При переломе бедра необходимо фиксировать сустав

Принципы наложения шины при переломе бедра изучаются еще в школе на уроках биологии, но какие суставы она должна фиксировать, мало кто помнит. Опыт показывает, что у неподготовленного человека в большинстве случаев возникает множество вопросов. Однако прежде всего необходимо установить, действительно ли произошел перелом бедра.

Первая помощь – залог выздоровления

Перелом бедра характеризуется следующими симптомами:

1. Боль в зоне тазобедренного сустава, отдающаяся в паху.
2. Меняется форма и иногда длина ноги (может укорачиваться).
3. Отеки, иногда кровоподтеки в месте травмы.
4. Частично или полностью обездвижена нога.
5. Иногда чрезмерная подвижность в месте перелома.

Первая помощь человеку с переломом бедренной кости состоит из таких действий:

• остановки кровотечения;
• обезболивания (если необходимо);
• наложения повязки (если есть рана);
• транспортной иммобилизации.

Иммобилизация – это комплекс мероприятий, направленных на создание специальных условий для фиксации поврежденного участка. При переломах бедра иммобилизация является необходимым условием, поскольку все движения пострадавшего (возможно, неосознанные) способны усугубить ситуацию.

Под транспортной иммобилизацией подразумевают обездвиживание до момента доставки человека в медицинский пункт. Это продиктованной особенностями биологии человека.

Транспортная иммобилизация позволяет избежать многих осложнений, а именно:

• повреждения тканей частицами разрушенной кости;
• сильного кровотечения:
• травматического шока.

Транспортную иммобилизацию совершают специально изготовленными промышленными приспособлениями:

• из дерева;
• из проволоки;
• из пластмассы;
• с вакуумным принципом работы.

При отсутствии специальных приспособлений используются любые подходящие предметы (рейки, лыжи и тому подобные). Транспартировать лучше подложив под ногу мягкий валик. Пациенты с таким травмами должны подлежать госпитализации.

Принципы шинирования

Какие основные суставы должна фиксировать шина при переломе бедра? При переломе бедра необходимо фиксировать все суставы ноги и соседних с бедром сегментов. То есть шина накладывается на таких участках:

• бедро;
• голень;
• стопа;
• подмышечная область.

Это необходимо для того, чтобы поврежденный сустав был полностью обездвижен.

Также важно соблюдать следующие правила:

1. При необходимости провести обезболивание, чтобы избежать болевого шока.
2. Если перелом открытый, рана обеззараживается йодным раствором, накладывается повязка.
3. Шинирование проводится, не снимая одежды. Если нужно, она разрезается в нескольких местах.
4. На участках соприкосновения шины и суставов подкладывают вату или любой мягкий материал.

Иммобилизацию легче совершать не в одиночку: один человек аккуратно приподнимает ногу, а второй приматывает бинты и ремни.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно совершать попытки выпрямления или сгибания ноги, поскольку это чревато серьезными повреждениями тканей и нервов.

По причине удобства использования и надежной фиксации чаще всего используют шины Крамера или Дитерихса.

Как накладывать шину Крамера?

Конструкция шины Крамера представляет собой решетку из проволоки, напоминающую лестницу. Решетка гибкая, и исходя из особенностей перелома, ей можно придать разную форму. Важно знать, как правильно подготавливать ее. Подготовка проводится следующим образом:

1. Два или три лестничных сегмента основательно скрепляются, образуя наружную часть, которая должна быть длиной от подмышек конца пятки. Под пяткой она загибается и проходит поперек ступни буквой «Г».
2. Длина задней части приспособления равняется расстоянию между ягодицей и пяткой. Она накладывается на стопу под прямым углом, проходит через всю стопу немного выступает за пальцы.
3. Третья шина будет идти по внутренней стороне конечности от паховой области до края стопы. Она также загибается под стопой в виде буквы «Г».

