После ушиба колена образовалась жидкость

Жидкость в колене увлажняет хрящевые ткани и защищает их от повреждения. Вырабатывается синовиальная жидкость (синовия) эпителиальными клетками. Нарушение баланса синовия в коленном суставе приводит к дискомфорту и развитию воспалительного процесса.

осмотр

Коленный сустав наиболее часто подвергается травмам и разным болезням вследствие падений, неправильного положения ноги, больших нагрузок. Синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся скоплением жидкости в полости соединения.

Скопление жидкости наблюдается и в голеностопном, локтевом и лучезапястном суставах, однако более подверженный такой патологии – коленный сустав.

В основном заболевание поражает один из суставов. Редко, но регистрируются случаи одновременного проявления синовита в нескольких суставах.

Патология протекает сильными болями, дискомфортом. Несвоевременное лечение может стать причиной ограничения подвижности, нарушения двигательной функции, снижения качества жизни.

Лечение патологии начинают со взятия образца синовия для анализов. В основном после удаления жидкости из сустава наступает облегчение, исчезают болевой синдром и чувство скованности.

Группа риска

жидкость в колене

Различают определенную группу риска, куда входят люди, у которых большая вероятность появления выпота в коленном суставе.

Основными факторами являются:

  1. Возраст. Накапливание жидкости в колене чаще наблюдается у людей после 55 лет, что объясняется изменениями суставных структур в среднем возрасте и частыми заболеваниями суставов у данной группы пациентов.
  2. Профессиональный спорт. Спортсмены, занимающиеся видами спорта, которые связаны с внезапными изменениями направления ног и со значительными нагрузками на колени.
  3. Лишний вес. Избыточный вес является большой нагрузкой для коленных суставов. В течение времени такой груз провоцирует повреждение хряща и образование жидкости в коленном суставе. То есть, лишний вес становиться причиной развития остеоартроза – основной причины выпота.

Причины

Различают основные причины, вызывающие образование выпота в коленном суставе:

  1. Асептическое воспаление. В синовиальной жидкости отсутствуют патогенные микробы и гной. Возникновение воспаления связано с травмами, однако воспалительный процесс может провоцировать и вирусная инфекция (реактивный артрит) или переохлаждение. Причиной возникновения воспаления могут стать и скопившиеся кристаллы мочевины при подагре. Параллельно с лечением синовита лечат и заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в суставе.
  2. Гнойное воспаление. В синовиальной жидкости при лабораторных обследованиях обнаруживаются частицы гноя. Появление гноя сигнал того, что патогенные микроорганизмы проникли в сустав, где и активно размножаются. В связи с возбудителем патологии различают туберкулезное, гонорейное, стафилококковое, хламидийное и дизентерийное воспаление. Проникновению патогенных элементов способствуют бактериальный артрит или тяжелые повреждения.

Исходя из вышеуказанного, можно выделить главные причины появления жидкости в колене:

травмы

  • травмы;
  • повреждения мениска и связок;
  • переломы в области коленных суставов;
  • артриты;
  • подагра;
  • ревматический артрит;
  • ревматизм;
  • аллергии;
  • гемофилия;
  • остеоартроз;
  • раковые образования;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • бактериальный сепсис;
  • сбои в процессе свертывания крови.

Когда имеет место травма и при воспалительном процессе симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

колени

Основными симптомами патологии являются увеличение коленной чащи в объеме, образование припухлости. Больной начинает ощущать трудности при вытягивании ноги, так как отечность тканей и деформация органа мешают выпрямлению коленки.

После появления отечности начинаются суставные боли, носящие тупой характер. Боли со временем усиливаются. Больной затрудняется встать на ноги из — за сильной боли.

Воспалительный процесс протекает с локальным повышением температуры и покраснением, наблюдается сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров.

Кожа над сочленением может оставаться неизменной, но когда жидкости в суставе много, кожный покров приобретает натянутый и блестящий вид.

В случае гнойного воспаления кожа становится цианотического оттенка или краснеет, наблюдается повышение температуры кожных покровов.

В зависимости от вида патологии, симптоматика бывает разной.

