Почему не сгибается мизинец после перелома
Добрый день.
Я хотел попросить совета по следующей ситуации
28 мая я упал на левую руку..точнее фактически на мизинец..дикая боль и невозмжность согнуть палец.
Диагноз поставили следующий «Закрытый перелом дистальной фаланги 5 пальца левой кисти»..сказали купить ортез на палец и ходить с ним..
Отходил 3 недели..
через 3 недели ортез сняли и сделали повторный снимок..(снимки прилагаю)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание снимка следующее
«Форма и размеры костей без особенностей. Повышена прозрачность дистальных костных элементов. Суставные соотношения сохранены. Суставные щели не сужены, не деформированы. Суставные поверхности четкие, ровные. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.»
Травматолог сказал попробовать согнуть палец…палец я смог согнуть частично с болевыми ощущениями средней интенсивности — до сустава между средней и конечной (по моему она называется дистальной) фалангами…дальше согнуть не получилось..ни боли..ничего..просто не могу согнуть и все..причем подвижнсть вроде сохранена (то есть могу второй рукой взять и согнуть)..но самостоятельно согнуть не могу..
Итоговый дигноз такой «
«Закрытый перелом дистальной фаланги 5 пальца левой кисти. Разгибательная контрактура 5 пальца левой руки»..с этим я был отправлен в сторону физиотерпевта и фрача ЛФК. Физиотерапевт назначила прогревающие процедуры (прохожу 3 раза в неделю). Врач ЛФК показала какие упражнения делать и порекомендовала делать согревающие ванночки с морской солью.
Неделю я уже делаю эти упражнения, ванночки и хожу на прогревания. Отек с пальца спал. Боль при сгибании уменьшилась, но согнуть палец до конца я так и не могу, то есть сустав между проксимальной и средней фалангой пожалуйста, а между средней и дистальной нет как не стараюсь.
И еще одну вещь отметил. После упражнений сгибания пальцев иногда в середине ладони ближе к ребру при разгибании возникает резкая короткая боль — как будто что — то защемил..не могу понять что-это такое.
Я был бы очень признателен за Ваше мнение по поводу правильности диагноза, полноты обследования ( всегда сомневаешься..все ли так обследовали..может еще чего-то нужно) и назначенного лечения. Может быть будут какие-нибудь рекомендации дополнительные.
И так же хотелось бы попросить Вас объяснить простым доступным языком возможные причины того, что двигательная активность не восстанавливается, и описать если можно перспективы (может я просто тороплюсь и зря загоняюсь и нужно просто терпеливо ждать и соблюдать все рекомендации врачей).
Заранее спасибо за все ответы.
Виктор.
Забыл еще добавить на всякий случай
возраст — 39 лет
рост — 176 см
вес 83 кг
Качество снимков не позволяет ТОЧНО сказать, был/есть перелом или нет. Рентгенолог написала, что ничего нет. Я правильно понял? Если пассивное сгибание дистальной фаланги возможно практически в полном объеме, а нет активного сгибания дистальной фаланги, то это может указывать на отсутствие функции сухожилия глубокого сгибателя, например, из-за его отрыва от фаланги.
Спасибо за ответ.
Это второй снимок по прошествию 3-х недель..был еще первый..там в описании наличие перелома подтверждалось…и 2 травматолога подтвердили это. А про последний снимок вы верно отметили..рентгенолог не увидел перелома..это даже травмотолог отметил.
Насчет сухожилия у меня тогда следующий вопрос.
Как можно подтвердить или опровергнуть отрыв сухожилия от фаланги? снимки какие-то еще сделать или еще чего?
Если диагноз подвердится, то какие последствия этого? Палец никогда не будет сгибаться и все упражнения бесполезны? Можно ли это как-то исправить..операцией какой-нибудь?
Также буду очень благодарен если кто-нибудь подскажет куда с этой можно обратиться в Москве..чтобы в одном месте и обследоваться можно было бы и операцию провести если возможно…
Это второй снимок по прошествию 3-х недель..был еще первый..там в описании наличие перелома подтверждалось…и 2 травматолога подтвердили это.Можете предоставить первый снимок? Как можно подтвердить или опровергнуть отрыв сухожилия от фаланги? снимки какие-то еще сделать или еще чего?Во-первых, клинически опытным специалистом. Во-вторых, лучше МРТ, хуже УЗИ.
Если диагноз подвердится, то какие последствия этого? Палец никогда не будет сгибаться и все упражнения бесполезны? Можно ли это как-то исправить..операцией какой-нибудь?Последствия — не будет активно сгибаться дистальная фаланга. «Устраняется» это все операцией. Результативность операции — разная. Обращаться с этой проблемой лучше всего к хирургам кисти.
Самый первый не могу…в другом городе делался в травмпункте..после этого был наложен гипсовый лангет на выпрямленный палец.
Второй делался не снимая лангет уже в Москве через 2-3 дня
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
(за качество извиняюсь дико)
Короче нужно делать МРТ (кстати обязательно с контрастированием делать или без него можно???) и искать кистевого хирурга….
Короче нужно делать МРТ (кстати обязательно с контрастированием делать или без него можно???) и искать кистевого хирурга….Нет, все не так!!!!! Сначала надо найти хирурга кисти, а потом делать то, что назначит доктор.
Обычно мой опыт общения с врачами показывает, что результативней явиться уже со снимками сразу..в большинстве случаев позволяет избежать повторных забегов..тем более, что МРТ вещь безвредная и действительно как вы заметили очень информативная..
Обычно мой опыт общения с врачами показывает, что результативней явиться уже со снимками сразу..в большинстве случаев позволяет избежать повторных забегов..тем более, что МРТ вещь безвредная и действительно как вы заметили очень информативная..См. выше.
В любом случае..спасибо за информацию..стало понятно куда двигаться
Источник
Кирилл
, Вооонеж
1324 просмотра
21 мая 2019
Уважаемые доктора, доброго времени суток!
20 лет назад был перелом пальца (сустав соединяющий проксимальную фалангу и среднюю фалангу). Сейчас палец не сгибается сильнее чем на 90 градусов и то если надавливать. Палец распухший до сих пор, но двигается, единственное что не гнётся как надо. Скажите пожалуйста, возможно ли исправить этот момент хирургическим путем? Благодарю!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
КИРИЛЛ, ЗДРАВСТАЙТЕ !
ДВИЖЕНИЯ В МЕЖФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ ОГРАНИЧЕНЫ С МОМЕНТА ТРАВМЫ ИЛИ ОНИ БЫЛИ НОРМАЛЬНЫЕ, ОГРАНИЧИЛИСЬ ТОЛЬКО НЕДАВНО ?
ПРИСЛАННЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК КАКОЙ ДАВНОСТИ ?
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Яков, здравствуйте! Были ограничены с момента травмы. Снимок сделал вчера
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, у вас был внутрисуставной перелом в мнжфаланговом суставе со смещением. Учитывая состояние сустава на рентгенограмме, развился посттравматичесий артроз 3 ст. В таких случаях добиваться редультата лучше чем 90 ° сгибания будет сложно. Из хирургических методов скорее всего поможет протезирование сустава.
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Виталий, благодарю! Скажите пожалуйста, а прибор дарсонваль не улучшит ситуацию?
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Виталий, прошу прощения. Прочитал про 3 ст., пишут что должна быть боль постоянная и полное отсутствие движение в суставе. Боли вообще нет, никогда. А палец без проблем гнётся почти до 90 градусов. Если размять как следует и надпвить то немного больше чем 90 градусов
Хирург
Кирилл, на 1/2 сустава суставная щель почти отсутствует. Это говорит о наличии выраженного артроза . Следующий момент , — это слишком большая костная мозоль на месте перелома , в которую во время сгибания упирается, и дальше сгибаться не может средняя фаланга .
Если попробовать операционным путём исправить ситуацию, сделать резекцию этой большой костной мозоли, то можно получить обратный эффект, — ухудшение, т. к. сухожилия сгибателей пальца проходят именно над костной мозолью, они перестанут нормально сокращаться !
Я Вам рекомендую, пока сустав сгибается на 90 градусов к оперативному вмешательству не прибегнуть, а время от времени лечить консервативно: физиотерапевтическое лечение, ЛФК.
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Яков, доктор, я понял, благодарю Вас!!
Скажите пожалуйста, дарсонваль может хоть немного помочь?
Ортопед, Травматолог
Вот я и пытаюсь вам сказать что, при такой рентгенологической картине, у вас хороший клинический результат, лучше желать не стоит. Дарсонваль и магнитотерапия движения в суставе не улучшит, но отек уменьшиться.
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Виталий, я понял, благодарю Вас!
Хирург
Дарсонваль, Фонофорез с Гидрокортизоновой мазью, электрофорез с Лидазой пойдут на пользу !
Кирилл, 21 мая 2019
Клиент
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день… Да действительно соглашусь с коллегами, но артроз артрозом, здесь имеет место быть и контрактуре межфалангового сустава…. Её нужно разрабатывать через силу, разрывать образованные спайки путем физиотерапевтического лечения, при помощи экспандера…. Разработка в домашних условиях тёплые ванночки с солёной водой после распаривания пальцев разработка в воде будет проще и эффективнее….
Кирилл, 22 мая 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!У вас довольно тяжёлая ситуация .Имеют место множественные контрактуры фаланги пальцев. Физиотерапия никто не исключил ищ лечения — этт длительный и кропотливый процесс и добиться большего угла сгибания очень трудно. Обратитесь в федеральный центр в Москве.Институт травматологии и ортопедии Цито,3 отделение-микрохирургии и травмы кисти,запись через сайт Цито или 84999409747.
