Последствия неправильного срастания костей при переломах

После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.

Как происходит срастание кости

Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.

Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.

Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.

Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.

Причины неправильного срастания переломов

Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.

Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:

• При лечении были сделаны ошибки.
• В гипсе случилось смещение костей.
• Не были установлены петли, вправляющие кость.
• Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.

Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.

Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.

Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.

Хирургические методы лечения

Если происходит аномальное сращивание костей, то обычно это лечится хирургическим способом. Ортопедические операции бывают трех видов:

• остеотомия корригирующая,
• остеосинтез,
• краевая резекция костей.

Корригирующая остеотомия

Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.

Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.

Виды остеотомии

Остеотомия по типу проведения может быть открытой и закрытой. В процессе открытого вмешательства делается разрез кожи на 10-12 сантиметров, который открывает кость. Затем хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Иногда это делается по специально просверленным отверстиям.

При закрытом методе этой операции на месте травмы кожные покровы разрезаются всего на 2-3 сантиметра. После этого хирург хирургическим инструментом надсекает кость лишь на ¾, а оставшаяся часть доламывается. Во время такого вмешательства иногда серьезно повреждаются крупные сосуды и нервы, поэтому все-таки чаще проводится остеотомия открытого типа.

Корригирующая остеотомия чаще всего применяется, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом на нижних или верхних конечностях. Благодаря этой операции ноги пациента передвигаются, а руки выполняют все движения, которые им присущи.

Противопоказания остеотомии

Этот вид операции запрещается делать, если у пациента имеются следующие заболевания:

• Тяжелые болезни почек, печени, а также других внутренних органов.
• Патологии сердца и сосудов.
• Если на момент операции у больного имеется острое или обострение хронического заболевания.
• Гнойное инфицирование органов или тканей.

Осложнения после операции

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после остеотомии могут быть осложнения, а именно:

• Попадание в рану инфекции, что может вызвать нагноение.
• Появление ложного сустава.
• Замедление сращивания перелома.
• Смещение фрагментов костей.

Операция остеосинтез

Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.

Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.

Остеосинтез может быть двух видов:

• Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
• Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.

Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.

Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.

Противопоказания для данной операции

Такое хирургическое вмешательство как остеосинтез, несмотря на многие положительные моменты, имеет также и некоторые противопоказания. Например:

• Пациент находится в тяжелом состоянии.
• В рану попала инфекция или грязь.
• Большая зона повреждения, если перелом открытый.
• У пациента имеется недуг, который сопровождается судорогами.
• Наличие остеопороза, при котором кости становятся очень хрупкими.

Возможные осложнения

Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.

Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.

Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.

Частичная резекция кости

В ходе такой операции происходит удаление поврежденного участка кости. Резекция может выполняться как отдельная операция, а может быть лишь определенным этапом другого хирургического вмешательства.

Частичная резекция может быть двух видов:

• Поднадкостничная. При этом способе хирург с помощью скальпеля разрезает надкостницу в двух местах – над местом поражения и под ним. Причем это следует делать в том месте, где стыкуются здоровые и поврежденные ткани. После этого надкостницу отделяют от кости и перепиливают снизу и сверху.
• Чрезнадкостничная. Операция делается так же, как и предыдущая, разница лишь в том, что надкостница отслаивается в сторону не здорового участка, а пораженного.

Резекция проводится под общей или проводниковой анестезией.

Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.

Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.

— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.

— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости

— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости

— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.

— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).

— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.

— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.

— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.

— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.

Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.

Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.

Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.

Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.

Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией

С проблемой, когда не срастается или плохо срастается перелом, довольно часто сталкиваются пациенты пожилого возраста или люди, страдающие определенными заболеваниями. Как должен срастаться перелом? Почему возникают нарушения и как сделать так, чтобы кость поскорее срослась?

Что влияет на процессы сращивания?

У разных людей перелом срастается в разное время. Длительность восстановления индивидуальна и зависит от таких факторов, как вид перелома, степень тяжести травмы, сроки начала лечения, индивидуальные особенности больного.

Большое значение имеет возрастная категория пациента. У детей, молодых людей кости после перелома срастаются на протяжении нескольких месяцев.

У лиц пожилого возраста процессы восстановления могут занять значительно больше времени, что обусловлено хрупкостью и ломкостью костной ткани. Особенно долго сращиваются переломы у больных, страдающих остеопорозами, остеомиелитами и другими костными патологиями. В таких случаях, лечение может длиться на протяжении года и даже более.

Для полноценного и быстрого восстановления требуется также адекватная, своевременная терапия. При переломах без смешения больным накладывают гипс, а после его снятия назначают реабилитационный курс, включающий в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, массажи, физиотерапевтические процедуры. Осложненные переломы с сопутствующим смещением требуют хирургического вмешательства.

Как срастается кость?

По мнению специалистов-травматологов, сращение сломанной кости состоит из следующих, последовательных этапов:

1. Образование кровяного сгустка, формирующегося около костных обломков. Постепенно кровь приобретает вязкую консистенцию, и именно из нее в дальнейшем происходит образование костной ткани.
2. На следующем этапе кровянистый сгусток начинает наполняться остеобластами и остеокластами, представляющими собой регенерирующие клеточные структуры. Данные клетки способствуют образованию гранулярного моста, соединяющего костные края.
3. По истечении недели начинается процесс образования костной мозоли. Данная структура отличается повышенной хрупкостью, именно по этой причине специалисты стремятся обеспечить абсолютную неподвижность кости. Постепенно костная мозоль начинает уплотняться, затвердевать, образуя полноценную костную ткань.
4. На следующем этапе к области повреждения через сосуды посредством кровотока начинает поступать кальций, способствующий затвердению, окостенению новообразовавшейся костной ткани. Это происходит по истечении 1,5-3 месяцев с момента получения травмы.

Причины патологических нарушений

Почему не срастается сломанная кость? Этим вопросом задаются многие пациенты. Нарушение нормальных сроков и процессов восстановления, по мнению докторов, может быть обусловлено следующими факторами:

• Возрастная категория пациента, старше 60 лет;
• Избыточная масса тела, отрицательно сказывающаяся на процессах регенерационного характера;
• Чрезмерная нагрузка на поврежденную конечность, ее перенапряжение;
• Наличие заболеваний воспалительного характера;
• Повреждение крупных костей;
• Неправильно подобранные импланты;
• Нарушение обменных процессов в организме больного;
• Несвоевременное, неправильное оказание первой доврачебной помощи;
• Сильная кровопотеря во время получения травмы;
• Неправильная фиксация сломанной кости;
• Плохое состояние костной системы;
• Недостаток в организме витаминов, кальция, магния и фосфора;
• Поврежденные связки, мышечные ткани, частично попадающие между сломанными костными фрагментами;
• Множественные, тяжелые переломы;
• Инфицирование раневой поверхности, в случае открытого перелома.

Если пострадавшему не была оказана грамотная помощь, включающая в себя фиксацию, иммобилизацию, необходимые лекарства и процедуры, то кости еще долго не срастутся!

В случае перелома необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет выявить вид, степень тяжести и локализацию травмы, назначить больному адекватное лечение, подходящее именно для конкретного клинического случая. Правильно подобранная терапия поспособствует тому, что кость быстро и правильно срастется.

Как ускорить восстановление?

Что делать, если перелом не срастается?

Улучшить регенерационные процессы и сделать так, чтобы кости быстрее срастались, можно, прислушавшись к следующим рекомендациям специалистов:

1. Избегайте любых нагрузок на поврежденную конечность, чтобы предотвратить повреждение хрупкой костной мозоли, возможное смещение и другие нежелательные осложнения.
2. Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые кальцием, необходимым для образования и укрепления костной ткани. В рацион больного должны входить молочные продукты, творог, зелень, орехи. Можно также принимать препараты кальция. Для максимального усвоения кальция в организме требуются витамины группы Д. Получить их можно из рыбьего жира, рыбы, морепродуктов, а также посредством принятия солнечных ванн.
3. При переломах стоит включить в свой рацион желе, холодец и другие блюда с содержанием желатина, который весьма благоприятно сказывается на процессах сращивания кости.
4. Включайте в свой рацион зелень, киви и цитрусовые фрукты, богатые витамином С, необходимым для активного синтезирования коллагена, требующегося для восстановления сломанных костей.
5. Воздержитесь от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку эти вредные привычки замедляют процессы регенерации кости и общее выздоровление организма.

Очень важно в период лечения и реабилитации строго соблюдать все рекомендации доктора. Категорически противопоказано самовольно снимать гипс раньше положенного срока.

Рецепты народной медицины

Если перелом не восстанавливается на протяжении длительного времени, активизировать процесс можно, используя средства, позаимствованные из арсенала народной медицины. Наиболее действенными и хорошо зарекомендовавшими себя рецептами являются следующие:

1. Яичная скорлупа характеризуется повышенным содержанием кальция, поэтому в случае перелома, ее можно и нужно принимать внутрь. Для приготовления лекарства необходимо очистить скорлупу и измельчить ее до порошкообразного состояния. Получившееся средство рекомендуется принимать ежедневно, по половинке чайной ложечки.
2. Уменьшить отечность, укрепить костную ткань поможет настой хвоща полевого. Столовую ложку растительного сырья следует залить кипящей водой и оставить для настаивания на полчаса. Охлажденный и профильтрованный настой рекомендуется пить 3 раза на протяжении суток, перед приемом пищи.
3. Глина богата такими ценными для костей элементами, как кальций и кремний. Поэтому пациентам, имеющим не срастающийся перелом, будет очень полезно лекарство, приготовленное на основе глины. Для этих целей столовая ложка глины заливается стаканом чистой прохладной воды, тщательно перемешивается до полного растворения. Пить глиняный раствор рекомендуется 3 раза на протяжении суток, перед каждым приемом пищи.

Помимо средств для внутреннего применения, существует также народные рецепты мазей, компрессов, растираний, которыми можно обрабатывать не сросшийся вовремя перелом.

1. Сделайте компресс, приготовленный из окопникового корневища. Растительное сырье проварите на протяжении получаса на небольшом огне. Охладив, добавьте в состав немного свиного жира. Полученное средство рекомендуется нанести на поврежденный участок, покрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать при помощи пластыря или бинтовой повязки. Также лекарство можно использовать для растирок или же в качестве мази.
2. Растирания пихтовым маслом дают очень хорошие терапевтические результаты. Оптимальная длительность лечебного курса составляет неделю.
3. Глиняный компресс отлично заживляет кости, активизирует процессы их сращивания. Столовую ложку глины нужно развести в стакане воды. Полученный раствор используется для приготовления компрессов, которые рекомендуется накладывать на поврежденный участок ежедневно. Оптимальное время воздействия составляет около двух часов.

Использовать народные рецепты можно только в качестве составляющего компонента комплексной терапии, после предварительной консультации с лечащим врачом!

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при не осложненных переломах, рекомендуют пациентам уже на 3 сутки с момента получения травмы. Электрофорез, магнитная терапия, воздействие электрических токов, дает возможность не только уменьшить болезненную симптоматику в виде отеков, гематом, болезненных ощущений, но и значительно ускорить регенерацию.

Хороший эффект дают массажи, занятия лечебной физкультурой, однако применять данные методики следует только по рекомендации лечащего врача! Если после перелома долго не срастается кость — это можно считать достаточно серьезной проблемой.

Сроки заживления зависят от многих факторов, включая возрастную категорию больного и степень тяжести травмы. Активизировать процессы регенерации и восстановления можно, строго соблюдая рекомендации доктора, правильно питаясь, применяя методы физиотерапии и рецепты народной медицины. При длительно отсутствии признаков заживления перелома обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.