Повторный перелом лучевой кости у детей
Переломы руки у ребенка со смещением или без него – наиболее часто встречаемые нарушения целостности кости. Чаще всего малыш ломает руку в предплечье, что может негативно сказаться на размере конечности ребёнка в будущем, если травма заденет зону роста.
Однако если вовремя диагностировать у ребенка перелом и начать лечение, последствий можно избежать, поскольку кости в детском возрасте срастаются намного быстрее, чем у взрослых пациентов. Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы, а значит, быстрой консолидацией перелома.
Классификация и причины
Перелом руки у ребенка по механизму получения делится на два вида:
- Повреждение травматического характера возникает по причине силового воздействия на кость, которое превышает ее прочность. Такой детский перелом возникает после падения на руку, ударов ею обо что-то твердое, либо ударов по конечности тяжелым предметом. Иногда кость может сломаться посредством защемления в двери или в каком-либо механизме.
- Повреждение патологического характера возникает от минимального силового воздействия, если в организме ребенка есть какие-то патологические процессы, влияющие на прочность костной ткани. К таким патологиям относятся заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология, нехватка кальция.
По месту локализации наиболее часто возникают переломы лучевой кости у ребенка. Травма может носить полный или неполный характер. При неполном переломе в кости возникает трещина или происходит перелом по типу «зеленой ветки», при котором сама кость ломается, а надкостница, окружающая ее, остается в неизменном виде.
По расположению линии разлома перелом может быть:
- продольным;
- винтообразным;
- поперечным;
- косым;
- клиновидным.
При оскольчатом переломе четкая линия разлома отсутствует, кость раздроблена на несколько частей. По наличию или отсутствию повреждения кожного покрова травма бывает закрытой или открытой с наличием раны, торчащих из нее костных отломков и кровотечения. Часто при возникновении травмы мышцы сокращаются и тянут свободный край кости, в результате чего отломки смещаются в сторону плеча.
Перелом лучевой кости без смещения является не таким опасным, как травма, сопровождающаяся смещением отломков. Если анатомическое положение кости нарушено, то это в большинстве случаев приводит к таким осложнениям, как повреждение сосудов, нервных окончаний, мышечной ткани и кожного покрова. Лечение подобных переломов сложнее, а времени на выздоровление требуется больше, чем при переломе без смещения.
Клиническая картина
Все переломы проходят с наличием определенных симптомов, по которым можно распознать травму. Признаки перелома делятся на абсолютные, указывающие на нарушение целостности кости, и на косвенные, по которым можно только предположить, что кость сломана.
К абсолютным признакам относятся:
- наличие крепитации;
- деформация конечности;
- патологическая подвижность в месте повреждения;
- торчащие из раны отломки при открытом переломе.
Относительные симптомы могут присутствовать и при других повреждениях, например, при ушибе, растяжении или вывихе, поэтому на основании только них нельзя поставить точный диагноз. К таким признакам можно отнести:
- болевой синдром, усиливающийся при попытках движений;
- наличие гематомы;
- образование отечности;
- нарушение двигательной активности.
Стоит заметить, что при неполных переломах клиническая картина имеет менее выраженный характер и ребенок может продолжать работать поврежденной конечностью, испытывая лишь незначительные болезненные ощущения. Очень важно после удара или падения оказать пострадавшему малышу первую помощь и как можно скорее доставить его в травматологический пункт для обследования и постановки диагноза.
Оказание доврачебной помощи
Первое правило, которого стоит придерживаться при оказании доврачебной помощи — ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить кость или придать конечности физиологическое положение. Необходимо положить ребенка и зафиксировать его руку в неподвижном состоянии. Для наложения шины можно использовать любой подходящий подручный материал, будь то длинная линейка или палка. Шину следует предварительно обернуть ватой и бинтом. Фиксации подлежит не только место травмы, но и два соседних сустава.
Для купирования болевого синдрома и предотвращения сильной отечности, следует завернуть в ткань лед из морозилки и приложить его к руке. Это также поможет сузить сосуды и не допустить появления большой гематомы. Иногда для того, чтобы убрать боль, требуется дать ребенку анальгетик. Следует применять только те обезболивающие препараты, которые разрешены в педиатрии, например, парацетамол или ибупрофен. Не стоит превышать рекомендуемую дозировку, если лекарство не дало должного эффекта.
Если перелом открытый, следует остановить кровопотерю посредством наложения жгута (при артериальном кровотечении, которое можно распознать по темному цвету крови, бьющей фонтаном), или прижав сосуд пальцами (при венозном кровотечении). Далее необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в раневую поверхность, и наложить сухую стерильную повязку. После оказания первой помощи, необходимо вызвать «скорую» или доставить пострадавшего малыша в больницу самостоятельно.
Постановка диагноза
В больнице врачи определяют тип травмы посредством различных исследований. Сначала травматолог задает вопрос родителям пострадавшего, чтобы выяснить при каких обстоятельствах произошла травма, на что жалуется ребенок, есть ли динамика симптомов. После сбора анамнеза проводится инструментальное обследование:
- рентгенография — помогает точно увидеть, что кость сломана, определить тип перелома и его локализацию;
- компьютерная томография — позволяет оценить состояние сосудов, нервов, суставной капсулы;
- артроскопия — проводится при наличии внутрисуставной травмы для определения наличия или отсутствия гемартроза.
Поставив точный диагноз, доктор отправляет ребенка на лечение в стационар хирургического или ортопедического отделения.
Лечебные мероприятия
Лечение перелома у малыша может успешно проводиться на дому, если нет осложнений. При закрытой травме с минимальным смещением или без него врач накладывает на конечность ребенка гипсовую повязку, назначает лекарства для снятия отека и купирования болевого синдрома и отпускает на амбулаторное лечение. Ребенка могут госпитализировать, если:
- травма носит открытый характер;
- есть большое смещение отломков;
- повреждены сухожилия, сосуды, нервные окончания;
- присутствует большое кровотечение;
- рана инфицировалась;
- есть попутные травмы, например, ожог;
- линия разлома проходит внутри сустава;
- ребенку необходимо делать операцию.
При консервативном лечении гипс накладывается так, чтобы крайние фаланги пальцев оставались открытыми, по их цвету можно увидеть, если возникнут проблемы с кровообращением. Если ребенок лечится на дому, родители должны каждую неделю возить его к лечащему доктору на осмотр до полного сращения кости. Сколько носить гипсовую лангету, зависит от типа перелома, его локализации, возраста ребенка и восприимчивости к лечению, но в основном, это период длится один или два месяца.
Также для лечения перелома руки может назначаться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если;
- Невозможно закрытое вправление отломков;
- Есть риск неправильного срастания кости;
- Отломки зажали нерв;
- Присутствует много отломков.
Как правило, операция проводится только после полной ликвидации отечности, однако может делаться и в экстренном порядке, если есть необходимость в сшивании крупных сосудов и вытаскивании отдельных сегментов кости. При оскольчатом переломе кость скрепляется с помощью пластины и винтов, иногда спицами, которые вынимаются через год после получения травмы при повторной операции.
Восстановительный период включает в себя массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и специальную диету, богатую кальцием и другими минералами и витаминами. Если родители своевременно заметят признаки перелома и обратятся к доктору за лечением, а после пройдут реабилитацию, то ребенок имеет очень высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к активному образу жизни.
Источник
Ребенку 4,5 года, упал на тренировке. В травмпункте на Еремина сделали снимок — перелом лучевой кости со смещением, наложилм гипс. Хирург-травматолог сказал, что смещение корректировать не надо, т.к. ребенок маленький и быстро растет и то, что неровно срастется, то со временем вытянется по мере роста и шишки на кости не будет. Приехали домой и мне как-то не спокойно, действительно ли не надо было вправлять, не будет ли потом проблем с работой руки, ограниченности в движениях и тп. Посмотрите, пожалуйста, снимок, если разбираетесь.
Заранее спасибо!
Еще дополню, рука травмированная от здоровой вообще не отличалась внешне никак — синяка, отека ничего не было. Я думала, что просто растяжение, а тут перелом еще со смещением…растерялась там, толком вопросы не задала врачу, сейчас вот переживаю
Аноним автор темы:
со смещением..
Может не сильное смещение? Врачи то вроде там не дураки.
Я в детстве тоже лучевую ломала, было прям видно что деформация. И на снимке смещение конкретное.
Кабанчик:
Врачи то вроде там не дураки.
хирург парень молодой совсем, вежливый и с ребенком хорошо обращался…не дурак, конечно, но там такие условия работы — сплошной поток и опыта у него явно пока не очень много. Может быть, я зря вообще волнуюсь
Я внука водила в доктор плюс в травмпункт, там пожилая врач, раньше спортсменами занималась, очень опытная.
В травмпункте вообще ему все неправильно сделали.
Аноним ,
Я бы на вашем месте поехала с ребенком и снимками в 9 ку. Мой сын летом тоже руку ломал, с Еремина отправили домой со словами и так все срастется. Ну, срослось, конечно. Однако на руке осталась как бы шишка, ее визуально не сильно заметно, но на ощупь очень очень. Вообщем 100 раз уже пожалела, что не пошла к другим врачам. Выкладываю снимок руки, ну чтоб понятно было с каким переломом домой отправили.
АнониМ:
Вообщем 100 раз уже пожалела, что не пошла к другим врачам.
а вы потом к другим врачам обращались? что сказали?
АнониМ:
Мой сын летом тоже руку ломал
сколько лет вашему сыну?
Аноним автор темы:
вы потом к другим врачам обращались? что сказали?
Да в Уральский к хирургу ортопеду, кажется Ганеева фамилия, вообщем она сказала нужно было обращаться в 9 ку, по хорошему там операция нужна была. Но раз так срослось, то и все.
Аноним автор темы:
сколько лет вашему сыну?
9
АнониМ,
ох, ну у вас прямо видно излом кости
У сына в 8 лет был перелом со смещением, ездили в 9ку, и там ему под наркозом вправляли, потом через несколько дней мы подъехали, там проконтролировали, что нормально срастается, и отправили дальше наблюдаться уже к хирургу по месту жительства.
АнониМ:
Я бы на вашем месте поехала с ребенком и снимками в 9 ку.
Я б тоже. Съездите. Не лишнее будет.
Аноним автор темы:
ох, ну у вас прямо видно излом кости
Так о том и речь, мне сразу показалось удивительным как с таким отправляют домой, ну хоть и в гипсе.
знакомая,
Кабанчик,
там нас по полису примут? ни разу не обращалсь в 9ку
и где в ход в травматологию, с какой стороны?
Детом сын 11 лет сломал руку. Упал с лестницы. Рука была кривая. На снимке смещение. Погнали в 9-ку-закрытая репозиция под наркозом. Через неделю повторный снимок-смещения нет. Рекомендовали через 3 недели снова сделать повторный снимок. Сделали-повторное смещенме, повторная госпитализация,закрытая репозиция спицей киршнера. Еще месяц обрабатывали спицу,она снаружи торчала. А на еремина мне предложили к остеопату сходить-пусть типа смещение обратно вставит. Так что,автор,в 9-ку надо ехать
Я-капитан маленькой футбольной команды
Аноним автор темы:
там нас по полису примут?
Да по полису просто в приемный покой идите
Аноним автор темы:
по полису примут?
Полис, паспорт, снимки.
Заходите туда, где скорая подъезжает.
У моего был перелом луча и локтевой кости. Лучевая под углом сломалась, на снимке хорошо было видно.
Наложили лангету, недели 3 с ней походил, и все. Рука срослась, но криво, прямо кривая была.
Но хирург сказала, что ручка выпрямится. Так и получилось — рука сама выпрямилась. Сейчас незаметно совсем.
Хотя родственники тоже кипиш подняли, сказали везти куда-нибудь ребенка, показывать.
Но я доверилась хирургу, она опытная. И не зря. Никаких следов от перелома не осталось.
Серышка,
Как вам потом этот перелом аукнется-вы не знаете. Кости должны быть сложены правильно. Какая нафиг лонгета при переломе сос мещением? Ее сначала накладывают на неделю-чтобы отек кости не сместил,а потом циркуляр кладут. Какая должна была мозоль сформироваться костная,чтоб кривая рука распрямилась?
Я-капитан маленькой футбольной команды
Рысёнок*:
Как вам потом этот перелом аукнется-вы не знаете.
Когда именно? Ребенку 16 лет, перелом был в 2 года. Конечность выглядит и функционирует абсолютно нормально.
У меня не было оснований не доверять хирургу с большим опытом.
Автор, я не доверяю хирургам с Ерёмина. Моему ребёнку снимок описали неверно. Мало того, что нашли нарушение, которого нет, так ещё и само описание бредовое (измеряли одни углы, а в описании название других :crazy: ). Ортопед в Институте ортопедии обалдела от такого заключения и посмеялась. Отправила домой с диагнозом «здорова». Речь о врождённой дисплазии, которой не было.
После этого ребёнка с подозрением на перелом я бы туда не повезла. С любой травмой в 9-ку (есть опыт с вывихом и сильным ушибом, там грамотные специалисты).
Мне в своё время в обычном травмпункте просто наложили гипсы на переломанные пальцы (со смещением). Ну срослись, да. Костные мозоли мне аукаются более 15 лет. А у Вас рука…
vulpes pilum mutat, non mores
Серышка:
Когда именно? Ребенку 16 лет, перелом был в 2 года.
Впереди вся жизнь еще, будут физические нагрузки, армия. У меня место перелома стало болеть уже после 40 лет, вот прямо ломит иногда, с момента травмы 25 лет прошло. По молодости ничего не беспокоило, а сейчас болит иногда.
Astrum*:
С любой травмой в 9-ку (есть опыт с вывихом и сильным ушибом, там грамотные специалисты).
9 ка первично может принять, а потом на долечивание отправляют на Еремина, там уже снова делают снимки и т.д. В отношении переломов все очень круто меняется, снимок в 9 ке- все отлично, а через 10 дней на Еремина уже смещение. И ведь в 9 ку не направят, сами лечат.
Источник
Перелом руки у детей является одной из наиболее распространенных травм. Согласно статистике, подобная травма встречается чаще в костях локтевого сустава и предплечья. Переломы могут быть разные, однако чаще всего встречаются односторонние со смещением или без него.
Перелом руки может иметь негативные последствия у ребенка в будущем и может сказаться на раннем закрытии кости, образовании искривлений или конечность может стать короче, когда ребенок будет расти. Осложнением может рассматриваться возможность появления повреждений выростов, к которым крепится мышечная ткань, могут порваться связки и мышцы от основания самой кости. Кости у детей срастаются быстрее по сравнению с взрослыми людьми, потому что надкостница хорошо снабжается кровью, быстрее образуется костный мозоль. Таким образом, лечение проходит сравнительно быстрее.
- открытым, когда повреждения имеет костная ткань и покровы кожи, их разрывают осколки кости. Площадь повреждения может быть разной – от небольшой ранки до большого дефекта с разрушением тканей мягкого типа, попадания туда грязи и пыли;
- закрытым, когда повреждается только костная ткань, а покров кожи остается целым. Поврежденная таким способом кость изолирована от внешней среды. Закрытая форма переломов встречается неполной, полной и единичной;
- простым, когда поврежденная кость плохо сгибается;
- сдавливающим – наличие трещины в кости, появляется, когда одна кость испытывает сильное давление, особенно при физических нагрузках;
- со смещением, при котором кости сдвигаются, площадь поражения тканей вокруг становится больше. Могут быть затронуты нервные ткани и большие сосуды;
- двойной формы проявления – травма, возникающая при падении на выпрямленную руку (ломается лучевая и локтевая кость, расположенные в нижней трети поврежденной руки).
В качестве одной из основных причин травматизма выступает достаточно активный образ жизни маленьких детей. Каждый ребенок может получить перелом в следующих случаях:
- при падении на руку с высоты;
- при занятиях спортом;
- игре на площадке, в доме;
- при происхождении ДТП;
- при падении тяжелого предмета на руку.
После того, как ребенок получил травму, он будет жаловаться на наличие резкого болевого синдрома. Боль, внезапно возникающая, постепенно становится интенсивнее, когда ребенок пытается пошевелить травмированной рукой. Это первый признак наличия перелома или трещины в кости.
Если возник перелом предплечья, рука у ребенка деформирована, нарушена ее функция, в результате чего активно двигать рукой ребенок не может, а в спокойном состоянии испытывает сильную боль. Он напуган, плачет, ищет защиты у родителей.
При переломе со смещением возможно укорочение руки по причине смещения кости. При ощупывании можно услышать хруст в кости (это трутся друг об друга отломки кости). Если перелом открытого типа, то из раны виднеются отломки поврежденной кости. Таковы основные признаки перелома руки.
- резкий и сильный болевой синдром в зоне повреждения кости (не редко возникает болевой шок);
- наличие липкого холодного пота;
- голова кружится, лицо бледнеет, отмечается общая слабость (состояние ребенка может дойти до потери его сознания);
- сердце бьется чаще вместе с дыханием;
- наличие отека и припухлости кожного покрова в том месте, где травмирована кость;
- деформирование руки, невозможно шевелить ей;
- наличие гематомы в месте перелома;
- кровотечение (если перелом открытый и повреждены сосуды).
При переломе руки со смещением симптомы те же, только боль характеризуется своим ноющим проявлением (она постоянно усиливается, ее можно описать термином «тупая»), рука провисает и становится холодной, потому как нарушено кровообращение. Если крупные артерии разорвутся, то есть риск потери крови в большом количестве.
Если на лицо будут симптомы, описанные выше, то трогать травмированную руку и вправлять кость самостоятельно нельзя. Единственное, чем можно помочь ребенку до посещения врача, это зафиксировать и обездвижить конечность. Также фиксировать надо суставы, находящиеся рядом, чтобы не было смещения костей дальше. Для этого можно использовать все материалы, находящиеся под рукой – палку, линейку, доску, либо привязать ее к туловищу. Сразу же приложить холодный компресс, чтобы снять первую отечность. Снять болевые ощущения можно с помощью таблетки баралгина, анальгина, Пенталгина. Хорошо, если ребенок будет лежать, и мало двигаться.
Если у детей наблюдается перелом открытого типа, то может возникнуть кровотечение из раны, его надо сразу останавливать. Рана обрабатывается перекисью водорода и сверху накладывается повязка из стерильного бинта или марли. Также необходимо освободить травмированный участок на руке от одежды и избегать попадания в рану микробов. При переломе руки надо своевременно обратиться за квалифицированной помощью врача, чтобы он провел корректное обследование, установил точный диагноз и назначил грамотное лечение.
Поставить правильный диагноз может только грамотный хирург, либо травматолог в приемном травматологическом пункте или отделении больницы для детей. Врач опрашивает родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, спровоцировавших травму, потом осматривает больного. Это нужно для того, чтобы выявить механизм травмирования и степень тяжести травмы.
Специалист тщательно изучает все симптомы и ищет признаки перелома, смотрит, имеются ли повреждения сосудов и нервных тканей. Чтобы точно поставить диагноз, делают снимок на рентген аппарате. Если рентген перелома не выявит, то могут прибегнуть к методу компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только после полного обследования назначают лечение.
Наличие перелома руки у ребенка не мешает ему самостоятельно ходить, поэтому в большинстве случаев детей отправляют домой после того, как наложат гипс и выпишут соответствующее лечение. Госпитализировать ребенка могут в случае, если:
- имеется открытый перелом со смещением и повреждением сухожилий, сосудов, нервных тканей;
- имеется много осколков кости, которые надо удалять;
- имеется сильная кровопотеря;
- в рану попала инфекция и распространилась дальше по организму;
- перелом руки сочетается с ожогом средней степени тяжести;
- присутствует наличие факта перелома, который проходит сквозь сустав;
- встает необходимость проведения операции ребенку.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. При консервативном способе лечения накладывают гипс, либо иммобилизирующую повязку. Она должна хорошо фиксировать травмированную руку и расположенные рядом суставы, а также не перекрывать доступ крови к руке и не нарушать функции нервных тканей. Если сделать ее правильно, то болевой синдром будет постепенно снижаться. Параллельно, ребенку дают средства, которые снимают боль и отечность.
В острый период проявления травмы для детей используют лонгеты из гипса, а не циркулярные гипсовые повязки. Срок эксплуатации лонгетов будет зависеть от степени тяжести перелома, места его нахождения и возраста ребенка. Данное средство используют до тех пор, пока кость не срастется. Курс терапии должен проходить под строгим наблюдением травматолога, к нему необходимо ходить раз в неделю до полного срастания. Данная процедура может занять месяц, два.
При переломе руки со смещением врачи могут прибегнуть к использованию хирургического метода вмешательства. Данное лечение назначают, если:
- вправить кость шиной не получается;
- кость может не правильно срастись;
- нерв будет постоянно травмироваться;
- появление боли будет отмечаться при любых движениях руки.
Операцию делают в течение 2-х недель со дня получения травмы. Если правильно сопоставить поврежденные кости, то травма пройдет спустя месяц.
Лечение сменяется периодом восстановления после снятия повязки. В поврежденной руке восстанавливают кровообращение, ее мышцы необходимо укреплять и разрабатывать смежные суставы, что достигается путем лечебной физкультуры, плавания, массажных движений, физиотерапевтических процедур, прогулок на улице. Срок реабилитации составляет 2-3 месяца. Если был получен перелом со смещением, то специалистами рекомендуется:
- кисть руки аккуратно сгибать и разгибать с небольшим сопротивлением;
- сжимать пальцы в кулак (рекомендуется в руке держать немного пластилина или же специальный шарик);
- поступательно вращать руку во внутреннюю и наружную сторону предплечья.
Больной ребенок должен хорошо кушать (в пище должно присутствовать побольше витаминов и минералов, особенно кальция). Это могут быть орехи, овощи, фрукты, продукты кисломолочной кухни.
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Источник