Почему печет перелом ноги
Перейти в рубрику «Ортопедия» | Просмотреть все вопросы рубрики
Стр. 2 из 2«12
Дата сообщения: 18.04.2018 22:22
Обратитесь к хирургу, для возможной коррекции иммобилизации. Ощущения Ваши соответствуют процессу консолидации.
Дата сообщения: 23.07.2018 16:12
Добрый день!Перелом лодыжки,в гипсе хожу 1неделю.
первые три дня передвигалась на костылях, боли и сильного дискомфорта не было.Как только спала отечность появилась боль и жжение,но только если встаю с кровати,пока лежу все нормально,не тревожит ничего,как только хочу пройтись на костылях моментальные ощущения пульсации и жжения.Нужен ли новый снимок или перегипсовать?
Дата сообщения: 23.07.2018 21:54
Здравствуйте Татьяна. Так бывает, пока требуется только наблюдение.
Дата сообщения: 31.07.2018 15:36
Добрый день! Сломала ногу в лодыжке. Врач посоветовал ортез. Четвертый день в нем, передвигаются на костылях. Нога отекла и появилось ощущение жжения и покалывания в ноге. Стоит ли снова обратиться к врачу или это нормально?
Дата сообщения: 01.08.2018 05:37
Здравствуйте Татьяна. Скорее всего поводов для беспокойства нет…
Дата сообщения: 01.08.2018 10:16
Спасибо!
Дата сообщения: 25.01.2019 21:09
Здраствуйте’ подскажите пожалуйста после перелома лучевой кости со смещением’ наложили гипс и три спицы’ прошло пару дней и началось жжение на том месте где спицы стоят’ боли такой уже нет ничего не беспокоит кроме того что жгёт’ что это может быть???? Помогите пожалуйста!!
Дата сообщения: 25.01.2019 23:12
Здравствуйте Инна. Дискомфорт возможен, причину можно установить после осмотра. Обратитесь на приём к хирургу.
Дата сообщения: 31.01.2019 18:37
Здравствуйте, я сломала ногу(перелом оскольчитый большеберцовой кости, без смещение) 04.01, снимок делала 25.01 нога без изменений и вот отёк спал,и начал лангетка шататься, муж мне перевязал. Но у меня уже два дня горит, шипит пятку невозможно спать, сидеть, стоять. Что может быть и как избавиться от боли? На приём только 15.02
Дата сообщения: 09.03.2019 10:11
Возможно натерли гипсом. У нашего отца так было, ему делали сапожок из гипса (ломал шейку бедра). Буквально за пару дней образовалась натертость, пришлось гипс снять, он кричал от боли. Рана довольно большая выше пятки образовалась и оочень долго заживала.Бедро срослось, правда помогли разработать в центре Благополучие под Москвой,а вот ранку еще долго лечили.
Дата сообщения: 09.03.2019 10:14
Такое случается довольно часто. Надо к доктору обратиться.
Дата сообщения: 09.03.2019 19:46
Спасибо за ответы, через время прошла боль. Врач говорил такое может случаться, нечего страшного.. Пришло время снять гипс, а там где щипало рядом с пяткой был ужас ранка и как пролежни были, выебка такая страшная,без слез нельзя было смотреть. Неправильно наложили гипс,там была выпуклость которая и давило мне всё.
Дата сообщения: 17.12.2019 20:40
Здравствуйте, у меня двусторонний перелом лодыжки со смещением. 5 недель в лангете. В месте сгиба ноги горячо. Это нормально?
Дата сообщения: 18.12.2019 12:38
Здравствуйте Екатерина. По представленной информации, поводов для беспокойства нет.
Дата сообщения: 04.03.2020 03:44
Здравствуйте, моя мама сломала большой бугорок плечевой кости, наложили гипс через пару дней купило повязку дезо, надели её вместо гипса(надели самостоятельно, врач разрешил). Через дней 5 стало жечь плечо, оно жгло с начало при переломе тоже. Это нормально? И стала болеть шея. Что делать?
Дата сообщения: 04.03.2020 13:01
Здравствуйте Ольга. Если, небольшой дискомфорт не связан с ошибками наложения иммобилизации, то это нормально. Скорее всего, у вашей мамы есть шейный остеохондроз, который обострился из-за вынужденной неподвижности плечевого пояса. Обратитесь к лечащему врачу для назначения противовоспалительной и обезболивающей терапии.
