Презентация первая помощь при переломе черепа

1

Первая помощь и правила иммобилизации при переломах черепа, позвоночника и таза Работу выполнил: Студент 2 курса С-ПБ-201 Махатов Равиль Батырович Проверил : Старший преподаватель кафедры «Техносферная безопасность и транспортно-технологические машины» Кицаева Наталия Сергеевна

2

Переломы костей черепа Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга.

3

Первая помощь Если есть рана — ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу — тем лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.). Транспортировка пострадавшего с переломом костей черепа

4

Перелом позвоночника Возникает при падении с высоты (или, наоборот, ударе головой о дно при нырянии), сильном ударе в спину (автотравма, камнепад), попадании под завалы. Основным признаком является очень сильная боль в спине при попытках движения. Опасность в данном случае заключается в возникновении повреждения спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их смещении. В случае повреждения спинного мозга возникает паралич конечностей или всего тела, проявляющийся полной потерей чувствительности и невозможностью двигаться.

5

Первая помощь. В первую очередь обезбольте пострадавшего, применяя для этого самые сильные из имеющихся лекарств. Переноска больного возможна только на жесткой ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том случае, если ничего другого под рукой не окажется, больного следует уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его тела. Лучше, если в этом процессе будут принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга!

6

Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху — замотать бинтом.

7

Перелом костей таза Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в «положении лягушки»: на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома.

8

Первая помощь Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом «положении лягушки», в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии — промедол)!

Слайд 1

Повреждение костей черепа и головного мозга

Слайд 2

Анатомия

Слайд 3

Череп(мозговой отдел) Парные теменная и височная Непарные лобная, клиновидная, решетчатая и затылочная

Слайд 4

Оболочки головного мозга Твердая мозговая оболочка Паутинная оболочка Мягкая оболочка

Слайд 5

Травма головы (черепно-мозговая травма, ЧМТ) Черепно-мозговая травма — это повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют две группы черепно-мозговых травм — открытые и закрытые

Слайд 6

Открытые повреждения При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз. Дном раны является кость или более глубоколежащие ткани . При повреждении твердой мозговой оболочки травма считается проникающей.

Слайд 7

Закрытые повреждения При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена. Все черепно-мозговые травмы делятся на: Сотрясение головного мозга — травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга.

Слайд 8

Закрытые повреждения Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба). Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени. Диффузное аксональное повреждение. Субарахноидальное кровоизлияние.

Слайд 9

Закрытые повреждения Одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

Слайд 10

Причины черепно-мозговой травмы: перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг спинного и головного мозга; ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа; кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него (в том числе кровотечение вследствие разрыва аневризмы). Повреждение мозга может произойти также вследствие: прямого ранения мозга объектами, проникающими в полость черепа (например, осколки костей, пуля); повышения давления внутри черепа в результате отека мозга; бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов.

Слайд 11

Сотрясение головного мозга Острое травматическое повреждение головного мозга вследствие воздействия механической силы, в результате которого в ЦНС развивается запредельное торможение Изменения в тканях головного мозга имеют функциональный (обратимый) характер

Слайд 12

Сотрясение головного мозга Клиническая картина Потеря сознания от нескольких секунд до 1-2 часов Ретроградная амнезия (больной не помнит момент травмы и ближайшие события до травмы) Рвота Общемозговая симптоматика: слабость, разбитость, головная боль, раздражительность, бледность или гиперемия кожных покровов, реакция зрачков на свет снижена, нистагм

Слайд 13

Ушиб головного мозга при ЧМТ Ушиб головного мозга – это повреждение, при котором разрушаются ткани головного мозга или его оболочки Обычно бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара ) Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени

Слайд 14

Ушибы головного мозга (механизм возникновения)

Слайд 15

Ушиб головного мозга легкой степени

Слайд 16

Ушиб головного мозга средней степени

Слайд 17

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Слайд 18

Клиническая картина ушиба головного мозга Утрата сознания от нескольких часов до нескольких суток Ретроградная амнезия ( потеря памяти о событиях, предшествовавших началу заболевания) Многократная рвота Выраженная общемозговая симптоматика Очаговая симптоматика: параличи, парезы, нарушение речи, глотания, неравномерная величина зрачков, судорожные припадки, нистагм , т.е . выпадение функций мозга в соответствии с участком повреждения

Слайд 19

Раны мягких тканей головы Особенность – значительная кровоточивость При рассечении апоневроза – рана зияет Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой мягких тканей и загрязнением При попадании в движущиеся механизмы волос возникают скальпированные раны головы

Слайд 20

Неотложная помощь Остановить кровотечение любым способом временной остановки Пациента уложить, успокоить Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика Наложить асептическую повязку Холод к месту травмы По возможности обезболить Транспортировка в ЛПУ

Слайд 21

Сдавление головного мозга Основная причина – скопление крови в замкнутом внутричерепном пространстве с формированием внутричерепной гематомы Для сдавления вещества головного мозга достаточно скопления 50 мл крови

Слайд 22

Причины сдавления головного мозга По темпу развития различают: острые внутричерепные гематомы, которые проявляются в первые 3 суток с момента травмы, подострые – в первые 2 недели после травмы и хронические – после 2-х недель после травмы Гематомы: внутpичеpепные – эпидуpальные и субдуpальные ; внутpимозговые ; внутpижелудочковые ; Вдавленные переломы костей черепа; Очаги pазмозжения мозга, субдуpальные гигpомы , пневмоцефалия .

Слайд 23

Сдавление головного мозга КТ головного мозга. Острая субдуральная гематома в правой лобно-теменно-височной области с дислокацией головного мозга и его сдавлением .

Слайд 24

Эпидуральная гематома

Слайд 25

Эпидуральная гематома

Слайд 26

Острая Субдуральная гематома

Слайд 27

Хроническая субдуральная гематома

Слайд 28

Субдуральная гематома

Слайд 29

Внутримозговая гематома

Слайд 30

Внутримозговая гематома

Слайд 31

Сдавление головного мозга Клиническая картина Потеря сознания в момент травмы Светлый промежуток – период между восстановлением сознания и развитием клиники сдавления головного мозга После формирования гематомы (через несколько часов или суток после травмы) вновь утрачивается сознание Очаговая симптоматика Дыхание Чейна -Стокса

Слайд 32

Неотложная помощь Уложить на носилки в положении лежа на спине вполоборота с иммобилизацией головы Обезболить При наличии раны асептическая повязка Холод к голове Госпитализация в отделение нейрохирургии Контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса Помощь при рвоте, профилактика западения языка и аспирации Введение лекарственных препаратов по назначению врача

Слайд 33

Лечение Создание абсолютного покоя, постельный режим на 2-4 недели Местное применение холода Профилактика и лечение отека мозга – дегитратационная терапия (глюкоза 20-40%, хлористый натрий 10%) Анальгетики, снотворные, седативные (не ранее 2-3 дня после травмы – чтобы не пропустить симптомы сдавления ГМ При резком повышении ВЧД – люмбальные пункции При образовавшейся гематоме – трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения

Слайд 34

Переломы костей черепа П о локализации 1. Переломы костей свода черепа 2. Переломы основания черепа 3. Переломы костей лицевого скелета П о типу перелома 1. Линейные 2. Вдавленные 3. Оскольчатые

Слайд 35

Переломы костей свода черепа Клиническая картина: Местно гематома без четких границ. Потеря сознания через некоторое время поле травмы. При нарастающей субдуральной гематоме имеется светлый промежуток (период м / у восстановлением сознания и развитием клиники сдавления головного мозга) Очаговые симптомы при оскольчатых переломах со сдавлением мозга, при ушибах мозга, субдуральных гематомах: параличи, парезы, нарушение речи.

Слайд 36

Переломы костей свода и основания черепа

Слайд 37

Переломы костей основания черепа Клиническая картина Состояние тяжелое Сознание утрачено Общемозговые симптомы Гипертермия, тахикардия Снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы Глубокое торможение сменяется возбуждением Кровотечение и ликворея из носа, носоглотки, ушей «Симптом очков» При переломе лобной кости – подкожная эмфизема

Слайд 38

Клинические признаки перелома костей основания черепа

Слайд 39

Первая помощь Наложить повязку на рану (чепец, уздечка, шапочка Гиппократа, повязки на глаза, крестообразная на затылок) Транспортировка на носилках в положении лежа на спине вполоборота с иммобилизацией головы (голову кладут на ватно-марлевый валик, сделанный в виде баранки) в нейрохирургическое отделение стационара Контроль общего состояния, пульса, АД, ЧДД Помощь при рвоте При кровотечении и ликворе из носа и слуховых проходов показана рыхлая тампонада носа и уха с раствором антисептика

Слайд 40

Лечение В хирургическом отделении под местной анестезией или наркозом производят ПХО ран При вдавленных переломах – трепанация черепа При дырчатых переломах – края костной раны скусывают, удаляя острые выступы Раны зашивают наглухо Больных с переломами основания черепа лечат консервативно Полости носа или уха тампонируют сухой или смоченной в антисептическом растворе марлей, не промывать – возможно инфицирование мозговых оболочек Питание через зонд

Слайд 41

Трепанация черепа

Слайд 42

Набор инструментов для трепанации черепа 1. Инструменты общего набора 2. Коловорот с набором фрез – для нанесения отверстия на кости 3. Проволочная пила Джигли 4. Костные кусачки Люера , Дальгрена – для откусывания косного отломка 5. Долото, остеом: прямые, желобоватые ; костный молоток – для отделения костной стружки 6. Распаторы: Фарабефа (прямые, изогнутые) – для отделения от кости 7. Лопаточки: мозговой шпатель – для защиты головного мозга

Слайд 43

Повязка «Чепец» Накладывается на раны волосистой части головы

Слайд 44

Крестообразная повязка Накладывают при ранении шеи, гортани или затылка

Слайд 45

Повязка «Уздечка» Накладывается при обширных ранах головы, в области лица

Слайд 46

Пращевидная повязка. Накладывают на нос, лоб и подбородок на нос на лоб на подбородок

Слайд 47

Спасибо за внимание.