После того, как смоделированы все три конструкции, производится наложение шины Крамера при переломе бедра. Она должна накладываться следующим образом:

1. Все три составляющие накладываются на соответствующие зоны.
2. Под костные выступы нужно подложить любой мягкий материал.
3. Загнутые концы наружного и внутреннего сегментов, проходящие под стопой, скрепляются.
4. Длинная шина привязывается к корпусу в нескольких местах.
5. Каждая из трех шин поочередно фиксируются к бедру (верхнему отделу) и голени, затем фиксируются на голеностопе.
6. Шины крепко прибинтовываются повязками.
7. Стопу с частями шин под ней также обмотать “восьмеркой” фиксирующими бинтами.

Если перелом открытый, то в месте, где выступает кость, бинты не приматываются.

Важно! «Подгонять» под шину, то есть придавать деталям нужный размер и форму, следует на себе, иначе можно ухудшить состояние поврежденной ноги.

Если нет ни шин Крамера, ни каких-либо подручных материалов, можно попробовать просто примотать поврежденную ногу к здоровой. Однако следует понимать, то способ этот не очень надежный, поэтому лучше использовать его в крайнем случае.

Как накладывать шину Дитерихса?

Шина Дитерихса при переломе бедра позволяет иммобилизовать ногу с использованием метода вытяжения. Она представляет собой две планки из дерева, длинную и короткую, по всей длине которых на равных расстояниях просверлены отверстия. Каждая планка может раздвигаться. Таким способом ее длину можно регулировать в зависимости от роста человека. Сверху каждая планка оснащена перекладиной, которой они упираются в пах и зону подмышек (по подобию костылей). Вытяжение делают, используя готовую деревянную подошву, которую прибинтовывают к ступне.

Сначала нужно подготовить длину приспособления:

1. Внешняя планка раздвигается так, чтобы длина была равна расстоянию от пятки до подмышечной впадины.
2. Длина внутренней планки – от паха до стопы.
3. Наружный костыль своим верхним концом должен упираться в подмышку, а нижний костыль – в пах.
4. Нужно, чтобы обе планки выходили за уровень стопы на 8-12.
5. Получившуюся длину фиксируют закреплением шпеньков (выступы на планках) в соответствующих отверстиях.

У шпеньков, фиксирующих длину планок, лучше перемотать бинтом двигающиеся части каждого костыля. Так они будут плотно зафиксированы и не сместятся при транспортировке.

Для справки! Шинирование можно облегчить, если предварительно под ногой и торсом (от нижней трети голени до лопатки) подложить конструкцию из двух скрепленных шин Крамера.

Это обездвижит конечность и ускорит последующее шинирование.

Далее начинают непосредственно наложение шин:

1. Мягкую ватно-марлевую прокладку (или просто вату) прибинтовывают к внутренней поверхности обеих планок и к овальным перекладинам костылей.
2. Не снимая с пострадавшего обуви, сначала с помощью бинтов к стопе фиксируют «подошву» со шнуром, особенное внимание уделяя фиксации пяточной зоны. При недостаточной фиксации повязка может сползти, и должного вытягивания не произойдет.
3. Длинная планка размещается по внешней стороне корпуса и ноги, короткая – внутри бедра и голени. Обе планки плотно прижимаются к ноге.

Каждая планка проводится снизу через скобы подошвенной перекладины.

После этого происходит закрепление шин:

1. Посредством прилагаемых ремней наружная шина прикрепляется к корпусу на грудном и поясничном участках.
2. После этого наружная шина прибинтовывается на бедре.
3. Внутренняя шина фиксируется к бедру и голени.
4. С помощью поперечной планки с отверстием соединить нижние части шин, которые находятся под пяткой.

После того, как шины закреплены, делается вытяжение стопы:

1. Шнур от деревянной «подошвы» пропускают через специальное отверстие.
2. Жердочкой, продетой в петлю шнура, закручивается шнур. Тем самым производится вытяжение.
3. В этом положении стопа фиксируется к поперечной нижней перекладине марлевым бинтом.

Вытяжение ноги нельзя делать при открытом переломе, а также если у человека болевой шок. Об этом стоит помнить еще с уроков биологии.

После того, как наложены шины и произведено вытяжение ноги, необходимо окончательно зафиксировать обе планки. Для этого они круговыми движениями привязываются бинтами к торсу и конечности. После этого пострадавший подлежит транспортировке.

Для справки! Если предстоит длительная транспортировка, то дополнительно нужно использовать специальные гипсовые кольца. Пострадавшему накладывается пять колец: два на корпусе, три на ноге (в верхней трети бедра, на голени и на лодыжке).

После наложения шины Дитерихса желательно дополнительно нахлестом на нее наложить вокруг таза шину Крамера. Это повысит степень фиксации и облегчит транспортировку.

Знание того, как оказать первую помощь и наложить шину при такой серьезной травме, как перелом бедра, имеет огромное значение. В подобных ситуациях очень важно действовать быстро и правильно, поскольку любое промедление или неверные действия могут представлять серьезную угрозу для здоровья пострадавшего, а иногда и стоить жизни. Вот поэтому важно изучать биологию человека, для того чтобы знать как реагировать в экстренных ситуациях.

Признаки перелома ноги

Хоть какое повреждение бедренной кости является достаточно небезопасной травмой, которая просит от себя немедленного исцеления. Проявляется перелом последующими признаками:

1. Покоробленная нога немного укорачивается.
2. Происходит приметная деформация суставов ноги.
3. Возникает отечность в зоне поражения.
4. У пациента наблюдаются маленькие кровотечения.
5. Травмированная конечность становится повернутой в сторону здоровой ноги.

При всех подозрениях на перелом ноги стоит немедля обратиться за помощью к доктору. Общие сведения о переломе ноги можно поглядеть тут.

Суставы, которые могут повредиться при переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) ноги

Предпосылкой нарушения целостности проксимального отдела (шеи и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

Признаки травмы:

• искаженный вид сустава;
• болевые чувства в тазобедренной области;
• затруднение при попытке стремительной смены положения ноги;
• уменьшение длины покоробленной конечности.

При сохранении болей опосля перелома ноги назначается курс антивосполительных и обезболивающих продуктов.

Понижению перегрузки на бедро и скорому излечению содействует ношение фиксирующего бандажа. Главные характеристики ортеза:

1. Прочно фиксирует бедро.
2. Уменьшает давление на кость.
3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
4. Содействует уменьшению отеков и болевых чувств.
5. Регулируется в зависимости от характеристик тела.
6. Пластмассовые части ортеза просты в внедренье.

Человек, который использован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) бедренной кости поэтому, что от этого зависит предстоящее состояние нездорового. Во время неверной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, порвав окружающие мускулы, нервные образования и сосуды.

При неверном проведении этой процедуры, у нездорового может появиться ряд отягощений. Потому наложение повязки при травмировании ноги обязано происходить вовремя и отменно.

Основными частями кости ноги являются: сама кость, ее головка, ее шея. Самой хрупкой и травмоопасной частью ноги является шея. В зависимости от локализации повреждения выделяют различные группы травмирования ноги:

• повреждения вертельных областей, головки и шеи являются проксимальными;
• переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
• травмы надмыщелка — дистальные повреждения.

Переломы в зависимости от размещения бывают суставными и внесуставными. Ежели линия перелома проходит снутри суставной полости, перелом является внутрисуставным; ежели кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») разрушена за пределами сочленения – внесуставной. При переломе бедренной кости могут повредиться суставы, которые она образует.

Кость ноги имеет трубчатое строение, состоит из 2-ух эпифизов (концы) и диафиза (тело). На проксимальном конце находится головка, суставной поверхностью которой оно сочленяется с тазовыми костями и образует тазобедренный сустав. При сочленении мыщелков нижнего отдела с надколенником и большеберцовой костью появляется коленный сустав.

Фиксирующие устройства – это особые изделия, которые обеспечивают наивысшую поддержку покоробленному суставу. Внедрение этих средств опосля заболеваний или травм дозволяет намного скорее восстановиться покоробленной суставной ткани.

В связи с тем, что тазобедренный сустав владеет непростым анатомическим строением и огромным размером, его довольно трудно зафиксировать обыкновенными средствами – шиной, гипсом, лангетами.

Потому докторы советуют использовать особые удерживающие устройства – бандажи, ортезы и туторы, которые крепко фиксируют тазобедренный сустав на собственном месте и предотвращают его повторное травмирование.