Стр. 2 из 2«12
Источник
| |||||||||||||||||||
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Источник
Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428356 | íàâåðõ |
Àâòîð: îëüõîí Êòî íèáóäü çíàåò íàâåðíîå, ýòî íîðìàëüíî, êîãäà íà 4 äåíü ïîñëå òðàâìû îñòàâàëîñü äîâîëüíî ñèëüíîå ÷óâñòâî ææåíèÿ è íîþùÿÿ áîëü(ýòî íå ÿ) ïîýòîìó íå çíàþ íàñêîëüêî ñèëüíî, íî ïðèõîäèòñÿ ïèòü îáåçáîëèâàþùåå íà íî÷ü è ïðèêëàäûâàòü ëåä. Ê âðà÷ó íàçíà÷åíî â ñëåä. ïîíåäåëüíèê, òàê ÷òî — òåðïåëèâî æäàòü, | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428357 | íàâåðõ |
Àâòîð: Kaifa À ÷òî èìåííî òðàâìèðîâàíî? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428409 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: Äîáðÿk (Î ïîëüçîâàòåëå)
õðóñò ïîä ãèïñîì ðàçâå ìîæåò áûòü?
îïðàâèëñÿ | ||||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428414 | íàâåðõ |
Àâòîð: Tuska Íå çíàþ, íîðìàëüíî ëè ýòî, íî ó ìåíÿ òàêîå òîæå áûëî. ß ïðîñûïàëàñü îò òàêèõ íåâûíîñèìûõ îùóùåíèé ïî óòðàì, õîòåëîñü ñðàçó ïèòü îáåçáîëèâàþùåå, íî ïîòîì, êîãäà ïîøåâåëèøü ãèïñ òóäà-ñþäà, êðîøêè âûòðÿñåøü, ïðèõîäèëî âñå â íîðìó. Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî ãèïñ êàê-òî íåïðàâèëüíî ëåæèò, íàòèðàåò ÷òî ëè, | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428421 | íàâåðõ |
Àâòîð: Âå÷íî ñîííûé àâòîð ïåðåëîì ÷åãî? â ãèïñå àëü êàê? [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 13.01.2011 13:19] | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428569 | íàâåðõ |
Àâòîð: îëüõîí Òîëüêî ñåé÷àñ äîáðàëàñü äî êîìïüþòåðà, ñïàñèáî çà îòâåòû âñåì, óñïîêîèëè íåìíîãî, âñå îïèñàííûå îùóùåíèÿ âèäèìî òèïè÷íû, áóäåì æäàòü óëó÷øåíèÿ, ïåðåëîì ó ìàìû â ðàéîíå ëîäûæêè, ãèïñ — ýòî íàâåðíî ëàíãåòêà ò.å. íå ñïëîøü, à êàê ïîäëîæêà, òóãî ïåðåáèíòîâàííàÿ. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428586 | íàâåðõ |
Àâòîð: Tuska Àãà, ó ìåíÿ òàêàÿ æå áûëà — ëàíãåòà. Îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ äî ñåðåäèíû ãîëåíè. ß åå îáû÷íî ïîñëå ñíà øåâåëèëà, ÷òîáû íîãîé ïîäâèãàòü è êðîøêè âûñûïàòü. Òåðïèòå. Êàæäîå óòðî ïî÷òè ïðîñûïàëàñü îò áîëè èç-çà íåóäîáñòâà. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428596 | íàâåðõ | |
Àâòîð: îëüõîí
Äà, ïîõîæå, íàäåþñü ó Âàñ âñå áëàãîïîëó÷íî «ñðîñëîñü»? Äîëãî Âû áûëè â ãèïñå, ÷òî-òî ïðèíèìàëè, òèïà êàëüöåìèíîâ? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428600 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ôðàíöóæåíêà) (Î ïîëüçîâàòåëå) ãèïñ — æåñòü, ïîëüçîâàëà òóòîð. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428612 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Tuska
 ãèïñå áûëà 3,5 íåäåëè, íåäîëãî. Ó ìåíÿ ïåðåëîì ïëþñíåâîé êîñòè, ìíå êàæåòñÿ ëîäûæêà — ýòî ñåðüåçíåå. Ñðîñëîñü áëàãîïîëó÷íî, ïðèíèìàëà êàëüöèé, åëà õîëîäåö, ìàðìåëàä è | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428877 | íàâåðõ | |
Àâòîð: maximy
â çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428879 | íàâåðõ | |
Àâòîð: maximy
íèêîèì îáðàçîì íà ñêîðîñòü ñðàùåíèÿ íå âëèÿåò | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #428940 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Tuska
íà ñêîðîñòü íå âëèÿþò, íî äåôèöèò ìèêðîýëåìåíòîâ íàäî ïîïîëíÿòü. | |||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #453140 | íàâåðõ |
Àâòîð: Êàðà÷èíà Äîáðûé äåíü! 2 ìàðòà áûëà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó òðåõëîäûæå÷íîãî ïåðåëîìà . êîãäà ìîæíî õîòÿ áû ïðèñòóïàòü íà íîãó. È ÷òî çà òîïàëêè äëÿ íîãè ïðè òàêîì ïåðåëîìå? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #453146 | íàâåðõ |
Àâòîð: Egregor ó îïåðèðîâàâøåãî äîêòîðà íàäî ñïðàøèâàòü.Èñêàòü îòâåò òóò-ãëóïî.Íè ñíèìêîâ,íè àíàìíåçà…äà è âîîáùå-äîêòîð ãëóõîíåìîé? | ||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #453168 | íàâåðõ |
Àâòîð: «ktulhu» à âû äóìàåòå,÷òî åñëè ñëîìàííóþ íîãó çàêàòàòü â ãèïñ,òî îíà ñðàçó áîëåòü ïåðåñòàíåò?åñëè âàñ ýòî áåñïîêîèò,òî îáðàòèòåñü â ò/ï. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: Âîïðîñ ïðî ïåðåëîì | #453181 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Egregor
à âû êîìó îòâå÷àåòå? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
Перелом ноги — это крайне популярная травма среди женщин и мужчин. В таком случае нарушается целостность кости, которая может быть вызвана несколькими причинами. Итак, почему происходит закрытый перелом ноги? Об этом стоит поговорить более подробно далее в этой публикации.
Причины перелома
перелом ноги является серьезной травмой, которая доставляет сильную боль и много дискомфорта. Причинами перелома ноги могут стать следующие моменты:
- Неосторожное движение по улице или дому вызывает перелом ноги.
- Второй причиной является падение или ДТП.
- Случаи на производстве либо криминальные ситуации приводят также к перелому.
Перелом ноги может случиться из-за болезней, которые есть у человека. В частности, это может быть остеопороз. В этой ситуации кость ноги может сломаться даже при небольшой нагрузки.
- Перелом ноги может случиться у:
- Спортсменов из-за их профессиональной деятельности.
- Детей, которые ведут подвижный образ жизни.
- Пенсионеров. Кости у этих людей в результате возрастных изменений меняют свою структуру. Потому переломы в таком возрасте частое явление
Как проявляется перелом ноги
Если у вас случился перелом ноги, то в таком случае должны наблюдаться следующие симптомы. Зависят они, как правило, от степени тяжести перелома и характера травмы. Но самые частые симптомы стоит перечислить ниже.
- Болевые ощущения. Сломанная нога в неподвижном состоянии имеет тупую и ноющую боль. Если пациент захочет пошевелить ногой либо опереться на нее, то боль становится острой и пульсирующей.
- Ограниченная подвижность конечности.
- После того, как случится перелом через некоторое время рядом с ним появляется гематома и отек.
- Из-за трения обломков кости друг с другом возникает крепитация.
- В момент повреждения о переломе может свидетельствовать хруст.
- Нога может при переломе оказаться подвижной в том месте, где нет суставов. Данный симптом возникает часто при переломе трубчатых костей.
- При открытом переломе на поверхности ноги окажется видной кость, которая порвала все связки и мышцы.
- При смещенном переломе прощупываются отломки костей.
- Не нормальное положение ноги говорит о переломе.
- При переломе может наблюдаться укорачивание кости. Происходит это за счет то, что мышцы подтягиваются к очагу перелома.
- При переломе надколенника появляется моментально отек. Ногу при этом невозможно сгибать и разгибать. А если отломки не разойдутся, то можно еще опираться на поврежденную ногу.
- Если оказалась травмирована стопа, то встать на ногу не получится. Отечность при этом появляется не сразу.
Почему появляются отеки возле перелома ноги
Если вас беспокоит то состояние, когда отекает нога после перелома — то сразу нужно сказать о том, что это явление считается нормальным. В этом случае стоит знать о том, что без припухлости переломы не существуют. Отек при это возникает сразу же после травмы или появляется после. Образуется отек по причине нарушения нормального кровотока в травмированном участке.
Здесь все считается индивидуальным. Припухлость в некоторых случаях может не проходить долгое время и являться болезненной. Продолжительная отечность — это то явление, когда в результате перелома оказались травмированы связки, сухожилия и мышечная ткань.
Даже после снятия гипса может наблюдаться отек. Происходит это в результате застоя лимфы. Данное явление при этом называется лимфостаз. Это явление считается серьезным осложнением, которое приводит к появлению кист, фиброзу тканей и образованию язв. Потому если у пациента наблюдается длительный отек, то нужно обязательно обратиться к доктору для получения консультации.
Врач назначит адекватное лечение с применением современных препаратов также будут назначены различные процедуры. Здесь может быть использован: УФ-облучение, электрофорез и фонофорез, гидромассаж и электростимуляция мышц.
Виды переломов
Перелом ноги вы сможете увидеть на фото. Вид перелома зависит от определенных показателей. Потому в результате, степени тяжести могут быть выделены следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. Полные могут характеризоваться смещением отломков или быть без них.
Открытые травмы ног. Данные травмы могут характеризоваться повреждением кожного покрова, а кость выходит при этом наружу.
Закрытые травмы нижней конечности. Они локализуются внутри мягких тканей.
Переломы могут быть осложненные. Здесь может наблюдаться жировая эмболии, инфицирование, травматический шок и травмы других органов.
Несложные переломы, которые протекают легко.
От места локализации травмы можно выделить:
Повреждения бедренной кости. Сюда относятся повреждения проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. При этом последний перелом называется еще переломом дистального конца кости.
Повреждения голени. Сюда относят травмы мыщелков кости и большеберцовой. Также сюда причисляются увечья дистального характера при переломе костей обеих голеней и травмы лодыжек.
Переломы стоп, когда бывает затронута предплюсна и плюсневые кости, а также фаланги пальцев.
От особенностей линии излома выделяются следующие травмы:
Если линия располагается поперечно кости — то наблюдаются поперечные переломы.
Если линия расположена под углом кости — то наблюдаются косые переломы.
Если линия будет проходить вдоль кости — то это означает о присутствии продольного перелома.
Если линия будет проходить по спирали — то появляются волнообразные переломы.
Если переломы наблюдаются с отломками то здесь также присутствуют свои квалификации.
Если от кости отходит осколок небольшого размера, то это свидетельствует об отрывной травме.
Если от кости отошло более двух крупных фрагментов, то это говорит об полифокальной травме.
При вхождении одного осколка в другой наблюдается вколоченная травма.
При наличии осколков наблюдается оскольчатая травма.
Если осколков много и они мелкие — то это раздробленная травма.
В результате сжатия конечности возникает компрессионная травма.
Поговорим об закрытом переломе ноги
Перелом ноги без смещения может быть закрытым. Также такая травма может оказаться без смещения. В том случае если произойдет смещение перелома, то форма ноги будет нестандартной. Она будет иметь деформацию. Иногда закрытый перелом можно спутать с ушибом. И это все потому, что обе травмы имеют одинаковые симптомы. Но некоторые признаки позволят выявить то, что у вас именно перелом. Итак, определить его можно если:
- Нога стала деформированной.
- При пальпации наблюдается хруст.
- Кость имеет подвижность в том месте, где нет суставов.
В любом случае, диагностировать перелом ноги может только врач. Как правило, диагноз будет поставлен после проведения рентгена. Однако стоит каждому человеку знать о том, как оказывать помощь человеку с переломом. Пострадавший при такой травме должен получить обезболивающую таблетку или укол. Также больную ногу стоит зафиксировать. Даже не имея под рукой специализированных шин, даннудуру можно сделать правильно, используя при этом определенные знания. В этом случае можно использовать: палку, зонт либо что-то другое подходящее по прочности и длине. Далее, его нужно привязать к ноге. Сделать это стоит очень надежно. Фиксация должна быть не тугой, но прочной. После этого пациента можно отправить в больницу.
Открытый перелом ноги
Теперь вам понятно, что делать после перелома ноги. Сообщить подробности также стоит и об открытом переломе. Конечно же, открытый перелом считается более опасным явлением. Здесь уже присутствуют повреждения не только кости, но и всех окружающих ее тканей. Открытый перелом достаточно просто обнаружить. В этом случае помимо всех остальных признаков при открытом переломе кость выпячивает наружу.
Данную травму стоит лечить незамедлительно. В противном случае эта травма приводит к смерти. Потому первая помощь должна быть оказана грамотно. Сначала стоит избавить больного от сильных болей. Потому ему стоит употребить любое обезболивающее средство. Нога должна быть неподвижной. Поэтому здесь используется любое специальное устройство. Для крепления ноги хорошо использовать стерильный бинт, но если такого нет — то подойдет обыкновенный чистый материал. Рану вокруг обрабатывают антисептиком.
