После перелома носа синяки проходят
Чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба, необходимо иметь хоть общее представление о строении носа. Видимая его часть обладает крыльями, верхушкой и перегородкой, состоящей из хрящей и костей. При ударе в лицо чаще повреждается спинка, заднюю часть которой формирует костная ткань, а передняя состоит из хрящей. Если нос сломан, искривление прощупывается пальцами, при надавливании слышится хруст.
Причины и виды травм
Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.
Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.
Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.
При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.
При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.
Особенности симптоматики
Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:
- Из носа течет кровь.
- Отекает и болит место ушиба.
- Мучит рвота и тошнота.
- Ухудшается зрение.
- Возникает резкая головная боль.
- Сильно слезятся глаза.
На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.
При переломе деформируется хрящевая перегородка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути. В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.
По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:
- постоянными красными выделениями из ноздрей;
- гиперемией белков глаз;
- сильной рвотой.
Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.
О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.
Как определить перелом?
При повреждении костных тканей деформация может быть незаметной из-за сильного отека на лице. При отсутствии искривления и синяков понять, что сломан нос, помогают проявления в виде:
- приступов астмы и мигрени;
- сильного головокружения;
- нарушения обоняния;
- возникновения проблем со зрением.
При переломе решетчатой кости из ноздрей постоянно выделяется жидкость, окрашенная в красный цвет. Попадание инфекции может спровоцировать рост температуры.
При травмировании лица необходимо сразу удостовериться, сломан нос или нет. Для этого нужно прощупать его выступающую часть. При обычном ушибе боль при надавливании можно терпеть. Носовое дыхание затрудняется из-за отека слизистой, который рассасывается на четвертый день. При переломе проблема остается.
При незначительной травме кровь останавливается спустя несколько минут, после того как на область носа будет приложен лед или холодный компресс.
При ушибе под глазами редко формируются синяки, не искривляется перегородка. Закрытый перелом самостоятельно сложно отличить от другой травмы, определение диагноза лучше доверить медперсоналу.
Первая помощь
Перед тем как отправлять человека в медицинское учреждение при ушибе или переломе носа, его нужно усадить так, чтобы голова немного наклонилась вперед.
После этого обрабатываются царапины или ссадины. На пораженный участок необходимо приложить холод. Чтобы его приготовить в полиэтиленовую пленку надо разместить кубики льда. На нос кладется ткань, сверху — компресс. Процедура не должна длиться более 15 минут, но через время повторяется еще несколько раз.
Благодаря такой манипуляции уменьшается боль, не распространяется отек. После оказания помощи человека отправляет в приемное отделение. Врач, используя риноскоп, находит повреждение. Производится рентгеновский снимок, выполняется компьютерная томография. При отсутствии смещения костных тканей:
- Вводится противостолбнячная сыворотка.
- Предписываются анальгетики и антибиотики.
- Назначаются физиотерапевтические процедуры.
Если есть перелом, искривилась носовая перегородка, выполняется репозиция, при которой врач вставляет кость руками или, используя специальный элеватор. Такая процедура производится в течение 5 дней. Если время упущено через полгода специалист прибегает к ринопластике.
Источник
Травмы носа в быту не такая уж редкость. Получить их может и ребенок, и взрослый во время активного отдыха, работы, занятий спортом. От удара в результате разрыва сосудов образуется кровоподтек на слизистой. Появление при этом синяка на лице совсем необязательно. Внешне гематома носовой перегородки может быть незаметна.
Пострадавший не обращается за медицинской помощью, несмотря на болезненность и дискомфорт. Однако игнорировать подобные травмы опасно. Как и любая гематома она может стать причиной осложнений, с которыми опасно шутить ввиду близости мозга.
Причины возникновения
Естественная причина образования гематомы — ушиб или перелом носовой перегородки. Кроме этого, кровоподтек образуется после хирургических операций, ринопластики или септопластики (пластика носовой перегородки). Кровь из травмированных сосудов поступает в мягкие ткани, образуя сгусток между хрящом и слизистой. Риск образования гематом заметно увеличивается у пациентов, страдающих заболеваниями, которые нарушают коагуляцию крови или разрушают сосуды. К ним относятся:
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- хронический ринит;
- гемофилия;
- гиповитаминоз;
- ВИЧ;
- геморрагический диатез.
