Правила оказания первой помощи при травмах ушибах кровотечениях
1. Первая помощь при
ранениях.При ранениях
первая помощь заключается, прежде всего,
в остановке кровотечения любым возможным
способом. Причиной большинства смертельных
исходов при ранении является острая
кровопотеря.
Вторая задача — защита раны от загрязнения
и инфицирования.
Правильная обработка
раны предохраняет ее от осложнений,
более чем в два раза ускоряет ее
заживление.
При наложении повязки на рану необходимо
в первую очередь:
— обработать кожу
вокруг раны марлей или ватой, смоченными
антисептическим веществом (спиртовой
раствор йода, водка, 3% раствор перекиси
водорода), удаляя при этом с поверхности
кожи землю, обрывки одежды, другие
инородные вещества.
Не допускать попадания прижигающих
веществ на рану!
Техника
наложения повязок.
Различают повязки укрепляющие, давящие,
и иммобилизирующие (обездвиживающие).
Из укрепляющих повязок наиболее
распространены бинтовые, пластырные и
клеевые. Все шире входят в употребление
сетчатые, контурные и специально
подготовленные матерчатые повязки. В
бытовых условиях наиболее часто
применяются укрепляющие бинтовые
повязки. Основная их цель — защитить
рану от внешних воздействий и удержать
перевязочный материал.
Правила
бинтования:
—
придать больному наиболее удобное
положение, при котором не усиливается
боль;
Во
время бинтования следить за выражением
лица пострадавшего!
—
при наложении стерильной повязки нельзя
касаться тех слоев марли, которые будут
непосредственно соприкасаться с
раной;
—
бинтовать следует двумя руками,
осуществляя вращение головки бинта
вокруг бинтуемой части тела. При этом
бинт необходимо развертывать слева
направо (РИС. 12);
Рис.
12. Правильное положение бинта при
наложении повязки.
—
каждый последующий виток бинта должен
закрывать половину или две трети ширины
предыдущего;
—
бинтуемая часть тела, особенно конечности,
должна находиться в том положении, в
котором она будет находиться после
наложения повязки. Например, повязка,
наложенная на коленный сустав в согнутом
положении, будет непригодна, если больной
после этого начнет ходить;
—
завязывать конец бинта или фиксировать
его булавкой следует над здоровой частью
тела.
Наложенная
повязка не должна нарушать кровообращение
конечности!
При
появлении онемения, усилении болей,
увеличении отека или синюшности кожи
ниже повязки необходимо расслабить ее
или заменить новой.
На
кисть и область лучезапястного сустава
рекомендуется накладывать восьмиобразную
повязку (рис. 13 а), а при наличии обширных
повреждений — возвращающуюся (рис. 13 б).
Повязки на один палец кисти начинают с
лучезапястного сустава (рис. 13 в). Затем
бинт проводят по тылу кисти до конца
пальца, после чего круговыми витками
выходят на основание пальца и далее,
через тыл кисти, на предплечье.
Правильность
наложения повязки при непредвиденных
нештатных обстоятельствах зависит от
умения и тренированности. Полезно
обрести их в спокойной обыденной
обстановке, в порядке само- и взаимопомощи!
Предплечье
лучше закрывать спиральной повязкой
(рис. 13 з). Чтобы фиксировать повязку в
области плечевого сустава, необходимо
витки бинта проводить через грудь (рис.
13 (9).
Рис.
13. Техника наложения повязок на верхнюю
конечность и грудную клетку:
а-на кисть
и лучезапястный сустав (восьмиобразная);
б
— возвращающаяся на кисть; в — на второй
палец; г — спиральная с перегибами на
предплечье; д — колосовидная на плечевой
сустав и грудную клетку.
На
стопе отдельно бинтуют только один
палец (рис. 14 я). Повязку начинают с
укрепления бинта у лодыжек. Далее бинт
проводится по тылу стопы до конца пальца,
после чего по спирали перемещается до
основания пальца, а затем, через
межпальцевой промежуток на тыл стопы
с фиксацией в области голеностопного
сустава. На коленный сустав лучше всего
накладывать расхо-дящуюся повязку (рис.
14 6}.
2. Первая помощь при ушибах.
Как
правило, ушибам подвержены голова, руки
и ноги. Причем повреждаются при этом
обычно мышцы, сосуды и нервы. Кожа
благодаря своей эластичности реже
страдает от травмы. Излившаяся из раненых
сосудов кровь пропитывает окружающие
ткани, при этом образуется кровоподтек
(гематома). В результате в месте ушиба
появляется припухлость, возникает боль.
Нередко даже нарушается нормальная
функция поврежденной конечности. Боль
особенно усиливается в тех случаях,
когда травмированный участок обильно
снабжен нервами.
К
месту ушиба нужно немедленно приложить
лед, снег или пузырь, наполненный холодной
водой. Годится для этой цели также
смоченное в холодной воде полотенце.
Массаж, тепловые процедуры, горячие
ванны и компрессы противопоказаны в
течение 4—5 дней, так как такие меры
усиливают кровоизлияние.
Если
ушиб сопровождался ссадинами или
царапинами, в загрязненную ранку может
проникнуть инфекция. Рану поэтому
следует прижечь спиртом или йодом и
завязать бинтом.
Когда
при ушибе ноги подвернулась стопа и
произошло растяжение связок, помимо
кровоизлияния, отека и сильной боли,
может ограничиться подвижность сустава.
В таких случаях пострадавшему нужен
постельный режим, на область сустава —
холод и для ограничения подвижности
сустава — повязка. (Обычно к таким
повязкам прибегают также, когда повреждены
коленный и локтевой суставы.)
Особое
внимание надо обратить на ушиб головы,
который может сопровождаться сотрясением
мозга. Признаки этого заболевания:
резкая головная боль, тошнота и
головокружение. Пострадавшему нужен
полный покой и срочная врачебная
консультация.
При
всех обстоятельствах пострадавшего
после оказания ему первой помощи надо
показать врачу с тем, чтобы в случае
необходимости ввести ему противостолбнячную
сыворотку, исключить перелом костей, а
при ушибах живота и грудной клетки —
повреждения внутренних органов.
Итак,
после возникновения ушиба важно оценить
силу удара, локализацию места ушиба.
Это нужно для исключения возможности
повреждения магистральных сосудов,
внутренних органов, головного мозга
при ушибах в области головы, переломов
костей.
Первые
часы и первые-вторые сутки к месту ушиба
прикладывают холодные предметы, например
пузырь со льдом, бутылку с замороженной
водой. Для спортсменов используют
специальные спреи. Прикладывать лед
необходимо через ткань, например
полотенце, которое затем следует медленно
разворачивать.
При
воздействии холода происходит
спазм сосудов и замедление тканевых
реакций на повреждение. Это позволяет
сократить участок вторичного повреждения.
Для предотвращения тромбирования и
снижения воспалительной реакции в
первые часы и последующие сутки
допускается прием аспирина в дозе 0,5 г
1—2 раза в сутки. Лучше использовать его
растворимые формы. Для
обезболивания целесообразен
прием анальгина, кеторола как в виде
таблеток, так и инъекционных форм. В
этот же период хорошо использовать мази
на основе противовоспалительных
препаратов, например диклофенака
(вольтарена), ибупрофена, кеторола.
Хороший эффект достигается применением
быструм геля.
С
конца вторых и в последующие сутки
применяют сухое тепло на место ушиба,
физиопроцедуры. Возможно использование
согревающих мазей: эспола, финалгона,
фастум геля, капсикама. Допускается
применение перцовых настоек, желчи,
капустных листьев и т. д., иногда
рекомендуется прием вобэнзима.
При
образовании гематом в месте ушиба ни
в коем случае нельзя их вскрывать. Это
способствует инфицированию и последующему
нагноению. Эти гематомы прекрасно
уменьшатся самостоятельно в течение
первых суток. При сильных ушибах
конечностей иногда прибегают к фиксации
для уменьшения болевых ощущений при
движении.
3.Оказание
первой медицинской помощи при переломах.
Переломом называетсянарушение
целости кости.
Переломы
характеризуются:
резкой
болью (усиливается при попытке изменить
положение);деформацией
кости (в результате смещения костных
отломков);припухлостью места перелома
Оказывающий первую медицинскую помощь при
переломах (вывихах) должен:
дать
пострадавшему обезболивающие средства;при
открытом переломе — остановить
кровотечение, обработать рану, наложить
повязку;обеспечить
иммобилизацию (создание покоя) сломанной
кости стандартными шинами или подручными
материалами (фанера, доски, палки и
т.п.);при
переломе конечности накладывать шины,
фиксируя, по крайней мере, два сустава
— одного выше, другого ниже места перелома
(центр шины должен находиться у места
перелома);при
переломах (вывихах) плеча или предплечья
зафиксировать травмированную руку в
физиологическом (согнутом в локтевом
суставе под углом 90°) положении, вложив
в ладонь плотный комок ваты или бинта,
руку подвесить к шее на косынке (бинте);при
переломе (вывихе) костей кисти и пальцев
рук к широкой шине (шириной с ладонь и
длиной от середины предплечья и до
кончиков пальцев) прибинтовать кисть,
вложив в ладонь комок ваты или бинта,
руку подвесить к шее при помощи косынки
(бинта);при
переломе (вывихе) бедренной кости
наложить наружную шину от подмышки до
пятки, а внутреннюю — от промежности до
пятки (по возможности не приподнимая
конечность). Транспортировку пострадавшего
осуществлять на носилках;при
переломе (вывихе) костей голени
фиксировать коленный и голеностопный
суставы пораженной конечности.
Транспортировку пострадавшего
осуществлять на носилках;при
переломе (вывихе) ключицы положить в
подмышечную впадину (на стороне травмы)
небольшой кусочек ваты и прибинтовать
к туловищу руку, согнутую под прямым
углом;при
повреждении позвоночника осторожно,
не поднимая пострадавшего, подсунуть
под его спину широкую доску, толстую
фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего
лицом вниз, не прогибая туловища.
Транспортировка только на носилках;при
переломе ребер туго забинтовать грудь
или стянуть ее полотенцем во время
выдоха;при
переломе костей таза подсунуть под
спину широкую доску, уложить пострадавшего
в положение «лягушка» (согнуть
ноги в коленях и развести в стороны, а
стопы сдвинуть вместе, под колени
подложить валик из одежды). Транспортировку
пострадавшего осуществлять только на
носилках;к
месту перелома приложить «холод»
(резиновый пузырь со льдом, грелку с
холодной водой, холодные примочки и
т.п.) для уменьшения боли.
4.Оказание
первой медицинской помощи при кровотечении.
Наиболее
частая причина кровотечений — порезы
кистей рук стеклом. Могут случаться и
более тяжелые ранения, но для химических
лабораторий они нехарактерны.
В
зависимости от того, какие кровеносные
сосуды повреждены при ранении, различают
кровотечения:
капиллярное
венозное
артериальное
При
капиллярном и венозном кровотечении
кровь темная, вытекает каплями или
сплошной струей. Способ остановки
капиллярного и венозного кровотечений
— наложение на рану давящей повязки.
При артериальном кровотечении кровь
алого цвета, вытекает пульсирующей
струей. Остановку артериального
кровотечения производят путем наложения
жгута или полного сгибания конечности
в суставе и фиксации ее а таком положении
с помощью ремня или бинта.
При
оказании первой помощи необходимо
соблюдать следующие правила:
промывать
рану можно только в случае попадания
в нее едких или ядовитых веществв
случае если в рану попал песок, ржавчина
и т.п. промывать ее водой и растворами
лекарственных средств нельзянельзя
смазывать рану мазями или засыпать
порошком — это препятствует ее
заживлению;при
загрязнении раны следует осторожно
удалить грязь с кожи вокруг раны по
направлению от краев раны наружу;
очищенный участок перед наложением
повязки смазывают настойкой иоданельзя
допускать попадания иода внутрь раны;нельзя
прикасаться к ране руками, даже если
они чисто вымыты; нельзя удалять из
раны сгустки крови, так как это может
вызвать сильное кровотечение;удалять
из раны мелкие осколки стекла может
только врач;после
оказания первой помощи, когда кровотечение
остановлено, если потеря крови оказалась
значительной, пострадавшего следует
срочно направить к врачу;
Наложение
давящей повязки.
Непосредственно
на кровоточащую рану накладывают
стерильный бинт, марлю или чистую ткань.
Если используют нестерильный перевязочный
материал, на ткань рекомендуется накапать
немного настойки иода, чтобы получилось
пятно размером больше раны. Поверх ткани
накладывают плотный валик из бинта,
ваты или чистого носового платка. Валик
туго прибинтовывают и при необходимости
продолжают надавливать на него рукой.
Если это возможно, кровоточащую конечность
следует поднять выше тела. При правильном
положении давящей повязки кровотечение
прекращается и повязка не промокает.
Остановка
кровотечения из конечности сгибанием
в суставах.
Для
остановки кровотечения необходимо до
предела согнуть конечность в суставе,
расположенном выше раны. Наложение
жгута или закрутки.
Неквалифицированно наложенный жгут
сам по себе представляет серьезную
опасность; к этой операции следует
прибегать только в крайнем случае при
очень сильных кровотечениях, которые
не удается остановить иначе. Не теряйте
времени! Тяжелое кровотечение может
привести к смерти пострадавшего за 3—5
мин.
Если
жгут не может быть наложен немедленно,
с целью временной остановки кровотечения
необходимо надавить пальцами на сосуд
выше раны (рис. 1).
Кровотечения
останавливают:
из
нижней части лица — прижатием челюстной
артерии к краю нижней челюсти (1);на
виске и лбу — прижатием височной артерии
впереди козелка уха (2);на
голове и шее — прижатием сонной артерии
к шейным позвонкам (3);на
подмышечной впадине и плече — прижатием
подключичной артерии к кости в
подключичной ямке (4);на
предплечье — прижатием плечевой артерии
посредине плеча с внутренней стороны
(5);на
кисти и пальцах рук — прижатием двух
артерий (лучевой и локтевой) к нижней
трети предплечья у кисти (6);из
голени — прижатием подколенной артерии
(7),на
бедре — прижатием бедренной артерии
к костям таза (8);на
стопе— прижатием артерии на тыльной
части стопы (9)
Если
под рукой нет специального резинового
жгута, наиболее подходящим материалом
для его изготовления служит мягкий
резиновый шланг. На место наложения
жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не
прищемить кожу, необходимо предварительно
положить плотную, ткань или обмотать
конечность несколькими слоями бинта.
Можно накладывать жгут поверх рукава
или брюк. Конечность обматывают несколько
раз предварительно растянутым жгутом.
Витки должны ложиться плотно, без зазоров
и нахлестов. Первый виток наматывают
не слишком туго, каждый следующий — все
с большим натяжением. Накладывание
витков продолжают только до остановки
кровотечения, после чего завязывают
жгут. Не следует допускать чрезмерного
натяжения жгута, так как при этом могут
пострадать нервные волокна.
Максимальное
время, в течение которого можно не
снимать жгут, в теплое время года
составляет 1,5—2 ч, в холодное время — 1
ч. Превышение указанного времени может
привести к омертвлению обескровленной
конечности. После наложения жгута
необходимо принять все меры для скорейшей
доставки пострадавшего в ближайшее
медицинское учреждение.
Если
жгут причиняет сильную боль, допускается
на время снять его, чтобы дать пострадавшему
отдохнуть от боли. Перед этим необходимо
плотно прижать пальцами сосуд, по
которому кровь идет к ране. Распускать
жгут следует очень осторожно и медленно.
Вместо жгута можно воспользоваться
закруткой, изготовленной из мягкого
нерастягивающегося материала — бинта,
полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную
петлю окружностью в полтора-два раза
превышающей окружность конечности
надевают узлом вверх выше раны на 5—7
см. Кожу, так же как и при наложении
жгута, защищают от защемления тканью.
В узел или под него продевается короткая
палочка или любой подходящий предмет,
с помощью которого производится
накручивание. Как только кровотечение
прекратится, закрепляют палочку, чтобы
она не могла самопроизвольно раскрутиться,
и закрывают рану асептической повязкой.
Под
закрутку или жгут необходимо в ложить
записку с указанием точного времени их
наложения.
4.Первая
медицинская помощь при ожогах.
Ожо́г —
повреждение тканей организма,
вызванное действием высокой температуры
или действием некоторых химических
веществ (щелочей,кислот,
солей тяжёлых
металлов и
др.).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
КУРС ЛЕКЦИЙ
Раздела № 10
ОСНОВНОЙ ПРОГРАММЫ
Индивидуальной подготовки сотрудников вневедомственной охраны и лицензионно-разрешительной работы, впервые принимаемых на службу в территориальные органы Росгвардии
« ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»
Учебные и воспитательные цели:
уметь:
оказывать первую помощь и самопомощь, принимать меры по эвакуации пострадавших и их транспортировке.
знать:
характерные признаки ранений, различных видов травм и кровотечений, клинические признаки острых неотложных состояний, порядок и правила оказания первой помощи.
Время: 16 часов (8 часов теоретическое обучение, 6 часа практическое обучение, 2 часа практика)
г. Самара, 2018
СОДЕРЖАНИЕ
| № п/п | Наименование тем | Всего часов | Теоретическое обучение | Практическое обучение | Форма контроля |
| 1. | Первая помощь при травмах, ранениях и кровотечениях | 6 | 4 | 2 | 3-7 |
| 2. | Первая помощь при острых, неотложных состояниях. Способы реанимации | 6 | 2 | 4 | 8-10 |
| 3. | Первая помощь при воздействии высоких и низких температур, поражении электрическим током, обмороке, тепловом и солнечном ударах | 2 | 2 | — | 11-12 |
Зачет: | 2 | — | — | 2 | |
Всего: | 16 | 8 | 6 | 2 | |
Тема 1. Первая помощь при травмах, ранениях и кровотечениях
Кровотечения. Раны. Переломы.
Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Они бывают наружные и внутренние.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ распознают по алому цвету крови и ее пульсирующей фонтанообразной струе. Такое кровотечение наиболее опасно. Чтобы остановить его, надо приподнять поврежденную часть тела, затем прижать артерию пальцем или максимально согнуть конечность. После этих временных мер следует наложить давящую повязку или при необходимости жгут.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ можно определить по непрерывной струе крови темно-красного цвета. Его останавливают, наложив на рану стерильные салфетки, а затем давящую повязку.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕхарактеризуется выделением крови по всей поверхности поврежденной ткани. Наблюдается такое кровотечение при неглубоких порезах кожи, ссадинах. Если оно не прекращается самостоятельно, можно прибегнуть к таким способам его остановки: приподнять конечность, наложить бинтовую или пластырную повязку, нанести слой медицинского клея БФ — 6, обработать место повреждения перекисью водорода, приложить пузырь с холодной водой или льдом.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ останавливают следующим образом. Пострадавший должен сесть, немного наклонив вперед голову и расстегнув воротник. На область носа и переносицы кладут салфетку или носовой платок, смоченный холодной водой. Обе половинки носа надо прижать к носовой перегородке и подышать ртом 10-15 минут, не двигаясь, не разговаривая, не кашляя и не сморкаясь. Помощь будет еще более эффективной, если положить смоченное холодной водой полотенце также на затылок и область сердца. Кровь, попадающую в рот, надо сплевывать, не меняя положения головы.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ наблюдается при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внутренних органов.
При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью кожи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение грудной клетки, то надо наложить герметизирующую повязку. В том случае, когда заподозрено кровотечение в брюшную полость, необходимо уложить пострадавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.
Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.
Приподнимание конечности.Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прекращению кровотечения или уменьшению его интенсивности за счет гидростатического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами наложением давящей повязки, жгута.Пальцевое прижатие артерии.
Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно быстро осуществить временную остановку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.
Максимальное сгибание конечности.
Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной остановки кровотечения.
Наложение давящей повязки.
Повязку, сдавливающую просвет поврежденного сосуда, накладывают обычно после того, как кровотечение прекращено пальцевым прижатием артерии или максимальным сгибанием конечности. Используют обычно индивидуальный перевязочный пакет, стерильные марлевые салфетки, бинт или треугольную косынку. Во всех случаях бинтом или косынкой на ране туго фиксируют стерильный перевязочный материал. Если повязка промокла, менять ее не следует, а необходимо туго подбинтовать ее.
Круговое перетягивание конечности.
Жгут накладывают, если давящая повязка не останавливает кровотечения, а также при частичном или полном отрыве конечности, больших ранах или открытых переломах, сопровождающихся массивным артериальным кровотечением. Жгут (закрутку) накладывают на плечо или бедро предварительно приподняв конечность. Делают это выше места ранения, но как можно ближе к ране. Жгут затягивают постепенно, только до прекращения кровотечения, а под него обязательно подкладывают записку, в которой указано время наложения в 24-часовом исчислении (например, 21 час 15 минут). Летом жгут можно оставлять затянутым не более полутора часов, зимой-в течение часа.
Тяжелая кровопотеря может вызвать шок. Его признаки: резко нарастающая слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, рвота, резкая бледность, учащение дыхания, слабое наполнение пульса, заторможенность и потеря сознания. Чтобы предотвратить развитие шока, необходимо остановить кровотечение, придать пострадавшему горизонтальное положение, приподняв ноги и запрокинув голову. Это позволит сохранить достаточное кровоснабжение мозга, сердца, печени, почек. Пострадавшего надо тепло укрыть и согреть. Категорически запрещается давать спиртные напитки.
Оказав помощь, обязательно вызовите «Скорую», так как любая кровопотеря может оказаться опасной для жизни.
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате ее удара, сжатия, сдавленности, перегиба. После полного перелома отломки кости смещаются. При неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целостности кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).
Признаки перелома: боль, припухлость, изменение формы и укорачивание конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Перелом костей черепа.Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния. Признаками перелома являются: нарушение формы черепа; пролом (вмятина); истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей; потеря сознания.
Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам – мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала.
При переломах верхней челюстинаиболее простой способ иммобилизации – круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении нижнюю челюсть подтягивают к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.
Перелом нижней челюсти может привести к асфиксии (удушью). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье. Необходимо придать пострадавшему сидячее положение с наклоненной головой или положить на живот с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины (рис. 12, а) или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу (рис. 12, б).
а) б)
Рис. 12. Иммобилизация при переломе плечевой кости
Перелом ключицычаще бывает при падении на вытянутую руку. Медицинская помощь должна быть направлена на обездвижение пояса верхних конечностей (рис. 13, а).
а) б)
Рис. 13. Фиксация рук при переломе ключицы
В подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу. Поврежденную руку можно уложить на поднятую полу пиджака (рис. 13, б).
Переломы ребер сопровождаются болями при дыхании. Иммобилизация – тугая повязка на грудную клетку. Первые ходы бинта делают в состоянии выдоха пострадавшего.
Перелом позвоночника – наиболее тяжелая и болезненная травма. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. Поэтому пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Ему сначала следует ввести обезболивающее средство (морфин, промедол, анальгин и т. д.), а затем уложить на ровный твердый щит или доски (рис. 14).
Рис. 14. Шины из досок при переломе позвоночника
Поднимать пострадавшего с переломом позвоночника надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде (рис. 15).
Рис. 15. Укладывание пострадавшего на носилки
При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушечки или валики (рис. 16).
Рис. 16. Положение больного при переломе позвоночника
Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.
Перелом костей таза.Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя, можно только на щит (широкую доску, фанеру) или на носилки, положив на них фанеру (рис. 17). Пострадавшего кладут на спину, ноги разводят в стороны («положение лягушки») и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды: В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
Рис. 17. Положение больного при переломе костей таза
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
Переломы костей кисти и пальцев.Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют.
При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу (рис. 18). При этом необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
Рис. 18. Способы иммобилизации
при переломах нижних конечностей.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломах костей стопык подошве прибинтовывается дощечка.
Все способы иммобилизирующей повязки должны обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушать кровоснабжения поврежденной конечности. Поэтому при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома.
Для предупреждения сильного сдавливания и боли шину оборачивают ватой и бинтом. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
РАНА.Ранойназывается всякое повреждение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека и глублежащих тканей.
Человек может получить ранение в любое время и в любой обстановке -дома, в школе, на работе, на улице и т.д. Поэтому каждый человек должен уметь оказывать помощь себе (самопомощь) и другому пострадавшему (взаимопомощь).
В зависимости от того, чем нанесена рана, различают:
колотые раны — нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом;
резаные — нанесенные режущим оружием или предметом (ножом, стеклом); ушибленные раны — полученные от воздействия какого-то предмета, при ударе, падении;
рваные раны — нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани;
огнестрельные — нанесенные пулей, осколком снаряда;
укушенные — полученные в результате укуса животных.
Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и более глубокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глублежащие ткани — подкожная клетчатка, мышцы и даже кости.
Особую опасность представляют раны, проникающие в какую-либо полость — грудную, брюшную, полость черепа, так как при этом может оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган. Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум основным причинам: кровотечение из раны и нагноение раны.
Все раны с момента своего возникновения содержат микроорганизмы, т.е. инфицированы. Проникновение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление раны, но и на организм в целом. Для предупреждения заражения раны следует быстрее закрыть ее стерильной повязкой.
Источник