На заметку! Кость при открытом переломе самостоятельно выпрямлять нельзя! Это дело специалистов.
При открытой травме наблюдается кровотечение. При артериальном кровотечении кровь имеет яркий цвет. Поступает наружу она интенсивно. Потому поверх поврежденной артерии накладывается жгут. При венозном кровотечении накладывается обыкновенная перевязка с утягиванием. Ее стоит накладывать ниже той области, которая является поврежденной. Венозная кровь имеет темный цвет, а струя при этом пульсировать не будет. После того, как человеку будет оказана первая помощь его следует доставить в больницу.
Как разрабатывать ногу после перелома
С помощью информации, которая приведена в этой статье можно узнать, как определить перелом ноги. Конечно же, данная травма наносит организму серьезный урон и восстановится после этого невероятно сложно. Даже после снятия гипса и прохождения лечения нога не может функционировать нормально. Потому важно уделить внимание тем мероприятиям, которые помогут разработать ногу. С помощью восстановительной терапии можно:
- Устранить атрофию мышц и запустить восстановительные процессы в сосудах.
- Сделать работу суставов лучше.
- Свести к минимуму или устранить вовсе отечность.
- Возобновить движение и восстановить тонус и эластичность в мышцах.
Для каждого случая реабилитационная программа составляется индивидуально. Но в любом случае, в эту программу должны быть включены упражнения. Также в этом необходимо: придерживаться диеты, посещать массажный кабинет. А в домашних условиях для ноги рекомендовано устраивать полезные ванночки.
Полезные упражнения
Для восстановления конечностей можно выбрать следующие простые упражнения:
- Итак, присядьте на стул и больной ногой начните делать круговые движения. Двигать при этом нужно, как коленным так и голеностопным суставом. Данные движения рекомендовано выполнять через неделю после того, как с ноги снимут гипс.
- Обыкновенная ходьба влияет тоже положительно на состояние больной ноги. Пешие прогулки позволяют организму насыщаться кислородом.
- Можно больной ногой совершать махи. Повторять упражнение стоит до 10 раз в день.
- Поднимайтесь на носки и дальше перекатывайтесь на пятки.
- В положении лежа полезно совершать перекрестные махи. Свои конечности при этом очень высоко поднимать не нужно.
Если больной будет данные упражнения выполнять в течение месяца, то по прошествии данного периода будут уже замечены улучшения. Нога будет послушной. Кроме того, она сможет принимать более серьезные нагрузки. После этого можно будет позаниматься в тренажерном зале. Крутить педали рекомендовано при этом первое время около 10 минут. По мере укрепления мышц продолжительность занятий увеличивается.
Как лечат перелом ноги
Лечение перелома ноги характеризуется несколькими последовательными этапами. К терапии приступают после того, как доктор осмотрит пациента и поставит точный диагноз. Врач принимает решение самостоятельно накладывать гипс сразу или провести операцию.
Медикаментозную терапию врачи не проводят. Пациенту будут прописаны обезболивающие лекарства. Как правило, их вводят в момент проведения основных манипуляций. Для ускорения срастания костей врач назначает препараты, содержащие кальций.
Методы лечения перелома сводятся к:
- Закрытой репозиции костей.
- Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами.
- Наложение гипса.
На заметку! Следующие мероприятия будут направлены на восстановление функции ноги и сращения кости.
Сколько по времени нужно носить гипс
Конечно же, во всех случаях на перелом обязательно накладывается гипс.
При переломе лодыжки без смещения гипс носят от 4 до 7 недель. Данный срок будет увеличен в том случае, если пострадала внутренняя часть лодыжки. А при смещении гипс носить можно в течение 3-ех месяцев. Если в переломе участвовала большеберцовая кость, (которая была также повреждена) гипс накладывается практически на 120 дней.
При переломе голени без смещения, гипс носят 3 месяца. При смещении данный срок увеличивается на месяц.
При переломе стопы без смещения гипс накладывается на 1,5 месяца. Если наблюдается смещение, то гипс носят полтора месяца.
При переломе фаланг пальцев гипс рекомендовано носить в течение двух недель. Такой маленький срок объяснен тем, что данные части заживают гораздо быстрее.
Все перечисленные выше сроки являются условными. Потому они могут варьироваться неделей больше или меньше.
Источник