После перелома на колено
Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?
От чего возникает?
Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.
Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.
Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.
Виды травм
Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:
- Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
- Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
- Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
- Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.
Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.
По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.
Клиническая картина
Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:
- Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
- Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
- Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
- Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
- Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.
При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.
Оказание первой помощи
Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.
Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.
Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.
Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:
- Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
- Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
- Предупредить контакт раны с грязными предметами.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.
Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.
Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.
Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.
В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.
Разработка сустава
Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.
Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:
- Электрофорез;
- Ионофорез;
- УВЧ терапия.
Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.
Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.
Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.
Источник
Из всех случаев травмирования ног перелом коленного сустава с дальнейшей реабилитацией является достаточно серьезной проблемой, которая требует длительного лечения, много сил и терпения. Период восстановления будет зависеть от степени тяжести травмы, а также от правильности лечения.
Перелом коленного сустава
Перелом колена — достаточно серьезная травма, после которой пациенту требуется много времени, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Лечение требуется очень сложное и длительное, поэтому уделим этому вопросу отдельное внимание.
Колено представляет собой соединение большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей с коленной чашечкой. Хрящи, покрывающие суставную сумку, выполняют роль амортизатора и защищают кости от трения друг о друга.
В коленном суставе имеется несколько связок:
- боковая;
- сухожильная;
- крестообразная.
Все соединения покрыты суставной оболочкой, которая выполняет защитную функцию. Внутри оболочки находится суставная жидкость, которая минимизирует костное трение. У некоторых пациентов жидкости бывает недостаточно, в результате чего может развиться артроз и другие заболевания, связанные с разрушением костной ткани.
К тому же в колене имеется межсуставный хрящ, который стабилизирует работу колена в процессе ходьбы и бега. Данная хрящевая ткань заполняет все промежутки, возникающие между костей, и обеспечивает необходимое скольжение.
Причинами травмы могут быть:
- слишком высокие нагрузки на колено;
- неудачное падение, прыжок, сильный удар.
Для перелома колена характерны определенные симптомы:
- сильные болевые ощущения в травмированном месте. Согнуть и разогнуть конечность становится невозможно;
- невозможно поднять ногу, сустав утрачивает свои двигательно-опорные функции;
- сильный отек и опухлость;
- посинение на месте травмы (возникает чуть позже остальных симптомов);
- деформация коленной чашечки.
Как лечится чрезвертельный перелом колена?
Узнайте, что такое внутрисуставной перелом.
Виды переломов
Симптомы и признаки перелома колена напрямую зависят от его особенностей. В медицине принято выделять 4 вида перелома колена:
- перелом бедра;
- перелом надколенника;
- внутрисуставный перелом коленного сустава;
- перелом большеберцовой кости.
Согласно классификации переломов коленного сустава, различают открытый перелом колена, закрытый перелом коленного сустава и перелом коленного сустава со смещением.
Фото перелома колена:
Травмирование чашечки
Получить травму коленной чашечки чаще всего можно в результате падения или удара. При этом возникает резкая боль, отек, ограничивается подвижность конечности. При получении подобной травмы обязательно нужно обратиться к врачу-травматологу.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист направит на рентген (при необходимости — на МРТ). Если смещения чашечки не произошло, врач обездвижит конечность, наложив гипс. В таком состоянии нога должна находиться около месяца для правильного срастания костей. Чтобы контролировать данный процесс, в течение месяца делается рентген.
При травмах со смещением в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что составляющие надколенника не срастаются между собой, поэтому их следует зафиксировать хирургическим путем.
Травмирование бедра и большеберцовой кости
В данном случае различают переломы внутреннего и наружного мыщелка. Первый характеризуется поворотом бедра во внутреннюю сторону, а второй – наружу. Клиническая картина в обоих случаях будет схожа с переломом коленной чашечки, однако некоторые особенности при этом все же будут наблюдаться.
Данного вида травмы характеризуются повреждением прилежащих тканей: сосудов, мышц, кожи. Если при травме повреждаются кожные покровы, это говорит об открытом переломе. Такие виды травм особо опасны повреждением сосудов. Если нарушается целостность артерий, происходит большая потеря крови. Это представляет опасность для жизни пациента, поэтому своевременная госпитализация очень важна.
Перелом мениска
Под данной травмой подразумевается повреждение костной ткани в суставной сумке. Такое повреждение является серьезным и требует особого внимания специалистов. Внутрисуставные переломы представляют опасны тем, что патологические процессы распространяются практически на все структуры.
Вместе с костью повреждается сам хрящ. Кровь может попасть в полость сустава. Суставная оболочка может растянуться и воспалиться. Ее целостность нарушается в момент получения травмы или костными обломками.
Оказание первой помощи
При получении такой серьезной травмы, как перелом конечности, очень важно, чтобы пострадавшему своевременно была оказана медицинская помощь. При открытых переломах в первую очередь нужно остановить кровотечение.
После получения травмы к поврежденному участку ноги прикладывают холод. Можно приложить лед, обернув его тканью.
Нередко бывает, что человек получил серьезную травму, а приезда скорой помощи приходится ждать достаточно долго. В таком случае пострадавшему очень важно оказать первую помощь как можно быстрее.
В таких случаях следует действовать по следующему плану:
- травмированную ногу нужно зафиксировать;
- из подручных материалов необходимо сделать шину и наложить ее на ногу. Цель такого «фиксатора» — удерживать конечность в одном положении;
- пострадавшему можно дать обезболивающее. Например, «Кетанов», «Баралгин«, «Анальгин»;
- ни в коем случае нельзя вправлять кости или смещение собственноручно. Лечением перелома может заниматься только врач после осмотра и на основании снимка рентгенографии;
- после наложения шины следует приложить холод;
- если возможности приложить холодный компресс нет, конечность туго перевязывают, чтобы остановить кровотечение. После прибытия скорой помощи следует рассказать медикам обо всех проделанных манипуляциях, чтобы они имели представление о состоянии пострадавшего и скорректировали дальнейшие действия.
Диагностика и лечение перелома
Диагностические мероприятия, направленные на выявление травмы, заключаются в визуальном осмотре, пальпации, рентгенографии и при необходимости МРТ.
Диагностика зависит от вида травмы. Врач должен провести обследование и проанализировать рентгеновский снимок. При необходимости делают пункцию или МРТ с целью исключения разного рода патологий. При обычном закрытом переломе назначаются:
- прием обезболивающих препаратов;
- фиксирование конечности в правильном положении;
- наложение гипса на поврежденный участок.
Лечение перелома проводится в среднем 5-6 недель. На это время пациенту показан постельный режим. Нагрузка на конечность должна быть минимальной, а для упрощения передвижения рекомендовано использовать костыли.
После консервативной терапии пациенту придется пройти длительный реабилитационный период. После переломов восстановить подвижность конечности бывает достаточно сложно.
Если перелом открытый с множественными осколками или смещением, избежать хирургического вмешательства невозможно.
В процессе операции врач восстанавливает сустав, собирает осколки. Коленную чашечку скрепляют спицами. Мелкие осколки удаляют. После проведенных манипуляций накладывается гипс на 4-6 недель.
Чтобы разработать колено после травмы, потребуется определенное время на реабилитацию. Разработать колено после перелома бедра можно при помощи специальных упражнений.
Однако начинать занятия следует только после полного выздоровления, когда кости и хрящевая ткань полностью восстановились и срослись.
После снятия гипса нельзя резко давать нагрузку на ногу, определенное время следует придерживаться ряда правил:
- чтобы травмированная конечность не отекала, ее следует держать на возвышении;
- необходимо регулярно шевелить пальцами и стопой во избежание тромбоза и эмболии;
- начинать «расхаживать» ногу следует очень аккуратно, избегая болезненных ощущений.
Во время лечения несколько раз делают рентгеновский снимок с целью исключения различных патологий. Длительность лечения напрямую зависит от степени тяжести травмы.
Реабилитация после снятия гипса
После перелома бедра колено не будет сгибаться, поэтому пациенту назначают курс реабилитации, который заключается в физиопроцедурах и лечебной гимнастике.
Упражнения для разработки коленного сустава после перелома составляет врач индивидуально для каждого пациента. Если не придерживаться его рекомендаций, процесс восстановления может значительно затянуться, а двигательная функция коленного сустава может полностью не восстановиться.
Все реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы ускорить процесс восстановления двигательной функции колена. Очень эффективными являются такие физиопроцедуры, как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.
Очень важно в период лечения и реабилитации следить за своим рационом питания. В меню должны преобладать продукты, богатые витамином Д, магнием и кальцием.
Массаж
Чтобы разработать коленный сустав после перелома, рекомендовано провести курс массажа. Также массажи можно проводить, пока нога находится в гипсе. Однако стоит учитывать, что массировать необходимо не саму коленную чашечку, а окружающую ее часть. При помощи массажа можно снять спазмы и опухоль, а также разогреть мышцы перед физическими упражнениями.
Врачи рекомендуют использовать лимфодренажную массажную технику. Через некоторое время можно применять мануальную терапию, чтобы быстрее разработать коленный сустав.
Тренажеры и аппараты для разработки колена
Для скорейшей разработки колена после снятия гипса пациенту могут быть назначены процедуры, предусматривающие занятия на специальных аппаратах. Такие тренажеры подразделяются на несколько видов, в зависимости от их функционального предназначения:
- велосипеды;
- беговые дорожки;
- тренажеры для ходьбы.
В медицинских учреждениях довольно распространены тренажеры для сгибания конечностей «Артромот Кинетек». Данный аппарат обеспечивает принудительное сгибание и разгибание ноги и назначается в том случае, когда конечность длительное время была обездвижена и мышцы успели атрофироваться. К тому же подобные аппараты назначаются после перенесенных операций и длительного периода обездвиживания.
Такие тренажеры предусмотрены не только для взрослых людей, но и для детей. Почти во всех моделях есть возможность дистанционного управления, регулирования скорости и степени нагрузок.
Прежде чем начать курс реабилитации на данном тренажере, врач должен изучить и учесть все особенности травмы, поскольку такие аппараты имеют ряд противопоказаний (например, нельзя проводить занятия на таких устройствах при инфекционных патологиях, тромбозе).
Такие тренажеры направлены на то, чтобы оказывать посильную нагрузку. Если нагрузки будут минимальными, не будет необходимого результата, а если слишком сильными – возможны осложнения и травмы.
Устройство, имитирующее ходьбу, необходимо тем пациентам, которые учатся заново передвигаться после серьезных травм. Различают горизонтальные и вертикальные модели тренажеров.
Все виды тренажеров помогают пациентам восстановить двигательную функцию ног, устранить контрактуру, вернуть подвижность коленному суставу.
Как разработать коленный сустав после снятия гипса в домашних условиях, подскажет врач, а также распишет комплекс специальных упражнений для скорейшего восстановления суставов.
Самые эффективные хондропротекторы для суставов.
Узнайте, что такое озокеритолечение.
ЛФК
Еще одним эффективным способом восстановления коленного сустава после операции является лечебная гимнастика. Чтобы занятия дали положительный результат, они должны проводиться регулярно. При контрактуре есть вероятность того, что первое время пациент будет испытывать некий дискомфорт или боль.
Прежде чем приступать к выполнению упражнений, мышцы ног обязательно следует разогреть. Для этого можно сделать несколько вращений стопой, поработать пальцами конечности, растереть ее.
Рассмотрим наиболее распространенные упражнения для реабилитации суставов после перелома:
-
Лягте на пол, травмированную ногу следует выпрямить и медленно поднимать ее на 20-30 см от пола, при этом нужно напрягать передние мышцы бедра. Ногу следует удерживать на весу секунд 10-15, затем аккуратно опустить ее на пол и расслабить. Выполнять такое упражнение нужно 10-15 раз. - Лежа на спине, по возможности максимально согнуть ноги в коленях, пятки при этом должны быть прижаты к полу, а задние мышцы бедер напряжены. Такое напряжение следует удерживать 5-10 секунд.
- Стоя около стены, поднимите прямую ногу хотя бы на 45 градусов. Находитесь в таком положении секунд 5-10, затем опустите и расслабьте.
Очень эффективно выполнять неполные приседания, подъемы на небольшую возвышенность. Также в положении сидя можно сгибать и разгибать ногу.
Нагрузки можно увеличивать постепенно, спустя 1-2 недели. Результат будет зависеть от тяжести травмы.
Заключение
После такой сложной травмы, как перелом колена, нельзя говорить о каких-то конкретных сроках реабилитации. Заниматься лечебной гимнастикой следует на протяжении всей жизни. После выздоровления нельзя забывать о перенесенной травме, необходимо поддерживать свой организм все время.
Залог здоровья всей опорно-двигательной системы – это движение. Малоподвижный образ жизни негативно отображается на всем организме и приводит к развитию различных патологий.
Источник