После перелома не сгибается голеностопный сустав

Подвижное состояние нижней трети стопы обеспечивается слаженным функционированием ряда суставных соединений, среди которых голеностопный сустав. Он выполнен костями стопы и голени. Как обычное артрсочленение имеет суставную капсулу-бурсу и специфическое жидкое содержимое, необходимое для смазки и трофики хондральной ткани артрповерхностей.

При визуальном осмотре голеностопа он имеет блоковидную форму. Соединение достаточно прочное и может выдерживать большие физнагрузки. Однако и эта конструкция иногда претерпевает перелом под действием разных факторов.

В соответствии со статистическими данными переломы названного диартроза и костей ступни выступают наиболее часто встречаемыми повреждениями опорно-двигательной системы человека. В процентном соотношении ко всем видам переломов занимает примерно до 15%. Переломы голеностопа в основном имеют интрасуставной характер. Это повреждение бывает с вовлечением различных элементов сустава:

1. костного образования;
2. бурсы;
3. связочного аппарата.

В случае малейшего подозрения на нарушение целостности костных элементов голеностопного сустава больного следует тотчас же доставить в медучреждение для оказания медицинской помощи и проведения рентгенодиагностики поврежденной зоны для уточнения диагноза.

Жалобы пострадавшего, осмотр и данные рентгенографического обследования помогут специалисту выставить соответствующий диагноз и назначить терапевтическую схему:

• В случае перелома лодыжки с большой вероятностю может быть назначено оперативное лечение.
• При отсутствии смещения осколков сломанной кости лечение будет основано на иммобилизации суставного соединения методом наложения гипсовой повязки либо ортеза.

Восстановительное лечение после перелома, как правило, имеет на три этапа:

1. Иммобилизационный период.
2. Функциональная фаза.
3. Этап соответствующих тренировочных упражнений.

Иммобилизация и функциональный период

Обездвиживание показано в любом случае при нарушении целостности костей сустава, и потом сразу приступить к реабилитационным мерам. Уже тогда пострадавшему разрешается приступать к лечебной гимнастике. Естественно, на пострадавшую конечность запрещается оказывать физнагрузку, однако, занятия показаны для здоровой, для верхних конечностей и всего корпуса.

ЛФК в иммобилизационный период способствует улучшению гемоснабжения как всего организма, так и больной ноги.

II период – функциональный. Цель — восстановление прежней моторики пораженного суставного соединения. Длится с момента снятия иммобилизационного приспособления (гипса и пр.) до частичного восстановления двигательной функциональности лодыжки .

Предложенный курс занятий повышают тонус в мышечных волокнах, снижают  активность атрофического процесса и тугоподвижность соединения.

Разработать голеностопный сустав после перелома помогут физиопроцедуры:

• озокерит;
• магнитолечение;
• электрофорез;
• лечебный массаж.

Весь комплекс физупражнений выполняется в позиции лежа, дыхательный процесс должен быть легкий, а темп замедленным:

1. 4-главую бедренную мышцу напрячь — до 30 упражнений.
2. Разгибательно-сгибательные действия стопы — до 20 упражнений.
3. Разгибательно-сгибательные действия фаланг — до 20 упражнений.
4. Двигательные акты по кругу во все стороны в голеностопе — по 10 упражнений.
5. Супинация и пронация ступней — до 20 упражнений.
6. Поочередное сгибание нижних конечностей (кончики потянуть на себя) по 10 раз каждой.
7. Повороты всей ногой от бедренного участка, осуществить разведение носков в противоположные направления до 10 раз.
8. Супинация ноги в тазобедренных суставных соединениях до угла в 900 с натянутыми в переднем направлении кончиками фаланг – по 10 упражнений.
9. Выполнить действие № 1
10. Больную конечность согнуть в тазобедренном артрсоединении до угла в 900, сгибая и выпрямляя пальцы ног и стопу – 10 раз.
11. 10-минутный отдых в позиции лежа с приподнятыми вверх нижними конечностями.

С описанными упражнениями показан также самостоятельный массаж (особенно область лодыжки и пяток) до двух раз в сутки. В утреннее время после сна надо помассировать поврежденную ногу от фаланг до колена и забинтовать эластичным бинтом (снимать его на ночь).

В случае интенсивного отека ноги в период сна ее необходимо расположить в приподнятом виде. Каждый день перед отходом ко сну для пострадавшей ноги рекомендуется принимать ванну в течение15 мин. Уровень воды (t 36-370С) довести до коленного суставного соединения. В воде разрешается совершать голеностопом разные активные двигательные акты в любом направлении.

Период тренировок

Разработка голеностопа после перелома включает ЛФК в виде ходьбы:

• на пятках либо носках
• боком;
• на наружном и внутреннем боку ступни;
• на полуприсядках;
• скрещенным шагом.

Также рекомендуется выполнение упражнений с упором на округлую качалку, которую может заменить обычная кулинарная скалка. Разработка голеностопа достаточно успешно получается при погружении ноги в толщу воды (в бассейне).

В III период во избежание плоскостопия ногу надо бинтовать эластичным бинтом, носить стельки-супинаторы.

Достаточно хороший эффект оказывают упражнения на бегущей дорожке либо велотренажере. В начале реабилитационного периода пострадавший должен движения выполнять посредством костылей с дальнейшим переходом на трость.

Этот период включает также дозированную ходьбу, бег и прыжки, даже преодоление препятствий и танцевальные движения. Однако, эти физупражнения разрешается делать исключительно с туго зафиксированной лодыжкой голеностопником либо эластичным бинтом. Такое условие должно соблюдаться на протяжении восьми месяцев. Весь предложенный лечебно-реабилитационный комплекс должен быть подобран сугубо индивидуально лечащим врачом.

• Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника — что это?
• Симптомы и лечение синдрома Сладера
• Какие упражнения нужно выполнять при болях в пояснице?
• Что такое конкресценция грудных и шейных позвонков?
• Возможные причины и лечение жжения в голове

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

20 августа 2018
• Сильно болит поясница, не могу заснуть

19 августа 2018

• Можно ли при болезни Форестье делать манульную терапию?

18 августа 2018

• Можно ли при кифозе заниматься с тренером?

17 августа 2018

• Боль в левой нижней части спины после падения на ягодицы

16 августа 2018

• Травма поперечного отростка позвонка — можно ли купаться в море?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Правила лечения и восстановительной реабилитации при переломе голеностопа

По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

• задняя таранно-малоберцовая связка;
• передняя таранно-малоберцовая связка;
• пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

• c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
• cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
• Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

• без смещения ступни;
• вывих стопы внутрь либо наружу;
• открытый и закрытый прелом;
• перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

• сильный отек в области сустава;
• деформация;
• затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
• зачастую невозможность налегать на больную ногу;
• непрекращающаяся боль в суставе;
• кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

В том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

• имплантация фиксатора;
• заднее блокирование (направление винта от туловища);
• сжатие отломков кости;
• проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Посттравматическая реабилитация

Часто для восстановления практикуют лечебную физкультуру. На первых порах лучше это делать с инструктором, так как он поможет вам избежать лишних нагрузок на поврежденную ногу. Восстановление после перелома голеностопа происходит путем постепенных нагрузок. Зачастую врачи советуют реабилитационные массажи ступни.

Для скорейшего восстановления функций сустава, пациентам чаще всего назначают такие упражнения:

1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Осложнения, которые может вызвать травма

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Как избежать травмы

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

• молоко;
• рыбу;
• орехи;
• творог;
• кунжут;
• хлеб;
• сою;
• цветную капусту;
• стручковую фасоль;
• хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

Видео: ЛФК при травме голеностопного сустава