Последствия перелома подвздошной кости
Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи. Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека. Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.
Причины возникновения перелома
Перелом подвздошной кости таза возникает при падении, дорожно-транспортном происшествии, механическом воздействии в виде удара или сдавливании. Часто подобное повреждение возникает у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае причиной возникновения травмы является чрезмерная нагрузка на нижние конечности.
Перелом возникает не только из-за физического влияния. Существуют и другие причины травмы:
- Нарушения гормонального баланса;
- Патологии кровеносной системы, в число которых входи лейкоз и другие;
- Заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
- Сбой синтеза коллагена;
- Возрастное истончение костной ткани;
- Онкологические патологии костей злокачественного характера;
- Возрастные патологии костей;
- Недостаток в организме витаминов и минералов, в частности – кальция;
- Заболевания костного мозга.
Симптомы
Перелом подвздошной кости не всегда заметен невооруженным взглядом. Если проигнорировать травму, это осложнит терапию и вызовет осложнение. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют ознакомиться с симптомами, которые возникают на фоне перелома:
- Сильная боль в области таза, которая усиливается во время движения;
- Возникновение отечности тканей в области травмы;
- Уменьшение чувствительности мышц в ягодичной области;
- Непропорциональная длина нижних конечностей;
- Отсутствие нормального движения ноги с той стороны, с которой возник предполагаемый перелом;
- Травматический шок – повышенное потоотделение, нарушение пульса, слабость, потеря сознания, нестабильность артериального давления и его резкое понижение.
На месте травм возникает кровоподтек. За ним нужно следить, пока больного не госпитализируют. Увеличение гематомы – свидетельство возникновения внутреннего кровоизлияния. Если кровоподтек находится в области нижнего отдела живота, то это прямое свидетельство разрыва внутренних органов – мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Это состояние опасно для жизни, поэтому нельзя затягивать с доставкой больного в медицинское учреждение.
Открытый перелом крыла подвздошной кости или ее тела виден невооруженным взглядом, поскольку он сопровождается повреждением и разрывом мягких тканей.
Первая помощь
При возникновении подозрений на подвздошный перелом больному оказывается первая медицинская помощь. Отсутствие таковой может стоить человеку жизни. Пострадавшего укладывают на спину. Ноги слегка сгибают в коленях и под них подкладывают валик, сделанный из любых доступных вещей – куртки, свитера, пледа и других. Далее больного госпитализируют.
Пострадавшего доставляет в медицинское учреждение бригада Скорой помощи. Если травма случилась в отдаленных от населенных пунктов местах, больного отвозят в больницу своими силами. Главное – не менять положение тела. Нельзя самостоятельно накладывать на место повреждения шину. Это приведет к смещению кости и возникновению более печальных последствий.
Диагностика
Диагноз пациенту ставит врач после осмотра и на основании рентгена. До этого лечение не проводится. При подозрении на кровоизлияния и разрыв внутренних органов назначаются дополнительные исследования.
Лечение
Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:
- Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
- Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
- Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
- Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
- Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
- Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.
Больной при переломе подвздошной кости обязан соблюдать постельный режим в течение месяца после получения травмы. Если его нарушить, это приведет к непредсказуемым последствиям.
Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.
Реабилитационный период
На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:
- Возраст пострадавшего;
- Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
- Характер травмы;
- Наличие патологий в хронической форме.
Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:
- Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
- Лечебный массаж;
- ЛФК;
- Физиотерапия и другие.
Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.
Чтобы полностью восстановилась двигательная функция, требуется от 6 месяцев и больше
Осложнения после терапии
Осложнение после травмы:
- Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
- Гиповолемический шок;
- Длительный период срастания костей;
- Неправильное срастание костной ткани;
- Остеомиелит;
- Разрыв внутренних органов;
- Повреждение кровеносной системы.
Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:
- Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
- Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
- Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
- Отсутствие полноценной половой жизни.
Перелома подвздошной ткани может привести к летальному исходу.
Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.
Источник
Трещина, перелом и ушиб подвздошной кости, полученные при падении, во время дорожно-транспортных происшествий или выполнения спортивных упражнений – повреждения, которые относятся к опасным и тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Они способны спровоцировать травматический шок, стать причиной массивных кровотечений и утраты большого объема крови, поэтому пострадавшие нуждаются в оказании экстренной помощи.
Причины травм
Частая причина повреждения самой большой кости тазобедренного сустава – механическое воздействие: удар или сдавливание. Спровоцировать их способна и чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Существуют нефизические факторы воздействия, которые тоже могут привести к нарушению целостности обозначенного узла. К ним относятся:
- гормональные сбои;
- патологии кровеносной системы;
- заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
- нарушение синтеза коллагена;
- возрастное истончение кости;
- онкологические процессы;
- недостаток кальция.
Лечить симптомы заболевания в этом случае без устранения причины не имеет смысла.
Виды травм и характерные признаки
При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.
Ушиб
Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур. Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков. Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории. Чаще всего диагностируется ушиб подвздошного гребня. Причина его образования банальна: удар при падении, столкновение в спорте, дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы.
Основной жалобой человека с такой травмой является боль в месте ушиба. Поскольку отсутствует нарушение структурных связок, повреждение мышц и сухожилий, больной может сгибать, раздвигать, передвигать ноги, но любое движение весьма болезненное.
Трещина
Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:
- слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
- выполнение неизвестного для себя упражнения;
- снижение плотности ткани;
- слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
- нехватка кальция;
- длительный прием гормональных препаратов.
В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.
Перелом подвздошной кости
Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц. В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости. У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.
Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:
- В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
- При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
- Появляется асимметрия нижних конечностей.
- Снижается чувствительность ягодичной области.
- При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.
За границами синяка обязательно нужно следить. Если его площадь постоянно увеличивается, значит, присутствует большая кровопотеря. Она может быть опасной для жизни человека. Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова. При закрытом переломе целостность тканей кожи не нарушается.
Постановка диагноза
Так как практически все травмы подвздошной кости имеют схожую клиническую картину, диагностировать вид поражения по анализу анамнеза довольно сложно. Очень часто пациент, испытывая сильную боль, не может внятно описать свое состояние и не дает врачу проверить амплитуду движения.
Специальных диагностических проб для определения ушиба крыла подвздошной кости не существует. Однако, если фиксируется сильный отек в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо исключить возможность развития субфасциального гипертензионного синдрома. Для этого производится замер давления в костно-фасциальных ложах.
На первом этапе осмотра важно сразу дифференцировать трещину, ушиб и перелом подвздошной кости от перелома шейки бедра, краев вертлужной впадины, головки бедренной кости. Для этих целей пострадавшему назначается рентген, при помощи которого можно увидеть крупные дефекты. Мелкие трещины, переломы, отрывы мышц, отслойку подкожно-жировой клетчатки удается диагностировать только при помощи магнитно-резонансной томографии.
Методы терапии
Сразу после обнаружения травмы необходимо уложить больного на твердую поверхность, подложить под бедро валик, приложить к больному месту холод и вызвать скорую помощь. Самостоятельно накладывать шину нельзя — это может ухудшить состояние человека.
При незначительной травме подвздошной кости применяется симптоматическое лечение. Больному показан постельный режим, исключение любых физических нагрузок. Поврежденную кость лучше зафиксировать. При трещинах применяется эластичное бинтование, производится обезболивание путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов.
Приблизить выздоровление помогает правильно выстроенная диета. На первых этапах показано употребление продуктов с большим содержанием кальция: кисломолочные изделия, морская рыба, яйца, орехи, спаржа. Пожилым больным необходима витаминотерапия.
Сроки заживления у трещины подвздошной кости меньше, чем при переломе, лечение проходит не так интенсивно. Время выздоровления зависит от возраста пациента: чем он старше, тем реабилитация проходит медленнее. В среднем у молодого человека кость может зарастать 4-6 недель. Пожилые люди восстанавливаются за полгода.
Лечение перелома подвздошной кости таза без смещения начинается с местной анестезии. Для внутритазового обезболивания используется 1% лидокаин или новокаин. На место повреждения накладываются специальные шины, больному прописывается постельный режим. Если при диагностировании было обнаружено обильное кровотечение, его останавливают, а потом переливают донорскую кровь.
При переломе со смещением производится хирургическая операция, во время которой врач сопоставляет костные отломки. После конечность помещается в шину, больной в течение месяца соблюдает постельный режим.
Реабилитационный период
После снятия шины начинается восстановительная терапия. Больной должен с усердием выполнять лечебную гимнастику, посещать процедуры физиотерапии, ходить на массаж. Может быть назначено лечебное вытяжение, медикаменты, восстанавливающие костную ткань. Для полного восстановления требуется 60 дней.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения ушибов встречаются крайне редко. У некоторых больных развивается фиброз мышц — постепенное замещение соединительной тканью. Это приводит к снижению амплитуды движения. Другое возможное осложнение – оссифицирующий миозит: внутри мышцы сначала образуются участки обызвествления, затем они окостеневают и ограничивают функции конечности.
Ушиб подвздошной кости может привести к развитию синдрома Morel-Lavallée. Происходит отслойка кожи от подкожно-жировой клетчатки. В результате нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, образуется щелевидное пространство, которое быстро заполняется смесью лимфы и крови. Больной при этом испытывает ундуляцию (зыбление). Такой дефект будет долго заживать.
Если не лечить трещину, она может трансформироваться в перелом и лишить человека нормальной жизни на долгое время.
При открытых переломах возможно инфицирование раны, разрывы органов мочеиспускательной системы, травмы органов брюшины, повреждение кровеносных сосудов, при обильном кровотечении нередко развивается гиповолемический шок. К числу возможных осложнений можно отнести некорректное и долгое срастание костей.
Прогнозы при травмах подвздошной кости благоприятны при условии адекватного лечения и строго соблюдения рекомендаций врача.
Источник
Костная ткань — один из самых крепких элементов организма. Но каким бы прочным не был скелет, переломы все равно достаточно распространенный вид травмы. Одним из самых серьезных нарушений считается повреждение опорно-двигательного аппарата, в том числе перелом подвздошной кости — самого крупного элемента тазового отдела.
Строение подвздошной кости
Подвздошная кость — парный элемент человеческого скелета, состоящий из идентичной по строению левой и правой кости (обе имеют крыло и тело).
Тело — утолщенный отдел, постепенно сливающейся с лобковой и седалищной костями с помощью мышц, в результате чего формируется основа таза и вертлужная впадина. Крыло образуется расширенной верхней частью тела, проходящей дугообразной формой по внутренней стороне. Край крыльев соединяется с мускулатурой живота. Эта часть носит название гребень, спереди него размещаются два маленьких выроста — нижняя и верхняя подвздошная кости, под ними находится седалищная большая вырезка.
Крыло имеет внешнюю и внутреннюю стороны, обладающие определенными особенностями строения:
- внешняя выпуклая часть образует ягодичную поверхность;
- внутренняя сторона формирует подвздошную ямку.
На внутренней части крыла находится ушковидная поверхность, в которой соединяется крестец с тазовой костью, состоящей из лобковой, седалищной и подвздошной костей.
к содержанию ↑
Причины переломов
Переломы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания, прямого удара, вызванных чаще всего автомобильными авариями, падениями с серьезной высоты. У детей перелом крыла подвздошной кости может стать следствием резкого сокращения седалищных мышц — происходит отрыв гребня по линии соединения. Чрезмерная двигательная активность у спортсменов может стать причиной перелома.
