После перелома не заживает рана

Если у человека диагностируют долго незаживающую рану, он должен пройти полноценное лечение, часто с применением антибактериальных препаратов, ведь такие раны могут привести к абсцессу и гангрене. Незаживающая рана — та, которая плохо заживает и не затягивается на протяжении трех недель, и дольше, чем полтора месяца в случае осложнений. Длительно незаживающие раны бывают из-за внутренних, либо внешних причин, а также при их сочетании.

При заживлении любых повреждений кожного покрова стоит учитывать несколько факторов, напрямую влияющих на рану и ее заживление:

• общее состояние больного;
• присутствие в организме других болезней и нарушений;
• наличие у пациента вредных привычек;
• работа иммунитета;
• полноценность и сбалансированность питания;
• уход за раневой поверхностью.

При наличии у человека долго незаживающих ран следует обязательно обратиться за врачебной помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Причины

Иногда даже при незначительных ссадинах могут возникать раны, с трудом поддающиеся лечению и никак не могут зажить. Причин, из-за которых в раневой поверхности происходят изменения, мешающие регенеративным процессам, довольно много:

• наличие в организме токсинов при плохой работе печени;
• сбой работы метаболической системы;
• нарушения работы лимфатической системы;
• истощение организма по причине недостаточного питания или если полезные вещества плохо усваиваются в силу возраста;
• присутствие в ране инородного объекта или инфекции;
• недостаток витаминов;
• истощение сосудистых стенок;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• трофика клеток, при которой нарушается их питание;
• нарушения в регенерации эпителия;
• любые воспаления в организме пациента.

Очень часто раны, которые долго не заживают, появляются на ногах при варикозном расширении вен. При таком заболевании даже от незначительной царапины на нижней конечности может возникнуть глубокая и обширная язва. Лечение незаживающих ран при варикозных венах должно быть направлено не только на обработку раневой поверхности, но и на устранение венозной недостаточности, недостаточного артериального снабжения, а также на снятие воспалительного процесса в сосудах.

Симптомы

При появлении незаживающих ран и язв у больного присутствуют следующие симптомы:

1. Кроме кожного покрова повреждаются связки, сухожилия, мышечная ткань, подкожная клетчатка, нервные окончания, кровеносные сосуды;
2. Присутствует постоянное расхождение краев раны и ее кровоточивость;
3. Пациент испытывает болезненные ощущения в области повреждения и ближайших тканях;
4. Наличие неприятного запаха из раневой поверхности.

Если при лечении длительно незаживающей раны обычные препараты не помогают, а выздоровление не наступает через три недели, это говорит о проблемах в организме и требует обследования.

Постановка диагноза

Если у больного уже ранее были раны, которые не заживали, это не означает, что в этот раз причина та же самая, поэтому пациент должен быть заново обследован. Сначала доктор осматривает раневую поверхность на наличие гноя, кровянистых выделений, воспалительного процесса, после чего берет анализы, чтобы узнать, нет ли поражения организма грибками, инфекциями, либо бактериями.

При наличии у человека сахарного диабета, пациент направляется на допплерографию нижних конечностей. Данный метод диагностики поможет врачу оценить состояние вен на ногах. При наличии любых других нарушений в работе органов и систем, проводится комплексное обследование, после которого врач решает, как лечить незаживающую рану в каждом конкретном случае.

Лечебные мероприятия

При лечении данной проблемы важно соблюдать несколько этапов:

1. Определить первопричину появления раны;
2. Выявить факторы, которые мешают ее заживлению;
3. Рассказать пациенту о правилах ухода за таким повреждением;
4. При необходимости — полностью удалить некротические ткани;
5. Провести терапию, способствующую заживлению.

Для быстрого заживания необходимо правильно ухаживать за раневой поверхностью. Следует обеспечить идеальную гигиеническую обработку раны, удаление застоявшейся крови и лимфы, регулярно менять повязки, используя только стерильный перевязочный материал. Нельзя заклеивать или заматывать ранение материалами, которые не пропускают влагу, поскольку кровяной экссудат и сукровица не должны задерживаться в ране, а впитываться в повязку.

Для расплавления омертвевших частиц, чтобы легче их устранять, доктора применяют мази с протеолитическими ферментами. Для дезинфекции раневой поверхности лечащий врач может назначить прижигание краев раны нитратом серебра и наложение повязок со средствами, способствующими заживлению. При ранах, которые длительный период времени не затягиваются, применяются регенерирующие гели, антисептические средства, антибактериальные препараты и витаминные комплексы.

В период лечения пациент должен хорошо и правильно питаться, ведь никакая мазь не излечивает повреждение полностью, если у организма нет сил для борьбы с заболеванием. Также повысить местный и общий иммунитет можно с помощью специально подобранных физических упражнений. Лечебная физкультура ускорит работу иммунитета и повысит регенеративные функции организма. При очень больших и глубоких незаживающих повреждениях кожи и мягких тканей, возможно, потребуется хирургическое вмешательство с применением лазера, пересадкой кожного покрова и другими манипуляциями.

Народная медицина

Если рана не очень глубокая и имеет небольшой размер, доктор к основному лечению может назначить терапию с помощью народной медицины. Хорошо для лечения различных ранений зарекомендовали себя следующие рецепты:

• Тысячелистник отлично останавливает кровотечение, а также благотворно влияет на регенерацию тканей. Застарелые раны и гноящиеся язвы можно помазать свежим соком этого растения. В зимнее время допускается использование не свежего растения, а его сухие цветы. Для приготовления настоя, который будет применяться в компрессах, следует взять одну часть сухого тысячелистника и три части аптечной ромашки, запарить кипятком и настоять. Если человек в летнее время поранился в лесу или в поле, он может вырвать тысячелистник, размять его и приложить к повреждению. С помощью данного растения, которое стоит менять несколько раз в сутки, ранка заживет максимум через пять дней.
• Хорошо помогает заживлять разные царапины, порезы, ссадины и прочие повреждения крапива. Необходимо всего-то помазать раневую поверхность крапивным соком, либо смочить в нем бинт и наложить повязку. Находясь в полевых условиях, можно взять листья крапивы, хорошо их помять, чтобы выделился сок, и приложить к ранению. Еще быстрее рана заживет, если крапивный сок пополам смешать с соком такого растения, как подмаренник. Данная смесь подходит для обмывания раневой поверхности, а также для компрессов. Можно заранее приготовить настойку для компрессов, набив полную бутылку крапивой, залив спиртом 70%, после чего настоять под солнечными лучами на протяжении двух недель.
• Заживляет повреждения кожи смола хвойных деревьев. Этот способ можно использовать в качестве первой помощи, если рана получена человеком, находящимся в лесу. Сразу после получения травмы следует намазать ранение смолой ели, сосны, кедра или пихты, придя домой, промыть повреждение теплой водой с мылом, обработать антисептическим раствором, например, перекисью, после чего снова нанести смолу. Обработку, таким образом, следует проводить каждый день.
• Практически в каждом доме на подоконнике можно встретить алоэ. Этот цветок издавна славится своими лечебными свойствами. Он вытягивает гной и быстро регенерирует ткани. Разрезанный вдоль лист алоэ прикладывается срезом к повреждению и заматывается бинтом. Для лечения можно использовать растения старше трех лет, так как молодые алоэ не обладают таким выраженным лечебным эффектом.
• Природная смола шеллак практически мгновенно снимает болевой синдром, если смешать ее со спиртом и налить на ранение. После перебинтовать повреждение бинтом и сделать повторную заливку. Повязку нельзя снимать в течение четырех дней.
• Для лечения ран без гнойного экссудата подойдет гриб дождевик. Его стоит разрезать и мягкой стороной примотать к повреждению. Это поможет остановить кровь и заживить ткани. Если найти созревший гриб, то можно использовать его споры в качестве присыпки, к тому же, их можно сохранять длительное время, насыпав в стеклянную баночку и поместив в затемненное место.
• Снять воспалительный процесс и остановить кровь поможет обычный подорожник, который все, даже будучи детьми, прикладывают к порезам и ссадинам. Лист растения следует размять до появления сока и примотать к ране. Менять повязку каждые три часа. Можно соединять подорожник с упомянутым тысячелистником.

Следует помнить, то лечить незаживающие раны с помощью народной медицины можно только после консультации с доктором.

Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.

Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.

— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.

— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости

— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости

— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.

— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).

— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.

— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.

— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.

— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.

Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.

Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.

Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.

Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.

Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией

Содержание:
• Что такое незаживающая рана?
• Причины возникновения незаживающих ран
• Симптомы незаживающих ран
• Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
• Принципы (стадии) лечения
• Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
• Сроки заживления ран и последствия
• Профилактика воспаления

Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно. В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев. При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.

Что такое незаживающая рана?

Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени. В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.

Причины возникновения незаживающих ран

Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.

Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:

• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;

• хроническая интоксикация организма;

• нарушение обмена веществ;

• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;

• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);

• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;

• недостаток в организме кальция или цинка;

• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;

• наличие онкологических заболеваний.

Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.

К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:

• инфекция;

• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);

• наличие в ране инородных тел;

• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);

• повторное повреждение незажившей раны.

Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.

Симптомы незаживающих ран

•постоянная боль;

•несходящиеся края раны;

•постоянная кровоточивость;

•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;

•часто – неприятный запах;

•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.

Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.

Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.

Организму необходимо обеспечить:

•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;

•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;

•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;

•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.

Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.

Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения

Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).

3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.

4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.

5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.

После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Перевязочные средства для лечения незаживающих ран

При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.

Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:

•гигроскопичным;

•«дышащим»;

•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.

Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.

Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.

Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.

Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Профилактика воспаления

Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию. Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.