Отличие всех этих изделий состоит в предназначении:

• так, бандажи владеют мягенькой базой, потому их стоит использовать в качестве профилактического средства опосля не мощных повреждений или болезней суставов, внедрение этих изделий обеспечит наивысшую поддержку и избавит от болей и воспаления;
• а вот ортезы и туторы имеют наиболее твердую базу, потому их рекомендуется использовать в наиболее суровых вариантах, часто твердые фиксирующие устройства употребляются при широких переломах в качестве гипса.

Наружный вид фиксирующих устройств также имеет некие отличия. Для того чтоб осознать их индивидуальности стоит разглядеть свойства каждого:

1. Бандажи – это мягенькие изделия, которые прикрепляются к бедру и к поясу. Они выполнены из эластичной мягенькой базы, которая владеет дышащей структурой. Прикрепляются к поясу при помощи липучек.
2. Ортезы – это наиболее твердые изделия. Снутри конструкции традиционно идут пластмассовые или железные пластинки. Эти пластинки обеспечивают высшую защиту сустава от повторного травмирования. Фиксируются устройства при помощи ремней и шнуровки.
3. Туторы – это твердые изделия, которые дополнительно комплектуются шарнирами. По сущности, они схожи на ортезы. Также выпускают туторы с высочайшей твердостью, которые употребляются при переломах, эти изделия в полной мере подменяют гипсовые шины.

Иммобилизация при переломе ноги является принципиальной мерой, сохраняющей жизнь пострадавшего при доставке его в целебное учреждение. Травмы ноги считают одними из самых томных для человека, они составляют около 20% всех переломов костей, встречаются в хоть каком возрасте. Необыкновенную опасность для жизни представляют повреждения ноги пожилым людям из-за долгого режима ограничения подвижности (иммобилизации (создание неподвижности в повреждённой или больной части тела в медицине, как раздел — десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения)), что нужно при заживлении перелома.

• Переход закрытого перелома в открытую форму.
• Повреждение больших сосудов, нервишек.

Ежели при травме не разрушена кожа, в покоробленную кость не просачивается зараза с кожи, окружающей среды. Заживление такового вида травмы ноги постоянно происходит скорее, в наиболее подходящих критериях, в особенности при фиксации места повреждения. Организму не необходимы доп усилия по борьбе с заразой.

Повреждение бедренной артерии сопровождается артериальным кровотечением, грозящим жизни, умереть от кровопотери пострадавший может в течение часа. Встречается таковое состояние при открытых переломах ноги. Ежели перелом ноги закрытый, заподозрить таковое отягощение можно по скорому повышению размера покоробленной конечности из-за внутреннего кровотечения.

Значимость иммобилизации не подвергается колебанию. Фиксация бедренной кости подходяща сходу опосля травмы, при транспортировке, в процессе исцеления. Ее виды определяются этими шагами оказания помощи. Различают виды иммобилизации:

1. Транспортная.
2. Окончательная фиксация отломков.
3. Лечебно-восстановительная иммобилизация.

Транспортную иммобилизацию необходимо провести как можно скорее опосля получения травмы

Транспортная иммобилизация при переломе хоть какой кости, в особенности ноги, подходяща непременно, колебаний в этом нет. Как разобраться в необходимости таковой процедуры не посвященному в тонкости мед диагностики человеку (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры)? Для этого нужно знать вероятные признаки повреждения ноги, это:

• Боль.
• Нарушение подвижности.
• Изменение формы.
• Механизм травмы.

Основным симптомом перелома считают боль, появившуюся в момент повреждения. Она есть постоянно, может быть различной интенсивности, время от времени становится предпосылкой шока (понижается артериальное давление до критических цифр). Все становится ясным, ежели перелом открытый, видны части кости, есть кровотечение.

При закрытом переломе можно увидеть укорочение сломанной ноги, поворот стопы кнаружи. Воспользоваться покоробленной ногой нереально из-за боли, пореже слышен хруст костных отломков при попытке сдвинуть конечность. Необходимость транспортной иммобилизации в таковых вариантах не вызывает колебаний.

Бывают редкие варианты, когда при вколоченном переломе ноги хоть какой локализации пострадавший сам встает на ноги, уходит, невзирая на боль. Таковые варианты в особенности небезопасны последствиями перехода в традиционно поздно диагностированный перелом со почти всеми вероятными отягощениями. Нужно учесть у таковых пациентов возраст, условия развития травмы.