Вызвать повреждения тазобедренного отдела могут различные патологии:
- ослабление костей с возрастом;
- дефицит минералов и витаминов;
- остеопороз и прочие заболевания, вызывающие дефекты костной ткани.
Травма, в зависимости от размеров воздействующего фактора, может быть нанесена по краю кости или посередине крыла, с горизонтальной или вертикальной линией перелома.
к содержанию ↑
Признаки перелома подвздошной кости
При травме подвздошной кости наблюдаются такие симптомы:
- сильная отечность тканей в зоне перелома;
- резкие сильные болевые ощущения, возникающие при шевелении одной ногой;
- потеря функций одной из нижних конечностей — при переломе левой подвздошной кости происходит дисфункция левой ноги, при переломе правой части таза страдает правая нога;
- асимметрия длины нижних конечностей;
- снижение чувствительности в ягодичной области.
При переломе вследствие кровотечения возникает гематома, за размерами которой нужно тщательно следить. Значительное расширение по области бедра свидетельствует о большой кровопотере, что весьма опасно для жизни.
Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова, при закрытой травме целостность кожи не нарушается.
Травма костной ткани тазового отдела может вызвать повреждение органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочевыводящего канала). Симптомом внутрибрюшных травм является гематома на области живота.
При повреждении тазового отдела у 30 % пострадавших, получивших единственную травму кости, наступает травматический шок, который наблюдается абсолютно у всех пациентов, получивших множественные повреждения.
к содержанию ↑
Причины возникновения травматического шока
Шок — следствие обильного кровотечения, повреждения мягких тканей, костей с одновременным сдавливанием окончаний нервов. Ткани и кости таза имеют высокую чувствительность к болевым ощущениям, из-за чего боль в развитии шока играет ведущую роль.
Особенности строения кровеносной системы, благодаря которым тазовая область имеет интенсивный кровоток, увеличивает риск открытия обширного кровотечения. Потеря крови при единичной травме может составлять 1 литр, а при нескольких повреждениях — 3 литра.
к содержанию ↑
Первая медицинская помощь и диагностика
При подозрении на перелом кости таза необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Пострадавшего до приезда бригады медиков нужно уложить на спину, под ноги положить валик из одежды, полотенца и прочего. В этом же положении больного необходимо доставлять в больницу, если возможность вызвать «Скорую» отсутствует. Нельзя самостоятельно пытаться наложить шину — это может только ухудшить состояние пострадавшего.
Для постановки точного диагноза и определения характера повреждения используется рентген в прямой проекции.
к содержанию ↑
Лечение
При диагностировании перелома без смещения специалисты прибегают к местной анестезии и накладыванию специальной шины, после чего прописывают постельный режим в течение месяца.
Если у пациента было выявлено кровотечение, его останавливают, по необходимости переливают донорскую кровь. Для внутритазового обезболивания используются лидокаин или новокаин в концентрации 0,5 – 1 %.
При переломе подвздошной кости, во время которого произошло смещение, производится хирургическое вмешательство для выполнения репозиции — вправления, складывания костных отломков. После этого конечность помещают в шину, назначают постельный режим сроком в один месяц.
По прошествии месяца проводится восстанавливающая терапия — специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Для полного восстановления требуется не менее 45 – 60 дней.
к содержанию ↑
Другие причины, вызывающие дискомфорт в тазовом отделе
Не всегда боли в тазу вызваны переломом. Существуют другие причины возникновения дискомфорта:
- сильные физические нагрузки на профессиональном уровне;
- развитие онкологии;
- патологии крови — лейкоз, эритремия, лимфома Ходжкина и прочее;
- инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
- дефицит полезных минералов, витаминов;
- повышенный уровень некоторых гормонов;
- побочные эффекты приема медикаментозных средств;
- отсутствие физической активности;
- возрастные изменения организма;
- заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжа.
Травма подвздошной кости — серьезная патология, требующая немедленного осмотра и лечения специалистами. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу — своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем в ближайшем будущем.
Источник