Получил ушиб в такси

Женщина, пострадавшая в аварии с участием такси, сможет получить выплаты по страховке. Агрегатор ответил на претензии со стороны пассажирки, которая возмутилась тем, что после полученных травм она не смогла решить вопрос о компенсации. ДТП произошло на одной из московских улиц. Машина была заказана с помощью популярного агрегатора. При этом, по словам пострадавшей, ее вез водитель, который работал по чужому аккаунту. Юристы отмечают, что, несмотря на комментарии агрегатора о страховке, вопрос с выплатами не закрыт. Страховая компания может придраться к тому факту, что пассажирка в момент столкновения не была пристегнута ремнями безопасности. Корреспондент «Вестей ФМ» Андрей Хохлов пытался разобраться в теме возмещения ущерба.

Разбитый зад внедорожника на Третьем кольце около Савеловского вокзала, а сзади – белая легковушка с выпущенной из руля подушкой безопасности. Вот одна из последних опубликованных фотографий в Instagram москвички Дарьи. А дальше – и сама девушка с перебинтованной шеей и ногами, которые сплошь покрыты синяками.

Снимки сделаны в палате Боткинской больницы. Туда она попала после ДТП. У девушки диагностировали сотрясение мозга, повреждение шейного отдела позвоночника, ушиб виска и мягких тканей обоих голеней.

Сейчас Дарья выписалась из больницы. Ее дома ждали трое детей. Но боли пока не прошли, рассказывает пострадавшая.

ДАРЬЯ: Дома я соблюдаю постельный режим. Пока, к сожалению, до 25 апреля – точно на больничном, дальше будет понятно по ситуации. У меня постоянно болит голова, проблемы с шеей, болит вся правая половина спины, болят ноги. Я сейчас соблюдаю все рекомендации врачей, с которыми я консультировалась уже после Боткинской больницы, чтобы прийти в более или менее нормальное состояние. Я, конечно, рада, что я все-таки – без каких-то тяжелых повреждений. Надеюсь, что все будет хорошо.

В тот злополучный день, по словам пострадавшей, водитель все время резко тормозил, потом снова разгонялся, «вышивал» на дороге странные узоры. Все это насторожило пассажирку, и она решила для собственной безопасности перелезть с правой стороны заднего сиденья на левую – на место за водителем. В этот момент таксист и въехал в остановившуюся в конце эстакады машину.

Единственное, что запомнила девушка – резкий тормоз, а потом, когда очнулась, на месте работали полицейские и медики. Дарья списалась с «Яндекс.Такси». Там ей якобы ответили, что агрегатор не является перевозчиком – он всего лишь посредник между водителем и клиентом, следовательно, ответственность за это не несет. Комментирует адвокат Сергей Радько.

РАДЬКО: Из обстоятельств заключения договора перевозки должно определенно следовать, что добросовестный потребитель думал, что он заключал договор перевозки именно с тем агрегатором, который предоставляет ему автомобиль через заказ. Здесь – ключевая проблема. Все агрегаторы переработали свои приложения. И четко указывают, что перевозчиком является такой-то водитель.

После того как очередная история о пострадавшей в аварии с такси пассажиркой попала в СМИ и в наш эфир, представители агрегатора оперативно вышли на связь с нашей редакцией и пояснили: никто от ответственности не уходит, пострадавшей положены выплаты по страховке, поскольку все клиенты автоматически застрахованы от таких случаев, уточнила представитель «Яндекс.Такси» Наталья Рожкова.

РОЖКОВА: После получения информации об аварии мы немедленно связались с Дарьей. С 2017 года все поездки в нашем сервисы застрахованы, наши представители подробно проконсультировали девушку о том, как получить возмещение вреда здоровью. Точная сумма выплат будет определена страховой компанией после получения медицинских документов. Кроме того, страховка не лишает пассажира права обращаться к перевозчику за возмещением морального или материального ущерба. Мы сочувствуем Дарье и искренне желаем ей скорейшего выздоровления.

Получается, претензии по поводу возмещения морального вреда можно предъявлять только тому, кто сидел за рулем, или таксопарку, к которому водитель прикреплен. Перевозчиком был таксопарк в Люберцах. А вот с водителем – чехарда. Дарья рассказала, что буквально через несколько часов после аварии к ней в палату заявился водитель. Попросил не заявлять на него, так как он многодетный отец. Дарья не очень понимала, что точно от нее требуется, так как плохо себя чувствовала. Тем не менее телефон и имя таксиста она записала. А тем же вечером решила уточнить ФИО и залезла в историю поездок, продолжает девушка.

ДАРЬЯ: И в ней я увидела совершенно другие данные. Так как на следующий день этот же водитель явился в компании со своим то ли братом, то ли сватом, то ли еще с кем-то с просьбой о том, чтобы я никуда не обращалась. Я обозначила свое намерение решать все официальным путем, но спросила его, каким образом получилось так, что его имя не соответствует имени водителя, который якобы обслуживал мой заказ. А далее он объяснил, что у него были азербайджанские права, а с азербайджанскими правами нельзя работать в России в такси. А пока оформлял российские, ездил под чужим аккаунтом.

Представитель «Яндекс.Такси» по этому поводу ответила, что в компании этот вопрос еще уточняют. В распоряжении нашей редакции оказалась запись фрагмента того разговора между Дарьей и водителем.

ДАРЬЯ: Там другое имя водителя, другая фамилия.

ВОДИТЕЛЬ: Вот видите, это русские права, я как раз сейчас получил новые.

ДАРЬЯ: Но вы здесь – Ахмед Сагит.

ВОДИТЕЛЬ: Сагиг Натип. Я новые права получил.

ДАРЬЯ: А там – другой человек.

ВОДИТЕЛЬ: Это мои азербайджанские права были. По азербайджанским правам нельзя работать в «Яндекс.Такси». Понимаете, да? Пока российские делал, просто аккаунт создал. Гаишник останавливает – вот эти показываю. «Яндекс» там не отмечен.

ДАРЬЯ: Как они будут решать – это их проблема. Я, честно, не хочу даже думать. Если они работают, незаконно привлекая людей на рабочие места, если у них нелегалы работают – я то здесь при чем?

ВОДИТЕЛЬ: Не я один так работаю, так все работают.

Вопрос только в том, согласится ли страховая выплатить деньги. Пассажирка не была пристегнута ремнем безопасности в момент ДТП. В ряде случаев это могло бы стать поводом для отказа, но адвокат Станислав Лагойко уверен, что проблем не должно быть.

ЛАГОЙКО: Независимо от того, был пассажир пристегнут или не был, если ему причинен вред в результате ДТП, он подлежит возмещению. Другое дело – если впоследствии обращаться с судебными исками уже, то судья будет определять деятельность всех лиц при причинении данного вреда здоровью, когда будет определять размер компенсации. Но это не исключает страховую выплату и возмещение причиненного вреда.

Девушка подтвердила, что получила все инструкции и формы справок, которые ей нужно собрать для возмещения ущерба здоровью от «Яндекс.Такси». А вот насчет морального вреда вопрос по-прежнему остается открытым. Как только девушка оправится, она намерена обратиться в суд.

Источник

В июне я попала в аварию. Она стала причиной установки титановой пластины под моим глазом и привела меня в мир страховых выплат.

Евгения Кущёва

получила страховую выплату за разбитое в аварии лицо

Теперь я знаю свои права как пассажира и понимаю прелесть страховки по потребительскому кредиту. В этой статье я расскажу, как получить часть страховой суммы по полису ОСАГО и по страховке жизни.

Что произошло

6 июня 2018 года я и мой семилетний сын ехали на заднем сиденье такси по Подольску домой. Выезжая из двора, водитель Шкоды нарушил ПДД и столкнулся с нашим такси слева спереди. В момент удара меня по инерции отбросило вперед. Правой частью лица я ударилась о сиденье. Как следствие — диагноз размером в 5 строк и титановая сетка под правым глазом.

Мое лечение длилось долго. Переломы заживали, гематомы сходили, но у меня продолжало сильно двоиться в глазах. Я прошла все возможные обследования, несколько раз сделала компьютерную томографию. В итоге мне сделали операцию на глазнице и дне орбиты глаза. Теперь мой правый глаз лежит на титановой сетке и я хорошо вижу.

Пока я лежала дома, а потом в больнице, у меня было много времени, чтобы разобраться, на что я могу претендовать, кроме возмещения морального вреда.

На что по закону может рассчитывать пострадавший в ДТП

По закону компенсацию вреда пострадавшему в ДТП — пассажиру или пешеходу — выплачивает владелец транспортного средства, из-за которого произошла авария.

Виновник ДТП возмещает вред здоровью пострадавшего, потерянный заработок на период восстановления и затраты на лечение. Всё это — имущественный вред, который возмещается наряду с моральным ущербом.

Автомобилисты обязаны страховать гражданскую ответственность. Поэтому вред пострадавшему в ДТП возмещается за счет страховой компании виновника, если у него есть полис ОСАГО.

Максимальная страховая сумма при причинении вреда жизни или здоровью по полису ОСАГО — 500 тысяч рублей. Страховая сумма выплачивается двумя частями.

Первая часть страховой выплаты — за повреждения, которые были получены в ДТП. Ее можно и нужно получить сразу после аварии — в течение 20 календарных дней. Об этом мне сообщили адвокаты и правозащитники, с которыми я консультировалась, — хотя сотрудники ДПС уверяли, что страховую сумму невозможно получить, пока не установлена степень тяжести повреждений и нет постановления суда о виновнике ДТП.

Пострадавший в аварии вправе получить часть страхового возмещения по полису ОСАГО без установления степени тяжести и постановления суда.

Существуют правила расчета и нормативы, которые определяют сумму страхового возмещения. Они утверждены Правительством РФ. Страховая сумма по тарифной сетке — это процент максимальной страховой суммы возмещения вреда жизни или здоровью, то есть он высчитывается от 500 тысяч рублей. По каждому повреждению свой норматив — процент. Например, за перелом черепа в зависимости от места перелома выплачивают от 5% до 25% страховой суммы. За повреждение органов зрения — от 5% до 15% в зависимости от тяжести повреждения.

Вторая часть страховой выплаты. После установления степени тяжести вреда выплачивается вторая часть страховой суммы. Она включает в себя лечение сверх полиса ОМС, потерянный в период нетрудоспособности заработок и стоимость лекарств и дополнительных обследований.

Степень тяжести вреда напрямую влияет на сумму потерянного заработка в период лечения. Например, при средней тяжести, как у меня, лечение и восстановление длятся более 21 дня. При легкой — до 21 дня включительно.

На вторую часть выплаты можно претендовать, когда на руках есть судебно-медицинская экспертиза и постановление суда по делу об административном нарушении.

Пока я получила только первую выплату по тарифной сетке. 19 ноября состоялся суд, который установил вину водителя Шкоды. Мне выдали на руки постановление суда, и сейчас я собираю документы на получение второй части страховой суммы по полису ОСАГО.

Траты на лекарства и обследования включены в выплату по тарифной сетке. Дополнительно страховая возмещает только сумму, которая превышает фиксированную выплату.

Например, мне по тарифной сетке выплатили 25 250 Р. Мои траты на лекарства, дополнительное платное обследование и лечение травмированного зуба в клинике составляют 19 833 Р. Эту сумму по полису ОСАГО мне не возместят, потому что она не превышает выплаченной ранее суммы.

Если бы на лекарства и дополнительное лечение я потратила 35 000 Р, по полису ОСАГО мне возместили бы 9750 Р. Но надо было бы предоставить подтверждения, что именно эти лекарства, бинты, мази и капли выписал мне мой лечащий врач. Всё, что я не смогла бы подтвердить документально, не оплатили бы.

Оформление ДТП и установление тяжести вреда

Дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими или погибшими людьми оформлять обязательно. Для этого нужно вызвать скорую помощь и ГИБДД. В противном случае невозможно будет получить страховую выплату, возмещение морального и имущественного вреда.

Оформление ДТП. Для оформления происшествия на место аварии прибыли сотрудники ГИБДД. Скорая помощь — немного позже. Инспектор ДТП на месте составил протокол осмотра места ДТП, схему ДТП и рапорт об его обнаружении. Каждый участник и свидетели дали объяснения. Бригада скорой сразу госпитализировала меня и сына, поэтому объяснения по ДТП я давала уже в больнице.

После процедуры оформления ДТП инспектор передал все материалы дела в отдел ГИБДД по Подольску, где провели предварительное расследование и установили виновника происшествия. После этого инспектор составил определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и выдал его всем участникам ДТП. Я получила его немного позже, когда пришла в себя после аварии.

Меня пригласили в отдел дознания по Подольску для ознакомления с документами. На руки мне выдали определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему, в котором указаны страховые компании всех участников ДТП.

Так я узнала страховую компанию виновника ДТП — «Ингосстрах». Туда я отправилась за компенсацией по полису ОСАГО.

Установление тяжести вреда. Как только меня выписали из больницы, я сообщила о своих обследованиях и операции инспектору ГИБДД. Он собрал медицинские документы со всех больниц и поликлиник, где я наблюдалась, и передал судмедэксперту, чтобы тот провел судебно-медицинскую экспертизу и установил степень тяжести вреда, который причинили моему здоровью.

