Поднимать тяжесть при переломе позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – самая распространенная и самая сложная травма позвоночного столба. Причиной деформации позвонка может стать падение, авария, поднятие тяжестей, спортивная травма или дистрофические заболевания – туберкулез костей, онкология, остеопороз и прочие. В момент резкого сжатия и сгибания возникает перегрузка, и происходит компрессионный перелом позвоночника, лечение и реабилитация таких травм занимает около 6 месяцев.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено высокой подвижностью, а также анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата. Ребенок падает гораздо чаще взрослых, и неокрепшие позвонки не выдерживают нагрузку.

Почему опасен компрессионный перелом

Степень тяжести перелома зависит от его локализации и масштаба деформации пораженной области. При легком переломе целостность нарушена незначительно, позвонки не смещены относительно друг друга. Перелом средней тяжести характеризуется серьезными нарушениями целостности, сдвигом пораженных частей без повреждения спинного мозга. Тяжелый перелом говорит о крупном масштабе повреждений и спинномозговой травме. Наиболее распространены травмы ниже грудного отдела, чуть реже – верхнесреднего и поясничного отделов. Наиболее редки случаи повреждения крестца, поскольку практически невозможно создать компрессионное давление в этой области. Самый опасный – перелом шейного отдела, способствующий параличу дыхания.

Перелом бывает двух степеней тяжести: неосложненный и осложненный. Неосложненный перелом вызывает боль в спине, которая усиливается во время вдоха, на месте травмы образуется отек. У осложненного перелома нет яркой симптоматики. В конечностях появляется слабость, онемение, спина или живот теряют чувствительность, может развиться паралич ног. Для выявления травмы необходимы рентген и МРТ, выявить травму при осмотре практически невозможно.

Пораженный участок может включать сразу несколько сломанных позвонков.

Существует 3 степени их деформации:

• Сокращение длины позвонка на треть.
• Позвонок укорочен наполовину.
• Длина позвонка сократилась более, чем наполовину.

Принимая форму клина, укороченный позвонок смещается и давит на позвоночный канал. Это приводит к следующим последствиям:

1. Развивается стеноз канала, больного беспокоят головные боли, слабость мышц, снижение чувствительности конечностей, их онемение.
2. Деформируются позвонки, расположенные рядом, возникает кифосколиоз – искривление позвоночника, сочетающее сутулость и боковой изгиб.
3. Развиваются остеохондроз и радикулит, если поврежденный позвонок давит на нервные корешки.
4. Из-за сдавливания спинного мозга возникают осложнения, например, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела опасен возникновением синдрома конского хвоста.
5. В сложных случаях перелом приводит к параличу конечностей и отказу работы внутренних органов. Травма в шейном отделе может привести к параличу дыхания.

Симптомы компрессионных переломов

При компрессионном переломе характерны следующие симптомы:

1. Резкая боль в поврежденном участке спины, которая может «отдавать» в конечности;
2. Позвоночник теряет подвижность;
3. Болевые ощущения при надавливании на поясницу;
4. Опоясывающая боль в пояснице и животе;
5. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха, иногда такое бывает и при болях в поясничном отделе;
6. При изменении положения меняется характер боли: в положении лежа она ослабевает, а сидя, во время ходьбы, кашля, глубокого вдоха или перемены положения усиливается;
7. Немеют конечности, появляются головная боль, рвота и тошнота.

На поврежденной области образуется небольшой отек. Наблюдается напряжение мышц спины, ограниченность движений, боль при прощупывании. Неосложненные, или патологические, переломы возникают без ярких симптомов. Онемение конечностей и боль возникают лишь с течением времени. Отечность отсутствует, во время прощупывания диагностируется несильная боль. Вследствие остеопороза или иных дистрофических заболеваний появляется кифоз или сколиоз – искривление позвоночного столба, сутулость.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

При подозрении на перелом позвоночника необходимо незамедлительно оказать первую помощь и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Пострадавшему категорически запрещены любые движения. Его нужно уложить на твердую поверхность. Затем следует проверить жизненные показатели: уточнить, находится ли больной в сознании, проверить дыхание и пульс, узнать, испытывает ли он боль. Во время госпитализации пораженная область фиксируется специальными приспособлениями или с помощью подручных средств, производится постоянный контроль жизненных показателей, пострадавшему вводят обезбаливающие.

В больнице пациент проходит рентгенографию в двух проекциях. В случае сложного перелома назначается КТ для детального рассмотрения зоны поражения, МРТ, если есть подозрение на спинномозговую травму или защемление канала, и денсинтометрия, если перелом возник при небольшой нагрузке.

Затем лечить перелом будут по следующей схеме:

• устранение болевых ощущений;
• ношение удерживающего приспособления (корсета);
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж.

В первую очередь необходимо обезболить пораженную область и обеспечить полный покой. Около месяца или двух пациенту придется лежать в кровати и воздерживаться от любых нагрузок. Медперсонал ежедневно проводит репозицию – изменение угла наклона матраса. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления, проводится лазерная и магнитная физиотерапия, элекрофорез, УВЧ. Примерно на 14 день, в зависимости от травмы, на пациента надевают фиксирующий корсет.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника занимает примерно 6 месяцев, за это время исчезают все симптомы заболевания. При переломах позвоночника средней тяжести и тяжелых травмах возможны остаточные явления и осложнения: боли, межпозвонковые грыжи, радикулит или остеохондроз. Часто бывает, что с первого взгляда невозможно оценить степень ущерба, нанесенного организму, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от полученного перелома перед консервативным лечением проводят операцию. В тяжелых случаях показаны открытые операции, к примеру, спондилодез – прикрепление поврежденного позвонка при помощи пластин, перемычек и стержней. Если травмированный позвонок невозможно восстановить, имплантируют искусственный прототип. В случае разрыва межпозвоночного диска есть возможность трансплантировать на его место часть подвздошного гребня.

При легких и средних травмах проводится малоинвазивное вмешательство. Если причиной перелома стало истончение костной ткани, пациенту проводят вертебропластику – введение быстро затвердевающего цемента в треснувший позвонок с помощью иглы. Для восстановления высоты позвонка назначается кифопластика – в разрушенную полость вводят камеру и наполняют его контрастной жидкостью для рентгена, контролируя процесс рентгенографией. Затем камера удаляется, и в раздвинутое пространство вливается цемент.

Предназначение и виды корсетов

Корсет при компрессионном переломе позвоночника необходим спустя две недели после несчастного случая. Он фиксирует позвоночник в анатомическом положении, освобождает мышцы от нагрузки и тем самым расслабляет их, позволяя обломкам позвонка срастись в правильном положении. При ношении корсета снижается риск осложнений: спинномозговых травм, защемлений нервных корешков и окончаний.

Корсеты бывают двух видов:

1. Гипсовый корсет при переломе позвоночника изготавливается на индивидуальной основе, по снятым с пациента меркам. Нужно его носить, не снимая, пока на травмированном позвонке не образуется костный мозоль. Затем гипсовый корсет можно заменить на более эластичный.
2. Металлопластиковый корсет по своим свойствам похож на гипсовый, производится по индивидуальным замерам, но продаются и готовые образцы. Этот корсет можно надевать с 14 дня после травмы, срок его носки такой же, как и у гипсового – от двух недель до нескольких месяцев. После срастания трещин и обломков подлежит замене на эластичный.
3. Эластичный корсет снимает нагрузку на мышцы и позвоночник без жесткой фиксации, позволяя совершать наклоны. Запрещается самостоятельно снимать корсет без рекомендации врача.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) при компрессионном переломе позвоночника позволяет:

• укрепить мышечный корсет;
• восстановить осанку, подвижность и гибкость спины.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника в сочетании с массажем и физиотерапией – главная стратегия реабилитации. Программа ЛФК составляется на индивидуальной основе лечащим врачом. Он учитывает степень тяжести травмы и скорость восстановления.  Программа реабилитации разбита на 4 этапа. Перед ее выполнением под поврежденный участок кладется валик. Читайте также укрепление мышц спины в домашних условиях по бубновскому.

