Порядок наложения шины крамера при переломе костей голени
Нижние конечности находятся на втором месте по частоте травматичности после рук. Неудачное падение с подвывихом стопы, внезапный сильный удар, дорожно-транспортные аварии, возрастные изменения являются причинами перелома в голени. Такие заболевания, как диабет и остеопороз, снижают плотность костей и приводят к переломам при малейших нагрузках. В оказании первой помощи важную роль играет наложение шины.
В зависимости от характера травмы используют шину Дитерихса, Крамера, пневматическую или самодельную шину. Конструкция Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Шина Крамера назначается также при растяжениях и вывихах. Пневматическое изделие не используют при открытых переломах. При отсутствии под рукой медицинской шины можно соорудить конструкцию из подручных материалов. Если травма открытая, перед наложением шины рану следует обработать антисептиком.
Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и оказать первую первую помощь при переломе костей голени. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.
Разновидности шин
В оказании первой необходимой помощи важным аспектом считается правильное использование шины. Существует несколько разновидностей шин от современных до самодельных, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома. Грамотное наложение шины при переломах в области голени повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.
Шина Дитерихса
Шина Дитерихса представляет собой две планки с возможностью регулировки длины и отдельную подошвенную пластину. Выполнена из фанеры с металлическими скобами и закрутками. Шина накладывается на поврежденную конечность, под костные выступы прокладывают вату, чтобы не травмировать ткани и сосуды. Ее особенность в том, что она одновременно фиксирует и вытягивает кость голени. Как видно, техника ее наложения проста и не требует специальных знаний.
Шина Крамера
Шина Крамера представляет собой конструктор из отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции. Прежде чем наложить пострадавшему на голень шину, следует на себе примерить ее конструкцию либо сформировать ее на здоровой ноге пострадавшего. В пустоты также прокладывается вата, затем вся конечность обматывается бинтами. Шина Крамера применяется не только при переломах, но также при вывихах и растяжениях. Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.
Пневматическая шина
Это наиболее современный вид шины, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания внутрь воздуха. Она недоступна в свободной продаже, входит в набор скорой помощи, потому что ее применяют только при несложных переломах. Открытый перелом со смещением для нее не подходит. Особенность пневматической шины в том, что она может полностью повторить контур ноги. Для этого ногу вводят внутрь, шину натягивают на голень, застегивают и с помощью рта или насоса накачивают воздух. Она очень удобна в транспортировке, защищает от влаги и грязи, свободно проницаема для рентгеновских лучей.
Самодельная шина
Когда рядом нет аптеки, то оказать помощь пострадавшему можно при помощи шины, сооруженной из подручных материалов. Для этого подойдут две ровные плоскости, в качестве них могут использоваться ветки с деревьев, доски, проволока. Стоит обратить внимание, чтобы на материалах не было острых концов, так как они могут травмировать кожу и сосуды. Обе плоскости прикладывают с внешней и внутренней стороны голени, фиксируют бинтами.
Если под рукой нет подходящих материалов, то в качестве ровной направляющей может выступать здоровая нога. Обе конечности складывают вместе и забинтовывают.
Правила наложения
В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать. В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет. Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.
Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.
Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.
По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды. Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом. Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.
Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.
Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.
Источник
Содержание:
- Наложение шины
- Техника наложения транспортной шины
- Правила наложения шины
- Алгоритм наложения шины Крамера
- Нужно знать
- Заключение
Наложение шины
Наложение шины при переломе голени является необходимым действием для оказания первой помощи. Согласно статистики, перелом голени занимает 10% от всех повреждений костей. Это большое число. О том, как оказывается первая помощь при переломе голени, можно узнать здесь.
Техника наложения транспортной шины при переломе костей голени
Нужно быть уверенным, что у пациента перелом. Его симптомы такие:
- Отек.
- Сильная боль.
- Человек не может опереться на конечность.
- В поврежденном месте образуется гематома.
После точного диагностирования травмы, нужно обездвижить поврежденную область. Для этих целей используют шину Крамера. Их понадобится три штуки.
Правила наложения шины при переломе голени:
- Фиксируют еще два сустава. При переломе голени – это коленный сустав и голеностоп.
- Придерживаются четкого алгоритма накладывания устройства Крамера.
От правильности соблюдения алгоритма шинирования будет зависеть последующая реабилитация потерпевшего.
Алгоритм наложения шины Крамера на голень:
- Потерпевшего удобно укладывают на спину.
- Нужно его успокоить. Разъяснить ситуацию и последующие манипуляции. Выдают больному обезболивающие препараты. Чаще проводят внутримышечную инъекцию анальгетиками.
- Разрезают одежду по шву, чтобы иметь доступ к месту травмы.
- Если есть открытые раны, то их нужно обработать и наложить стерильную повязку.
- Берут три устройства. Одно большое и два одинаковых – средние.
- Перед накладыванием их обязательно обматывают бинтом и ватой.
- Сначала используют здоровую ногу для замеров. Длинную шину прикладывают к здоровой стопе. Сгибают под прямым углом.
- Когда фиксатор принимает ту форму, которая нужна, его переставляют на поврежденную конечность.
- Длинная часть должна начинаться со стопы. Далее она поднимается по голени сзади и заканчивается на средней трети бедра. Пальцы больной ноги должны быть немного натянуты в сторону голеностопа.
- Вторая часть начинается от наружной части стопы и доходит до голени с наружной стороны.
- Третья часть накладывается на внутренний край стопы до внутренней части голени.
- Когда все наложено, то начинают фиксацию с помощью бинта.
- Если перелом произошел в верхней части, то шины могут доходить вплоть до тазобедренного сустава.
- Иногда процедуру проводят только с двумя устройствами Крамера.
- Далее больного транспортируют в медицинское учреждение.
Все нужно сделать строго по алгоритму, иначе можно нанести больший вред, чем сама травма. Нужно обязательно знать азы оказания первой помощи в любой ситуации.
О том, какой алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе бедра, стоит прочитать здесь.
Нужно знать
Есть специальные медицинские устройства, такие как: шины Крамера и Дитерихса. Сейчас их можно приобрести в специальных магазинах. Но такие приспособления далеко не всегда есть под рукой. Поэтому в большинстве случаев накладывают устройство из подручных средств.
Когда больного требуется перевезти на дальнее расстояние, то используются гипсовые ленты. Важно дождаться их полного высыхания, после затвердения больного перевозят. Если у потерпевшего открытый перелом с большими ранами, то их обрабатывают на месте, до перевозки. Используют любые антисептики, антибиотики в виде мазей. Накладывают повязку. Если нет бинта, то можно прикладывать чистую ткань.
Не стоит забывать про потягивание больной конечности, если кости сместились и могут навредить кожным покровам. И только после этого накладывают устройство.
Срок реабилитации будет зависеть от того, как правильно была обездвижена конечность, и как быстро была оказана последующая медицинская помощь. Ею пренебрегать не стоит.
Заключение
Травмированного незамедлительно следует отправлять в больницу. Ехать нельзя до тех пор, пока не будет обездвижена поврежденная конечность. А для этого нужно использовать шину Крамера. Накладывать ее должен лишь тот, кто четко знает технику ее наложения. В данном случае экспериментировать нельзя, иначе можно только навредить. Подобное устройство обычно всегда есть в наличии у бригады скорой помощи. Сейчас его даже можно приобрести в специализированных магазинах. Если устройств нет, то можно использовать подручные средства. Нельзя забывать об обрабатывании открытых ран, если они имеются. Процедуру проводят до шинирования.
Чтобы всегда знать, как оказать первую помощь, можно читать специальную литературу или смотреть видео. О том, как происходит наложение шины Крамера на нижнюю конечность, можно узнать здесь.
Актуальны стали курсы оказания первой медицинской помощи, где не только начитывают лекции, но и проводят практические занятия. Они нужнее теории.
Источник
Перелом голени (части ноги от колена до стопы) – это изменение целостности костной ткани, причиной которого являются травмы и падения. При травмировании конечности основной прием — накладывание гипсовой повязки, могут применяться аппарат Илизарова, скелетное вытяжение или операция по имплантации металлических пластин.
Лечатся подобные патологии на протяжении нескольких недель (закрытые, без нарушения целостности кости) или месяцев (открытые, имеются смещения).
Разновидности переломов
Травмам свойственно дислоцироваться в верхней (проксимальной), длинной средней (диафиза) или нижней (дистальной) частях голени. В зависимости от этого выделяют переломы:
- головки и шейки малоберцовой кости;
- бугристостей мыщелков большеберцовой кости;
- изолированные диафизарные, переломы диафизов обеих костей;
- лодыжек.
Судя по тяжести повреждений, определяют:
- легкие (носят бытовой характер, без деформации (смещения), не затрагивают сосудов);
- средние (нарушается целостность мягких тканей);
- тяжелые (получены при авариях, раздроблены суставы, повреждены нервы, есть кровотечения).
По виду линий:
- прямые;
- косые;
- спиралевидные.
По форме отломка:
- оскольчатые;
- ровные.
Переломы голени также могут быть закрытыми (без разрыва кожных покровов и выхода костей наружу), открытыми (с таковыми), единичными (на одном участке), множественными (на нескольких).
Симптомы и диагностика переломов голени
Общие проявления:
- возникает сильная боль;
- появляется отек;
- нога приобретает синюшный оттенок;
- конечность деформируется (можно определить визуально).
При открытом переломе происходит разрыв тканей, кость торчит наружу. Если затронут нерв, стопа висит, нет возможности ее поднять.
При повреждении верхнего отдела нога сгибается в колене, к нему смещается голень, слышен шум обломков (при попытке движения).
Для среднего характерно изменение цвета голени (травмируются сосуды), отечность, передвижение затруднено, но реализуемо (при травме малой берцовой кости) и невозможно, если сломана большая берцовая.
Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.
Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.
Наложение шины
Травмирование нижних конечностей может произойти в быту, на улице, во время автомобильной аварии. Для оказания первой помощи человеку нужно понимать, как наложить шину при переломе костей голени.
При данной травме сначала нужно обездвижить ногу, чтобы снизить болевой синдром и не допустить ухудшения состояния больного. Используют две шины, которые накладываются от середины бедра до пятки (с наружной и внутренней стороны ноги). Фиксирование следует производить осторожно, чтобы не допустить травмирования поврежденной конечности возможными осколками. Затем больного нужно отвезти в травмпункт, где врач поставит окончательный диагноз и назначит оптимальное лечение.
Шина Крамера
Используется, если сломаны голени или диагностирован вывих в колене. Во время накладывания фиксируются коленный и голеностопный суставы (выше и ниже перелома).
Наложение шины при переломе голени предполагает следование определенным правилам. Поврежденное место освобождается от одежды, осматривается. Если перелом есть, то берется шина Крамера (лестничная), которую оборачивают мягким материалом (ватой) (длина первой – 1 метр 20 сантиметров (ширина – 11 см), двух вторых – 80 см). Первая шина (длинная) прикладывается к здоровой ноге пострадавшего (от пальцев к пятке) и сгибается под углом в 90 градусов (в области стопы). Затем одну располагают по наружной поверхности голени, вторую — по внутренней поверхности и фиксируют с помощью бинта (спиральными турами). Еще один необходимый прием перед началом процедуры – обезболивание поврежденной ноги (иначе может наступить травматический шок).
Шина Дитерихса
Если поврежден тазобедренный сустав, бедро или колено, то в этом случае следует накладывать шину Дитерихса. Она включает в себя деревянные костыли (два — внутренний и наружный), подстопники (планки, к которым крепятся стопы), закрутку-палочку. Костыли включают в себя две половины, которые дают возможность изменить размер шины (увеличить его или уменьшить), исходя из роста потерпевшего. Приспособление одновременно фиксирует и вытягивает ногу.
Правила наложения шины при переломе голени заключаются в следующем:
- освобождают место, где дислоцируется нарушение целостности кости (снимают одежду);
- осматривают его (определяют, есть ли травма);
- внутреннюю (и внешнюю) часть прикладывают к неповрежденной конечности, регулируют по высоте;
- фиксируют подошвенную часть к больной стопе, наружную укладывают одним концом в подмышечную впадину, а другой должен выступать за края стопы (на 8-10 см), закрепляют конструкцию;
- в область паха укладывают внутреннюю деталь, застегивают перемычку;
- под костные выступы подкладывают вату, чтобы не произошло сдавливание тканей и сосудов;
- закрепляют ремни (из подмышки, со стороны крепления, на противоположное предплечье);
- с помощью закрутки вытягивают ногу;
- следует зафиксировать шину перевязочным материалом (от сустава голеностопного до тазобедренного).
Лонгетная повязка
Лонгетная повязка (лонгета) – толстый слой (или несколько) марли или бинта, пропитанный гипсом. Применяется для обездвиживания конечности и иммобилизации больного.
Перед наложением она должна быть хорошо разглажена, без складок, принимать физиологичную форму. После того, как повязка высохнет, ее фиксируют сверху эластичным бинтом. Для большей эффективности лонгета накладывается на 2/3 конечности.
Положительные стороны:
- есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
- можно снимать при необходимости перевязок;
- увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.
Импровизированная накладка
Самодельная шина, которую организуют на месте травмирования из подручных средств. Главная ее цель – обездвижить конечность на время транспортировки больного к врачу. Перед накладкой конечность освобождают от одежды, прикрепляют, предварительно подложив под нее бинт, вату, ткань.
Повязка транспортного типа
Чтобы накладывать ее, используются подручные предметы, пригодные для вытягивания.
Транспортная повязка накладывается прямо на одежду (при повреждении кожных покровов), место травмы покрывается стерильной марлей, на которую укладывается любой материал (для того, чтобы снизить давление на поврежденное место).
После срастания перелома начинается период реабилитации. Он достаточно длительный, может занять несколько месяцев.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, интерференционные токи, электростимуляция);
- правильное питание.
Профилактика травмирования:
- Избегание падений, ударов, сильных ушибов и вывихов.
- Включение в рацион продуктов с витамином D, кальцием.
- Занятие физкультурой (с целью укрепить мышцы и кости).
- Соблюдение техники безопасности (при интенсивных спортивных нагрузках, во время соревнований).
Перелом голени – патология, связанная с получением физической травмы. Он не имеет летального исхода, но влечет за собой серьезные последствия (инвалидность, нетрудоспособность на протяжении длительного времени; серьезные, открытые переломы с разрывом сосудов и некрозом тканей могут повлечь за собой ампутацию). Правильно наложенная шина и другие приемы помощи в первые минуты после несчастного случая помогут их избежать.
Источник
Показания: перелом, вывих плеча.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
9. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
10. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115С).
11. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
12. Придать поврежденной конечности физиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
13. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину и до плеча противоположной стороны.
14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти.
15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
НАЛОЖЕНИЕ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
Алгоритм оказания неотложной помощи при переломе бедра.
1. Основной принцип шинирования – фиксация трех суставов. Иммобилизация может осуществляться любыми подручными средствами или специальными транспортными шинами.
2. Импровизированные шины изготавливают из картона, дерева, металлических трубок.
3. Перед наложением такую шину обертывают ватой, затем фиксируют бинтом. Укрепление шины на конечности производят бинтами, косынками, ремнями.
4. При переломе бедра наиболее удобна шина Дитерикса, которая обеспечивает иммобилизацию конечности, умеренное вытяжение костных отломков. При наложении шины вначале плотно прибинтовывают подошву к стопе пострадавшего, затем закрепляют боковые планки под мышкой и в области паха, а за стопу производят вытяжение периферического отломка – этим достигают надежной иммобилизации.
5. Можно использовать пневматические шины. Надувную шину разворачивают, помощник производит вытяжение ноги за
стопу и слегка ее приподнимает, а врач протягивает полотнище шины под ногой до ягодицы.
6. Шину застегивают на молнию и надувают.
7. Также при переломе бедра можно использовать шины Крамера, соединяя их между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.
8. Транспортировка производится на носилках (в горизонтальном положении) в травматологическое отделение стационара.
Алгоритм наложения шины Крамера при переломе голени.
Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.
1. Уложить пациента на спину, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: первую – 120см длиной, 11 см шириной, две шины – длиной 80см, шириной 8 см.
6. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить конец шины к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
8. Согнуть в области пятки под прямым углом.
9. Уложить ногу на подготовленную шину: 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра, 2 шина проходит по наружной поверхности голени, 3 – проходит по внутренней поверхности голени.
10. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Источник