После перелома большого бугорка
Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.
Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.
Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.
Как правильно проходить реабилитацию после такого перелома
При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:
- после травмы возникла острая боль в плечевом суставе, которая усиливается при любых движениях плечом, попытке отвести или поднять руку;
- прощупывание поврежденного участка вызывает усиление боли, при обследовании слышится характерный хруст отломков кости;
- возможно наличие гематом, заметна отечность;
- человек интуитивно старается защитить травмированную конечность, рука согнута и прижата к корпусу.
В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.
Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.
Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.
Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.
Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).
Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани.
Для полного восстановления функций используют:
- Физиотерапевтические мероприятия.
- Лечебный массаж.
- Комплексы специальных физических упражнений.
Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.
Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.
Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.
Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно.
Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем.
То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда.
Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой кости
Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.
Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем.
Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости.
Упражнение №1
Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч.
Упражнение №2
Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются.
Упражнение №3
Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.
Упражнение №4
Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.
Упражнение № 5
Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей.
Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном.
Заключение
Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.
Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.
Источник
Перелом бугорка плечевой кости может возникнуть по причине интенсивного удара.
В результате такого воздействия разрушаются костные ткани. При поставленном диагнозе назначается профессиональная терапия и длительная реабилитация.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Анатомическое строение и функция
Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам.
Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.
Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.
Этиология патологии формируется по:
- Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
- Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.
Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.
Виды травм:
- Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
- Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
- Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.
Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.
↑
https://gidpain.ru/perelom/bolshogo-bugorka-plechevoj.html
Симптомы и проявления
Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.
Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.
Симптомы при ушибе бугорка выражаются:
- Болью. В момент повреждения больной испытывает острую, почти невыносимую боль в области удара. Спустя некоторое время уровень боли снижается. Любое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
- Отечностью. Указывает на воспалительные реакции в организме. Отек и объемное увеличение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и увеличением проницаемости сосудистых зон.
- Кровоизлияниями. Возникают в результате разрыва капилляров. При повреждении крупных сосудов образуется кровоподтек.
- Крепитацией. При касании к поврежденному отделу появляется хруст. Симптом появляется при соприкосновении отломков.
Признаком травмы является: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.
К большому бугорку прикреплены мышечные ткани, они отвечают за ротацию плечевого сустава. При данном виде повреждения любые движения плечом вызывают острую боль.
На эффективность лечения перелома большого бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.
↑
Если нет смещения
При увечье большого бугорка без смещения потребуется оказание первой медицинской помощи. Своевременная иммобилизация предотвратит возможное смещение, уменьшит болевые синдромы.
Пошаговые мероприятия:
- Фиксация руки со сгибом в локтевом суставе;
- Используются бинты, косынки, тканевые материи;
- К поврежденному участку прикладывается лед;
- Принимается обезболивающее средство.
Вызывается карета скорой помощи для доставки больного в медицинское учреждение. Запрещается самостоятельно вправлять плечевой сустав. Малейшая ошибка приведет к осложнениям, отечности и усилению болевых ощущений.
После госпитализации врач осматривает пациента, проводит диагностику. Болевая чувствительность – понятие индивидуальное для каждого. Чтобы иммобилизация конечностей проходила менее болезненно назначается прием обезболивающих лекарств.
Используются местные анальгетики или общий наркоз. Перед введением наркоза проводятся пробные тесты (на анальгетик) для предотвращения анафилактических реакций, которые несут тяжелые последствия для органов и систем.
Следующий шаг оперативного лечения дефекта органа без смещения состоит в проведении иммобилизации. Рекомендована отводящая шина или повязка, оснащенная подушкой клиновидной формы. Закрепляется область верхней конечности под углом 80 градусов.
Лечебные процедуры проводятся травматологом. Правильное накладывание шины помогает быстрому выздоровлению, сохранению нервных окончаний и сосудов.
Задача иммобилизации:
- Расслабить мышечный остов плеча;
- Независимое соединение осколочных фрагментов;
- Ослабление или полная ликвидация болевых ощущений.
Лечение длится 1 месяц. Затем повязка снимается, назначается реабилитация.
↑
Отрыв
Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом бугорка плечевой области.
Прямая сила удара, направленная в область плеча несет серьезные осложнения. Они выражаются в повреждении лопатки, ключицы, шейки плеча.
При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. При этом бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.
Отрывной перелом бывает:
- Бытовым. Причиной травмы становится скользкое половое покрытие, подвернутый палас, разбросанные игрушки.
- Спортивным. Удар верхней части плеча в спортивном зале. Во время работы со штангой или на занятиях боевыми видами спорта.
- Производственным. Группа риска состоит из людей, работающих на предприятиях повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности при работе с движущимися механическими устройствами, работа без спецодежды, касок, перчаток, приводит к травмам. Повреждения диагностируются у шахтеров, строителей, машинистов.
- Вследствие ДТП. Представленный вид травмирования наиболее опасный.
Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе. Лечебные манипуляции должны проводиться опытным врачом.
↑
Процесс выздоровления
Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.
Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:
- Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
- При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
- Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
- Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.
К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.
↑
Терапевтические мероприятия
В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.
Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.
Доктор руководствуется:
- Клинической картиной (вид, степень);
- Численностью осколочных фрагментов;
- Присутствием смещения;
- Возрастом больного;
- Наличием других патологиями;
- Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.
Лечение бывает консервативным и хирургическим.
Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.
Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.
Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.
При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.
↑
Реабилитация пациента
Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.
Представленные осложнения приводят к посттравматическому артрозу и неподвижности суставных контурных участков.
В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.
↑
Лечебная физкультура
Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.
↑
Первый период
Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.
Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.
↑
Второй период
Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.
За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.
↑
Третий период
Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.
↑
Физиотерапия
Лечебная процедура направлена на улучшение циркуляции крови, стимуляцию обменных процессов, восстановление тканевых структур.
Лечение проводится:
- Инфракрасным облучением;
- Ионофорезом;
- УВЧ;
- Ультразвуком;
- Озокеритом;
- Лазером.
При переломе бугорка плечевой кости нужно посещение санаторных заведений. Минеральные и грязевые ванны содействуют быстрому выздоровлению.
↑
Массаж
Массаж назначается после снятия гипсовой повязки. Процедура противопоказана пациентам с пролежнями, опрелостями и иными кожными повреждениями.
Этапы проведения:
- Легкими движениями рук разминаются конечности;
- Изначально массируются пальцы с постепенным переходом на плечевой пояс;
- Участок перелома не массируется чтобы избежать отечности;
- Манипуляции – легкие, безболезненные.
Массажируется вся конечность, плечевой пояс, воротниковый отдел, спина. Длительность процедуры: период всей реабилитации (по 15 сеансов с перерыв в 5 дней).
↑
Период нетрудоспособности
Продолжительность больничного листа при переломе бугорка плечевой кости будет зависеть от состояния больного, типа смещения и степени тяжести поражения. Сроки определяет врач – травматолог.
Ориентировочно временная нетрудоспособность при переломах составляет:
- При закрытых травмах (без смещения) 37 – 50 дней.
- При закрытой травме (со смещением) 57 – 70 дней.
- При открытых (без смещения) 135 – 145 дней.
- При открытых (со смещением) 150 – 160 дней.
Перелом большого бугорка плечевого отдела является опасной патологией. Без своевременной диагностики и лечения, существует вероятность полной утраты двигательной активности плеча.
Есть правила, которые соблюдайте, чтобы избежать последствий:
- При ударе или падение обратиться за помощью к специалисту;
- Придерживаться рекомендаций травматолога;
- В реабилитационный период выполнять все предписания;
- Массажировать поврежденные участки.
При ощутимых болевых симптомах прописываются нестероидные мазевые составы, витаминные препараты. Комплексная терапия направлена на регенерацию тканевых структур.
Источник