1. 1 этап ЛФК проводится первые 14 дней после травмы.  Первые упражнения направлены на обучение простым движениям: движения конечностей, их удерживание, перевороты на бок. Цель тренировки – нормализация мышечного тонуса и работы сердца. Примерная программа занятий состоит из круговых движений и сгибаний конечностей в суставах, сгибаний кистей в кулаки, дыхательные упражнения с задержкой на несколько секунд.
2. 2 этап ЛФК проводится с 14 по 28 день. Цель этого комплекса – укрепление мускулатуры спины и конечностей, улучшение работы системы кровообращения. Примерный перечень упражнений включает вращение и махи конечностей, разминка суставов, напряжение разных групп мышц. Рекомендуется приподнимать голову и плечи, вытягивать руки, лежа на животе.
3. 3 этап ЛФК можно выполнять через месяц. Главной задачей тренировок становится подготовка мускулатуры спины и таза к функциональным нагрузкам. Пациент заново учится ползать на коленях, предыдущие упражнения выполняются с растягиванием резинового жгута.
4. На 4 этапе ЛФК разрешается встать  с постели. Примерно через 2 месяца после травмы можно переходить к упражнениям стоя: наклоны вперед и вбок, поднятие ног, небольшие шаги. Затем потихоньку вводится хождение с опорой, а затем и без нее.

https://www.youtube.com/watch?v=ynzL5oEEYf8

Лечебный массаж

Массаж при компрессионном переломе позвоночника помогает улучшить кровообращение, препятствовать атрофии мышц, устранить опасность возникновения паралича. Как и лечебная физкультура, на каждой стадии выздоровления применяются различные методики массажа.

Время второго этапа наступает после того, как снимают корсет. В этом случае используются методики, позволяющие восстановить тонус и подвижность зоны, которую скрывал корсет, подготовить тело к переворотам. Проводится профилактика пролежней.

Во время третьего этапа пациент становится на ноги. В этот период важно укрепить мышечный корсет, скорректировать осанку.

Компрессионный перелом позвоночника – опасное и коварное повреждение. При отсутствии ярких симптомов и сильных болей травмированный человек не идет к врачу для получения своевременной медицинской помощи. Любой компрессионный перелом чреват негативными последствиями, среди которых – проблемы с чувствительностью и паралич.

Компрессионный перелом позвоночника – причины

Чтобы понять, где возможен компрессионный перелом позвоночника, что это такое, следует обратиться к анатомии позвоночного столба. Позвоночник состоит из позвонковых косточек, имеющих тело, семь отростков, дугу и позвонковый канал, в котором находится спинной мозг. При сильном давлении – компрессии – может деформироваться весь позвонок или его части. Компрессия может произойти по таким причинам:

• слабый резкий удар;
• прыжки с высоты;
• ныряние в воду головой вперед;
• удар сверху по голове;
• падение с высоты на прямые ноги или ягодицы;
• неверно распределенная нагрузка в процессе спортивной тренировки;
• резкая смена положения при ударе (автокатастрофа).

Степени компрессионного перелома позвоночника

По силе сложности травмы выделяют три уровня компрессионного перелома:

1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – позвонок деформируется на 20-40% от первоначального размера. Данная травма редко приводит к осложнениям, поддается терапевтическому лечению.
2. Перелом 2 степени – сдавливание позвонка вдвое. Поврежденные части позвонка могут сдавить спинной мозг.
3. Перелом 3 степени – позвонковая косточка уменьшается больше, чем в два раза. В таком случае оперативное вмешательство является обязательным, но не дает гарантии к полному возвращению утраченных функций.

Компрессионный перелом позвоночника – симптомы

Самым лучшим способом, как определить компрессионный перелом позвоночника, являются аппаратные методы. С помощью КТ, МРТ, рентгена, миелографии и денситометрии можно определить место поражения и влияние травмы на функциональность спинного мозга. При осмотре больного невролог обращает внимание на такие признаки компрессионного повреждения:

