Позвоночник переломы тела л3

Пациент М., 03.1993 г.р.

Диагноз: Последствия травмы позвоночника.  Взрывной перелом тел L1, L3 (от ноября 2008 г.). Посттравматическая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника.  Стеноз позвоночного канала.

Из анамнеза: Травма 25.11.2008 года, была сбита автомобилем. Госпитализирована в районную ЦРБ.  Проводилась медикаментозная терапия, реклинация позвоночника, вытяжение на лямках Пайра, с последующим наложением гипсового корсета. Со слов девочки, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, боли в пояснице, слабость.

В ортопедическом статусе отмечается выраженный  кифоз поясничного отдела позвоночника с грубым нарушением сагиттального баланса туловища.
Пациент консультирован специалистами ФДЦ поврежедений позвоночника и спинного мозга —  рекомендовано оперативное лечение.

При поступлении ребенок обследован (УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ, клинический и биохимический анализы крови). ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в 1 минуту. УЗИ брюшной полости и почек – без патологических изменений. ФВД: в пределах нормы. ЭМГ, ЭНМГ (16.12.09): дос-товерно асимметрии паравертебральных мышц не выявлено. Структура ЭМГ с урежением потен-циалов dex et sin. Моторные ответы б/берцовых нервов высокоамплитудные (выше нормы в 3 раза – справа, в 2 раза — слева), двухфазные. Данных за нарушение проведения по моторным волокнам б/берцовых нервов не выявлено dex et sin. Педиатр: соматически компенсирована. Невролог: очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Рентгенограммы:

Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3   Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3

КТ-исследование:

Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3   Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3

МРТ-исследование:

Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3

Спондилограммы, МСКТ (15.12.09): посттравматическая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Посттравматические изменения тел L1, L3.  Вентральная клиновидность тел L1 (до 1/3 высоты), L3 (до 1/4 высоты) с фрагментацией и смещением фрагментов. Глубокие округлые интракорпоральные
вдавления  в краниальном отделе тела L1 (до ?), L3 (до 1/3).  Дегене-ративно-дистрофические изменения вещества дисков Th12/L1, L1/L2, L2/L3, L3/L4 посттравматиче-ского характера.  Угловая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 величиной  2? по Cobb’у. Просвет
позвоночного канала на этом уровне сужен в сагиттальной плоскости.  Локальная кифотическая деформация на уровне Th12-L2 величиной  7? по Cobb’у, на уровне L2-L4 величиной  5? по Cobb’у. Во фронтальной плоскости ось позвоночника  отклонена влево на уровне L1-L5, сколиотическая дуга величиной 10? по Cobb’у, с признаками патологической ротации позвонков II-III степени. Патологических включений в просвете позвоночного канала достоверно не выявлено.
Выполнено оперативное лечение в объеме: 21.12.09 —  транспедикулярная фиксация и репозиция поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 системой Tenor-Trauma фирмы Medtronic Sofamor Danek inc., ликвидация стеноза позвоночного канала, задний локальный  спондилодез.

Контрольные спондилограммы:
Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3   Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3

24.12.09 г – состояние после оперативного лечения. Просле-живается двухстержневая металлоконструкция.  В тела  Th12, L2 и L4  с двух сторон установлено 6
транспедикулярных винтов. На уровне L1, L3 двустержневая конструкция замкнута поперечными фиксаторами.  Кифотическая деформация  поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 на фоне коррекции составляет  15? (лордоза) по Cobb’у.  Локальная кифотическая деформация на уровне Th12-L2 на фоне коррекции составляет  6? (лордоза) по Cobb’у, на уровне L2-L4 величиной  10? (лордоза) по Cobb’у.

Сагиттальный профиль позвоночника приближен к физиологическому.
Послеоперационный период гладкий. Вертикализирована на 4-е сутки. Заживление раны первичным натяжением.
Учитывая большой диастаз между отломками тел L1, L3, неопороспособность передней и средней колонн на уровне вышеуказанных позвонков  пациентке показан второй этап оперативного лечения в объеме удаление костных отломков  тел L1, L3 позвонков, декомпрессия дурального мешка,  корпородез аутокостью Th12-L2, L2-L4 с целью восстановления опороспособности передней и средней колонн позвоночника на уровне повреждения.
11.05.2010 – Реконструкция передней и средней колонны L1 и L3 позвонков, корпородез «Pyramesh» на уровнях Th12-L2 и L2-L4 левосторонним френолюмботомическим доступом с резекцией 12 ребра.

Рентгенограммы:
Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3   Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3

Послеоперационный период протекал без осложений. Заживление п/операционной раны первичным натяжением.Вертикализирована на 8-е сутки.

18 июня 2012

Источник

Катенёв Валенти… Дата публикации 18.04.2009, 20:41

Пациент доставлен «по скорой» с диагнозом «Перелом позвоночника?».

Произвели рентгенограммы в стандартных проекциях.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Сб, 18/04/2009 — 21:44

#1

Ермолаев аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 07.02.2009 — 16:33

Публикации: 670

Валентин Львович! Имеется компрессионный перелом тела L3 позвонка со снижением высоты до 1/3. Стабильный перелом по Беку.

Читайте также:  Сколько больничный при компрессионном переломе позвоночника

dok

Вс, 19/04/2009 — 04:31

#2

Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 — 01:13

Публикации: 3908

Вс, 19/04/2009 — 07:55

#3

Евгений Магонов аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 дней 8 часов назад

Зарегистрирован: 07.03.2008 — 15:28

Публикации: 1266

Вс, 19/04/2009 — 09:40

#4

В.Б. Серов аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 дня 2 часа назад

Зарегистрирован: 16.07.2008 — 10:15

Публикации: 954

///Имеется компрессионный перелом тела L3 позвонка ///
///Я тоже за L2///
Есть принципиальная разница?

Зри в корень!

Вс, 19/04/2009 — 09:51

#5

flagman аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад

Зарегистрирован: 05.06.2008 — 20:08

Публикации: 83

как между буквами е и ё в фамилии печально известных снегире/ёвых.

Вс, 19/04/2009 — 10:49

#6

Gorlina.Anna аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.02.2009 — 12:27

Публикации: 227

Ага, пока не коснется судмедэкспертизы.

Век живи — век учись…

Вс, 19/04/2009 — 14:12

#7

Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 — 01:13

Публикации: 3908

\///Имеется компрессионный перелом тела L3 позвонка ///
///Я тоже за L2///
Есть принципиальная разница?

Владимир\
______________________________________

\ Ага, пока не коснется судмедэкспертизы.
Gorlina.Anna \
______________________________________

   Из этого крохотного ‘яблока раздора’ выглядывает ‘бооольшой червь’ проблемы разрешающей способности (детальности) представляемых репродукций снимков. 
   Когда рентгенограммы, вплоть до 30х40см репродуцированы в формате 480 x 640 pixels или менее, – потери (в самом широком смысле) неизбежны. В данном случае оч. плохо видны рёбра.

   Воспользовавшись появлением здесь Администратора Евгения Петровича Магонова, хочу спросить: 1) какими размерами в пикселях лимитированы изображения 2) какими размерами в КБ лимитированы файлы изображений, размещаемых на radiomed.ru? 
   И ещё, нельзя ли вернуть кнопку ‘цитировать‘. Благодарю за ответ.

Неоднозначно всё

Вс, 19/04/2009 — 14:30

#8

Ермолаев аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 07.02.2009 — 16:33

Публикации: 670

Уважаемые коллеги! Если для Вас важно и принципиально L2 или L3, то давайте посчитаем. Где ребра 12 грудных позвонков? Это если считать сверху. Посчитаем снизу. S1 и далее вверх. 5-4- и снова три L3.  Спасибо!. В.Е.

dok

Вс, 19/04/2009 — 19:30

#9

Катенёв Валентин Львович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54889

Уважаенмые коллеги!

Признаю «некорректность» представленной иллюстрации, и дабы избежать споров, пересниму еще раз, чтобы «захватить крестец».

Еще раз приношу извинения за не корректную иллюстрациию.

Чт, 23/04/2009 — 00:14

#10

rentgengb1 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.02.2009 — 23:02

Публикации: 290

Может сделаем ставки. Я ставлю на L2. Обосную свой выбор. В боковой проекции мы види что L5 прячется в тенях крыльев подвздошных костей. Следовательно считаем и получаем L2.

Чт, 23/04/2009 — 15:16

#11

Катенёв Валентин Львович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54889

Ставок можно не делать. Я думаю завтра, будет представлен снимок (повторно), просто он у травматологов, а они его сегодня найти не смогли.

Источник

Автор Андрей Фирсов На чтение 7 мин. Просмотров 6.8k.

Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.

Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.

Читайте также:  Жить здорово перелом позвоночника

Что это такое?

Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.

Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.

Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.

Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).

Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).

Какие виды бывают?

Выделяют переломы следующих отделов:

  • Поясничного.
  • Шейного.
  • Грудного.
  • Копчикового.
  • Крестцового.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

  • 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
  • 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
  • 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

По характеру травмы выделяют:

  • Клиновидный.
  • Компрессионно- оскольчатый.

По тяжести травмы:

  • Неосложнённый.
  • Осложненный.

Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.

Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.

Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:

  • Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
  • Ограничение подвижности.
  • Усиление дискомфорта во время движения.

В зависимости от локализации кататравма проявляется:

  • Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
  • Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.

Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.

В тяжелых случаях могут наблюдаться:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.
  • Онемение.
  • Нестерпимые боли.

Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.

В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.

Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.

Диагностика

Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Диагностические процедуры включают:

  • Рентген.
  • КТ.
  • Миелографию или МРТ.
  • Неврологический осмотр.

Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.

Первая помощь

Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
  • В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
  • Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.

Как лечить?

Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:

  • Ортопед.
  • Хирург.
  • Невролог.
Читайте также:  Перелом позвоночника 1 степени последствия

Лечение травм и переломов позвоночника включает:

  • Обезболивающие препараты.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и специальные упражнения.
  • Хирургическое лечение.

Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.

  • Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
  • Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
  • Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
  • Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
  • Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

Цена лечения

ПроцедураСтоимость, рублей
Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда2000-2500
МРТОт 3000
РентгенографияОт 1700
Консультация нейрохирургаОт 2500
МассажОт 800
Консультация травматолога на домуОт 4500
КТ позвоночникаОт 7000
Миелография8500- 9000
МРТ позвоночника ребенкуОт 10000

Возможные последствия

Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

  • Остеохондроз.
  • Радикулит.
  • Люмбоишиалгия.
  • Артроз.

При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

Переломы и армия

При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.

Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.

Жизнь после перелома

Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

  • Легкий массаж.
  • Магнит.
  • УВЧ.
  • Электрофорез.
  • Лфк.

Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.

Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

Профилактика

Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

  • Правильное питание, богатое белком и кальцием.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Своевременное лечение заболеваний костной системы.
  • Здоровый образ жизни.
  • Профилактика авитаминозов.

Отзывы пациентов

Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».

Источник