При возбуждении дела об административном правонарушении проводить судмедэкспертизу пострадавшего обязательно. От степени тяжести вреда зависит ответственность виновника ДТП. При причинении тяжкого вреда жизни или здоровью виновнику грозит уголовная ответственность — лишение свободы на срок от 3 до 9 лет и временное лишение водительских прав. Если тяжесть вреда здоровью средняя или легкая, наступает административная ответственность.

Существуют определенные правила проведения судмедэкспертизы. Исследование может проводиться по документам, но чаще всего — с осмотром и опросом потерпевшего, как было и в моем случае. Судмедэксперт осмотрел меня, зафиксировал анатомические повреждения и дал оценку моему физическому и психическому состоянию.

Что нужно для первой выплаты по ОСАГО

Чтобы узнать, как получить страховую выплату, я предварительно позвонила на горячую линию страховой компании. Сотрудник сообщил, какие документы я должна предоставить и что процесс подачи документов займет 10—15 минут, не считая очереди. Страховую выплату должны перечислить в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней.

Документы. Чтобы получить выплату, мне нужно было собрать пакет документов:

Заверенная копия определения о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными всех участников ДТП.
Выписка из амбулаторной карты со всеми подробностями: диагноз, история болезни, назначение и лечение.
Справка от лечащего врача о том, что лечение продолжается.
Паспорт (оригинал и копия).

Все медицинские документы должны быть обязательно заверены личной печатью лечащего врача, круглой и прямоугольной печатями администрации поликлиники. Мой лечащий врач подробно расписал все этапы моего лечения и свои рекомендации о дальнейшем оперативном лечении.

В выписке можно написать название учреждения, куда направляется этот документ. Я указывала: в СПАО «Ингосстрах».

Справка из районной больницы о том, что я находилась на лечении в момент подачи документов

Куда обращаться. С этим пакетом документов я отправилась в центральный офис страховой компании, потому что заявление на получение страхового возмещения от пострадавших в ДТП принимают только там. Очереди не было, я была первая и единственная. Менеджер с моих слов заполнил заявление о выплате страхового возмещения по полису ОСАГО. Заявление на руки мне не выдали, но я и не просила.

В обмен на документы и несколько моих подписей я получила копию приложения к заявлению о выплате по полису ОСАГО. В этом приложении были перечислены документы, которые я подала, и их количество. Менеджер заверил приложение штампом страховой компании с указанием даты подачи и пометкой о принятии документов. В тот же день по моему заявлению назначили исполнителя.

Я впервые обращалась в страховую и была уверена, что мне придется с ней сражаться. Но все прошло чинно и благородно.

Копия приложения к моему заявлению о выплате страховой суммы по полису ОСАГО

Расчет страховой выплаты по полису ОСАГО

В страховой рассчитали сумму выплаты по нормативам согласно выписке из амбулаторной карты:

Открытый перелом костей носа.
Перелом заднелатеральной стенки правой гайморовой пазухи.
Рвано-ушибленные раны спинки носа и нижнего века справа.
Перелом нижней стенки правой орбиты глаза.
Травма придаточных пазух носа справа.

Все мои повреждения квалифицировали по первой и восьмой частям тарифной сетки: «Перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва» и «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей». За перелом полагается 5% максимальной страховой суммы, 25 000 рублей, а за ушибы — 0,05%, 250 рублей.

Внимательность — залог получения страховой выплаты

Я была невнимательной при сборе документов, поэтому с ними пришлось повозиться.

Определение о возбуждении дела об административном правонарушении мне выдали без печати, а менеджер страховой компании во время приема документов не обратил на это внимания. Когда деньги уже должны были поступить на счет, исполнитель по моему заявлению отправила мне по почте официальное письмо с просьбой предоставить заверенный документ. Узнала я об этом совершенно случайно, когда позвонила сама.

Я быстро донесла документ, а вот письмо от страховой компании мне до сих пор не пришло.

Я подала заявление в страховую 4 июля, а деньги поступили на счет 11 августа. Если бы все документы были в порядке с самого начала, деньги поступили бы через 20 календарных дней.

Пока страховая компания принимала решение о выплате по тарифной сетке, мне сделали операцию по установке титановой сетки под глазное яблоко правого глаза. Это может квалифицироваться как «Перелом орбиты 1 глаза». За такое повреждение выплачивают 10% максимальной страховой суммы — 50 000 рублей.

Я позвонила в страховую компанию, чтобы уточнить, могу ли я претендовать на перерасчет страховой выплаты по тарифной сетке из-за новой операции. Как мне объяснили, это возможно, если выводы о диагнозе в заключении судмедэкспертизы разнятся с полным диагнозом в выписке из медкарты.

Я планирую подать заявление о перерасчете первой части страховой выплаты.

Выдержки из тарифной сетки

Компенсация по банковской страховке

В начале года я оформила потребительский кредит. Вместе с кредитом я заключила договор страхования жизни. Из двух программ страхования выбрала ту, где в перечне страховых рисков было получение травмы.

После ДТП прошел почти месяц, когда я вспомнила, что моя жизнь была застрахована по банковской программе страхования. Я позвонила в страховую компанию от банка, сообщила о страховом случае и узнала, какие документы собрать.

Перечень документов для получения страховки по кредиту оказался схожим с документами по ОСАГО:

Заверенные копии определения о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложения к нему.
Выписка из амбулаторной карты в страховую, которая заверена печатями лечащего врача и администрацией поликлиники.
Справка от лечащего врача о том, что лечение продолжается.
Паспорт, оригинал и копия.
Заявление о страховании жизни.
Заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового. Его я заполнила непосредственно в день подачи документов.

Куда обращаться. Все документы я понесла в ближайший филиал банка кредитора, откуда меня отправляли в филиал страховой компании. Когда я позвонила в страховую, мне сообщили, что я могу подать документы в любой филиал банка, потому что он единственный участник страховой — ООО СК «ВТБ Страхование». Я так и сделала, это было удобнее.

С банковской страховкой всё оказалось сложнее, чем с ОСАГО: никто не хотел мной заниматься, потому что не знали как. Меня отправляли от одного менеджера к другому. Я была первая с таким вопросом. Несмотря ни на что, страховую выплату я получила ровно через 30 календарных дней, как было указано в договоре страхования.

Сколько я получила по программе страхования банка

Существует международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ-10 называется так, потому что этот документ пересматривается раз в год уже на протяжении 10 лет.

МКБ-10 — это нормативный документ в трех томах, где хранится вся информация о болезнях, коды диагнозов и стандарты оказания медицинской помощи. Этим нормативным документом пользуются все: и врачи, и страховщики.

Например, страховая компания моего банка по каждому коду диагноза установила определенный размер страховой выплаты и отразила их в страховом полисе к кредитному договору.

По моим повреждениям коды диагнозов и размеры страховых выплат выглядят так:

S02.2 Перелом костей носа открытый — 2% суммы кредита;
S01.2 Открытая рана головы (лица), требующая наложения шва при сроках лечения от 14 дней до 21 дня, — 4% суммы кредита;
S02.20 Перелом костей носа закрытый — 2% суммы кредита.

А вот код S02.3 «Перелом дна глазницы», по которому мне делали операцию, в страховом полисе не предусмотрен. Возможно, потому, что это самый распространенный вид травмы из-за хрупкости костей в этой части лица.

Всего мне полагалось 8% суммы кредита. Это и есть размер компенсации. Программа страхования жизни на 5 лет мне обошлась в 89 118 рублей.

За страховой случай я получила 47 529,52 рублей, это 8% суммы кредита.

Сейчас экспертиза установила, что у меня средняя степень тяжести вреда здоровью. Это значит, что по коду «S01.2 Открытая рана головы (лица), требующая наложения шва» страховая выплата составляет 6% суммы кредита. В связи с этим страховая компания моего банка предложила мне подать апелляцию на перерасчет страховой выплаты.

Сколько я получила в итоге

На момент написания этой статьи я получила 25 250 рублей по полису ОСАГО и 47 529,52 рублей по страховому полису банка кредитора.

Но на этом история не заканчивается. Я готовлюсь к перерасчету первой части по тарифной сетке и получению второй части страховой выплаты по полису ОСАГО, а также составляю апелляцию к страховой компании банка кредитора.

По своему опыту скажу, что сразу после аварии главное осознать, что вы живы. Это очень радостная новость. После этого все остальное намного легче, чем может показаться.

В следующей статье я расскажу, как получить вторую часть компенсации по ОСАГО и что для этого нужно, возможно ли получить возмещение морального вреда при ДТП и в каком размере.

Запомнить

Если вы попали в аварию, то можете претендовать на страховое возмещение вреда здоровью по полису ОСАГО виновника ДТП. Сумма выплачивается двумя частями. Первую можно получить в течение 20 календарных дней после ДТП.
Внимательно перечитайте страховые договоры, заключенные при получении кредитных карт, потребительских кредитов, ипотеки, и как можно быстрее сообщите о страховом случае.
Консультируйтесь с правозащитниками, адвокатами, юристами, даже если кажется, что всё понятно.
Будьте внимательны и бдительны. Наши жизни и наши деньги не представляют ценности ни для кого, кроме нас самих.

Источник