После перелома лучевой кости можно заниматься спортом

Самый частый перелом – лучевой кости

7.05.2017
Перелом лучевой кости – самый частый у человека. Узнайте о принципах первой помощи при переломе руки, а также о порядке действий, советах после наложения гипса и симптомах неправильно сросшегося перелома, когда следует срочно обратиться к врачу

Лучевая кость – это одна из костей предплечья, которая чаще других подвержена переломам. Их причинами могут стать:

• Неудачное падение человека при ходьбе или беге, если при этом он опирается на руку.
• Автомобильная авария или другая авария на дороге.
• Падение при катании на лыжах, коньках или сноуборде, игре в футбол и другие спортивные игры.

Симптомами перелома лучевой кости являются острая боль, отек руки, иногда кровоподтеки и синяки. Возможна также штыкообразная деформация.

Виды переломов

Существуют разные типы переломов:

• Внутрисуставные. При них затрагивается суставная поверхность поврежденной кости.
• Внесуставные. При таком виде суставная поверхность не затрагивается.
• Открытые. При них повреждаются кожные покровы на руке со сломанной костью.
• Оскольчатые. Такой тип характеризуется наличием множественных (больше двух) переломов на одной кости.

Диагностика

При подозрении на перелом следует сразу обратиться к врачу. Доктор назначит в этом случае рентгенографию. И, возможно, обеих рук: поврежденной и здоровой, чтобы сравнить и оценить степень травмы.

Очень важно определить тип перелома лучевой кости, ведь каждый из них требует своего лечения.

Первая помощь

Даже если нет выраженной острой боли в руке после перелома лучевой кости, предплечье не деформировано, кисть руки на первый взгляд в порядке, лучше обратиться к врачу. До осмотра следует приложить к поврежденному месту лед, а кисть руки поднять повыше.

При ярко выраженных болевых ощущениях и видимой деформации, а также онемении выход один – срочный осмотр врачом!

Лечение (консервативное)

Выбор способа лечения зависит от многого: характера самого перелома, возраста пациента, его общего физического здоровья. Виды консервативного лечения:

• Гипсовая повязка. Накладывается, если после диагностики выявлено, что части кости расположены в правильном направлении. Повязка держится до полного сращения.
• Закрытая репозиция. Это манипуляции, связанные с восстановлением формы поврежденной кости, ее длины при смещении. Закрытой ее называют, так как проводится она без разрезов кожи. После репозиции накладывается гипсовая повязка.

Во время лечения делается рентгенография. Ее интервал – это неделя. 3 раза она выполняется с начала заболевания, а потом через полгода после репозиции. Гипс снимается через 1,5 месяца в среднем.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение назначается не во всех случаях. Хирургическое лечение показано, если закрытая репозиция после перелома лучевой кости не помогла справиться с проблемой. В условиях операционной делают повторную репозицию (закрытую). Если это оказывается невозможным, выполняют открытую репозицию.

Соединение отломков кости называется остеосинтезом. Для этого применяются традиционные и новые технологии. Отломки кости удерживают при помощи металлических титановых или стальных спиц, гипса, штифтов, различных пластин или проволоки. Иногда требуются сложные аппараты, которые фиксируют кость. Таким помощником является аппарат Илизарова.

Жизнь с гипсом после перелома

Первое время сломанная рука дает о себе знать болями. Это может продолжаться до двух недель. Чтобы облегчить состояние, используют лед, поднимают кисть руки выше уровня сердца, принимают ибупрофен и ацетоминофен. Если это все не помогает, можно снимать боль анальгетиками, но не стоит ими злоупотреблять.

Гипсовую повязку или шину, наложенные после перелома лучевой кости, следует сохранять в сухом состоянии, при помощи поддерживающей повязки сделать это будет нетрудно. Удаляют ее через 6 недель, если лечение прошло успешно.

Восстановление после снятия гипса

Перелом руки, а вернее, лучевой кости – это поправимо. Чаще всего человек возвращается к активной жизни сразу после снятия гипса. Врач назначает физиотерапию, если считает это необходимым.

В течение месяца после избавления от гипса тяжелая физическая нагрузка запрещена. Рекомендуется плавание или занятия в спортзале без нагрузки на руки. Через 3-5 месяцев можно играть в футбол, заниматься лыжным или другим видом спорта.

Кистевой сустав некоторое время будет малоподвижен, но восстановится в течение года. Пациенты пожилого возраста возвращают былую физическую форму дольше, чем молодые.

По любым вопросам, касающимся здоровья, следует обращаться к врачам и не заниматься самолечением, которое иногда приводит к еще большим последствиям. Своевременная помощь при переломе руки, лучевой кости или другой ее части поможет быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Источник: https://www.sport-guide.ru/sport-tourism/med/4612/

Реабилитация после перелома лучевой кости

Переломы лучевой кости обусловлены травмирующим фактором и индивидуальными особенностями организма пациента. Впрочем, реабилитационные мероприятия при различных повреждениях в этой анатомической области примерно одинаковые.

Что такое перелом, виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

• открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
• закрытыми;
• оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
• без осколков.

Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:

• поперечные,
• продольные,
• косые,
• раздробленные,
• от сгибания,
• вколоченные,
• винтообразные.

По характеру смешения отломков:

• по ширине,
• по длине,
• под углом,
• по периферии.

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний,  называют патологическими.

По локализации различают:

• метафизарные,
• диафизарные,
• эпифизарные,
• внутрисуставные.

По количеству пораженных костей различают переломы:

• изолированные — травмирована одна кость;
• множественные — поражены несколько костей;
• сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Принципы лечения переломов лучевой кости

Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.

Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.

Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.

Ниже рассмотрим некоторые из них.

Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости.

При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено.

Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.

Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.

При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.

В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.

Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.

Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:

• без смещения костных отломков;
• со смещением костных отломков;
• оскольчатый перелом со смещением;
• внутрисуставный перелом.

В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения.

При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки.

В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.

Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5—2 месяцев (при смещении отломков).

Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.

Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.

Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.

Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.

Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.

 Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.

Первый период: иммобилизация

При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под  углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.

В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.

Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).

Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.

Второй период: съемный ортез

После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.

Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.

Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.

Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.

Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.

Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.

Третий период: без фиксации

На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.

Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.

Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).

Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.

Ударно-волновая терапия

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия.

Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли.

Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.

Осложнения

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения:

• Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
• Синдром Зудека.
• Нарушение кровообращения.
• Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
• Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
• Неврит Турнера.

Поздние осложнения:

• трофические расстройства;
• ишемическая контрактура;
• неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

на тему «ЛФК после перелома руки»:

Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?»:

Источник: https://physiatrics.ru/1000226-reabilitaciya-posle-pereloma-luchevoj-kosti/