инструкция рекомендует применение таких средств как Бисептол, Бактрим либо Пентамидин.

Внимание! Антибактериальная терапия обязана продолжаться на протяжении всего периода лихорадки и до нормализации показателей общей температуры тела, в течении 3-4 суток подряд.

Когда рекомендован прием антибиотиков.

При отсутствии позитивного результата от антибактериальной терапии по истечении 2-3 суток, требуется пересмотреть главный антибиотик и заменить его другим. Данное уже выполняется по результатам бактериологического анализа мокроты и при определении чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретным действующим веществам фармакологического средства.

От своевременности и грамотности лечащего специалиста и схемы лечения, которую он назначил зависит прогноз посттравматической пневмонии. По этой причине, при получении любой травмы в области груди крайне желательно посетить врача – для предотвращения фатальных последствий для здоровья. Цена отказа от лечения – здоровье и жизнь больного.

Источник

Какие методы позволяют диагностировать ушиб легкого.

Одной из наиболее опасных и коварных закрытых травм выступает ушиб легкого. Данное повреждение поддается терапии, тем не менее, в ряде случаев имеется вероятность достаточно тяжелых осложнений и даже возможен летальный исход, так как легкие являются жизненно важным органом, без которого насыщение организма кислородом становится невозможным.

Ушибом именуется повреждение мягких тканей без перфорации оных. При ушибе легочных тканей образуются кровоизлияния, повреждаются бронхи и сосуды, но при этом оболочка легких, то есть плевра, остается целой. В ряде случаев в тканях легких могут возникать полости, наполненные кровью либо воздухом

Ушиб легкого возникает вследствие удара, сдавливания либо сотрясения органа. Причинными факторами травмы могут быть различные явления. Наиболее часто пациенты с подобным диагнозом поступают в клинику после происшествий на дороге.

Особенно повышается риск образования легочного ушиба у водителей вследствие удара грудиной об руль. Описываемая травма может выступать результатом резких ударов в грудную клетку и даже обыкновенного падения.

Что может выступать причиной ушиба легких

Основные причины ушиба легкого.

По большей части, ушибы легочных тканей происходят по причине разнообразных травм грудной клетки, которые развиваются вследствие следующих ситуаций:

ушиб легких при ДТП;
ушиб легкого при падении с достаточной высоты;
производственные травмы из-за неаккуратного обращения с техникой и прочие.

Кроме ушиба легких, у пациентов также нередко диагностируются переломы грудной кости, ребер и травмы сердечной мышцы.

Как определить ушиб легкого?

Контузия лёгкого - опасное состояние

Контузия лёгкого — опасное состояние

Предположить наличие столь коварного повреждения редко возможно непосредственно после происшествия. Данное становится возможным по той причине, что симптоматические проявления достаточно часто возникают спустя некоторый временной промежуток после случившегося инцидента.

С течением времени, на фоне ушиба легкого, у пациента развивается такая клиническая картина:

Повышающаяся интенсивность одышки, которая начинает возникать даже в состоянии покоя.
В месте удара грудной клеткой постепенно наливается гематома.
В грудной клетке прослушиваются хрипы влажного характера при дыхании.
При ушибе легкого наблюдается быстро распространяющийся цианоз, то есть посинения кожного покрова.
У пациента приобретает выраженный характер тахикардия.
В некоторых случаях, пациент может обнаружить кровяные вкрапления в отхаркиваемой слизи.
Болевой синдром носит явно выраженный характер, особенно заметным становится на фоне глубокого вдоха.
В ряде случаев возможна остановка дыхания, но подобное – редкость.

Когда у пострадавшего человека наблюдается совокупность нескольких признаков из перечисленных, требуется безотлагательная диагностика органов, которые располагаются в грудной клетке для того, чтобы определить точных характер травмы и степень поврежденности легких.

Какие симптомы помогут подтвердить диагноз.

Важно! Ушиб легкого симптомы и лечение, которого могут существенно отличаться в зависимости от характера полученных травм может диагностировать только врач используя необходимые средства.

Помощь экстренного характера при подозрении на легочный ушиб

Пострадавшему при травме грудной клетки требуется оказать помощь неотложного характера. Данная помощь поспособствует минимализации негативных последствий, не допустит развития осложнений и сможет облегчить симптоматические проявления.

Для этого, в область травмы требуется расположить холодный компресс, который может быть представлен пакетом со льдом либо охлажденная до ледяной температуры вода в бутылке. Ледяные компрессы накладываются несколько раз на протяжении 1 суток, длительность процедуры составляет 5-10 минут.

Методика оказания первой помощи при ушибе легкого.

Чрезмерной длительности воздействие холода на область грудной клетки является нежелательным, так как имеется шанс спровоцировать обморожение кожных покровов либо же заболевание простудного характера. По этой причине запрещается оставлять холодный компресс на грудине потерпевшего на длительный срок.

Кроме указанного, пострадавшему требуется обеспечить покой и ограничить его движения, так как они могут привести к еще большим повреждениям органов грудной клетки. Наилучшим вариантом выступает полусидячее положение пациента на протяжении первых часов, после получения травмы.

Важно! Никаких фармакологических препаратов до консультации со специалистом применять нельзя, так как подобное может спровоцировать осложнение дыхательной функции пациента.

Диагностирование легочных ушибов

УЗИ легких.

Установить точный диагноз при наличии травмы области грудной клетки способны исключительно медицинские специалисты.

Для того чтобы диагноз был максимально точным, применяются следующие методики, рассмотренные в таблице:

Используемые методы диагностики
Методика	Что обеспечивает
Внешний осмотр пациента	При условии наличия кровоизлияния в месте травмации у специалиста появляется возможность предположить вероятный ушиб легких.
Аускультация	Прослушивание легких производится при использовании специализированных инструментов – фонендоскопа и стетоскопа. В редких случаях специалист может приложить ухо к грудной клетке пострадавшего. При помощи аускультации возможно достоверно отметить наличие ушиба, так как при подобной травме отчетливо прослушиваются хрипы в легких влажного характера. Хрипы имеют некоторое сродство со звуками, которые возникают в ходе поступления воздуха сквозь жидкость. Подобный хрип может иметь мелкопузырчатый характер – возникает в мелких бронхах и сходен по звучанию с пузырьками воздуха, которые быстро лопаются. В том числе, при ушибе вероятно возникновение среднепузырчатого хрипа, который доносится из средних бронхов.
УЗИ (на фото)	Методика ультразвукового исследования, которая показывает достаточную степень информативности. При просвете ультразвуком на дисплее прибора отражается в пораженной области эхопозитивный участок.
Рентгенологическое исследование органов	В ходе выполнения рентгенографии на участках тканях, которые повреждены, возникает затемнение полиморфного характера. Помимо указанного, исходя из данных, предоставленных рентгеновскими снимками, становится возможным судить о том – наличествует ли гематом в легких. Ушиб также может становиться причиной возникновения кистозных образований легких, которые заполнены воздушными массами. Требуется принимать во внимание, что рентгенологические признаки подобной травмы не всегда отображаются сразу. По этой причине, когда имеется такая возможность, требуется произвести компьютерную томографию грудины. Она предоставит специалистам более детализированную картину повреждений, даже при условии малого временного промежутка, прошедшего после ее получения пациентом.
Изучения состава крови на газовую часть	Подобный анализ предоставляет возможность обнаружить понижение в крови показателей кислорода, которое нередко возникает при легочных ушибах.
Фибробронхоскопия	Данная методика обследования выполняется при использовании специализированного прибора – бронхоскопа. Он представляет из себя полую трубку с источником освещения, которая вводится в полость бронхов и дает возможность детализированного рассмотрения состояния слизистых покровов бронхиального древа. Специалист производит осмотр и выявляет наличие отечности, участков с воспалительными процессами, скопления крови и гиперемии.

Рентгенография.

Лишь применение аппаратной диагностики в совмещении с лабораторными исследованиями предоставляет возможность получения полноценной картины имеющегося ушиба легких. Видео в этой статье ознакомит пациентов с опасностью ушибов тканей легкого.

Методики терапии легочных ушибов

При травмах легкого пациенту показан прием болеутоляющих средств.

Инструкция лечебных мероприятий при легочном ушибе во многом имеет зависимость от степени тяжести повреждения и присутствия сопутствующих травм. Основная цель, которая преследуется медиками при терапии ушиба легкого, заключается в недопущении открытия легочного кровотечения и пневмонии. В том случае, когда пневмония все-таки развилась, то терапия направляется на ликвидацию воспалительного процесса легочных тканей.

Внимание! При травмациии органа легкой степени терапия обычно имеет выражение в виде абсолютного покоя пациента и использования фармакологических лекарственных препаратов обезболивающего спектра воздействия.

Болезненность области грудной клетки может продолжаться на протяжении временного промежутка, равного 2-5 суткам. Слабость в функциональном плане у травмированного легкого в указанный период становится причиной затрудненности вдоха, а также возникает экспираторная одышка.

Когда диагностирован сильный легочный ушиб, зачастую назначается терапия, которая включает применение фармакологических лекарств противовоспалительного спектра воздействия. Нередко применяется антибактериальная терапия.

Она является необходимостью, так как предотвращает развитие опасного для жизни осложнения, такого как воспаление легочных тканей. Так как именно пневмония, развившаяся вследствие ушиба легкого способна приводить к летальному исходу.

Наиболее часто для этой цели назначается антибиотик расширенного спектра воздействия Цефтриаксон. В некоторых ситуациях для того, чтобы извлечь излишки скопившейся слизи применяют санационную бронхоскопию – мокрота эвакуируется из бронхов под контролем видеоаппаратуры.

По истечении нескольких суток после факта травмирования, специалист может прописать физиотерапевтические процедуры – они способны улучшить состояние пациента, снизить интенсивность воспалительного процесса и рассасывают гематомы.

В первые сутки после повреждения нежелательно воздействие тепла. Данное обстоятельство обуславливается тем, что высокая температура способна повысить степень отечности и стать провоцирующим фактором возникновения и прогрессирования воспалительных процессов.

Дыхательные упражнения – неотъемлемая часть процесса восстановления.

Для того, чтобы предотвратить разнообразные осложнения, а также для оздоровления и укрепления поврежденного легкого требуется выполнять комплексы определенных специализированных дыхательных упражнений. Данная гимнастика выполняется после того, как все симптоматические проявления исчезают, а лечение близится к завершению.

Последствия легочного ушиба

Возможные последствия и осложнения ушиба.

Когда травма не была своевременно выявлена, ее последствия могут принимать опасный характер. Наиболее частым осложнением ушиба легкого выступает посттравматическое воспаление легочных тканей. Подобная пневмония является крайне опасным патологическим процессом, который не рекомендуется игнорировать, так как имеется повышенная вероятность наступления летального исхода.

Внимание! Последствия ушиба легких часто бывают необратимыми, именно поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Только врач после проведения необходимого обследования и установления причины травмы сможет подобрать корректное лечение.

Одной из основных задач медиков при ушибе подобного плана выступает предотвращения острого повреждения. Его возникновение может произойти по истечении полутора часов после получения травмы.

В качестве последствия ушиба также способно выступать развитие воспалительного процесса системного характера. Одним из последствий также выступает резкое понижение показателей кислорода крови.

Осложнения

В качестве осложнения ушиба легкого может выступать не только воспалительные процессы легочных тканей, но также и плевропульмональный шок, который без экстренного медицинского вмешательства гарантировано приводит к смерти пациента. Скопления воздушных масс в легком оказывает воздействие давящего характера на магистральные сосуды крови, что приводит к сбоям в функции сердечной мышцы и способствует возникновению интенсивного раздражения нервных окончаний грудной клетки.

Только своевременное обращение к врачу обеспечит выздоровление без последствий.

Когда пострадавший совершил своевременное обращение к медицинским специалистам, и ему была оказана помощь, чаще всего любых осложнений ушиба легкого возможно избежать. Пациент полностью выздоравливает и его уровень жизни остается прежним.

Важно! Для лечения легочного ушиба легкого характера требуется порядка 5-7 суток, а тяжелые излечиваются за 1-2 месяца. Реабилитационный период составляет от 2 недель и более.

Цена бездействий в свою очередь высока, а последствия могут быть необратимыми.

Источник