• постоянные боли в спине, шее, груди;
• уменьшение подвижности конечностей или ее полное отсутствие;
• боли в разных отделах спины при смене положения;
• слабость в конечностях, ощущение онемения;
• рвота и тошнота;
• отек в области травмы;
• напряжение спинных мышц;
• сложности с вдохом;
• болевые ощущения при пальпации поврежденного участка.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника врачи называют самым опасным. При сильном повреждении у человека могут отказать конечности и потеряется чувствительность во всем теле ниже уровня перелома. Резкое сильное сдавливание может серьезно повредить спинной мозг и привести к смерти. Данный перелом позвоночника, признаки которого могут совпадать с симптомами повреждений иных отделов позвоночника, отличается резкой болью в шее. Болезненность может распространяться на более нижние отделы, отдавая в руки, сопровождаясь отечностью и ощущением жара в месте травмы.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Повреждения грудного отдела относят к редким травмам, потому что шейные и поясничные позвонки являются более слабыми и хуже выдерживают удар. Переломы в этом участке позвоночника чаще вызываются остеопорозом и онкологическими заболеваниями. Повреждения 1 степени длительное время остаются человеком незамеченными — признаки компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляют себя слабо. Поврежденный позвонок в течение долгого периода может продолжать функционировать, но при этом он неуклонно разрушается, что однажды проявит себя серьезными осложнениями.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела считается частой патологией. К нему приводят такие ситуации:

• неудачное положение или резкое движение при поднятии и ношении тяжестей;
• прыжок с высоты;
• падение на ягодицы;
• резкий толчок;
• резкий поворот при занятиях спортом.

Риск повреждения может возрастать при наличии остеопороза, онкологических заболеваний или искривления позвоночника. При слабом повреждении болевые ощущения и нарушения неврологического плана могут исчезнуть спустя 3-4 дня. При повреждении средней тяжести необходимо лекарственная терапия и, по показаниям, хирургическое вмешательство или пластика. При сильном множественном или осложненном повреждении необходима операция и долгая реабилитация, что не всегда приводит к полному выздоровлению.

фото2

Компрессионный перелом позвоночника – лечение

Перед тем как лечить компрессионный перелом позвоночника, важно выяснить точное место повреждения и степень деформации позвонка. Лечение носит комплексный характер и состоит из таких мероприятий:

• уменьшение болевого синдрома: при сильных болях применяют новокаиновые блокады и опиаты;
• обездвиживание места травмы;
• лекарственная терапия для восстановления деятельности мышц, ускорения заживления поврежденных мест, снятия воспаления, улучшения работы нервных волокон;
• восстановление позвонка хирургическим путем;
• вертебропластика и кифопластика;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Фиксация места повреждения может длиться до 3 месяцев, что зависит от скорости восстановления травмированных сегментов и возвращения утраченных функций. Иногда может потребоваться несколько операций, прежде чем позвонок приобретет правильную форму. После снятия фиксирующих приспособлений наступает длительный период реабилитации. Если же при травме был сильно поврежден спинной мозг, восстановить двигательные способности и чувствительность бывает очень сложно. Если лечебные мероприятия не приводят к желаемому результату, человек может получить инвалидность.

Перелом позвоночника – первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника — это максимально обездвижить человека. При автокатастрофах небезучастные люди спешат любыми путями вытащить пострадавших из машины. Так поступать нельзя, потому что при наличии перелома позвоночника можно нарушить спинной мозг. В подобных случаях лучше дождаться приезда спасателей или врачей скорой помощи.

При подозрении на травму позвоночника больного укладывают на жесткие носилки и везут в больницу. Если предполагается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, то необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или жесткими мешочками. При подозрении на перелом позвонков в области груди и поясницы больного кладут на спину, а под поврежденный участок подкладывают валик. Если травмирован копчик, то пациента кладут на живот.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника

Если у человека перелом позвоночника, что делать должен сказать доктор на основании полного обследования и наблюдений. На второй стадии терапии, когда врач разрешит пациенту двигаться, вспомогательную роль в лечении начнет играть физиотерапия. С ее помощью можно ускорить восстановление нервов, мышц и костных тканей. В реабилитации после переломов применяют такие физиотерапевтические методы:

1. УВЧ. Его используют для снижения болей, снятия отечности и улучшения циркуляции крови.
2. Электрофорез. С его помощью насыщают пораженный участок необходимыми веществами и лекарственными препаратами: солями кальция, Эуфиллином, никотиновой кислотой. Может применяться для обезболивания.
3. Миостимуляция. Используется для улучшения деятельности мышц.
4. Парафиново-озокеритные сеансы. Помогают улучшить состояние мышц.
5. УФО. Используется для уничтожения вредной микрофлоры.
6. Бальнеотерапия. Используется для снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, снятия мышечных зажимов.
7. Магнитотерапия. С ее помощью снимают болевые ощущения, ускоряют восстановление.