При падении человека набок с отведенной ногой, падении на ноги с большой высоты встречаются вколоченные повреждения шеи бедренной кости, когда поражается тазобедренный сустав. Для пожилого возраста механическое действие может быть маленьким, травма возникает при падении на пол, лед. Верным действием в таковых вариантах будет неотклонимая транспортная иммобилизация ноги, невзирая на умеренную боль, уточнение диагноза рентгеновским исследованием, предстоящая фиксация (как слово восходит к позднелатинскому fixatio, к латинскому fixus, что переводится как «прочный, закреплённый») всех суставов ноги, ежели перелом доказан.

Перелом тазобедренного сустава можно получить от обычного падения на льду

Для транспортной иммобилизации нижней конечности при переломе ноги нужно обеспечить фиксацию всех суставов ноги. Есть правило протяженности фиксации при повреждениях ноги с учетом ограничения подвижности не наименее 3 суставов. Это предупредит изменение положения отломков, развитие отягощений. Для транспортной иммобилизации употребляют:

• Табельные (неотклонимые) средства, которыми обустроены спец службы помощи пострадавшим.
• Подручные предметы.

Табельными предметами иммобилизации при повреждении бедренных костей являются шины Дитерихса, Крамера. Шина Дитерихса является более адаптированной для транспортной иммобилизации пострадавшей конечности. Она состоит из 3-х древесных конструкций, две из которых располагают по боковым поверхностям ноги: наиболее длинноватая помещается от подмышки до стопы, иная – от паховой области до стопы.

Фиксация шин к телу проводится в пары местах, за голень, бедро. Это нужно, чтоб прекратить движение тазобедренного, коленного суставов. Индивидуальностью внедрения этого спец приспособления является возможность соединять фиксацию суставов с маленьким вытяжением конечности с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) третьей детали области стопы, закрутки.

Для чего фиксировать покоробленную конечность

Бедренная кость — самая длинноватая в теле человека. При нарушении ее целостности травмируются мышечные ткани, а также высока возможность повреждения больших нервных волокон и кровеносных сосудов. Закрытый перелом при несвоевременной или неверной фиксации ноги может приобрести открытую форму вследствие разрывов кожных покровов отломками кости. При этом возникает угроза развития у пострадавшего шокового состояния и обильного кровотечения.

В хоть каком варианте при переломе ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) разной локализации нужно кропотливо зафиксировать нижние конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) и накрепко обездвижить пораженные суставы для предстоящей перевозки нездорового в хирургическое отделение.

Фиксация

Фиксация нужна трем суставам нижней конечности:

• голеностопу;
• колену;
• тазобедренному.

При открытой травме нужно произвести остановку кровотечений, а потом проводить обездвиживание.

Для проведения процедуры необходимо приготовить 3 шины различного размера:

• внешную – длина обязана соответствовать размеру от стопы до подмышки;
• внутреннюю – от стопы до зоны паха;
• заднюю – от ягодиц до стопы.

Они плотно крепятся и прилегают к телу пострадавшего.

Предпосылки

Человек может сломать бедро во время падения с большой высоты, от прямого удара по конечности томным предметом во время драки, но почаще всего отданная травма возникает при попадании человека в дорожно-транспортное происшествие.

Пострадавший (жертва — 1) человек, пострадавший или погибший от чего-либо; 2) человек, пострадавший или погибший ради чего-либо; 3) животное, объект охоты хищника; 4) живое существо или предмет, приносимое в дар) может быть как пешеходом, так и шофёром или пассажиром транспортного средства. Факторами, которые наращивают возможность получения перелома, являются:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• недочет в организме кальция и остальных микроэлементов;
• дегенеративные конфигурации;
• туберкулез костной ткани;
• онкологические болезни;
• ожирение;
• сладкий диабет.

Пожилые люди больше подвержены получению перелома и для них эта травма наиболее небезопасна, так как нередко исцеление подразумевает проведение операции, которую не постоянно можно сделать пожилому человеку. Когда у престарелого пострадавшего происходит перелом ноги, 1-ая помощь обязана быть оказана очень стремительно, по д