Понятие о переломах их признаки классификация и первая помощь

Переломы виды переломов первая помощь. Последствия консервативного лечения. Осложнения при срастании кости. Способы лечения переломов

Переломы – частое явление. По классической теории Брунса 7% травматических повреждений приходится на переломы. Современные статистические данные утверждают, что доля переломов от травм составляет 9,2%.

Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Что значит перелом?

Перелом — нарушение целостности кости (сломанная кость). Основными причинами переломов принято считать:

• падения
• автомобильные аварии
• остеопороз — ослабление костей из-за старения
• травмы, связанные со спортом

В зависимости от сложности и места перелома, врач рекомендует наложение гипса, вытяжку, хирургическое вмешательство или другие методы лечения перелома.

Переломы костей варьируются от тонкой трещины до полного разлома. Кость способна переломиться крест-накрест, продольно, в нескольких местах или на многие части.

Большинство переломов случается, когда на кость воздействует большее усилие или давление, чем она может выдержать. При переломе помощь врача необходима.

Какие бывают переломы. Классификация переломов костей

Классификация переломов:

1. По происхождению переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные возникают при пороках развития плода. Приобретенные делятся на травматические и патологические. Патологические переломы происходят при метастазах злокачественных опухолей, туберкулезе, остеомиелите и пр. Для установления правильного диагноза используется международная классификация болезней.
2. По наличию повреждений мягких тканей переломы делятся на открытые, закрытые и огнестрельные.
3. По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.
4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные.
5. По наличию смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают со смещением и без смещения. Смещение возможно: по ширине, длине, под углом и ротационное.
6. По повреждению отдела кости переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.
7. По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.
8. По развитию осложнений выделяют осложненные и не осложненные переломы. Могут возникать следующие осложнения: травматический шок, жировая эмболия, повреждение внутренних органов, кровотечение, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции.

Симптомы перелома костей

Первые признаки перелома:

• сильная боль в поврежденной области, которая усиливается при движении
• онемение в месте повреждения
• синеватый цвет, отек или видимая деформация в месте перелома
• если открытый перелом – кость выступает через кожу
• тяжелое кровотечение на месте повреждения

При повреждении большой кости, например таза или бедра:

• бледность
• ощущение холода
• повышение потоотделения
• головокружение и ощущение слабости
• тошнота

Температура при переломах костей встречается у людей с пониженным иммунитетом.

Оказание первой медицинской помощи при переломах. Топ-6 главных действий

1. Остановить кровотечение, если это открытый перелом. Для этого необходимо наложить жгут или закрутку
2. Обработать раны и наложить асептические повязки
3. Провести обезболивание (ввести анальгетики или сделать футлярную блокаду)
4. Наложить иммобилизационные шины
5. Приложить холод на место перелома
6. Провести противошоковую терапию

При наложении иммобилизационных шин одежду и обувь не снимают, чтобы не наносить пациенту дополнительной травмы. Лестничную шину перед наложением моделируют на здоровой конечности. Фиксируют не менее двух суставов — выше и ниже перелома, а при травме плеча, бедра, плечевого и тазобедренного суставов фиксируют три сустава. Шину после наложения фиксируют косыночной повязкой или бинтами:

• при переломе плеча, плечевого и локтевого сустава накладывают длинную лестничную шину от концов пальцев до предплечья здоровой руки
• при переломе предплечья — от кончиков пальцев до плечевого сустава
• при переломе пальцев кисть фиксируют короткой шиной, обязательно подложив под кисть валик
• при переломе бедра, тазобедренного и коленного суставов накладывают три шины: одну длинную — по задней поверхности с фиксацией стопы, другую длинную — от тазобедренного сустава до пальцев стопы по наружной стороне и короткую шину — по внутренней стороне
• возникший перелом большого вертела требует особого внимания. Можно также использовать шину Дитерихса
• при переломе костей голени используют три шины: одну по задней поверхности с фиксацией стопы и две по бокам
• при переломе костей стопы накладывают одну короткую шину по задней поверхности с фиксацией стопы. Сложные переломы стопы требуют особого подхода

После оказания первой помощи пациента в положении лежа на носилках госпитализируют в травматологическое отделение или в травмпункт.

При травмах в суставах повреждается хрящ. Восстановление сустава происходит долго и сложно.

Профессиональную помощь при повреждении суставной поверхности оказывают врач-травматолог и хирург.

Как быстрее вылечить перелом. Консервативное лечение переломов

Когда кость сломана необходима рентгенография. Это помогает разобраться в диагнозе, в типе перелома и степени смещения. Если кость смещена, её ставят на место вручную через кожу при анестезии или с помощью операции.

После того, как перелом сместили в правильное положение, кость фиксируют гипсом.

В тяжелых случаях концы сломанной кости закрепляют металлическими штифтами, соединенными с внешней рамой. Как только трещина зажила, штифты и рама удаляются.