У людей с такими диагнозами гематома может образоваться даже при небольшом ударе. Возникновение абсцесса провоцируют заболевания носоглотки, протекающие в острой форме, кариозное поражение зубной эмали.
Диагностика
Даже если гематома перегородки носа незаметна, она причиняет определенный дискомфорт. При её наличии создается ощущение инородного тела в ноздре. В зависимости от расположения гематомы, она может быть одно или двусторонней. Последняя особенно опасна развитием воспалительного процесса на фоне инфицирования.
Осмотр начинают с риноскопии, которую проводит ЛОР-врач. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, нейрохирурга, гематолога. При обследовании слизистой специалист проводит визуальную диагностику. Травмированные ткани имеют синюшную окраску. Наблюдается сильный отек, вплоть до полного закрытия носовых ходов. Прощупывание носовой перегородки позволяет выявить начало воспалительного процесса. При абсцессе ткани уплотняются.
Симптоматика гематомы зависит от объема поражения тканей. Небольшой односторонний ушиб не дает серьезных осложнений. Наблюдается легкая болезненность, отечность. Двухсторонняя гематома проявляется как сильное набухание слизистой. Пациент жалуется на боль при нажатии в месте ушиба, затрудненное дыхание. Иногда наблюдается повышение температуры тела, озноб. Такое состояние опасно началом абсцесса и дальнейшим распространением инфекции. Как правило, образование гноя в полости гематомы происходит на 4–7 день после травмы. И в этом случае очень важно не упустить время обращения к специалисту.
Первая помощь
Прежде чем предпринимать меры по лечению кровоподтека самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, однако, первую помощь необходимо оказать сразу после получения травмы. Он проведет обследование, выяснит степень тяжести травмы и определит схему лечения. Единственно правильным решением будет сразу же проехать в ближайшее медицинское учреждение.
Для того чтобы синяк был как можно меньше, следует сразу после удара приложить к спинке носа холод. Он поможет сузить сосуды, что заметно уменьшит кровоизлияние. Можно использовать ткань, намоченную в холодной воде или предмет из холодильника, который заворачивают в полотенце. Прикладывается холод на 20 минут с перерывом на 10 минут, после процедура снова повторяется.
Не помешает вложить в носовые проходы плотные ватные тампоны, это остановить кровь. Необходимо держать голову прямо, не запрокидывая её, принять сидячее положение или подложить под голову и спину высокую подушку.
На рисунке показаны положения при повреждении носа, второе на Рис.2 является неправильным и способствует попаданию крови в дыхательные пути.
Лечение гематомы
После того как обследование закончено, возникает вполне объяснимый вопрос: как избавиться от гематомы. Терапия проводится амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния больного и объема кровоизлияния. Первый этап — вскрытие и дренирование полости с запекшейся кровью через хирургические надрезы. При небольших повреждениях содержимое гематомы откачивают или удаляют при помощи специальной иглы. Хирургическое вмешательство проходит под местным или общим обезболиванием.
После удаления содержимого и обработки антибиотиками в полости устанавливают дренажные трубки и проводят тампонацию. Дальнейшее лечение включает инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Их применяют согласно схеме в течение 5–7 дней. Препараты группы цефалоспоринов эффективны против стрептококков и стафилококков, которые, чаще всего, и являются виновниками возникновения патологического процесса.
Своевременное вскрытие абсцесса позволит избежать такого осложнения, как расплавление четырехугольного хряща, при котором спинка носа заметно деформируется. В особо тяжелых случаях развитие инфекционного процесса приводит к возникновению внутричерепных осложнений, таких как:
- менингит;
- тромбоз кавернозного синуса;
- абсцесс головного мозга.
В тех случаях, когда гематома совмещена с травмой хрящевой ткани, прибегают к пластической реконструкции перегородки носа. Она проводится сразу после того, как спадет отечность. Подобные операции у взрослых проводятся под местной анестезией. При лечении детей используется общий наркоз.
Как убрать синяк и отек после ушиба носа
Даже после того, как внутренняя гематома будет удалена, следы от травмы на лице остаются. Сохраняется припухлость в области спинки носа, остается кровоподтек, который часто распространяется на область под глазами. Среди средств, которые помогут убрать синяк, кремы и гели занимают особое место благодаря своей высокой эффективности. Начинать лечение рекомендуется с препаратов более легкой консистенции, они быстрее впитываются.
