Подводное вытяжение после компрессионного перелома когда

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

• Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

• Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Виды повреждений

При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:

• Перелом.

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

• Вывих.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

• Ушиб.

Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:

1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
2. Омертвение тканей;
3. Передавливание нервных окончаний;
4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

• Разрыв.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

• Параплегия.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Суть подводного вытяжения

Подводное вытяжение позвоночника заключается в комплексном воздействии простой либо обогащенной минеральными солями воды и тяжестью тела пациента, которое приводит к улучшению кровотока в целом и питания клеток костной ткани в межпозвонковых дисках. Обычно подводная вытяжка позвоночника назначается как предупреждение или лечение межпозвонковой грыжи, которая образуется в хрящах дисков вследствие развития патологических изменений.

Этот процесс начинает происходить из-за повышенного натяжения волокон соединительных тканей капсул диска, что обусловлено критичным сдавливанием диска позвонками, между которыми он расположен, а проявляется в сильном сокращении межпозвонковых и спинных мышц. Такая реакция срабатывает как защита от излишней подвижности позвонков: при сокращении, мышцы приближают и фиксируют части позвоночника, но одновременно и воздействуют слишком большим давлением на диск, а дисковая капсула не справляется с нагрузкой – образуется грыжа.

• Советуем прочитать: вытяжение позвоночника при грыже.

Устранить физиологическую блокировку мышц можно только применив специализированный метод принудительного воздействия на спинные мышцы, поскольку необходимо их расслабить естественным образом, медикаментами полного эффекта добиться невозможно. Процедура подводного вытяжения скованного позвоночника хорошо решает эту задачу, так как во время вытяжения под водой связки позвонков растягиваются, что влечет за собой декомпрессию (уменьшение давления окружающей среды) зажатых позвоночных дисков, а теплая вода активно расслабляет волокна мышц, таким образом, подводное вытяжение позвоночника происходит безопасно и без специальных усилий со стороны пациента.

Тракция позволяет увеличиться межпозвонковому расстоянию, исчезает сдавливание сосудов и нервных корешков, соответственно – спадает отек, а симптомы патологии, боль и проявления, связанные с неврологией, стихают.

Сопутствующий механизм лечебного воздействия тракции на позвоночник состоит в том, что при растяжении соседних позвонков достигается вакуумный эффект в области межпозвоночного диска, а это способствует втягиванию внутрь грыжи. В этом и заключается суть метода – уменьшить размеры грыжевого выпячивания.

• Читайте также: Кифоз позвоночника.

Характерные признаки травмы

Травмы по тяжести различаются на переломы с повреждением и без повреждения спинного мозга. Симптомами перелома позвоночника являются:

1. Боль — носит постоянный характер, в зависимости от области травмы иррадиирует в верхние или нижние конечности, в живот.
2. Гематома или отек на травмируемом участке.
3. Различные деформации позвоночника.
4. Выпячивание остистых отростков или увеличение промежутка между ними.
5. Потеря чувствительности.
6. Снижение или отсутствие двигательных рефлексов.
7. Изменение тонуса мышц спины.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:

• ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
• падение на ноги или на копчик с большой высоты
• в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)

Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:

1. Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника — одной из важнейших его функций.
2. Остеопороз — Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения — все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.
   Остеопороз пожилых — это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором. Лечение и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго
3. Онкологические заболевания, костный туберкулез — эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника

Симптомы и последствия поясничного перелома

Признаки перелома поясничного отдела при травме:

• Ссадины, раны, синяки
• Отекание области ушиба
• Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
• Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостью и снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
• При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны: паралич ног, двигательные нарушения, утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома, потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.
• Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)

Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной

Симптомы переломов при деструктивных болезнях

При компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:

• Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
• Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

Лечение перелома поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезными

Потеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление — эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.

