Помощь при ушибе голеностопных суставов
Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.
Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).
Код ушиба голеностопа по МКБ-10
Международная классификация болезней относит ушиб голеностопа к поверхностным травмам, наступившим по внешним причинам (S00-T98). Код МКБ-10 для ушиба голеностопного сустава S90.0.
Причины ушиба
Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.
Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.
Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:
- удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
- удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
- удар в результате падения с высоты
Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.
Симптомы и признаки
В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.
Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:
- боль, возникающая непосредственно в момент удара
- нарастающий отек голени и части стопы
- гематома в месте силового воздействия
Как отличить ушиб от перелома
Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:
- при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
- отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
- при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
- перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.
И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.
Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.
Первая помощь
Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:
- уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
- ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
- на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
- если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).
Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).
Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.
Диагностика
Диагностические исследования включают в себя опрос пострадавшего, визуальный осмотр и пальпацию. Следует дифференцировать ушиб от повреждения связок или перелома лодыжки. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок голеностопного сустава.
Лечение и реабилитация
Лечение ушиба проводится по классической схеме:
- холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
- сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
- разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.
Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.
Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.
Лечебные мази
Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.
Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.
Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:
- Долобене гель
- Троксевазин гель
- Лиотон
- Быструм гель
- Ортофен мазь
- Кетонал крем
- Найз гель
- Капсикам мазь
- Вольтарен
- Фастум гель
Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.
Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.
Народные согревающие средства
Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:
- сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
- спиртовые
согревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).
Реабилитация
Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.
Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.
Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.
Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.
Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).
Профилактика
Ушибы — это почти всегда результат неосторожности. Поэтому каких-либо специальный профилактических мер для того, чтобы избежать ушибов, нет.
Уберечь себя от травм можно, соблюдая обычные меры безопасности:
- не носить обувь со скользкой подошвой, особенно в гололед,
- пользоваться средствами защиты при занятии опасными видами спорта,
- соблюдать осторожность в быту и на работе.
Источник
Один из наиболее крупных суставов человека — голеностопный. Он представлен тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Голеностопный сустав в силу своего размера и анатомического положения подвержен различным травмам, среди которых встречается и ушиб. Такое повреждение возможно в случае прямого удара, при падении, а также при профессиональных травмах (сдавливание и др.).
Ушиб голеностопного сустава лечится в домашних условиях, но обследование у травматолога будет обязательной мерой, ведь при несвоевременной помощи и неправильном лечении есть риск появления тяжелых осложнений.
Ушиб голеностопа (щиколотки) представляет собой закрытое повреждение без нарушения структуры. При этом страдают мышцы, надкостница и кожа. Это наиболее частый вид травмы, который случается при ударе и падении.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и методы диагностики
Основные симптомы ушиба щиколотки:
- появление отека и гематомы (синяка);
- опухлость ноги в районе косточки;
- болезненность, усиливающаяся во время движения;
- хромота при ходьбе;
- онемение пальцев (редко).
При ушибе лодыжки клинические признаки схожи с симптомами перелома и растяжения, и определить вид травмы самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после осмотра повреждения травматологом, который дополнительно может назначить выполнение рентгеновского снимка.
Рентгенографические исследования проводятся, когда есть смешанная травма, или если при внешнем осмотре сложно определить характер повреждения. Врач также может назначить МРТ или КТ для более детального изучения ушибленного сустава и окружающих тканей.
Первая доврачебная помощь
При появлении симптомов ушиба пострадавшему нужно приложить к ноге холодный компресс, но не более чем на 25 минут.
Поврежденная нога должна быть обездвижена и находиться на возвышении. Когда пострадавший лежит на ровной поверхности, ногу бинтуют и поднимают выше уровня тела. Затем можно дать пациенту обезболивающее средство.
При сильном ушибе боль выраженная, и эффективными препаратами в таком случае будут НПВС — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Диклоран. Если эти препараты не снимают боль, это может указывать на осложнения, и действенные средства уже будет подбирать врач после обследования.
Лечение ушиба
Специализированное лечение ушиба голеностопного сустава проводится травматологом. Врач проводит фиксацию поврежденной ноги при помощи бинта или гипсовой лангеты. Для снятия отечности и боли применяются местные обезболивающие препараты. Восстановление обязательно включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры, которые назначаются через неделю после травмирования ноги или позже, когда снимается фиксирующая повязка.
Лекарственная терапия
Препараты, которые может назначить врач при ушибе щиколотки:
- Уймисболь (гель) — растительный препарат на основе сабельника, устраняет отечность тканей, снижает выраженность боли, оказывает одновременно хондропротекторное и противовоспалительное действие;
- Вобэнзим — ферментный препарат, выпускается в форме таблеток, применяется для обезболивания, снятия отечности и воспалительного процесса;
- Ибупрофен — обезболивающее средство, помогает справиться с сильной болью и воспалением, часто назначается врачами при ушибах и других травмах с повреждением мягких тканей;
- Диклофенак — сильное обезболивающее средство, устраняет отек, убирает боль и снижает выраженность воспаления, но при этом имеет много противопоказаний.
Местные средства и народные рецепты
Эффективные гели и мази при ушибе лодыжки:
- Синяк-OFF — гель для ускорения рассасывания гематом;
- Индовазин — гель для уменьшения отечности тканей, снятия воспаления и обезболивания;
- Гепариновая мазь — применяется для лечения синяков и ушибов, как и Гепарин-Акригель, Лавенум, Литон, Тромблесс;
- Троксевазин (мазь) — снимает отеки, обладает противовоспалительным действием, укрепляет стенки сосудов;
- гель Венолайф – содержит декспантенол, гепарин, троксерутин.
В домашних условиях можно делать компрессы, применяя следующие народные средства:
- 500 г яблочного уксуса, 4 капли йода, столовая ложка соли;
- смоченная в воде газета;
- луковая кашица;
- стакан кипятка, 2 столовые ложки донника;
- капустный лист;
- сырой очищенный картофель;
- творог.
Физиотерапия
При сильном повреждении голеностопного сустава показаны физиотерапевтические процедуры. Чаще назначаются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и парафиновые аппликации.
Методы физического лечения показаны и в период реабилитации.
При легком ушибе восстановление функции поврежденного сустава происходит через 10-14 дней. Когда травма обширная, с гематомами и растяжением связок, выздоровление может занять до 8 недель.
Лечебная физкультура
Комплекс лечебных упражнений показан после снятия гипсовой повязки для разработки сустава. В первые дни показаны массаж и легкие движения.
Упражнения для голеностопного сустава:
- Ходьба на пальцах (после заживления тканей).
- Круговые движения стопами.
- Перекатывание стопами бутылки с водой (выполняется сидя).
- Захват пальцами мелких предметов на полу.
После полного восстановления для профилактики поздних осложнений рекомендовано заниматься физкультурой регулярно в домашних условиях или в спортивном зале. Полезными будут бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.
Осложнения
Возможные последствия ушиба щиколотки:
- синовит — воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав, проявляется сильной болью, деформацией и ограничением подвижности;
- синдром Зудека — стойкий болевой синдром, развивающийся после травмы, сопровождается трофическими и вазомоторными нарушениями, проявляется болью, отеком, покраснением кожи, спазмами;
- гемартроз — кровоизлияние в сустав;
- посттравматический артроз — сопровождается постоянной болью, деформацией сустава, опухлостью.
Ушиб голеностопного сустава — это частая травма, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Лечение его не представляется сложным, но, если восстановление проходит без помощи врача, есть риск осложнений. Когда появляются типичные для ушиба голеностопа симптомы, следует обратиться к травматологу, и затем проводить лечение дома, следуя инструкциям и назначениям специалиста.
Массаж голеностопа как метод реабилитации после ушиба
Источник