Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети

Нарушение целостности кости бедра возникает под воздействием механической силы удара, сдавливания. Открытый перелом — травма с повышенным риском проявления болевого шока, развития сепсиса. Влияние внешней среды на внутренние ткани, костные отломки в области повреждения проявляется в первичном инфицировании раны. Возникает риск развития сепсиса, остеомиелита. Неотложная помощь при открытом переломе бедра, вовремя оказанная грамотно, важна для предупреждения тяжелых последствий травмы.

Причины и риск осложнений

Бедренная кость — одна из самых крупных в опорно-двигательном аппарате человека. Перелом бедра с повреждениями мягких тканей возникает чаще всего вследствие аварий на дороге, падения массивного предмета на бедро, несчастного происшествия на производстве, т. е. в результате влияния силы высокой интенсивности.

Прочность костей пожилых людей снижается, поэтому перелом они могут получить после незначительного воздействия на область

бедра. Близким людям важно знать, как оказать помощь при переломе бедра, если травму получил человек преклонного возраста.

Открытому перелому сопутствуют кровопотеря, смещение костных отломков, повреждения сосудов, разрывы мышечной ткани, нервов.

Следствия травмы в запущенных случаях приводят к опасным последствиям:

развитию нагноений мягких тканей бедра;
гнойным поражениям кости;
бактериальным заболеваниям с патологиями нервной системы;
несрастанию и дефектам костной ткани.

Существует риск возникновения гангрены, полной нефункциональности бедра пациента.

Жизнь человека с открытой раной находится под угрозой, когда медицинская помощь при переломе бедра не оказана вовремя.

Возможные осложнения:

геморрагический шок — возникает при сильном кровотечении вследствие повреждения сосуда (вены либо артерии);
травматический шок — область бедра иннервируется крупными стволами, повреждение которых вызывает непереносимую боль;
тромбоз — образование обширной гематомы провоцирует образование закупорки крупных сосудов кровяными сгустками вследствие кровотока. Появляется риск возникновения легочной эмболии, ишемии, инфаркта, инсульта.

Оказание помощи при открытом переломе бедра требуется в первые минуты, чтобы предупредить опасные последствия кровопотери.

Виды и признаки перелома

Клиническое описание открытого перелома отражает очевидный признак травмы — рану с виднеющимися фрагментами деформированной кости.

Другие проявления интенсивно выражены:

сильная боль, усиливающаяся при любом движении;
отечность мягких тканей;
наружное кровотечение;
неправильное положение конечности;
низкое давление, бледность кожного покрова.

Диагностика патологии проводится врачами-травматологами в условиях стационара, хотя в целом факт перелома бедра является очевидным. Рентгенологическое, лабораторное исследование отражает детальный характер повреждения для определения методов лечения.

Различают механизмы травмы:

первичный — повреждение при силовом воздействии;
вторичный — нарушение кожных покровов вследствие неправильной доврачебной помощи.

По степени тяжести повреждения мягких тканей бедра выделяют:

небольшие раны до 1,5 см;
раневую поверхность размером 2−9 см;
раны более 10 см.

Повреждения могут носить частичный характер на небольшом участке бедра. Нарушение жизнеспособности тканей на обширной площади относят к категории чрезвычайно тяжелых травм.

Первая помощь

Алгоритм неотложной помощи при переломе бедра включает действия, от которых зависит не только развитие осложнений, но сама жизнь человека:

Обезболивание. Пострадавшему в сознании можно предложить любые препараты-анальгетики. Больному без сознания необходима внутримышечная либо внутривенная инъекция.
Остановка кровотечения. Место наложения жгута зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если сильно кровоточит артерия, то перевязывают конечность выше раны на 2−3 см, если нарушена вена, то жгут накладывают ниже места травмы. Помощь при переломе бедренной кости по наложению тугой повязки можно оценить по своевременной остановке кровотечения.

Следует обязательно записать время наложения жгута, чтобы контролировать состояние конечности, не допускать развития некроза тканей. Если скорая помощь при переломе шейки бедра либо трубчатой кости запаздывает, то нужно ослабить повязку на 10 секунд, а затем снова затянуть. Запись о времени наложения жгута важно обновить.

Обработка раны. Доврачебная помощь при переломе бедра заключается в обработке тканей вокруг раны антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода), наложение стерильной салфетки на место травмы.
Обездвиживание травмированной конечности. Помощь при закрытом переломе бедренной кости либо при открытом повреждении на данном этапе одинакова. Наложение шины Дитерихса заключается в фиксации трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного. Временная иммобилизация обеспечивает покой конечности.

При необходимости допускается для создания шины использование подручных средств, в виде досок, плотного картона. Их устанавливают параллельно с двух сторон конечности, фиксируют бинтом, подходящей тканью.

Важно не затрагивать при наложении шины выпирающие кости на участке открытой раны, чтобы не допустить смещения отломков.

Неотложная помощь при переломе шейки бедра имеет тот же алгоритм, что и травма на другом участке бедренной кости.

Транспортировка пострадавшего. При возможности дождаться бригады врачей лучше не беспокоить больного лишними движениями — возможно, травма бедра не является единственной. Если возникает необходимость перевозить пациента, то он должен находиться в лежачем положении на жесткой основе, например, на деревянном полотне.

Нельзя предпринимать попытки удаления мелких осколков, вправления фрагментов кости. Любые самовольные действия принесут еще больший вред потерпевшему.

Перечисленные мероприятия — это стандарт оказания помощи при переломе шейки бедра, кости в целом.

Прогноз на излечение

Пострадавший с тяжелой травмой с первых минут нуждается в помощи. Важно не паниковать, следовать четкому алгоритму, чтобы максимально выполнить все необходимое до приезда врачей.

Своевременное оказание помощи при переломе шейки бедра, бедренной кости дает шанс больному обойтись без усугубления ситуации. Врачебная помощь, современные методы лечения позволяют вернуть пострадавшему утраченные функции конечности, преодолеть сложности реабилитации.

Об оказании помощи пострадавшему с травмой нижней конечности видео

Источник

Переломы бедренной кости представляют собой тяжелое патологическое состояние, обусловленное нарушением ее анатомической целостности. Согласно международной классификации болезней (мкб) обозначаются кодом S72. Первая медицинская помощь при переломе бедра должна осуществляться правильно, чтобы избежать риска развития осложнений и ускорить период реабилитации пострадавшего.

Виды переломов

Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети Бедренная кость является самой длинной трубчатой костью человека. На ее ближнем эпифизе расположена головка, шейкой соединенная с телом, а также большой и малый вертел (бугры) для крепления мышечных пучков. Дальний конец кости заканчивается медиальным и латеральным мыщелками. Исходя из локализации травмы, выделяют следующие группы переломов бедренной кости:

переломы верхнего (проксимального) конца;
изолированные переломы вертелов (большого, малого);
переломы диафиза (средний отдел);
переломы мыщелков (внутрисуставные).

Внутрисуставные переломы шейки на верхнем конце кости подразделяются на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), а также чрез- и межвертельные.

Причины и признаки перелома бедренной кости

Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети Подобные травмы чаще возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных авариях, огнестрельных ранениях, на производстве. У спортсменов велика вероятность повреждения костей во время соревнований или тренировок. В пожилом возрасте риск получения перелома бедра обусловлен снижением тонуса мышц и уровня кальция. Женщины более подвержены переломам, чем мужчины, в силу особого строения бедренной кости. Угол между ее шейкой и телом более острый. Причинами патологических переломов у ребенка являются заболевания костной ткани: онкологические, остеомиелит, остеогенез, рахит.

О наличии перелома бедра свидетельствуют следующие признаки:

резкая боль вокруг тазобедренного сустава;
нога приобрела неестественное расположение из-за смещения костных обломков, вывернулась кнаружи;
поврежденная нога стала короче;
в положении лежа нельзя поднять нижнюю конечность вверх;
кровоизлияние в колено указывает на повреждение костной ткани нижней трети бедра;
при нарушении целостности кровеносных сосудов возникает кровотечение;
при повреждении нервных волокон нижние отделы поврежденной ноги теряют чувствительность;
быстро нарастающая отечность пораженной области ноги;
посттравматический шоковый синдром.

Обильная кровопотеря, смещение осколков, повреждение мышц, сосудов и нервов могут привести к нарушению кровоснабжения и развитию застойных процессов. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию гангрены.

Первая помощь пациентам с переломами бедра

Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети При получении человеком тяжелых травм необходимо позвонить в службу скорой неотложной помощи. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, сосудов и нервных волокон на месте ее повреждения, пострадавший при этом испытывает сильнейшую боль. Первая помощь при открытых переломах бедренной кости предполагает выполнение следующих действий:

Следует оценить тяжесть состояния человека, степень поражения конечности и постараться успокоить больного: для этого подойдут Корвалол, Валокордин, препараты Валерианы, любые седативные лекарства. Чтобы облегчить или предотвратить болевой шок пострадавшему дают имеющиеся под рукой анальгетики, при возможности делают обезболивающий укол.
При открытом переломе травмируются крупные артерии. Необходимо быстро остановить кровотечение и предотвратить потерю крови. Запрещается трогать рану руками, чтобы не занести инфекцию. Раневую поверхность следует предварительно покрыть стерильной марлевой салфеткой или чистой тканью, наложить жгут выше места повреждения или затянуть ремень. Важно правильно рассчитать силу зажима: если больной чувствует покалывание или онемение ноги, нужно немного ослабить повязку. Обязательно оставляют записку, на которой отмечают время. Держать жгут допускается до 1,5 часов.
Необходимо обеспечить неподвижность трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного.

Все действия должны быть максимально бережными и аккуратными, чтобы не вызвать болевой шок и предотвратить дополнительное травмирование близлежащих тканей.

Как зафиксировать конечность подручными средствами

Чтобы зафиксировать поврежденную конечность, используют медицинскую шину. Для ее самостоятельного сооружения можно приспособить подручные средства: одеяло, одежду и какие-нибудь твердые предметы: доски, рейки, палки, лыжи и прочее.

Для фиксации пострадавшего при переломе бедра отодвигают здоровую ногу, травмированную конечность заворачивают чем-нибудь мягким. С боков располагают доски, палки, портфель – все, что найдется поблизости, и обматывают бинтом или лоскутами ткани. Периодически нужно осматривать замотанную ногу: при ее посинении или потере чувствительности следует ослабить зажим повязок.

Правила транспортной иммобилизации

Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети Для обездвиживания пострадавшего на время его доставки в лечебное учреждение используют специальные медицинские шины: Дитерихса, лестничные, пластмассовые. При их наложении следует руководствоваться следующими правилами:

подготавливают шину, чтобы внешняя ее сторона по длине доходила до подмышки, а внутренняя упиралась в промежность, внизу обе ее части должны выступать за линию стопы на 12 см;
поверхность шины в местах соприкосновения с телом человека обкладывают ватно-марлевым слоем;
покрывают ватой голеностоп и прочно фиксируют пятку повязкой;
прилаживают боковую и внутреннюю части шины к поверхностям туловища и прикрепляют их к деревянной планке для удержания стопы;
чтобы улучшить иммобилизацию по задней поверхности ноги укладывают пластмассовую или лестничную шины;
тщательно закрепляют все фиксирующие лямки и ремни, циркулярно обматывают бинтом.

После принятия необходимых мер по обездвиживанию пострадавшего нужно дождаться приезда машины скорой помощи, при необходимости доставить его в больницу своим транспортом.

Следует найти или соорудить носилки: подойдет любое жесткое полотно достаточного размера, чтобы уложить травмированного человека.

Что не рекомендуется делать при переломах бедренной кости

Последовательность действий при открытом переломе бедра верхней трети Перечень основных ошибок, которые совершают люди при неправильной последовательности действий оказания помощи, включает следующие моменты:

слишком туго наложенный жгут при кровотечении, сильно прибинтованная шина или удерживающие ногу предметы;
тонкий слой мягкого материала под шину, из-за которого могут образоваться пролежни;
недостаточно тугая фиксация конечности, при которой сохраняется частичная подвижность;
неправильное обездвиживание стопы: при ее фиксации угол к линии ноги должен составлять 90 градусов, она не должна провисать.

Нельзя позволять человеку с травмой двигаться, находиться в положении сидя, пытаться стать на поврежденную ногу.

Важно не поддаваться панике, делать все спокойно и последовательно. Это поможет избежать ошибок, вызывающих ухудшение состояния пострадавшего, способствующих возникновению осложнений.

Избежать непредвиденных травм, приводящих к переломам бедра, не представляется возможным, это дело случая. Предотвратить потерю прочности костной ткани людям, входящим в группу риска, можно с помощью препаратов кальция и оптимальный физической активности.

Источник

Перелом бедра встречается в медицинской практике часто. Его относят к тяжелым повреждениям, которые сопровождаются болевым синдромом и кровотечением. Как оказать первую помощь при переломе бедренной кости?

Анатомические особенности

Бедренная кость является самой длинной из всех трубчатых элементов. Она занимает около одной четверти от роста человека, поэтому при переломе тазобедренной кости активность пациента сильно страдает. Повреждение возникает, когда человек падает или получает сильный удар. Особенность — острая боль в зоне колена. Сломанная кость приводит к большой кровопотере, затрагивает внутренние органы.

Анатомически перелом может быть открытым и закрытым. Первый является более опасным и сопровождается наибольшей потерей крови, иногда болевым шоком. Чаще подобные повреждения диагностируются у женщин в возрасте от 45 лет и мужчин после 60 лет.

Классификация и симптоматика

Переломы бывают разных типов, каждый из которых имеет свои особенности и клинические признаки:

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Абдукционный. Это перелом шейки бедра. При нем тазобедренная кость совместно с обломками шейки уходит в сторону, головка же остается без изменений. У пациента возникает болезненность в ноге, но он способен передвигаться, сгибать конечности в коленном суставе. При ощупывании места перелома болевой синдром становится сильней.
Аддукционный. Он характеризуется смещением костных отломков. Перелом вызывает выраженную боль, из-за которой человек не может ходить и совершать движения ногой. Также наблюдается укорочение конечности.
Диафизарный. Такой вид перелома встречается часто и сопровождается сильным кровотечением. Обычно поражается средний отдел бедра. При осмотре врач выявляет нарушение структуры кости, припухлость ноги, ее видоизмененность и укорочение. Повреждение приводит к болезненности, движения затруднены.
Дистальный. Этот перелом возникает в дистальной части бедра. Диагностируется редко. Относится к повреждениям, образующимся внутри суставов. Перелом не является тяжелым, может быть двойным. У пациента отмечаются припухлость в пораженном месте, трудности с двигательной активностью, изменением положения ноги, болезненность при ощупывании.

Правила оказания первой помощи

Важно своевременно помочь пострадавшему при переломе до того, как приедут врачи. Нужно обеспечить неподвижность пораженной конечности. Делается это с применением специальных шин. Рекомендуется применять сразу две конструкции.

Для правильного наложения шины необходимо придерживаться рекомендаций:

Фиксировать всю ногу.
Одним концом шина должна располагаться в области стопы, вторым – в подмышечной впадине.
Вторая конструкция накладывается по той же схеме, что и первая, но с упором в пах.
Крепить конечность к шине можно бинтом или другим подручным средством.
В случае отсутствия предмета, который мог бы выступать в роли шины, можно прибинтовать пораженную ногу к здоровой.

Тема:
Спасите и вылечите себя от грибка КОПЕЕЧНЫМ средством

Те, кто читает данный текст, наверняка столкнулись с той же проблемой, что и я. Кто-то только недавно подхватил грибок и он только на начальной стадии, а кто-то мучается уже многие годы.

А вот и моя история

Сразу хочу сказать, что я прожил с грибком ногтей на ногах почти десять лет. Начиналось все так безобидно, что я не придавал этому значения! Вообще, любая грибковая инфекция может проявить себя в любой момент. Стресс ли, ноги промочили, иммунитет упал. В моем случае так и было, я переболел ОРВИ, а через неделю начал замечать неприятные симптомы: зуд, шелушение, изменение цвета, неприятный запах.

Жена не стала бить тревогу и просто на ночь смазывала мне ноги салициловой мазью. “Наши бабки так лечились, авось и у тебя пройдет!” Это самое “авось” со мной не прокатило, и спустя какое-то время я был вынужден бежать к врачу, где мне вырезали ноготь под корень.

Думаете, это помогло? Спустя год, когда ноготь практически отрос грибок начался с еще большей силой! Я понял, что кроме меня с этой бедой мне никто не поможет. Поэтому залез в интернет и начал изучать, чем лечат грибок.

Оказывается, был разработан препарат который «купирует» споры грибка, т.е. лишает его возможности размножаться. Средство называется Микоцин и представляет собой таблетки и гель противогрибкового действия. Гель, благодаря своему уникальному составу, проникает глубоко под кожу или в ноготь и убивает грибок.

При переломе бедра человек ощущает боль, поэтому до приезда доктора нужно дать ему обезболивающее средство.

Читайте также: Мсэ при переломах бедра

Шина Дитерихса

Шина является конструкцией, используемой при открытом или закрытом переломе бедренной кости. Обеспечение неподвижности можно сделать более эффективным, если применять кольца, изготовленные из бинта, пропитанного гипсом. Их накладываю в области тела, бедра и голени пациента.

При использовании шины нужно быть крайне внимательным и аккуратным: в процессе иммобилизации можно передавить кровеносные сосуды и нервы ног.

Неподвижность обеспечивают с помощью деревянной шины. Делать это должны медработники. Они обязаны учесть погодные условия, чтобы при наложении шины не допустить переохлаждения организма.

Снимать обувь и носки с пострадавшего необязательно, за исключением туфлей и сапог на каблуках. Если перелом у мужчины, то можно разорвать брюки по шву либо наложить шину поверх них. Если пострадала женщина, то перед иммобилизацией нужно положить вату на суставы колена, голени и стопы. Если у девушки была обувь на каблуке, то понадобится прибинтовать подстопник.

Болят суставы — что делать?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это Sustalife.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию об Sustalife сами. Вот ссылка на интервью.

Иммобилизация проводится следующим методом. Один человек кладет свои руки под колено и в зоне трети голени снизу, а затем осторожно приподнимает конечность пациента. Второй накладывает одно устройство на наружной, а второе – на внутренней стороне бедра, после чего соединяет их подстопником, предварительно подложив под них вату или другой мягкий материал.

Затем костыли аккуратно раздвигают так, чтобы внутренним был сделан упор в пах, в наружным – в подмышечную впадину. Это позволяет создать умеренное натяжение пораженной кости. В процессе наложения шины врач не должен делать так, чтобы ноги были одинаковы по длине. В противном случае возможно дополнительное повреждение, а также смещение костей.

Надувная шина

Провести иммобилизацию можно и с помощью надувной шины. Для этого ее нужно разложить. Один врач вытягивает стопу пациента, немного приподнимает ее, а второй подкладывает конструкцию под нижнюю конечность. Шина должна быть подложена вплоть до ягодиц.

Потом ее осторожно застегивают с помощью молнии и надувают. Это нужно для того, чтобы шина приобрела необходимые параметры и стала упругой. После этого больного кладут на носилки для транспортировки в медицинское учреждение.

Использование подручного материала

В случае отсутствия у докторов нужных фиксирующих приспособлений можно обеспечить неподвижность с помощью подручных средств: доски из дерева, трубы из металла или пластмассы.

Перед наложением следует осмотреть поверхность сломанной ноги на наличие повреждений. Если имеется открытый перелом, то во избежание проникновения инфекции требуется перед накладыванием обмотать шину из подручного материала бинтом или марлей.

Фиксация ноги к ноге

Иммобилизация еще проводится таким способом, когда сломанную ногу фиксируют к здоровой. Перед этим нужно положить между коленями и лодыжками вату. Затем соединить вместе ноги и приподнять их. После этого зафиксировать их бинтами или косынками в зоне голеностопного и коленного суставов.

При связывании тканями нужно руководствоваться следующими правилами. Одна косынка должна находиться немного выше сломанного места, а вторая — ниже. Когда ткани завязывают, образуются узлы, которые должны располагаться на передней стороне здоровой ноги.

Что нельзя делать при переломе?

Важно при фиксации ноги при переломе бедра строго следовать инструкции.

Запрещено допускать нарушения правил. Это может спровоцировать возникновение дополнительных повреждений у пациента.

Первая помощь при переломе бедра нередко сопровождается ошибками, которые приводят к ухудшению состояния пострадавшего. Они заключаются в следующих действиях докторов:

Позволяют пациенту передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную конечность.
Производят фиксацию шины к сломанной ноге слишком туго. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, сдавливание нервных окончаний. Чтобы этого не допустить, следует после наложения шины постоянно наблюдать за состоянием ноги, цветом ее кожи, чувствительностью. Если заметны какие-то изменения, то нужно ослабить бинт.
Слабо фиксируют ноги в случае, когда конечности способны двигаться.
Не делают иммобилизацию стопы, из-за чего она провисает.
Кладут тонкий слой ваты под шину, что вызывает появление пролежней в зоне сустава.

Всех этих ошибок нужно избегать, чтобы не осложнить состояние пострадавшего человека. Неотложная медицинская помощь при переломе бедра должна быть оказана строго по всем правилам во избежание дополнительных травм.

Источник