Кирилл, 22 мая 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Хирургия вам вряд ли поможет, так как есть сформированный посттравматический артроз сустава.Я рекомендую вам инъекцию препаратов гиалуроновой кислоты в сустав, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Кирилл, 22 мая 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Хирургия может помочь в том случае, если причиной ограничения движений являются укороченные или рубцово измененные связки, что вполне могло быть следствие перелома. Иногда после сложного внутрисуставного перелома часть связки прирастает к капсуле сустава, что ограничивает движения.
Другими словами, вмешивать на самом суставе не смысла.
Но нужно при очном осмотре исключить патологию связок.
Их ревизия и мобилизация в ходе операции могут помочь и восстановить объем движений.
Частично в пользу укороченных связок говорит увеличение объема движений после массажа. Это весьма характерно. Но нужен очный осмотр. Связки на рентгенограммах не видны.
Кирилл, 22 мая 2019
Клиент
Константин, благодарю Вас! Палец как будто упирается во что то, да и на внутренней части какой то нарост образовался, в него и опирается наверное. Неужели нельзя его просто сточить…
Ортопед, Травматолог
Просто сточить — это вместе с хрящом.
Новый хрящ не образуется. В общем, это не «просто». Так можно потерять движения полностью.
Если, как Вы говорите, упирается в костное препятствие, то откуда увеличение объема после массажа и тепла?
После массажа и тепла растягиваются связки, но не кости.
Все-таки сходите, чтобы врач очно определил причину контрактуры.
Точная причина = точные рекомендации.
Кирилл, 22 мая 2019
Клиент
Константин, понял Вас. Благодарю!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Болят колени
28 октября 2016
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Сакроилеит
1 ноября 2016
Игорь, Киев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как разработать палец после перелома? С этим вопросом сталкивается 10% пациентов травматологического отделения, поскольку именно такое число людей страдает от подобных травм.
Почему необходима реабилитация?
Если после перенесенного перелома палец не сгибается, все усилия пациента и врача должны быть направлены на полное восстановление его функций. При такой травме применятся, как правило, метод фиксации больного участка тела. За счет наложенной шины или гипса он долго находится в неподвижном состоянии, поэтому со временем теряет свою подвижность. Подробнее о переломах суставов →
Упражнения, при выполнении которых разрабатываются переломанные фаланги, а также другие вспомогательные методики способствуют полному восстановлению функций.
Это помогает предотвратить возникновение неприятного косметического дефекта, а также:
- болевого синдрома;
- костных мозолей;
- посттравматического полиартрита.
Реабилитация после перелома – важное и необходимое мероприятие. Главное, не перегружать больную часть тела.
Восстанавливающая гимнастика
Чтобы разработать переломанный палец и восстановить его двигательные функции, необходимо выполнять специальные физические упражнения.
Несмотря на то что был сломан только один палец, разрабатывать необходимо всю руку. Это важно по той причине, что она на протяжении длительного времени находилась в иммобилизованном состоянии.
Чтобы разработать пальцы на руке после перелома, выполняйте следующие упражнения.
- На протяжении нескольких минут аккуратными, массажными движениями растирайте кисти рук. Это упражнение необходимо для разогрева больной конечности.
- Пальцы рук выпрямите и соедините таким образом, чтобы получилась лопатка. Медленными движениями начинайте вращать кистями сначала в одну, а потом в другую сторону. Выполняйте упражнение на протяжении 3-5 минут.
- Разрабатывать пальцы после перенесенного перелома можно с помощью данного приема. Положите кисти рук на твердую поверхность ладонями вниз. Совершайте круговые движения подушечками пальцев.
- Поочередно доставайте каждым пальцем кончика большого пальца.
Такие упражнения можно и нужно выполнять вне зависимости от того, какой палец был сломан – мизинец, большой, указательный и т. д. Не нужно переусердствовать – как только почувствуете, что рука устала, занятие следует прекратить.
Вспомогательные методы реабилитации
Разработка пальца после перенесенного перелома требует не только выполнения специальной гимнастики. Наряду с упражнениями, необходимо проводить и другие мероприятия. Врачи в данном случае рекомендуют:
- работать с мелкими предметами: перебирать крупу или собирать рассыпанные спички;
- печатать на компьютерной клавиатуре или механической пишущей машинке;
- заняться игрой на гитаре или фортепиано;
- собирать пазлы, мозаику, мелкие конструкторы;
- заниматься рукоделием – вязанием, вышиванием и др.
Хорошо подходит для реабилитации ручной эспандер.
Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности
Реабилитация после перелома пальца займет у пациента примерно 1 месяц. Все вышеперечисленные упражнения и дополнительные восстанавливающие методики принесут пользу при любом виде травм.
При выполнении гимнастики необходимо:
- избегать резких движений больной конечностью;
- создавать только посильную нагрузку на поврежденную часть тела;
- не переутомлять пострадавший палец;
- делать не более 4 подходов каждого из упражнений в день.
Чтобы больной палец начал быстрее восстанавливаться, необходимо заниматься регулярно. Нельзя прекращать активность, когда были замечены первые признаки улучшений – важно дождаться, пока пораженная кость разработается полностью.
Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео с упражнениями для разработки пальцев
Источник