Приступать к использованию наружных средств надо как можно быстрее. Исключение составляет гепариновая мазь, её применяют только на вторые сутки. Средства наносят на кровоподтек 3–5 раз в день. Кремы и гели следует использовать только в тех случаях, если на коже нет царапин, ссадин или рассечений.
Натуральные средства
Препараты для устранения синяков должны обладать хорошим рассасывающим эффектом. Подобные препараты являются дополнением традиционного лечения и их использование должно быть согласовано с врачом. Среди натуральных средств подходящими считаются такие растения, как арника, окопник (живокост). В состав препаратов, предназначенных для лечения гематом, часто входит экстракт пиявок. Одно из таких средств Синякоff содержит, помимо вытяжки, активное вещество пентоксифиллин, которое оказывает противовоспалительное действие.
Рекомендации, как избавиться от гематомы, редко обходятся без упоминания растения бодяга. Эта пресноводная водоросль действительно показывает хорошие результаты в лечении синяков. В аптеках представлено множество различных гелей и мазей, в состав которых входит бодяга. Вот только некоторые из них:
- Express синяк крем;
- Бодяга форте мазь;
- Заживитель гель.
Приготовить компресс с бодягой можно самостоятельно, достаточно приобрести в аптеке пакетик сухого растительного сырья. Порошок разводится горячей водой, на 2 ложки жидкости берут одну ложку водорослей.
Химические вещества и витамины
Устранить проявления гематомы позволяют препараты, в состав которых входят действующие вещества троксерутин и гепарин. Они относятся к группе антикоагулянтов, то есть разжижают кровь. Самые известные средства, в состав которых входят данные компоненты:
- Лионон 1000;
- Троксевазин;
- Троксерутин;
- Гепариновая мазь;
- Гепатромбин.
Для того чтобы избавиться от синяка, используют препараты с витамином К. Он способствует лучшему проникновению активных веществ в клетки кожи, нормализует процессы свертываемости крови.
Если нет возможности ждать, когда след от удара исчезнет полностью, пригодятся советы, как убрать синяк на носу при помощи тональных средств. Сначала «убавить синеву» нужно при помощи жёлтого корректора. После этого стоит использовать маскировочный карандаш, который скрывает прыщики на коже. У него достаточно плотная консистенция, чтобы сделать кровоподтек менее заметным. Поверх уже можно нанести обычную пудру.
Смотрите также:
Источник
Травма этого вида может повлечь за собой опасные последствия. Ведь нос − важный орган дыхательной системы. Кроме того, рядом находятся кости череп, и при сильном повреждении могут быть задеты важные сосуды, оболочки мозга. Рассмотрим, что же представляет собой перелом носа, виды его и возможные последствия.
Что указывает на перелом
Для начала определимся с признаками, которые укажут на то, что произошел перелом костей носа. При этой травме обычно возникают:
-
сильная боль; - кровотечение;
- повреждение кожи и слизистой;
- отек мягких тканей;
- кровоподтеки в районе век;
- синяки вокруг носа и под глазами;
- трудности с вдохом и выдохом.
- возможное смещение фрагментов.
Кроме того, может произойти смещение. И тогда визуально заметна деформация спинки носа (сдвиг вправо или влево), а при ощупывании под пальцами чувствуется выпирание отдельных частей.
Если произошел открытый перелом носа, образуется разрыв тканей и рана, через которую видна вся поврежденная кость либо отдельные фрагменты. Часто происходит разъединение костей по так называемому шву, поскольку именно в этой зоне они наименее прочные и не в состоянии противостоять механическому воздействию. Если удар, во время которого получена травма, очень сильный, кости дробятся на мелкие кусочки, а весь нос выглядит расплющенным. Иногда отдельные фрагменты западают внутрь носовой полости, наблюдается «проседание» спинки носа. Такой вид травмы, как правило, сопровождается обильным кровотечением, что часто приводит к шоку и потере сознания.
Следует быть готовым к тому, что через открытую рану проникнет инфекция, начнется воспаление, сопровождающееся нагноением.
Сложнее определить закрытый перелом носа, особенно, если травма произошла без смещения. В этом случае деформация фактически отсутствует, а на месте разрушения наблюдается сильный отек, что и мешает быстро определить характер травмы. Часто такой перелом костей носа становится заметным только на рентгеновском снимке, но при осмотре врач может установить наличие или отсутствие некоторых признаков.
Так, даже в том случае, когда произошел перелом носа без смещения, при пальпации будет слышаться звук, похожий на скрип снега. В ходе осмотра определяется и степень повреждения перегородки носа, затруднено дыхание или нет.
Определение тяжести травмы
Безусловно, объективно установить степень тяжести травмы можно после обследования с помощью специального оборудования. Однако некоторые признаки 
определяются во время врачебного осмотра. На тяжелую травму указывает:
- затрудненное дыхание;
- кровоизлияние в области глазниц;
- ликворея или вытекание цереброспинальной жидкости;
- расширение зрачков;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- спутанность/потеря сознания;
- нарушения памяти и речи;
- ухудшение зрения.
При тяжелом переломе носа трудно сразу заметить вытекание ликвора, поскольку вначале выделения представляют собой прозрачную, бесцветную жидкость. Они внешне долго остаются незаметными, но это лишь усложняет ситуацию, поскольку происходит затекание в носоглотку, проникновение в подкожную клетчатку. Со временем жидкость может стать инфицированной и привести к различным осложнениям: менингиту, энцефалиту, миелиту и другим воспалительным заболеваниям.
На воспаление указывает изменение жидкости: она становится мутной. Ликворея часто становится признаком разрушения во время травмы решетчатой пластинки и твердой мозговой оболочки.
Во время осмотра врач может заметить, что пострадавший плохо понимает, что ему говорят, затрудняется что-либо написать, объяснить свое состояние. Кроме того, перелом костей носа в тяжелой форме сопровождается еще одной сложностью: при такой травме очень трудно остановить кровотечение, провести репозицию.
Осложнения при любой степени повреждения
При травме обычно страдает перегородка, и поэтому часто происходит ее искривление. Это не только дефект, который иногда больными воспринимается как незначительный, косметический. Однако со временем это приводит к нарушению дыхания с одной стороны носа, к частому появлению ринитов и синуситов. Причем, любое такое заболевание, однажды появившись, не исчезает, а приобретает хроническую форму.
При прямом ударе часто встречается перелом хряща носа. Это грозит таким осложнением, как подкожная эмфизема. В подкожной клетчатке происходит скопление воздуха, под давлением он начинает проникать в ткани других областей тела.
Детальное обследование после травмы необходимо также для выявления повреждений на участках, которые отдалены от носа. Так, при сильном ударе в область лица, к примеру, во время аварии, происходит повреждение шейного отдела позвоночника.
Травма часто сопровождается гематомой в области перегородки носа. Скопление крови под слизистой приводит еще к одному осложнению. Происходит уменьшение просвета носовых ходов, в результате чего нарушается носовое дыхание. В этом случае показано хирургическое лечение, и если гематому не удалить, хрящ начинает разрушаться.
Серьезные осложнения наблюдаются при открытой травме, поскольку здесь происходит присоединение инфекции, и развивается воспалительный процесс, который может поразить любой орган и систему в районе черепа. Из-за этого состояние больного ухудшается, иногда возможны необратимые последствия.
Среди осложнений отмечается также воспаление периферических нервов в области лица и шеи, утрата обоняния и кислотно-щелочного равновесия, частые мигрени, удушье, характерное для астмы.
Помощь и консервативное лечение
В плане первой помощи применяется компресс, для которого лучше брать лед. Кусочки льда рекомендуется завернуть в хлопчатобумажную ткань или полотенце, а затем приложить к месту травмы. Холодный компресс надо держать 15 минут, сделать перерыв на такое же время, а затем повторить процедуру. Это поможет уменьшить боль, отек и остановить кровотечение.
-
Применение холодного компресса показано не только сразу после травмы, но и в течение первых двух суток после нее. - Остановить кровотечение можно с помощью тампонов и 3-процентной перекиси водорода. Хорошо также сделать марлевые тампоны и смочить их холодной водой.
- Для уменьшения боли рекомендуется прием анальгетиков. Здесь чаще всего отдается предпочтение доступным обезболивающим препаратам − «Анальгину», «Ибупрофену», «Нурофену», «Трамадолу», «Кеторолу».
- Для снятия стресса и предотвращения шока применяется успокоительный препарат («Феназепам»).
- Если нарушена целостность кожи и слизистой, появился риск инфицирования, рекомендуется прием антибиотиков. Они помогают предотвратить нагноение, отторжение поврежденных тканей. Назначаются «Эритромицин», «Тетрациклин» или «Стрептомицин».