Компрессионный перелом позвоночника – операция

Операция при компрессионном переломе позвоночника показана в случае сильной деформации позвонка со сдавливанием нерва, при переломах позвонка, наличии обломков. При повреждениях средней тяжести используются такие виды оперативных вмешательств:

1. Вертебропластика. Сквозь разрез в коже в позвонок вводят иглу со специальным цементом, что позволяет укрепить сегмент.
2. Кифопластика. В позвонок помещают баллончик, с помощью которого восстанавливают форму позвонка. Из реконструированного позвонка удаляют баллончик, а полость заливают цементом.

При сильных травмах применяют такие методы хирургического вмешательства, как:

1. Классическая хирургия: удаление отломков, фиксация позвонка.
2. Спондилодез. Металлическими фиксаторами или пластинами поврежденный позвонок крепится к соседним.
3. Имплантация. Замена травмированного позвонка на искусственный.
4. Трансплантация. Разрушенные части позвоночника заменяются другими из костей тела человека.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

Для ускорения заживления и восстановления поврежденных функций рекомендуется подкорректировать рацион питания. Его следует насытить продуктами, содержащими кальций, магний и цинк: пшеничные отруби, семена, орехи, гречка, нешлифованный рис, овсянка. Следует исключить жирные и консервированные продукты, а также продукты, вымывающие кальций: сладости, лимонад, пиво, большое количество кофе, чрезмерное употребление арбузов и цитрусовых.

Полезно употреблять следующие витамины при переломе позвоночника: витамин С, группы В, витамин Д и К. Они находятся в таких продуктах: печень, яйца, кукуруза, сметана, облепиха, морская рыба, киви, шиповник. Чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов полезно принимать мультивитаминные комплексы: Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT.

Компрессионный перелом позвоночника – реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может растянуться до двух лет. Конкретный период выздоровления зависит от силы повреждения, возраста пациента, особенностей организма и проведенного лечения. При неосложненном переломе первые лечебные упражнения и дыхательную гимнастику назначают уже спустя неделю. Постепенно упражнения усложняют, добавляют физиотерапевтические процедуры и массаж. Хорошую эффективность имеет лечение в санаториях.

При сложных повреждениях проведение реабилитационных мероприятий должно проходить с точным соблюдением рекомендаций доктора. Пациент выполняет изначально самые простые упражнения, готовясь к сидению и ходьбе. Правильное и систематическое выполнение всех реабилитационных мероприятий помогает быстрее восстановить все функции и вернуться к обычной жизни.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Гипсовый корсет после компрессионного перелома позвоночника накладывают сразу в стационаре после прохождения начального курса реабилитации. Его функция заключается в удержании позвонков в физиологически правильном положении. После выписки 3-4 месяца пациенту необходимо носить жесткий корсет на металлопластиковой основе, его покупают в аптеках. Когда перелом полностью срастется и образуется костная мозоль жесткий корсет можно поменять на эластичный – в нем получается более свободно двигаться и наклоняться.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвоночника обязательны на всем этапе реабилитационных мероприятий. Сначала они состоят из дыхательных упражнений, к которым позже добавляются простейшие действия: поднять ногу, руку, повернуть голову. Лечебная гимнастика выполняется под наблюдением врача. Упражнения призваны подготовить позвоночник к нагрузкам и восстановить двигательные функции и работоспособность нервной системы.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Физкультура даст больший эффект, если ее дополнять массажем. По показаниям массаж начинают делать на 3 сутки после того, как случился перелом позвоночника. Выполнять его должен специалист, знающий специфику травм позвоночника. Для лечения позвоночных травм применяется массаж с классическими, точечными и рефлекторными компонентами. На 1 этапе делается легкий массаж со стимуляцией отдельных зон. На 2-м и 3-м этапе массаж удлиняют, а используемые приемы расширяют.

Перелом позвоночника – последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут проявить себя спустя время после травмы. К негативным последствиям перелома относятся:

• нестабильность позвонковых сегментов;
• посттравматический остеохондроз;
• развитие дегенеративных процессов;
• грыжи и протрузии;
• кифосколиоз;
• снижение чувствительности в теле ниже поврежденного позвонка;
• паралич.