Лечение компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и ответственности. Оно делится на четыре этапа:

1. Оказание первой доврачебной помощи
2. Полное медицинское обследование
3. Лечение перелома консервативным или хирургическим методом
4. Реабилитационный восстановительный период

Доврачебная помощь

На первом этапе осуществляется транспортировка и госпитализация больного. Соблюдение всех условий доставки больного — это гарантия успеха всего дальнейшего лечения

• Пострадавший при помощи не менее троих человек, аккуратно, чтоб не допустить смещение позвонков поясничного отдела, кладется на жесткие носилки или щит
• На область перелома накладывают повязку или помещают ее в корсет, чтоб не допустить движений поврежденного отдела во время транспортировки
• Проводят первичный осмотр с проверкой чувствительности
• При болевом или спинальном шоке делают антиболевую противошоковую терапию

Диагностика

На втором этапе лечения проводят полную диагностику перелома:

• Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях
• Компьютерная томография поврежденных позвонков
• Магнитно-резонансная томография сегментов спинного мозга (при подозрении на спинномозговую травму)
• Денситометрия (при подозрении на остеопороз) и другие исследования

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется

• При несложных стабильных переломах
• Если отсутствуют симптомы невралгии и миелопатии

Суть лечения

• В длительной, сроком до 4-х месяцев, фиксации места перелома при помощи специального поясничного корсета или гипсовой повязки.
  При соблюдении горизонтального положения в течение месяца на жесткой травматической кровати с регулируемым наклоном, срок ношения корсета сокращается до 2 — 3-х месяцев
• В приеме обезболивающих, антибактериальных, иммунных, витаминных препаратов

В некоторых случаях проводится вытяжка поясничного отдела:

• в целях декомпрессии нервов и спинного мозга
• как подготовительный этап перед операцией

Виды вытяжки:

• Одномоментное вытягивание (реклинация) под местной анестезией на специальном ортопедическом столе
• Репозиция — постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят

• При нервно-корешковом или спинномозговом сдавливании
• Угрозах паралича и выключения функции важнейших органов

Методы хирургического лечения используются как традиционные, так и новейшие.

Традиционные методы:
Операции на отрытом позвоночнике

• Реконструкция позвонка — с применением пластин и фиксаторов
• Имплантация — полная замена поломанного позвонка искусственным

Малоинвазивные неполостные операции:

• Кифопластика — восстановление высоты позвонка при помощи «надувания» внутри его полости баллончика, с последующей его выемкой и цементации полости
• Вертебропластика — своеобразное упрочнение поврежденного позвонка путем введения в него полиметилметакрилата (особого медицинского цемента)

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Целями реабилитации является:

• Разработка суставов позвоночника после снятия гипса или корсета: при длительной неподвижности возникают посттравматические контрактуры сухожилий.
• Укрепление ослабевшего мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК
• Профилактика возможных осложнений

Видео: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Когда применяется вытяжка позвоночника?

Бывают случаи, когда вытяжка просто необходима, а бывают и такие ситуации, когда она будет лишняя и от нее желательно отказаться. Исходя с этого условия, дать однозначный ответ на поставленный вопрос нельзя.

• Тракцию производят при ликвидации смещений, в результате вывихов и переломов. Однако тракция всегда сопровождается фиксацией позвонков после вытяжки в определенном положении;
• Если у человека сколиоз, то длительную вытяжку крайне опасно производить, так как это может спровоцировать возникновение травмы и привести к другим нежелательным осложнениям. Бороться со сколиозом нужно комплексно. То есть помимо тракции, больному нужно прописывать специальный массаж и гимнастику, а так же корректирующие воротники и корсеты.
• А вот при остеохондрозах вообще не рекомендуют заниматься вытяжкой, мотивируя это тем, что любое минимальной механическое воздействие на травмированный позвоночник крайне опасно, потому как оно может повредить и так проблемные позвонки и диски;
• Если у вас грыжа позвоночника, то прописывая тракцию, вас не отправляют на сложную операцию и дают возможность вылечиться без хирургического вмешательства. Однозначно, при любых патологиях различных отделов позвоночника, у каждого позвонка имеется свой предел допустимого вытяжного усилия. Если его превысить, можно спровоцировать серьезную травму.