Уменьшить отек слизистой можно с помощью сосудосуживающих капель. Для этой цели применяется «Ксимелин», «Отривин», «Длянос». Благодаря им носовое дыхание становится легче.
Кардинальные меры
При раздроблении и смещении отломков показана репозиция (вправление). Проводится она только специалистом в условиях стационарного отделения и спустя 3-4 дня после травмы, когда уйдет отек.
В качестве одного из методов применяется тампонада, которая позволяет зафиксировать отломки в правильном положении. Делается это с помощью тампонов (или специальных шин), смоченных раствором антибиотика. Если произошло западение кости, ее ставят на место, используя тупоконечный элеватор, который вводится в носовой ход под вдавленной костью. Когда фиксация проводится без наложения шин, а только с применением тампонов, пропитанных парафином. Они снимаются, как правило, через неделю, а наложенные шины – через две.
Иногда сломанный нос требует более серьезной правки, и это может понадобиться при переломе с мелкими фрагментами. Вправление осколков происходит с помощью расширителя для носа и с использованием марлевых тампонов, смазанных вазелиновым маслом. Вначале в носовой ход заводится расширитель, затем его концы врач осторожно раздвигает и после этого ставит на место все осколки. Не убирая расширитель, в нос вкладывают марлевые тампоны, чтобы зафиксировать положение фрагментов.
Если в результате травмы произошло смещение, и образовались осколки, требуется более сложная процедура, и она проходит в два этапа. Вначале возвращаются в нормальное положение осколки, и только после этого врач приступает к исправлению смещения. Кроме того, при переломе с образованием мелких осколков требуется прочная фиксация вправленных фрагментов. Для этого используется гипс или фиксирующие валики. Если произошел перелом перегородки, возможно вживление имплантатов.
Известны случаи, когда при закрытом переломе пострадавший не сразу обратился к доктору. Сделать это заставляет деформация, а также затруднение дыхания. Однако если после травмы прошло более трех недель, быстрое проведение репозиции невозможно. Для того чтобы поставить фрагменты на место, кость надо снова сломать. Проводится эта операция, как и в остальных случаях, с применением анестезии.
Период для восстановления
Когда проходит первый шок и стресс после травмы, возникает вопрос, сколько заживает поврежденный участок. Так как зона лица обеспечена хорошим кровоснабжением, заживление ран проходит быстро и почти без осложнений. Даже после оказания врачебной помощи и операции по вправлению отломков в течение некоторого времени на лице пациента остаются синяки, сохраняется отечность. Такие же последствия могут наблюдаться в области глаз и других частей лица. Если не произошло никаких осложнений, эти симптомы исчезают спустя 10 суток, а общие результаты становятся заметными спустя полгода, но иногда для этого требуется 8-12 месяцев.
Показано также физиотерапевтическое лечение, и в этом случае вид и курс процедур подбирается отдельно для каждого пациента. При УВЧ-терапии на поверхность лица помещаются конденсаторные пластины, куда подается излучение. Такие процедуры дают противовоспалительный эффект, повышают защитные возможности организма, способствуют улучшению питания и восстановлению всех поврежденных тканей.
Практикуется также применение инфракрасных лучей, и для этого вида терапии используются лампы накаливания. Инфракрасные лучи уменьшают боль, улучшают кровоток в зоне воздействия и общий обмен веществ. Кроме того, при данном виде лечения уничтожается инфекция, что очень важно после открытых переломов.
Часто применяется электрофорез, и одним из его результатов считается активизация регенерации поврежденных тканей. На зону травмы воздействуют постоянным электрическим током, и поскольку процедуры проводятся с использованием препаратов, он их транспортирует через кожу к месту поражения. Но следует учесть, что после травмы на нос накладывать электроды нельзя, поэтому их помещают в другой области – ушной.
Чтобы ответить на вопрос, сколько заживает место перелома, следует учитывать и степень выполнения врачебных рекомендаций. В частности, после травмы некоторое время нельзя спать, лежа на животе и даже на боку, поэтому, пока кости не срастутся окончательно, следует это делать на спине.
В течение периода восстановления нельзя также носить очки, посещать баню, принимать горячую ванну, проводить тренировки с большими физическими нагрузками. Для более быстрого восстановления рекомендуется ввести в меню блюда на основе продуктов, богатых витаминами, кальцием и другими полезными для костей веществами.
Автор: Лина Кириллова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник