После перелома кисти защемление нерва

Радиальный нерв – один из самых длинных лучевого сплетения, который обеспечивает нервными клетками мышцы и кожу плеча, предплечья и кисти. Считается неким гибридом из-за того, что не только проводит чувствительность к тканям и мышцам руки человека, но и обладает двигательными окончаниями. Защемление нерва в руке (радиальная нейропатия) считается патологическим состоянием и происходит в повседневной жизни довольно часто. Проявляется болезненными ощущениями при разгибании, например, запястья, пальцев рук или предплечья. Может это происходить из – за сдавливания лучевого нерва во сне (при сильном алкогольном опьянении), при переломах плечевой кости руки, при инфекциях и интоксикациях организма, долгих передвижениях на костылях, профессиональных заболеваниях. К профессиональным заболевание можно отнести именно защемление кисти руки, происходит это из–за того, что кисть принимает вынужденное расположение довольно долгое время. Как правило это парикмахеры, художники, программисты и др.

Расположение нервов в руке берут своё начало с заднего пучка плечевого сплетения. Лучевой нерв имеет волокна, входящие в состав плечевых сплетений. В большей части в составе верхнего плечевого ствола и в меньшей степени среднего и нижнего. Наиболее широкая часть его приходится на уровне подмышечной впадины, а в области середины плеча становится более узким, так как несет иннервацию к кисти, запястью и предплечью. У этого нерва имеются ветви такие, как суставная, задний кожный и нижний латеральный кожный нерв плеча, мышечные, задний кожный предплечья, поверхностная и глубокая ветви. Нерв руки человека образует много связей с соседними нервами.

Патологии

Факторами риска, как правило, являются:

• переломы плеча и иногда предплечья;
• интоксикация организма алкоголем или свинцом;
• ущемление нерва во время сна;
• долговременное нахождение человека на костылях;
• имеется «паралич медового месяца», в этом случае радиальный нерв защемляется от того, что партнер долгое время лежит на внутренней стороне плеча.
• так же ущемление происходит при объятии человека, сидящего на соседнем сидении, если при этом рука обнимающего зажата между спинкой сиденья и непосредственно спиной партнера;
• к ущемлению может вести вывихи лучевой кости;
• радиальная нейропатия развивается из–за длительного ношения тугих браслетов или наручников;
• патология может развиваться за счет сдавливания доброкачественными новообразованиями, находящимися на соседних тканях, злокачественные опухоли в таких местах встречаются редко;
• защемление нерва в кисти руки проявляется при операциях, передавливании крючками или во время проведения операции в месте, где проходит радиальный нерв;
• еще ущемление нервных окончаний в кисти встречается довольно часто и считается профессиональным заболеванием.

Данный вид патологии может быть первичным и вторичным. Первичный – при переломах или вывихах, вторичный – это, например, отек, опухоли, разрастающиеся в соседних тканях.

Симптоматика

Если сдавливание случилось в районе плеча, то сразу же нарушается разгибательная функция плеча, предплечья и кисти. Кисть свисает «плетью», пальцы принимают вынужденное согнутое положение. Если сдавливание произошло в нижней части плеча и в верхней предплечья, то трехглавая мышца сохраняет свои функции, но происходит паралич фаланг пальцев. Отек тканей и посинение кисти может происходить за счет поражения трехглавой мышцы, из–за защемления в районе лучезапястного сустава. Но это происходит довольно редко. К симптомам защемления в лучезапястном суставе относят онемение кисти руки или наоборот, резкие боли.

Состояние человека характеризуется слабостью в мышцах кисти, может болеть и плечевой сустав, жжением и покалыванием в пальцах, затруднением в привидении и отведении большого пальца, онемением тыльной части ладони. Затруднено разгибание предплечья, плечо постоянно болит. Если пальпировать по месту боли, будет ощущаться усиление болевого синдрома по ходу нерва. Наблюдаются мышечные атрофии.

Лечение

При защемлении лучевого нерва лечение должно быть обязательно своевременным и профессиональным. Для начала нужно выяснить причину и область защемления. Делится лечение на консервативный способ и оперативный. Консервативный способ заключается в снятии болевого синдрома и на восстановление самого поврежденного участка. До назначения медикаментов, а лучше при первых признаках избегать физических нагрузок. Лечебный и восстанавливающий процесс занимает долгое время. Лечить нужно начинать с самых первых признаков защемления.

При медикаментозном лечении назначаются противовоспалительные препараты, противоотечные и обезболивающие препараты, витаминотерапия, препараты, препятствующие образованию рубцов. Часто присоединяются к комплексу лечения физиопроцедуры, иглоукалывание, массажи.

Если во время трех месяцев эффективность от проведенного медикаментозного лечения отсутствует, то принимают решение сделать операцию.

В случае разрыва концов нервной ткани ее сшивают. Если обнаружена при диагностики защемления опухоль, то рекомендуют ее удалить. Проводятся операции с выделением из рубцов, то есть нервы выделяются, освобождаются и за счет более лучших условий восстанавливают его, этот метод называется невролизом. Нейрорафия – операционный метод лечения, суть его заключается в том, что концы нервов сопоставляют и сшивают их, используя микронейрохирургическую технику. При оперативном вмешательстве могут быть обнаружены спайки, прилежащие к тканям. В этом случае показано их рассечение и предотвращение защемления нерва в руке.

Защемление в руке можно лечить и в домашних условиях, но обязательно после консультации врача. Для этого доктор может прописать упражнения для восстановления работоспособности руки. Физические упражнения будут направлены на сгибание и разгибание пальцев руки. Массаж по ходу болевого синдрома, можно втирать разогревающие мази. Можно принимать травяные ванны на основе шалфея, топинамбура и душицы. Но перед этим стоит убедиться об отсутствии аллергии на травы. Хорошо помогают финики при невралгических недугах, принимать их нужно небольшими количествами после еды в течении месяца. Но помните, финики обладают большим количеством фруктозы, возможно этот вариант так же подойдет не всем.

Нервное защемление руки достаточно частое явление и при первых симптомах стоит обратить на это внимание и как можно быстрее обратиться к врачу.

Если лечение было проведено адекватно и вовремя, то можно добиться следующих результатов:

• в первую очередь снятие болевого синдрома в месте защемления и по ходу нерва;
• отсутствие рецидивов или долгой ремиссии;
• повышение работоспособности, физической активности;
• улучшение кровообращения в месте ущемления;
• полное или хотя бы частичное восстановление передачи импульса по нервной ткани;
• если имелся воспалительный процесс, то полное его исключение.

Диагностика

Первым диагностическим решением, когда происходит защемление в руке – это неврологический осмотр. Врач проводит тесты на выявление общей работоспособности руки и силы мышц, исследование сенсорной сферы. Что бы диагностировать синдром свисающей кисти, врач просит пациента встать и протянуть руки параллельно друг другу перед собой. Может попросить отвести большой палец в сторону, для выявления супинации – руки опускаются вдоль тела, а кисти разворачиваются так, чтобы ладони «смотрели» вперед. Определение чувствительности и функциональные пробы проводят для дифференцировки невропатии радиального нерва от невропатии локтевого и серединного нервов.

При диагностировании ущемления нерва используют – электромиографию, он основан на исследовании на биоэлектрической активности мышц и нервно – мышечной передачи. Еще один метод исследования невропатии лучевого нерва является электронейрография, исследуют замедление проведения нервного импульса.

При диагностике следует обязательно выявить из–за чего произошло защемление руки, назначаются консультации врачей ортопеда, травматолога, эндокринолога. Обязательно назначается рентген плеча, предплечья и кисти. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактика

В мероприятиях по профилактики невропатии входит следующее:

• в первую очередь нужно следить за своим весом. ИМТ (индекс массы тела) здорового человека не должен превышать 25, если индекс превышает этой отметки, то диагностируется уже ожирение. Следует незамедлительно приводить вес в норму, в противном случае избыток массы тела может быть потенциальной причиной невритов;
• активный образ жизни, так же залог здоровья. Это имеет так же прямое отношение к предотвращению ущемлений. Особенно касается людей имеющих сидячую работу за компьютером;
• избегать сквозняков и резких перепадов температур, одеваться соответственно погоде. Профилактика гриппа и ОРЗ;
• спальное место должно быть оборудовано ортопедическим матрасом и подушками;
• избегать одностороннего сдавливания, например, если долгое время носить сумку на одной стороне, то это так же может привести к ущемлению;
• своевременное обращение за медицинской помощью.

Болезнь нужно всегда предупреждать, нежели потом лечить!