После перелома позвоночника дергаются ноги

Карта сайта

.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Лечение артроза Подробнее >>

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

• аппарат Илизарова;
• штифты;
• винты;
• накостные пластины;
• интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Подробнее

Здоровье тела и здоровье духа неразрывно связаны. Рекомендуется уделять внимание состоянию мышц тела. Нельзя допускать их ослабления, приводит к спазмам при остеохондрозе. Проблематика встречается часто, во всех отделах позвоночника.

Спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков связаны с остеохондрозом позвоночника. Запустить механизм дегенеративного разрушения хрящей может компрессионный перелом первой степени. Остеохондроз часто вызывает спазм мышц. В совокупности приводит к ограничениям, проблемам в жизнедеятельности человека.

Рекомендуется вовремя обратиться в медицинское учреждение. Это позволит запустить восстановление организма, разрешит проблему травмы позвонков. Нельзя допускать нестабильности позвоночника вне зависимости от типа травмы – осложнённого, неосложнённого.

Типы травм

Компрессионный перелом тел позвонков – сдавление. Травма – повреждение, не сопровождающееся нарушением соотношения повреждённых сегментов. Главный симптом – боль. В 4% случаев говорит о компрессионном переломе тел позвонков. В группе риска:

• пожилые люди;
• больные остеопорозом.

Травма возникает в любом отделе позвоночного столба. Одновременно могут поражаться несколько позвонков: соседние, удалённые, находящиеся даже на разных уровнях столба. Часто травмированию подвергаются сегменты:

• нижние грудные;
• верхние поясничные.

Классификация компрессионных переломов тел позвонков:

1. Степень сдавления: лёгкая, умеренная, резкая. Первая степень предполагает уменьшение тела позвонка менее, чем на 30-40%. Вторая степень – изменение до 50%. Третья – серьёзная, предполагает деформацию более, чем на 50%.
2. Тяжесть симптомов. Выделяют 2 типа – осложнённые, простые. Не обойтись без рентгенографии.
3. Характеристика травмы – клиновидная, осколочная, компрессионно-отрывная. Требует диагностики. Назначается аксиальная КТ, боковое рентгенологическое обследование.

Симптоматика

Важно знать, к какому врачу обратиться за помощью, диагностическими мерами. Стоит записаться на приём к травматологу. Врач осмотрит, определит особенности лечения. При осмотре врач задействует пальпацию, чтобы понять, есть ли спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков. Если травма серьёзная, назначается срочная нейрохирургическая операция.

Признаки травмы

Главные симптомы компрессионного перелома:

1. Болевой синдром разной интенсивности.
2. Ограниченность движения – затрагивает позвоночник, конечности.
3. Онемение в области поражения. Бывает сегментным.
4. Нарушение мочеиспускания, дефекации.
5. Дисфункция внутренних органов организма.

Боль не возникает на пустом месте, важно обратить на это внимание. Часто сочетается со спазмом мышц при остеохондрозе. Обращайте внимание на характер ощущений, интенсивность, изменение. При травме страдания пациента усиливаются при:

• пальпации проблемных участков;
• движении, затрагивающем болезненный сегмент;
• нагрузке на ось позвоночника.

Диагностика

При постановке диагноза не обойтись без диагностического исследования. Врач назначает, проводит:

1. Сбор анамнеза, осмотр пациента. Важно рассказать врачу о жалобах, перенесённых травмах, заболеваниях, реакциях на препараты. Это позволит составить верную, точную карту больного. Не стоит утаивать симптомы от доктора.
2. Лабораторная диагностика. Различается, варьируется в зависимости от назначений врача.
3. Дифференциальная диагностика. Проводится изучение позвоночного столба для поиска сопутствующих заболеваний, поражений, влияющих на позвонки.

Конкретные исследования:

• Рентгенография. Выполняется в 2 проекциях – спереди, сбоку.
• Компьютерная томография. Даёт детальную картину.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет исключить риск повреждения спинного мозга.
• Денситометрия. Часто назначается женщинам преклонного возраста для исключения остеопороза.