  1. Хронический синовит не выражается резкими болями, вследствие того, что жидкость в суставе накапливается поэтапно, симптомы носят сглаженный характер. Именно поэтому хронический синовит считается опасным видом. Пациент не ощущает значительных неудобств и не обращается к врачу, что приводит к деформирующему артрозу.
  2. Реактивный синовит — редкое заболевание, и вызывается вследствие воздействия механических факторов или токсических веществ. Симптоматика данного вида схожа с аллергической реакцией.

Жидкость, накопленная в коленном суставе, может иметь разную структуру и цвет. Определение оттенка производят в лабораторных условиях, что способствует установлению причины заболевания.

Если синовит вызван инфекцией, жидкость имеет мутно желтоватый цвет.

Когда имеет место кровоизлияние жидкость розовая или красная.

Как правильно вести себя до начала лечения?

таблетки

Когда повреждение коленного сустава привело к образованию синовита, срочно нужно обеспечить покой для больной ноги и обратиться за врачебной помощью.

Во время обострения заболевания следует уменьшить физические нагрузки, ограничить воздействие на колено. Нога должна находиться в полусогнутом положении. Такое положение является самым удобным в этой ситуации. Под колено рекомендуется положить валик или подушку, что поможет расслабить мышцы.

Лечение жидкости в коленном суставе нужно организовать комплексно. Применять следует консервативные способы, а также хирургические методы, направленные на выкачивание накопленного экссудата, устранение воспалительного очага и регенерация поврежденных тканей.

Лечение нужно начинать как можно быстрее, чтобы избежать серьезных проблем. Осложнения, возникшие в результате промедления, провоцируют тяжелые деформации коленного сустава, приводя к быстрому изнашиванию хрящевой ткани.

Диагностирование

Диагностика патологии является важнейшим этапом лечения заболевания. Правильно поставленный диагноз позволяет точно выбрать курс терапии.

Проводят:

врач

  1. Врачебный осмотр с выделением главных признаков и синдромов;
  2. Дифференциальную диагностику патологического состояния с иными патологиями;
  3. Лабораторно – инструментальную диагностику.

Постановление диагноза включает в себя следующие обследования:

  1. Биохимический и общий анализ крови;
  2. Рентгенографическое исследование коленного сустава. Процедура позволяет определить патологические симптомы, свойственные для синовита;
  3. Артроскопия сочленения. Исследование уделяет возможность оценить характер и степень изменений внутри сустава;
  4. МРТ. Является более точным способом, позволяющим определить причины развития патологии, его масштабы, наличие осложнений;
  5. Биопсия суставной полости с микроскопией экссудата. Исследование позволяет определить характер воспалительного процесса, фиксировать фактор патогенной микрофлоры, если она имеется.

Медикаментозное лечение

Лечение синовита проводится консервативным и оперативным способом. Выбор метода обусловлен тяжестью заболевания и процессом его протекания, но консервативная терапия применяется в любом случае. Даже после хирургического вмешательства больному обязательно следует пройти длительный курс реабилитации с включением лечебной физкультуры, витаминных комплексов и мануальных процедур.

лечение

Болезненность в период заболевания устраняют с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства также способствуют устранению отечности и воспаления на пораженном участке сустава.

Когда наблюдается иммунокомплексное воспаление, назначают стероидные препараты, путем введения непосредственно в колено. Используются:

  • Преднизалон;
  • Гидрокартизон;
  • Бетаметазон;
  • Дипроспан.

Для уменьшения болей местно используют мази, кремы и гели, содержащие НПВС:

  • Дип Релиф;
  • Диклофенак – гель;
  • Вольтарен – гель.
Читайте также:  При ушибах спины в первую очередь необходимо

При асептическом синовите рекомендуется прикладывание сухого тепла, также компрессы с Димексидом и Ихтиолом.

Когда воспаление носит бактериальный характер и в синовиальной жидкости присутствуют гнойные частицы, применяют антибиотические медикаменты, предварительно проводя бактериальный посев жидкости, отобранной из проблемного сустава.

Хирургическое вмешательство

операция

К сожалению, консервативные способы не всегда оказывают нужное воздействие. Когда заболевание в запущенном состоянии и жидкости очень много, требуется только оперативное вмешательство.

С использованием специального шприца врач отсасывает жидкость из коленного сустава. По мере необходимости единовременно введется препарат из группы глюкокортикоидов, с целью уменьшения воспаления. Антибиотик введется в обязательном порядке после окончания отсасывания жидкости. Применение антибиотиков направлено на предотвращение бактериальных осложнений.

Когда сустав вследствие синовита деформирован, производят протезирование больного сустава. Протезирование помогает навсегда избавиться от болей и дискомфорта.

Для полного лечебного курса необходимо проведение следующих процедур:

  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура и точечный массаж;
  • лечебная физкультура.

Обязательно устранение первопричины заболевания, во избегание рецидива патологии.

Народные способы

народные способы

Нужно помнить, что занятие самолечением может привести к тяжелым последствиям. Лечением должен заниматься специалист, после тщательного обследования больного. Только правильно поставленный диагноз и рекомендации врача помогут избавиться от синовита. Использование народных рецептов, согласованных с лечащим врачом, помогут более результативно бороться против недуга.

Многие домашние средства оказывают положительное влияние на суставы, уменьшают болевой синдром, устраняют воспаление.

Мазь из окопника

Изготавливают лечебную смесь из стакана измельченного растения и 200 г свиного жира. Составляющие нужно хорошо смешивать и поставить в холодное место на 7 дней.

Мазью растирают пораженный сустав 2 раза за день. После нанесения смеси колено нужно зафиксировать эластичным бинтом.

Мазь из лаврового листа

2 столовые ложки измельченных листьев лаврового листа нужно поместить в стеклянную тару и залить 200 мл растительного масла (на выбор).  Емкость следует оставить на темном месте около недели, после полученной смесью растирать сустав 3 раза в день.

Компресс из свеклы

Натертую свеклу нужно нанести на хлопковый материал и приложить к пораженному колену, накрывая полиэтиленовой пленкой. Сверху нужно замотать теплой шерстяной шалью. Советуется компресс делать перед сном, в течение 10 дней.

Напиток из хрена

На 1 кг измельченного корня хрена наливают 4 л воды и варят в течение 10 минут, затем оставляют, чтобы остыло. К отвару добавляют о,5 кг меда и размешивают. Принимают вовнутрь, по 200мл за день.

Использование капусты

капуста

  • На капустный лист, предварительно подогретый в горячей воде, кладут кору ветки бузины и прикладывают к больному колену. Повязку следует менять, после высыхания капусты.
  • Подогретый капустный лист намазывают медом и делают компресс с накладыванием полиэтиленовой пленки и теплой шали (сверху).

Процедуры рекомендуется делать до полного исчезновения болей и воспаления.

Синовит — опасная патология, осложнения могут привести к необратимым последствиям и даже протезированию сустава. Лечением должен заниматься специалист. Проведение полного курса терапии — гарантия предупреждения повторного накопления жидкости в коленном суставе.

Источник

упала на лыжах пару недель назад. Коленкой. Сильно болело пару часов, потом прошло, только синяки. И вот вчера жидкость стала скапливаться. Съездила к врачу, убрали жидкость, сказали что не появиться больше. Но сегодня опять! Выходные- праздники на носу, что делать то? У кого было подобное???

Ирис

[480147438] — 5 марта 2016 г., 22:57

1.

карга стара

[2224298426] — 5 марта 2016 г., 23:14

снова иди откачивай жидкость

2.

Гость

[3383110603] — 5 марта 2016 г., 23:15

я с этой жидкостью живу. Да, ездила к хирургу, мне ее откачивали, следом кололи корстикостероидные препараты, когда я поняла, что это уже на постоянной основе становится — забила. Да, визуально одна коленка толще другой, но не настолько, чтобы это бросалось в глаза…

3.

Гость

[2476718156] — 5 марта 2016 г., 23:40

Мочу прикладывайте, компрессы на ночь. К примеру вата хорошо пропитанная мочой, бинт и полиэтилен, можно и шарфом завязывать. Все рассосется, когда сильно моча спасла коленку. И делать до выздоровления.

4.

Гость

[1079880528] — 5 марта 2016 г., 23:46

Я слышала,что сейчас жидкость не откачивают.У вас есть клиника,которая занимается спортивными травмами?там обычно хорошие травматологи работают

5.

Гость

[1269311513] — 5 марта 2016 г., 23:59

Отнеситесь к этому серьезно, автор. Посетите более чем одного специалиста. Не хочу пугать, однако недавно из поликлиники, был у ортопеда. В очереди говорил с двумя мужиками, одному лет 35, другой за 40 с виду. Оба с ушибами коленей (один летом с велосипеда грохнулся, другой в начале зимы упал на гололеде. Так вот- у них эта самая откачка уже как обыденная процедура, причем процесс прогрессирует. У того, что моложе- речь идет об эндопротезировании коленного сустава уже. И он сейчас озабочен попаданием в «квоту» на бесплатнкую операцию, т.к денег на платную ВМП у него нет. Кто старше- у того хрящ пока еще ничего, но постепенно нарастает объем жидкости на откачку

6.

Гость

[3338504095] — 6 марта 2016 г., 00:21

при цинге, приёме КОК и рахите лыжи противопоказаны,
откачали — прозрачное, красное, зелёное, розовое, синеватое, жёлтое, коричневое, хилёзное, иное(?).
праздники в разгаре, буxиx полны улицы взависимости от муниципалитета, медицинские неотложные службы усилены и подстрахованы мобсвязью.
я б перепробовала все антимикробные, репаранты, микроэлементы, минералы и витамины из домашней аптечки, полуэмпирически (исключив заведомо лишнее), а где вы найдёте антибиотикотерапевта в выхи … h*=_z.
[quote=»Гость» ]недавно из поликлиники, был у ортопеда. В очереди говорил с двумя мужиками, 35 другой 40. Оба с ушибами коленей (один летом с велосипеда, другой в начале зимы на гололеде. у них откачка уже как обыденная процедура, процесс прогрессирует. что моложе- речь об эндопротезировании. озабочен попаданием в «квоту» на бесплатнкую операцию. Кто старше- хрящ пока ничего, но нарастает объем жидкости на откачку[/quote]
кто ж знал, покупая эндопротезы, что *** будет стрелять не по коленям:+(
и случатся излишки.

7.

уюАвтор

[494609344] — 6 марта 2016 г., 01:00

наколенный бандаж с компрессией носите когда в движении. погуглите genutrain- очень помогает.

8.

Юлия

[2930893716] — 6 марта 2016 г., 08:01

Ирис

упала на лыжах пару недель назад. Коленкой. Сильно болело пару часов, потом прошло, только синяки. И вот вчера жидкость стала скапливаться. Съездила к врачу, убрали жидкость, сказали что не появиться больше. Но сегодня опять! Выходные- праздники на носу, что делать то? У кого было подобное???

Читайте также:  Чем снять сильный синяк после ушиба

9.

Юлия

[2930893716] — 6 марта 2016 г., 08:05

Вам очень поможет гомеопатия. Если не найдете классика (врача гомеопата), то попробуйте полечиться аптечными, но гомеопатическими прапаратами, такими как Траумель и (или) Цель — это мази, лучше поколоть уколы. Улучшение наступает быстро.

10.

Bimba&Lola

[2168100028] — 6 марта 2016 г., 11:30

Не советую хирургическое вмешательство, лучше обратитесь в центр Сергея Бубновского, там вас научат делать упражнения, которые способствуют рассасыванию жидкости естественным путём. Операция — самый легкий путь с неизвестным результатом, а вы потрудитесь, попотейте и сделайте из своего организма «суперсилу». Заодно и самооценка подкачается от достигнутых результатов. Выздоровление возможно и без ножей, автор, если задаться целью. Посмотрите записи телепередачи Правила движения.

11.

Гость

[2047611563] — 6 марта 2016 г., 11:46

Bimba&Lola

Не советую хирургическое вмешательство, лучше обратитесь в центр Сергея Бубновского, там вас научат делать упражнения, которые способствуют рассасыванию жидкости естественным путём. Операция — самый легкий путь с неизвестным результатом, а вы потрудитесь, попотейте и сделайте из своего организма «суперсилу». Заодно и самооценка подкачается от достигнутых результатов. Выздоровление возможно и без ножей, автор, если задаться целью. Посмотрите записи телепередачи Правила движения.

12.

ирис

[2338104065] — 6 марта 2016 г., 12:04

спасибо всем за коменты. боюсь отсасывать постоянно- организм привыкнет.

13.

Гость

[2047611563] — 6 марта 2016 г., 12:20

ирис

спасибо всем за коменты. боюсь отсасывать постоянно- организм привыкнет.

14.

Bimba&Lola

[2168100028] — 6 марта 2016 г., 14:20

11, вы правы, лучше быть перекроенной невестой чаки)

Источник

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Характерные симптомы, методы диагностики. Что делать – обзор методов лечения (традиционных и народных), как откачивают и удаляют жидкость. Прогноз на выздоровление.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

  • Причины скопления жидкости в колене
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Коленный сустав – сочленение двух крупных костей (большеберцовой и бедренной), заключенное в закрытую соединительнотканную синовиальную оболочку или капсулу. Ее внутренняя поверхность выстлана эпителиоцитами (клетками), продуцирующими густую внутрисуставную жидкость.

строение коленного суставаЭнтезис – это место соединения сухожилия с костью

Внутрисуставная синовиальная жидкость – своего рода защитная и амортизирующая смазка, предотвращающая износ поверхностей от трения во время движений. В норме ее количество не превышает 2–3 мл, но в результате травм или некоторых заболеваний:

  • синовиальная оболочка воспаляется (это может быть инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический) процесс, который по-другому называют синовит);
  • клетки, выстилающие внутреннюю полость, производят значительно больше жидкости (выпота или экссудата), чем необходимо для нормального функционирования сустава;
  • поскольку отток внутрисуставной жидкости из капсулы не предусмотрен (обновление происходит постепенно, она медленно всасывается в окружающие ткани), то лишний выпот растягивает синовиальную оболочку.

В результате колено как бы «раздувает» изнутри из-за избытка скопившегося экссудата, что приводит к деформациям сустава и нарушениям его подвижности. Жидкость в колене – не самостоятельная патология, это один из симптомов многочисленных повреждений и заболеваний.

синовит коленного сустава

Асептические (неинфекционные) воспаления синовиальной капсулы с небольшим количеством жидкости в суставе протекают бессимптомно (если не считать отека коленки) и не опасны в 90% случаев. Хотя со временем процесс может привести к деформации и развитию контрактуры (сложностям со сгибанием-разгибанием колена).

Опасными являются септические синовиты, которые появляются в результате проникновения инфекции (из удаленных хронических очагов в организме, извне через открытую рану). Они осложняются до:

  • флегмоны (гнойного воспаления);
  • периартрита (бактериального воспаления окружающих тканей);
  • гнойного расплавления капсулы (гнойного артрита);
  • панартрита (вовлечения в процесс других суставов);
  • могут привести к общему септическому воспалению тканей и органов, нарушениям двигательной активности, частичной и полной инвалидности.

В некоторых случаях патологию удается вылечить полностью и без последствий (например, если выпот скопился из-за аллергии, и от нее можно избавиться), в других – возможны определенные сложности с установлением причин и лечением.

При появлении лишнего выпота обращаются к врачу-хирургу или травматологу и другим консультирующим специалистам (эндокринологу, аллергологу), чтобы определить причины жидкости в коленном суставе.

Причины скопления жидкости в колене

Причинами скопления жидкости в суставе могут быть не только травмы, но и различные заболевания:

Травматические причиныЗаболевания

Открытые и закрытые переломы

Нарушения обмена (подагра)

Удары, ушибы, падения

Инфекции из далеко расположенных очагов (туберкулез костей, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекции), которые вызывают остеомиелит, ревматизм, артрит

Ранения (проколы, порезы, в том числе и послеоперационные)

Аллергические реакции

Разрывы менисков и связок колена

Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка)

Растяжения связок

Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы)

Спортивные и бытовые травмы и микротравмы коленного сустава

Периферические невриты (воспаление нервов из-за ущемления)

Травматический разрыв сосудов, кровоснабжающих колено (кровоизлияние в капсулу сустава или гемартроз)

Болезни крови (гемофилия, нарушения свертываемости)

Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей)

Приобретенные патологии сустава (остеоартроз, злокачественные и доброкачественные новообразования)

гемартроз коленаГемартроз – одна из возможных причин скопления жидкости в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

разрыв наружного мениска колена

Инфекционные заболевания провоцируют развитие септического процесса в суставной капсуле, в результате в образующемся выпоте появляется гной.

Закрытые травмы, аутоиммунные, аллергические и некоторые другие заболевания вызывают асептическое воспаление, в излишке выпота нет гноя, но могут присутствовать фибриновые нити или кровь (фибрин – это особый белок).

Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Это может произойти под влиянием некоторых факторов, которые увеличивают вероятность появления патологического процесса.

Люди в группе рискаДополнительные факторы риска

Профессионально занимающиеся танцами и спортом

Возраст (чаще симптом возникает у людей после 50–60)

Ведущие активный образ жизни

Лишний вес (способствует травматизации суставов и синовиальных капсул)

Чья профессия предполагает ежедневные серьезные нагрузки на колени или потенциально травматична и опасна (шахтеры, строители)

Стресс и переохлаждение могут стать пусковыми факторами для заболеваний

С заболеваниями и травмами, которые могут стать причиной накопления жидкости в суставе

Читайте также:  Какая мазь при ушибе ребра в домашних условиях

Характерные симптомы

Острый процесс (появившийся впервые) обычно протекает с выраженными симптомами – дискомфортом и болью, отеком, ощущением распирания. При септическом воспалении в суставе накапливается гной, присоединяются пульсация в колене, местная и общая температура, краснота и признаки общей интоксикации (слабость, потливость). На поврежденную ногу практически невозможно наступать, движения очень ограничены.

гной в коленном суставе

Хроническая патология протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (скопление жидкости в коленном суставе в 80% случаев незначительное), так как из-за длительной и активной работы эпителиоциты суставной капсулы истощаются и продуцируют значительно меньше выпота. Хронический процесс не создает никаких неудобств или трудностей с повседневными нагрузками, но при серьезных может появиться интенсивная боль.

Общие симптомы асептического накопления жидкости в колене:

  1. Значительное или незначительное увеличение объема одного из суставов через несколько часов или суток после травмы.
  2. Тупая боль, которая усиливается при нагрузке на ногу (в 80%).
  3. Ощущение распирания и давления при сгибании-разгибании колена (появляются при сильном отеке).
  4. Ограничения подвижности (в 70–80%).

При инфекционном процессе к вышеуказанным симптомам присоединяются:

  • острая боль;
  • уплотнение и пульсация колена;
  • повышение местной и общей температуры (от 37 до 39°С);
  • синюшно-багровое окрашивание кожных покровов над коленом;
  • нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, головные боли).

Поскольку любая травма или заболевание сустава сопровождаются примерно такими же проявлениями, самым характерным симптомом жидкости в колене является внезапное (спустя несколько часов) или постепенное (в течение нескольких суток) увеличение размеров одного из суставов.

Однако диагноз устанавливают исходя из результатов инструментального обследования.

Диагностика

После обращения человека по поводу избытка жидкости в суставной капсуле врач обязательно должен определить причину появления симптома (заболевание или травму).

Для этого:

  • производят осмотр пациента, изучают историю болезни;
  • выясняют, с какими событиями больной связывает появление симптома;
  • назначают консультации эндокринолога, ревматолога, аллерголога (специалиста выбирают в зависимости от предполагаемой причины заболевания);
  • помимо основных (подтверждающих наличие жидкости в суставе), назначают дополнительные обследования и анализы.

Диагноз уточняют инструментальными и лабораторными методами исследования:

  1. На ультразвуковой диагностике определяют толщину синовиальной оболочки, характер и степень повреждения суставных поверхностей и тканей, количество выпота, превышающего норму.
  2. С помощью артроскопии с введением в полость сустава специального оптического прибора (артроскопа) выявляют изменения в капсуле. Исследование производят с введением контрастного вещества (кислорода или Диотраста) или без него.
  3. С помощью пункции (откачки жидкости из коленного сустава для анализа) определяют наличие или отсутствие клеточных элементов, патогенных микроорганизмов, фибриновых нитей, оценивают вязкость жидкости.
  4. На рентгенографии оценивают размеры щели между суставными поверхностями, состояние хрящевой и костной ткани. В диагностических целях производят сравнительные снимки колен (чтобы полнее выявить нарушения).
  5. С помощью КТ и МРТ оценивают характера изменений синовиальной капсулы, определяют наличие других суставных патологий.
  6. Благодаря лабораторным методам исследования крови определяют количество лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наличие или отсутствие аллергенов и иммуноглобулинов к бактериальным или вирусным возбудителям из удаленных очагов (это помогает выяснить, по какой причине в капсуле собралась жидкость).

артроскопия коленного сустава

узи коленного суставаУЗИ коленного сустава

Методы лечения

Патологическое накопление выпота в суставе полностью излечимо, если вовремя выкачать жидкость из колена (пункцией) и устранить (вылечить) причину появления симптома.

Терапия – это комплекс мероприятий, направленных на устранение:

  • причины, по которой в капсуле собирается жидкость (заболевание или травма);
  • симптомов, сопровождающих процесс (боль, отек, нарушения подвижности).

Применяют консервативное (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургическое лечение (если лекарственная терапия не приносит результатов).

Пункция

Один из первых этапов симптоматического лечения – откачивание жидкости из коленного сустава, или пункция, которую производит врач-хирург или травматолог. Процедура нужна, чтобы облегчить состояние пациента, снять ощущение напряжения, дискомфорта и распирания, улучшить подвижность ноги, определить характер воспаления (асептический или септический процесс).

пункция коленного суставаПункция коленного сустава

Как откачивают жидкость из коленного сустава:

  • поверхность колена тщательно дезинфицируют, обрабатывая 70-градусным спиртом и йодовым раствором;
  • перед откачкой выпота нет необходимости вводить обезболивающее (только при наличии переломов, в этом случае колют раствор Лидокаина или Новокаина);
  • тонкую иглу одноразового шприца большого объема (от 10 до 20 мл) вводят в межсуставную щель у края надколенника, продвигая перпендикулярно к ноге до момента, пока она не «провалится» в суставную щель;
  • отсасывание жидкости начинают, медленно натягивая поршень пустого шприца на себя;
  • положительный результат откачивания – заметное «спадание» отека, уменьшение сустава в объеме;
  • когда удаление жидкости из коленного сустава завершено, шприц извлекают из держателя иглы, оставляя саму иглу в суставе;
  • далее к игле присоединяют другой шприц с антибиотиком, который вводят в полость капсулы, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса;
  • после этого иглу со шприцом вынимают из сустава, рану дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.

Часть откачанной жидкости отправляют на анализы в лабораторию.

После выкачивания на сустав накладывают давящую повязку или гипсовую лангету (тяжелые формы) и ограничивают подвижность ноги сроком на неделю, чтобы выпот не начал скапливаться снова.

Медикаментозная терапия

Для успешной медикаментозной терапии назначают комплекс препаратов:

Системные медикаменты:
Группы препаратовНазвания

Противовоспалительные негормональные средства (чтобы снять боль и воспалительный процесс)

Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен

Гормональные противовоспалительные (назначают в виде инъекций в сустав)

Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Кеналог

Антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций в сустав сразу после того, как откачают жидкость, чтобы предотвратить воспаление) или в зависимости от типа возбудителя (гнойный процесс)

Амикацин

Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию тканей

Производные Никотиновой к-ты, Пентоксифиллин

Антигистаминные препараты

Тавегил, Супрастин

Местные средства:

Противовоспалительные мази

Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Индовазин

Хроническое скопление жидкости в коленном суставе с выраженным уплотнением синовиальной капсулы лечат Контрикалом, Трасилолом, Гордоксом. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов протеаз и обладают:

  1. Выраженным противовоспалительным действием (сдерживают синтез веществ, вызывающих воспаление).
  2. Предотвращают некроз и дегенерацию (разрушение, отмирание клеток) в тканях сустава.

Обычно назначают несколько курсов инъекций с небольшими перерывами (через 3–5 дней), сочетая их с глюкокортикостероидами.

На полную реабилитацию после успешного лечения требуется 2,5–3 месяца, иногда больше (если выпот скапливается и его нужно выкачивать повторно).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечащий врач назначает через некоторое время после того, как откачивается жидкость. Они помогают ускорить процесс регенерации, восстановить подвижность сустава, снять оставшийся отек и воспаление, усилить кровоснабжение тканей.

На 3–4 день назначают:

  • электрофорез с лекарственными средствами (Димексидом, Гепарином);
  • магнитот?