Почему часто перелом костей

Виды

В результате травматического воздействия целостность костей теряется. По причинам возникновения переломы бывают травматические и патологические. Травматические возникают в результате сильной нагрузки, а патологические – вследствие наличия патологического фактора, который находится в костной ткани. Классификация переломов зависит от причины, места перелома и характера возникновения.

Переломы костей бывают:

• простые;
• сложные;
• внесуставные;
• внутрисуставные;
• закрытые;
• открытые.

Причины

Причины переломов костей имеют различный характер. Некоторые переломы случаются в результате неосторожной ходьбы или поведения, из-за какого-нибудь удара, ушиба или падения. Человек, раннее перенесший хроническое острое заболевание, лечился антибиотиками и пробиотиками. Вследствие эти лекарства могут ослабить костную соединительную и мышечную ткани. Переломы случаются также из-за сильных физических нагрузок, стрессов, микротрещин. К самым распространенным причинам переломов относят:

• сильные физические нагрузки;
• ранее перенесенные заболевания;
• ослаблена костная ткань;
• остеопороз.

Люди, которые придерживаются диеты, не всегда получают то количество витаминных комплексов, которое нужно для прочности костной и мышечной ткани. Таким пациентам рекомендуют принимать витамины не в продуктах, а в фармацевтических препаратах.

Курящие люди наиболее высоко подвержены риску перелома костей, потому что у них слабые соединительные и костные ткани.

Симптомы

Симптомы переломов костей очень выражены и чувствительны для самого больного.

Симптомы при переломах костей: видоизмененный участок кости, острая или ноющая боль, опухлость участка перелома, кровоизлияние, ограничение подвижности или полное ее отсутствие, онемение, судороги, покалывания в поврежденных конечностях. Ведущие специалисты к симптомам также относят кровоподтеки в месте перелома. В некоторых случаях при переломе человек может двигаться, но это движение приводит к дальнейшему травмированию места перелома.

Диагностика

Диагностировать перелом костей должен врач-травматолог. К обязательным методам диагностики относят: осмотр врача, рентгеновские снимки. Рентген делается до и после лечения, а также спустя некоторое время с целью определения правильности срастания костей.

Лечение

Способы лечения должны начинаться сразу на месте происшествия травмы. Человека необходимо положить на неподвижное место, травмированное место забинтовать или есть возможность наложить шину. Если же это открытая рана, то лучше самостоятельных мер не делать, а вызвать сразу неотложную скорую помощь, которая снимет болевой шок и окажет неотложную первую помощь больному. Пи доставке больного в травматологическое отделение, ему следует четко придерживаться рекомендаций доктора. После проведенной диагностики начнется лечение:

• наложение гипсовой повязки, шины;
• скелетное вытяжение;
• наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;
• внутренний остеосинтез.

Для того чтобы больной после лечение смог и дальше продолжить свою трудоспособную деятельность, следует особое внимание уделить профилактическим мерам после выписки из больницы.

Прогноз после перелома кости в частых случаях позитивный. При правильном лечении и реабилитации, человек продолжает жить жизнью какой жил раньше и вести активный трудоспособный образ жизни.

Профилактика

Эффективными мерами реабилитации послужат лечебная гимнастика, тренажеры, прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, комплексная еда, богатая на витамины и минералы. Не забывайте о личных мерах безопасности.

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

Симптомы переломов

1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
   • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
   • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
   • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
   • боль;
   • нарушение функции конечности;
   • отёк мягких тканей;
   • гематома;
   • изменение формы конечности.

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

1. Без смещения.
2. Со смещением:
   • по длине;
   • по ширине;
   • по периферии;
   • под углом;
   • с расхождением отломков;
   • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

• закрытые;
• открытые.

По линии перелома:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные;
• отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Причинами переломов могут стать самые разнообразные и неожиданные обстоятельства. От несчастных случаев не застрахован никто – это может быть автокатастрофа, падение или сильный удар. Перелом можно получить и на лыжном склоне, и в переполненном автобусе, во время гололеда или на лестнице, на производстве и в быту. Патологические переломы могут возникнуть при уже имеющихся костных аномалиях спонтанно в результате незначительного воздействия, а при остеопорозе у пожилых лиц даже при неловком движении.

Чаще всего переломы провоцируют:

• падение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неожиданный удар в кость в результате сильного механического воздействия;
• остеопороз;
• чрезмерное скручивание при резком повороте туловища по отношению к зафиксированной ноге;
• недостаток минералов в кости;
• болезни костной ткани;
• курение (никотин ослабляет соединительную и костную ткань)

Классификация переломов

В современной травматологии существует несколько классификаций переломов в зависимости от их основных параметров. Правильно поставленный диагноз и точное определение перелома помогает спрогнозировать его течение и назначить оптимальное лечение.

1. Классификация переломов в зависимости от причины:

• травматический (кость изначально здоровая);
• патологический (плотность кости снижена из-за наличия заболевания)

Если кость здоровая, то удар, спровоцировавший перелом, должен быть сильным, нагрузка экстремальной. Перелом здоровой кости называется травматическим переломом. Но есть заболевания, когда снижается прочность кости – туберкулез, остеомиелит, опухоли кости. У лиц преклонного возраста появляется хрупкость костной ткани, ее разреженность, то есть остеопороз. Если костная ткань изначально повреждена, то даже незначительное воздействие может спровоцировать перелом. Такие переломы называют патологическими. Патологический перелом может возникнуть внезапно даже при сильном чихании, при перевороте в постели, при поднимании одной рукой заполненного водой чайника.

2. Классификация переломов в зависимости от повреждения кожи

Различают два типа переломов по степени взаимодействия области повреждения с окружающей средой:

• закрытый (простой)- кожа на месте перелома не повреждена, то есть на месте травмы нет раны;
• открытый (сложный) – целостность кожи нарушена, над местом перелома есть рана.

Закрытый перелом изолированный и сращивание проходит существенно легче. При открытом переломе рана может появиться и будет видна сразу, а может возникнуть через некоторое время. Хоть рана образуется сломанной костью, но сама кость из раны не всегда видна, в некоторых случаях из нее торчат отломки, которые самим вправлять и даже их трогать ни в коем случае нельзя.

3. Классификация переломов в зависимости от его формы и направления

Излом может быть:

• косой,
• винтообразный,
• продольный,
• поперечный,
• вколоченный;
• отрывной.

Если перелом простой, то кость делится на два фрагмента, если сложный, то на протяжении кости образуются отломки, их может быть 2 и больше.

4. Классификация переломов по степени повреждения

• полные (без смещения или со смещением);
• неполные (трещина или надлом);

Особое место занимают внутрисуставные переломы, в этом случае движение в суставе полностью утрачивается, и сочетанные, когда повреждаются внутренние органы.

Переломы обычно сопровождаются кровотечениями и внутренними кровоизлияниями. Особенно массивные гематомы наблюдаются при травмах таза и черепа, они считаются самыми опасными.

Наиболее типичные места переломов

Это могут быть:

• лучевая кость (до 70%);
• шейка плеча;
• шейка бедра;
• берцовые кости;
• позвоночник;
• голеностоп;
• отдельные кости лицевой части черепа;

Заключение

Молодые люди чаще получают травматические переломы во время занятий спортом (особенно его экстремальными видами) или вовремя драки, люди в возрасте сталкиваются с переломами в связи истончением костной ткани или при наличии хронических болезней. В этом случае речь идет о патологическом переломе.