Лечебный процесс

Лечебные назначения даются пациенту индивидуально, исходя из истории болезни, конкретных жалоб. Для избавления от болей важно исключить образование осложнений. При этом важна фиксация поражённого сегмента. Часто лечение предполагает комплекс:

• постельный покой;
• подбор ортопедического корсета;
• физиотерапия, ЛФК;
• массаж мышц;
• медикаментозное воздействие;
• хирургическое вмешательство.

Оздоровительное воздействие

Спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков лечится разными методами. Тактика делится на меры:

1. Консервативная терапия. Предполагает комплекс мероприятий: ограничение подвижности больного с фиксацией проблемного сегмента. Ограничение подвижности представляет постельный режим, применяемый в домашних условиях. Вряд ли удастся обойтись без медикаментозного воздействия для купирования боли. Блокада назначается лёгкими обезболивающими ненаркотической группы.
2. Хирургическое вмешательство (по переднему, заднему доступу). Спросом пользуются операции: вертебропластика, кифопластика; классическая хирургия отходит на второй план.

При правильно подобранном лечении пациент скоро заметит изменения в лучшую сторону. Процесс восстановления составляет до 3 месяцев. Будьте готовы к регулярным рентгенам, компьютерной томографии для корректировки терапии, наблюдения изменений. Если видна положительная динамика, значит врач подобрал грамотный курс терапии.

Детские переломы

Спазмы мышц, компрессионные переломы тел позвонков встречаются не только у пожилых людей при остеопорозе, остеохондрозе. Травмы диагностируются у детей. В зоне риска дети 8-14 лет. В этом возрасте часты падения, неверные приземления, приводящие к негативным последствиям. Часто переломы не осложнены травмированием спинного мозга.

Лечение в детском возрасте предполагает:

• Постельный режим около месяца.
• Продольное вытяжение для разгрузки позвоночного столба.
• Лечебная гимнастика для поддержки мышечных волокон.
• Фиксация спины корсетом в течение дня.
• Массаж спины с воздействием на мышцы для расслабления.

Через 2 месяца ребёнок сможет сидеть. Детский организм характеризуется быстрым заживлением. Полноценное восстановление – долгий процесс. Уйдёт 2 года!

Реабилитация пациента

После обнаружения сдавливания тел позвонков назначается комплексное лечение. После завершения важно добиться полного сращения поражённых сегментов. Когда цель достигнута, врачом назначается реабилитация. Рекомендуется для восстановления активности пациента. Важно после регулярного ношения корсета, ограничивавшего движения. Со временем мышцы забывают привычные движения, теряют активность.

В комплекс мероприятий по реабилитации назначают воздействия:

• Физиотерапевтические мероприятия – тепловая УВЧ терапия, парафиновые обёртывания, воздействие УФ-лучами, озокеритовые обёртывания.
• Массажные процедуры. Проводятся врачами в медицинских учреждениях. Направлены на расслабление мышц, снижение спазмов, перенапряжения.
• ЛФК. Комплексы физических упражнений подбираются индивидуально, в некоторых случаях направляют на групповые занятия.

Часто рассматривается обращение к мануальному терапевту. Важно найти квалифицированного врача. Любая мера реабилитации рассматривается лечащим врачом. Если доктор против, откажитесь от мероприятия в пользу полезного, адекватного.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать травму, это приведёт к последствиям. Опасна безалаберность для людей пожилого возраста. Боли в спине – это не нормально! Важно понять причину появления, избавиться от неприятных ощущений. Сдавливание позвонков случается повторно!

Если не обратиться к доктору сразу, у больного возникнут серьёзные осложнения:

1. Кифотическая деформация. Часто возникает в грудном отделе. В поражённом участке формируется горб: пологий, остроконечный. Это эстетический дефект, влияющий на нарушение работы внутренних органов. Оказывается давление на сердце, лёгкие, желудок.
2. Сегментарная нестабильность. Приводит к увеличению болезненности, дискомфорту при движениях. Возникает посттравматический остеохондроз. Боли перейдут в стадию хронического синдрома. Поражаются нервные структуры.
3. Неврологические нарушения. Появляются при сдавливании нервных корешков, спинного мозга. Свойственно пациентам с врождённой узостью позвоночного канала. Постепенно, сразу после травмы возникает стеноз позвоночного канала.

Статья написана для общеобразовательного развития.
Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу