После перелома голени разработка

Перелом голени — травма довольно распространенная. И не только у взрослых, но и у детей. Тяжесть перелома напрямую зависит от числа отломков кости, их расположения относительно друг друга, наличия повреждений окружающих мышц и тканей.

Лечение заключается в продолжительном обездвиживании (иммобилизации) ноги в области голеностопного и коленного суставов.

Завершающим этапом становится реабилитация после перелома голени, которая включает в себя несколько этапов и помогает вернуть ноге былую подвижность.

Иммобилизация ноги при переломе голени

к содержанию ↑

Краткая характеристика

Голень — это часть ноги от колена до голеностопа. Ее перелом — нарушение целостности костей на любом участке в этой области. Из анатомии известно, что голень состоит из двух костей: большой берцовой и малой. И обе могут быть сломаны в случае приложения к ним интенсивной нагрузки, которую те не способны выдержать.

По данным статистики, чаще случается перелом большеберцовой кости, реже — сразу обеих, и в самых редких случаях — только малоберцовой. Может быть сломана верхняя, средняя или нижняя часть костей голени.

Причиной перелома может стать падение на улице, при катании на горных лыжах или коньках, повреждение ноги любым тяжелым предметом. К самым тяжелым переломам могут привести падение с высоты, автоавария и так далее.

На тяжесть перелома влияет:

участок расположения;
наличие повреждения суставов, окружающих тканей и сосудов;
расположение отломков относительно друг друга;
возможные осложнения.

Переломы голени бывают единичными, множественными, открытыми и закрытыми, прямыми, спиралевидными и косыми. Их края могут быть ровными или оскольчатыми, со смещением и без смещения.

Закрытый многооскольчатый перелом голени

Самыми опасными считают переломы нижней и верхней частей голени, поскольку их практически всегда сопровождают повреждения голеностопного или коленного сустава.

Основные симптомы перелома в области голени:

наличие сильной боли;
локальный отек в месте перелома;
измененная окраска кожных покровов;
невозможность активных движений.

При внешнем осмотре нередко отмечается укорочение ноги или ее удлинение. При ощупывании бывает слышен хруст отломков кости. При травме большеберцового нерва стопа свисает, согнуть ее невозможно. Разрыв кровеносных сосудов приводит к бледности или синюшности кожи. Опереться на ногу невозможно.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.

Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.

Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.

Наложение гипса при переломе голени

Занимается лечением исключительно травматолог или хирург. Нередко при переломах в области голени требуется оперативное лечение, а в некоторых случаях назначаются поливитаминные комплексы или хондропротекторы.

После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.

к содержанию ↑

Реабилитационные мероприятия

Длительный период иммобилизации голени приводит к постепенной атрофии мышц и застойным явлениям вследствие нарушения нормальной циркуляции крови и лимфы. Но возможно полное восстановление после перелома голени с помощью специально разработанных реабилитационных мероприятий.

Важно! Следует понимать, что процесс реабилитации займет определенное количество времени и потребует значительных усилий, не только физических, но и моральных.

Основными целями являются:

устранение атрофических процессов в мышцах голени и бедра;
нормализация кровообращения, эластичности мышц и их тонуса;
возврат полноценной подвижности в голеностопном суставе и коленном;
устранение признаков застойных явлений.

Возвращение подвижности в голеностопном суставе

Принято выделять следующие этапы в реабилитации:

Массаж и растирания. Необходимы в качестве профилактики атрофии мышц, тугоподвижности суставов и формирования рубцовой ткани.
Посещение физиопроцедур. Направлено на улучшение обменных процессов и кровоснабжения в голени для уменьшения воспалительных процессов, повышение скорости заживления и восстановления тканей.
Лечебная физкультура. Включает комплекс упражнений с дозированной нагрузкой, способствующий восстановлению мышечной структуры, нормализации кровообращения, устранению воспалительных и застойных явлений. Служит профилактикой контрактуры (ограничения подвижности) суставов и атрофии мышц.
Диета. Требуется употреблять продукты с большим содержанием кальция, железа, фосфора, цинка, разных микроэлементов и витаминов.

Массаж для восстановления о-работоспособности мышц после перелома

Полный процесс восстановления занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от сложности перелома голени. Итогом всех проводимых мероприятий должна стать нормальная двигательная активность в ноге. Остановимся на каждом этапе более подробно.

к содержанию ↑

Массаж и физиопроцедуры

Массаж — один из основных этапов реабилитации и в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки. В такой ситуации места проведения массажа при переломах — области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Важно! Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей. В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Нередко при переломе используется кедровое масло или мази для устранения отечности («Венолайф», «Быструмгель»).

Быструм гель для массажа ног

Завершают процесс разминания, постукивания и поглаживание, которые рекомендуют повторять периодически на протяжении всего массажа. Не стоит забывать и про противопоказания. К ним относятся обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции и болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах могут быть назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура

Отличное средство борьбы с тугоподвижностью суставов и контрактурами после переломов — лечебная физкультура. Состоит из упражнений, которые следует выполнять под строгим надзором специалиста.

К ним относятся:

Упражнения с мячом. Необходимо встать у стены, взять большой мяч (физиобол) и поместить его между спиной и стеной таким образом, чтобы был небольшой наклон туловища, а стопы располагались несколько впереди коленей. Следует выполнять приседания таким образом, чтобы ноги в коленях не сгибались более 90 градусов, а мяч не падал.
Прыжки. Для этого упражнения необходимо прочертить ровную черту. Затем следует выполнять прыжки на одной ноге, перепрыгивая через линию. Начинать лучше всего со здоровой ноги, а затем подключать больную.

Упражнения для реабилитации после перелома голени

Сгибание и разгибание стопы. Эффективное упражнение, позволяющее со временем вернуть голеностопному суставу былую подвижность.
Перекаты. Превосходной тренировкой для голеностопа служат перекатывания с носочка на пятку и обратно. Делать это упражнение следует медленно и аккуратно.
Ходьба. Самое простое и доступное всем упражнение. Необходимо всегда и везде больше ходить. Сначала можно пользоваться костылями и сильно не нагружать поврежденную конечность. Но со временем следует вставать с полной опорой на больную ногу и ходить без костылей.

Некоторые упражнения при переломах могут выполняться и дома. Это всем известные «ножницы», «велосипед» и махи ногами. В более поздние сроки, после снятия гипса, можно заниматься ездой на велосипеде и заниматься на тренажерах.

Важно! Любое упражнение нужно выполнять с особой осторожностью. При появлении боли в ноге занятия следует прекратить немедленно.

к содержанию ↑

Диета

В рацион при любом виде переломов следует обязательно включать продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

коровье молоко, творог, сыр, кефир;
куриные яйца;
морскую рыбу;
шпинат, овощи, зелень;
малину, яблоки, груши, черную смородину;
орехи и бобовые.

Продукты для скорейшего заживления перелома голени

Существует и список запрещенных продуктов при переломах. К ним относят выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай и жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

к содержанию ↑

Дополнительные мероприятия

В качестве дополнительных мер при переломах назначается ношение специального бандажа и устранение отечности голени. Бандаж — дополнительная поддержка связочного аппарата, служит защитой голеностопного сустава от случайных повреждений.

К его преимуществам относят

шнуровка по всей длине позволяет плотно облегать ногу;
перекрестные ремни хорошо фиксируют сустав;
мягкий материал обеспечивает комфорт, а небольшая толщина — возможность ношения любой удобной обуви;
защита от растяжек и вывихов.

В связи с тем, что бандаж берет на себя часть нагрузки, болевые ощущения в месте перелома значительно уменьшаются.

Ношение бандажа после перелома голени Как было указано выше, отечность в области голеностопа и стопы — вполне нормальное явление при переломах, хорошо устраняется с помощью массажа. Для закрепления результата будут полезны солевые ванночки в домашних условиях. Для их приготовления потребуется 100 грамм морской соли и один литр воды.

При переломах весьма полезен самомассаж ноги в виде поглаживающих движений с использованием кедрового масла. Необходимо проводить рукой от кончиков пальцев ног до голеностопного сустава.

При появлении болезненности можно воспользоваться обезболивающими мазями («Диклофенак», «Индометацин»).

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.

К ним относят:

полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
отказ от вредных привычек;
сбалансированное соотношение труда и отдыха;
ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.

Дома в ванной комнате обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а все провода в комнатах спрятаны для предотвращения случайных падений.

Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.

Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.

Источник

Восстановление после перелома голени включает реабилитационные мероприятия, направленные на возврат конечности присущих до перелома функций. Сроки восстановления после болезни варьируются и зависят от сложности травмы (перелом со смещением либо простой закрытый), возраста пациента и настойчивости больного в выполнении реабилитационных процедур. Дополнительную сложность восстановлению придает иммобилизация, в которой находилась конечность на протяжении течения болезни, перелома и срастания костей.

Реабилитационные мероприятия, проводящиеся после перелома голени

После снятия с ноги гипса, когда кости срослись, проводят мероприятия, преследующие цели:

Устранение атрофии мышц, возникшей оттого, что нога продолжительное время находилась в неподвижном состоянии (иммобилизация);
Устранение застойных явлений и изменений сосудов, возникших под воздействием иммобилизации;
Возвращение эластичности связкам голени;
Восстановление функций ноги, укрепление мышечного тонуса.

Для выполнения поставленных задач по восстановлению врачами назначаются группы действий:

Массаж и растирание;
Физиотерапевтические процедуры;
Лечебная гимнастика (ЛФК);
Диета, обогащенная продуктами, содержащими кальций и кремний.

Продукты с кальцием

Для скорейшего восстановления подвижности ноги процедуры назначаются врачом комплексно, с учетом сложности перенесенной травмы (к примеру, со смещением либо без) и особенностей пациента, характеристики сохраняет история болезни. Непосредственно от пациента зависит многое. Главным становится желание скорее оправиться от болезни.

Многие пациенты, перенесшие перелом, возвращаясь домой после травматологии, боятся начинать ходить, разрабатывать ногу по причине боли, в первое время сопровождающей упражнения. Люди опасаются заново приобрести подобную травму, берегут себя, опасаясь давать дополнительную и незаменимую для реабилитации нагрузку на ногу.

Массаж и растирание

Долгая иммобилизация в период болезни влечет нарушение кровотока и образование взаимосвязанного отёка. Для снижения отечности и восстановления кровотока и костной целостности, когда важно привести атрофированные мышцы в тонус и ликвидировать застои в сосудах, применяют растирания. Действенны растирания с применением кедрового либо пихтового масла, специальных кремов. Потребуется разминающими и поглаживающими движениями втирать масло в голень, увеличивая питание мышц, повышая тонус и эластичность.

Массаж проводится в ряд этапов. Интенсивные, разогревающие поглаживания направлены на подготовку к последующим действиям. Проводятся открытой и расслабленной ладонью. После разогрева производятся выжимательные движения ребром кисти поперек пораженного места. Позже применяется череда растираний: подушечками пальцев, несколькими пальцами одновременно, согнутыми пальцами. Оканчивают массаж лёгким потряхиванием травмированной ноги.

Массаж возможно проводить самостоятельно в домашних условиях, при помощи медика в условиях стационара, либо допустимо ходить к мануальному терапевту. Как действовать лучше для пациента, определит лечащий врач.

Реабилитация после перелома

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры начинают применять, когда нога находится в загипсованном состоянии в условиях стационара, продолжая по возвращению больного из травматологии.

В домашних условиях применяют разогревающие ванночки с отварами трав либо добавлением морских солей, компрессы и прогревания с применением парафина. Процедуры помогают избавиться от отечности, образовавшейся, когда происходила иммобилизация ноги.

Амбулаторно и в условиях стационара пациенту проводят процедуры:

Ультрафиолетовое облучение, требуется для формирования витамина D, помогающего в усвоении организмом кремния и кальция, благодаря которым кость быстрей заживает. Ультрафиолет допустимо применять через 3 дня с момента загипсовывания ноги, либо вправления обломков кости при переломе со смещением. Как правило, хватает 10-12 процедур ультрафиолетового облучения, проводимых ежедневно.
УВЧ, как и ультрафиолет, возможно применять по прошествии трёх дней с момента наложения гипсовой повязки, либо вправления обломков кости, при переломе со смещением. Применяется при отёке, вызванном иммобилизацией, возникающем при снятии гипса. Высокие частоты, проникающие в костную и мышечную ткани, корректируют деятельность лимфатических и кровеносных сосудов. Воздействие снижает воспаление и отёк, риск появления патологии в виде костной мозоли. Проводится курс из 10 каждодневных процедур.
Электрофорез кальция. Применяется через 12 дней после наложения гипсовой повязки на голень курсом 10-12 дней. Благодаря электрофорезу костная ткань насыщается кальцием, что благосклонно сказывается на заживании и срастании костей, особенно при переломе со смещением.
Магнитная терапия голени
Магнитотерапия хороша для профилактики атрофирования мышц голени и стабилизации кровотока, на которые влияет долговременная иммобилизация конечности. Стимулирующие магнитные импульсы применяют через 1,5 недели после наложения гипсовой повязки на ногу, при условии, что в операции не использованы металлические элементы, фиксирующие кости. Курс включает до 12 процедур, проводимых ежедневно.
Инфракрасную лазерную терапию допустимо применять 8-10 раз в лучшем случае через 1,5 недели после операции, либо наложения гипса на ногу. Костная ткань поглощает электромагнитное излучение, благодаря чему улучшается обмен в тканях, заживление мышц и связок, ослабленных иммобилизацией, ускоряется.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хороша, когда костная ткань малоберцовой или большеберцовой костей долго не сращивается. Терапию применяют не ранее 14 дней после наложения гипсовой повязки, при условии, что в случае перелома со смещением и операции не применялись металлические фиксаторы, оставленные в ноге. При применении экстракорпоральной ударно-волновой терапии уменьшаются болезненные ощущения, восстанавливается кровообращение и формируется костная ткань. Терапия проводится рядом процедур с интервалом в 2 – 3 недели.

Физиотерапевтические процедуры определяются, исходя из сложности травмы, сведения о которой содержатся в медицинском документе – истории болезни.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебную физкультуру, по-другому – ЛФК, назначает после болезни лечащий врач травматологии. Включает упражнения, которые пациент систематически выполняет для эффективного восстановления функции конечности и возвращения былой подвижности.

Лечебная физкультура после перелома

Упражнения ЛФК подбираются индивидуально, исходя из сложности травмы (к примеру, перелом со смещением или без). Допустимо выполнять в домашних условиях либо ходить заниматься с тренером, в заведениях, специализирующихся на ЛФК (к примеру, физдиспансер).

Необходимое и важное упражнение – ходьба. Иммобилизация конечности не позволяла проводить действия, связанные с двигательной функцией, пациент просто обязан не бояться ходить, постоянно увеличивая нагрузку. Отдельные врачи рекомендуют ходить, полноценно опираясь на больную ногу, прочие, наоборот, рекомендуют ходить с вспомогательными средствами (костыль) до момента прекращения болезненных ощущений. Намереваясь ходить в большом количестве, пациент обязан проконсультироваться с врачом травматологии, определяющием приемлемую нагрузку.
Махи. Конечность поднимается вперед и задерживается в принятом положении 5-10 сек. Упражнения с махом ног выполняются ежедневно в количестве 10 единиц на обе ноги. Для сохранения во время упражнения устойчивого положения можно держаться за спинку стула или стену. При появлении во время выполнения упражнения болевых ощущений требуется обратиться к врачу. Для укрепления бедренных суставов выполняются упражнения с перекрестными махами ног, выполняемые лежа.
Подъемы. Для выполнения упражнения потребуется медленно встать на носочки ног и задержаться на 5 сек. Потом медленно опуститься на пятки. Для сохранения устойчивости разрешено придерживаться за спинку стула либо стену.
Не ранее недели после снятия гипсовой повязки возможно делать упражнения, содержащие вращательные движения стопами ног.

Выполняя упражнения ЛФК учитывайте собственные возможности, в естественном желании поскорей «встать на ноги» не перетруждайте ногу, особенно если произошёл перелом, отяжеленный смещением. Не следует пренебрегать занятиями ЛФК и бояться разрабатывать конечность, чем позднее начнутся мероприятия по восстановлению и разработке ног, тем сложней окажется войти в привычный ритм. Полагается выполнять рекомендации врача. Если доктор сказал «ходить по 30 мин в день», требуется ходить именно 30 мин в день. Упорство и желание пациента поможет поскорей избавиться от болезни.

Правильное питание

Для ускорения восстановления ноги после перелома не рекомендуется пренебрегать правильным питанием. Иммобилизация конечности лишала ногу правильного и стабильного кровотока, многие питательные элементы просто не могли поступать в ткани. Диета, в состав которой входят продукты, богатые кальцием и кремнием, должна присутствовать в рационе пациента, оправляющегося от перелома.

Для оптимального удовлетворения потребности организма в необходимых питательных веществах в меню включают продукты:

продукты молочной группы, особенно творог;
орехи, лучше лесные;
кунжут;
сою, стручковую фасоль;
зелёные овощи, цветную капусту;
фрукты, включая хурму;
хлеб с отрубями;
продукты, насыщенные кремнием: груши, редис, черная смородина и малина, репа;
витамины группы В, Е, С и обязательно D.

Костная мозоль

Имея дело с серьезным видом травмы в виде перелома, тем более перелома со смещением, не стоит обходить вниманием термин «костная мозоль».

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и болезненные ощущения в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Костную мозоль подразделяют на разновидности:

Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Как правило, регенерируется незамедлительно.
Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства способствует первоначальному заживлению перелома.
Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок воздействуют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не стоит самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием перелома со смещением. Правильно выявить, налицо костная мозоль или проявление болезни костей, самостоятельно невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник