Помощь пострадавшему при переломе костей стопы

Перелом – изменение целостности кости вследствие факторов, превышающих прочность костной ткани.

Причины и симптомы

Ступня состоит из 26 элементов, связанных между собой посредством связок и суставов. В стопе выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Причинами перелома являются:

непосредственное воздействие (сломать кость можно после удара тяжелым предметом, сдавливания);
прыжок с возвышенности и приземление на ноги;
падение с высоты;
травмы, полученные во время ДТП или при выполнении профессиональной и спортивной деятельности;
огнестрельное ранение;
акушерский перелом у новорожденных при неправильном ведении родов;
остеомиелит, артрит;
туберкулез костной формы;
злокачественные новообразования;
генетические нарушения.

Симптомы при травмировании предплюсны

Перелом таранной кости характеризуется острой болью. Стопа и голеностоп отекают, нарушается двигательная способность, в области лодыжки возникают гематомы. При прикосновении – интенсивная болезненность, локализованная в суставной щели.
Перелом ладьевидной кости. Человек не может опираться на больную ногу. Опухоль и гематома локализуются в тыльной области стопы. Повороты ступни и движение в стороны вызывает интенсивную болезненность в месте травмирования.
Перелом кубовидной и клиновидной костей. Пастозность и резкая боль в локализации травмы, при сдавливании стопы. Важное значение имеет диагностирование перелома, так как в течение года во время реабилитации больной должен носить ортопедическое приспособление.

Симптомы перелома костей плюсны

Повреждение этого отдела ступни занимает первое место среди всех травмирований стопы. При признаках одиночного перелома отек локализуется на тыле и подошве, присутствуют болезненные ощущения во время опоры. При обширном повреждении интенсивная болезненность сопровождается выраженной пастозностью всей стопы, гематомами, невозможностью нагружать стопу и совершать движения. Визуально определяется деформация ступни.

Переломы фаланг пальцев

Поврежденный палец приобретает синюшную окраску, отекает. Недуг дополняется сильной болью во время движений и образованием подногтевого кровоизлияния. При пальпации ощущается крепитация, объективно возникает изменение формы пальца.

Оценка состояния пострадавшего

Определение степени повреждения при внешнем осмотре позволяет выявить локализацию травмы и ее угрозу для жизненно важных функций больного.

Критическим значением для человека является остановка дыхания и отсутствие сердцебиения.

Оценивать сознание необходимо с помощью оклика или прикосновения, легкого тормошения.
Определение дыхания характеризуется наблюдением за движением грудной клетки. Для этого можно наклониться к лицу пострадавшего или положить ладонь ему на грудь. При отсутствии дыхательной активности поток воздуха из рта и носа не ощущается, грудная клетка неподвижна.
Проверка сердцебиения. Сделать это можно на боковой поверхности шеи путем пальпирования сонных артерий. Пальцами надавливают на сосуд в течение 10 секунд. При остановке сердца пульсирование не прощупывается.

Чтобы оказать помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо:

по возможности опросить его об обстоятельствах получения повреждений;
узнать жалобы;
объективно оценить состояние кожных покровов и сравнить вид симметричных частей тела;
наблюдать за положением тела, рук и ног, акцентировать внимание на отечность и контуры суставов.

Особенности кровотечения при переломах

Практически все переломы костей сопровождаются кровотечением. Оно может изливаться наружу, под кожу, внутрь сустава. Объем кровопотери зависит от вида и места перелома. При повреждениях крупного сосуда острым отломком кости кровотечение может стать угрозой для жизни или причиной шока.

Важно различить ток крови из артерии или вены для определения области наложения жгута. Артериальное кровотечение характеризуется алым оттенком и пульсирующей струей крови, вытекающей из сосуда. В этом случае накладывают жгут выше места травмы или прижимают артерию с помощью пальцев до прекращения пульсации.

Венозное повреждение имеет темно-вишневый оттенок крови и медленный равномерный ток. Для оказания помощи жгутом стягивают область ниже перелома.

При закрытых травмах кровопотерю останавливают приданием правильного положения конечности и местным воздействием – льдом или холодовым элементом, завернутым в полотенце или ткань.

В летнее время жгут накладывают на 2 часа с постоянным ослаблением через каждые 10-15 мин. Зимой пережатие ограничивают до 30-60 минут. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем фиксации.

Порядок действий при открытых и закрытых переломах

Основной принцип оказания доврачебной первой помощи при переломах нижних конечностей – проведение правильных и своевременных действий.

Оценка общего состояния пострадавшего.

Необходимо определить место травмирования, перенести больного в безопасное место, где нет факторов, затрудняющих проведение лечебных мероприятий.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказывать реанимационные действия и привести больного в сознание.
При открытых переломах следует определить тип кровотечения и остановить его жгутом или прижатием сосуда, обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

Закрытые травмы не нуждаются в наложении жгута. К месту повреждения следует приложить лед или другой источник холода.

Нельзя самостоятельно вправлять переломы и выступающие из раны обломки кости, так как это может привести к большему травмированию мягких тканей и ухудшению состояния больного.

При наличии обезболивающих препаратов сделать внутримышечный укол, предварительно узнав у пострадавшего об отсутствии аллергических реакций.
Зафиксировать ногу шиной или подручными материалами, вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно.

Иммобилизация поврежденной конечности – создание покоя при переломах кости для устранения болевого синдрома. При травмах нижних конечностей применяют специальные шины Дитерихса или Крамера.

Иммобилизацию выполняют также подручными средствами с использованием ветки, лыжи или линейки. Необходимо зафиксировать стопу под прямым углом и применить мягкие валики в области костных выступов и суставов.

Первая помощь при переломе ноги может оказываться любым человеком после соответствующей подготовки или получения навыков.

Диагностика и лечение

Диагностирование травмирования проводится после оказания первой помощи при переломе стопы с помощью внешнего осмотра поврежденной ступни и легкого пальпирования мягких тканей.

После делается рентген в нескольких проекциях для определения места и вида травмы. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают МРТ.

Лечение зависит от того, какая именно кость повреждена.

При выявлении смещения используется закрытое сопоставление костных фрагментов, в сложных случаях врач решает сделать открытую репозицию отломков с последующим костным вытяжением.

При неосложненных переломах стопу фиксируют гипсом оставляя свободными кончики пальцев сроком от 4 до 8 недель.

При многооскольчатых травмах срок иммобилизации увеличивается до 12 недель с последующим длительным использованием специального супинатора.

Реабилитация после перелома

Восстановление поврежденных костей включает в себя различные мероприятия:

лечебная диета;
физиотерапия;
ЛФК;
сеансы массирования.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапевтические методы начинают применять в первые несколько дней после получения перелома.

К ним относят:

УВЧ;
УФО;
магнит;
лазер;
ультразвук.

Задачами физиопроцедур являются:

снижение болевых ощущений;
устранение гематом и отечности;
быстрое заживление перелома и активация образования костной мозоли;
улучшение трофики в тканях и обмена веществ;
предупреждение развития застоя.

Массаж для реабилитации после перелома помогает:

восстановить функции мышц и суставов;
улучшить общее состояние больного;
вернуть в норму обмен веществ;
избавить от неприятных ощущений в поврежденной конечности.

Сеансы массирования начинают на 3 день после получения травмы через гипсовый лонгет. При выполнении процедуры массажа следует большое внимание уделять здоровой ноге, постепенно переходя к поврежденной.

После снятия гипса на травмированной конечности можно выполнять все приемы, кроме глубокой вибрации для избежания расхождения костей.

Особенности питания

Для активации регенерирующих свойств организму требуется сбалансированное питание с добавлением микроэлементов и аминокислот.

Для поступления этих веществ необходимо включить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, морскую рыбу, птицу, крупы, фрукты и овощи, желе и холодец.

Нельзя употреблять кофеинсодержащие продукты, красное мясо, сахар и особенно алкоголь. Спиртное выводит из организма кальций, что препятствует образованию процессов регенерации и быстрому выздоровлению.

Лечебная гимнастика

После долгой неподвижности могут развиться атрофия мышц и контрактура суставных сочленений. Для восстановления нормальной функциональной деятельности врач назначает комплекс ЛФК.

Нагрузки во время упражнений должны быть постепенными, при появлении болей в месте перелома занятие следует прекратить или снизить до устранения причины неприятных ощущений.

Перед началом гимнастики следует выполнить несколько дыхательных упражнений и разогреть мышцы при помощи легкой ходьбы или растяжки. Все занятия ЛФК обязательно проводить ежедневно в домашних условиях со дня выписки из стационара.

В период восстановления после перелома стопы можно заниматься на велотренажере без нагрузки. В первые дни рекомендуется не делать полную опору на стопу.

Примерный курс упражнений при переломе конечностей:

осторожные вращения стопой в стороны выполняются примерно через неделю после снятия повязки;
стоя у опоры поднимать ноги под углом и задерживаться в этом положении;
в том же положении махи в стороны для укрепления мышц внутренней поверхности бедра;
медленно подниматься на носочки и опускаться на пятки;
лежа на спине, делать перекрестные махи ногами;
в том же положении имитировать езду на велосипеде;
сгибание и разгибание ступней и пальцев;
сидя на стуле, захватывать мелкие предметы и удерживать их в течение небольшого промежутка времени;
сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

После выполнения ЛФК полезно принять теплую ванну с добавлением эфирных масел и при необходимости нанести крем.

Профилактика перелома костей

Во время занятий спортом следует носить правильную и удобную обувь.
Чередование нагрузок и отдыха.
Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики или плаванье в бассейне, легкая прогулка по парку.
Соблюдение техники безопасности на работе и дома.
В постклимактерическом периоде следить за питанием и включить в ежедневное меню продукты, содержащие кальций и другие полезные микроэлементы.
Обращение к врачу при подозрениях на травму ног.

Перелом костей нижних конечностей – серьезный недуг, требующий получения медицинской помощи. В этот период особенно нужна поддержка близких. Позитивный настрой и выполнение всех врачебных назначений поможет справиться с последствиями травмы как можно быстрее.

Источник

Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.

perelom-stopy

Анатомия стопы

Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

stroenie-kostey-stopy

Виды переломов

Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.

Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.

А еще в данную категорию входят:

Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
Закрытые переломы стопы.

Также нарушения бывают:

косыми;
оскольчатыми;
поперечными;
фрагментными.

Боль вызывают сломанные:

Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
Пяточные, таранные кости.
Клиновидные кости.
Кости предплюсны, плюсны.
Фаланги нижних конечностей.

Переломы костей предплюсны

Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.

Переломы плюсневых костей

Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.

Переломы со смещением или без

Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.

Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.

Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:

отекает стопа, подошва;
болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.

Как выяснить, что есть смещение

Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.

Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.

сильная боль;
стопа быстро отечет;
исказится положение костей стопы.

Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.

Причины повреждения

К переломам костей стопы приводят:

прыжки с большой высоты;
падения на ноги крупных предметов;
резкие движения.

При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.

Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.

У человека обычно:

нога принимает нехарактерное положение;
отекают ступня, голеностопный сустав;
болит в ноге, в связках;
визуально кажется меньше большой палец;
краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
резко снижается подвижность;
возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.

Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

perelom-stopy (otek)

Первая помощь при переломах костей стопы

Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.

А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:

Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
Наложить бинт, но не тугой.

В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.

При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.

Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.

При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.

Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.

Переломы без смещения

При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Переломы со смещением

При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.

Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.

Открытые повреждения очень трудно лечить.

Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

perelom-stopy-s-smesheniem

Срок лечения

В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

Когда можно снять гипсовую повязку

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.

Период реабилитации

Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.

Пациент должен:

Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
Посещать специализированного массажиста.
Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.

На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.

При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

Физиотерапия

Она помогает снизить период восстановления пациента.

Почему же используют именно ее?

Все просто. Она:

помогает при многих недугах;
назначается людьми разных возрастных категорий;
не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
оказывает мягкое воздействие;
редко вызывает тяжелые недуги.

Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.

Вначале пациенту назначают:

УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

ЛФК после перелома

Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.

Больному можно делать следующие упражнения.

Он должен:

Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.

Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

Массаж стопы после перелома

Во время восстановления массаж очень важен.

Он:

помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
восстанавливает подвижность в поврежденной области;
устраняет застои;
повышает общую подвижность конечностей.

Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

Источник