В других случаях выполняется операция по открытию места повреждения и скрепление частей кости с помощью металлических винтов, гвоздей, пластин, стержней или проводов. После того, как кости зажили, металлические элементы остаются в теле навсегда, чтобы предотвратить возможную инфекцию от операции по их удалению.

Для закрепления консервативного лечения переломов часто используют лечебные грязи, потому что

Любые препараты, мази и крема назначаются только врачом!

Таблетки при переломах костей

Лечение лекарственным препаратами при переломе – обязательная дополнительная терапия для успешного срастания костей.

Чаща всего назначают препараты:

Мазь после переломов костей

Для быстрого восстановления организма после перелома, врач назначает мази и гели вместе с таблетками.

При травмах используют мази:

Витамины при переломах костей

Главные компоненты для восстановления костной ткани:

• кальций
• белок
• фосфор
• цинк
• витамин С
• витамин D
• витамины B

Принимайте витаминные комплексы с перечисленными компонентами.

Народные средства при переломах костей

Помогают при старых переломах или растяжениях сухожилий, ушибах:

Яйцо с солью:

• взять пол чайной ложки некрупной соли
• отделить из яйца сырой желток
• перемешать до однородной массы
• положить смесь на кусочек ткани
• приложить компресс к травмированному месту
• снять утром повязку, разрезая её ножницами
• делать компресс каждый день, пока не стихнет боль

Луковый отвар:

• взять 2 небольших луковицы
• порезать
• обжарить в растительном масле
• положите в кипящую воду объемом 1 литр
• варите в течение 10 минут
• процеживать не нужно
• пить отвар до еды 3 раза в день по 1 стакану

Орехи и скорлупа от яиц:

• взять половину скорлупы от яйца
• высушить её
• измельчить в порошок
• снять пленку со скорлупы
• смешать порошок с лимонным соком
• принимать ежедневно 1 раз

Бульон из говяжих костей:

• 0,5 килограмма говяжьих костей
• залить водой, покрыть все кости
• варить 4 часа
• варить пока бульон не останется на дне
• принимать 2 ложки по 2 раза в неделю
• отвар не должен быть соленым

Съедать каждый день по 2 грецких ореха.

Почаще смазывайте место перелома пихтовым маслом. Благодаря своим свойствам оно благоприятно влияет на перелом.

Питание при переломах костей. Что едят при переломах

Правильно составленный рацион питания положительно влияет на состояние организма при переломах костей. Каждодневное меню должно включать в себя продукты, которые способствуют быстрой регенерации костной ткани.

Топ-5 продуктов для восстановления целостности костей

1. Продукты с высоким содержанием кальция.Основной минерал в костях — кальций. Старайтесь включать продукты с содержанием этого минерала в рацион ежедневно. Содержится в:

• морской капусте
• зеленых листовых овощах
• лососе
• сардинах с костями
• несладких кисломолочных продуктах: йогурт, кефир, закваска

2. Продукты с витамином К

• кале, брокколи, шпинат и другая зелень содержат много витамина К1
• сырые молочные продукты: сыр и кефир, содержат много витамина К2. Необходим для свертывания крови и формирования костей.

3. Продукты с чистым белком. Организм не восстановит потерянную ткань без белка. Потребляйте 100 – 150 грамм органического белка. Содержится в мясе птицы, в говядине, в рыбе.

4. Продукты, богатые на витамин C. Необходим для производства коллагена как компонента кожи и тканей. Увеличьте потребление фруктов и овощей: цитрусовые, сладкий перец, земляника и помидоры.

5. Продукты с цинком. Химические реакции, необходимые для восстановления кости, требуют цинка. Чтобы увеличить потребление цинка, добавьте в рацион говядину, тыквенные семечки и шпинат.

Продукты, которые ослабляют кости

Алкоголь — причина потери костной массы и увеличения воспаления. Мешает заживлению.

Соль — натрий удаляет кальций из костей. Ограничьте потребление соли до 1500 мг (менее ½ ч. л.) в день.

Сахар и очищенные зерна — способствуют потере костной массы и уменьшает питательные вещества для заживления ран.

Cola и другие газированные напитки – содержат фосфор, способный удалить кальций из костей.

Кофеин — способен выводить кальций из организма, поэтому ограничивает быстрое срастание костей.

Как долго заживает перелом

Чем старше человек, тем дольше заживает кость. Ребенок может выздоравить в течение нескольких недель, а пожилой человек через несколько месяцев. Во разных возрастах одни кости заживают быстрее, чем другие.

Рука может зажить через месяц, а нога – через шесть месяцев. После срастания кость становится сильнее вдоль линии разлома, чем до перелома.

Случился перелом. Сколько дней больничного положено?

• при переломе ноги – 120 календарных дней
• закрытый перелом пальца руки и ноги — от 30 до 35 дней
• при переломе ребер — 21- 50 дней с учётом реабилитации
• закрытый перелом лодыжки без смещения стопы — 35-40 дней
• при переломе руки – в среднем 30 дней

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

• сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
• утрата двигательной функции;
• отечность и покраснение кожи;
• появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

• Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
• Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
• Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.