При переломе бедра необходимо иммобилизировать сколько суставов
Первая помощь при переломе бедра и костей таза поможет сохранить двигательную функцию и избежать серьезных осложнений. Как правильно оказать помощь – что необходимо сделать незамедлительно, а что делать категорически запрещено? Точные ответы на эти вопросы не знают более 67% человек, тогда как такие травмы часто становятся причиной летального исхода.
Как понять, что это действительно перелом?
Поскольку и перелом бедра, и перелом костей таза предоставляет массу проблем, а случаются они по сходным причинам, следует научиться определять признаки, характерные для этих случаев. Для такой травмы бедра характерны такие признаки:
- боль;
- гематомы;
- нарушение формы бедра;
- нарушение функции конечности.
Но тут следует учитывать, что, к примеру, при вколоченном типе шейки бедра, признаки будут смазанными.
При переломе таза человек обычно чувствует:
- боль;
- онемение ягодичной области;
- невозможность оторвать ноги от пола.
Также при визуальном осмотре можно заметить нарушение формы таза, значительные кровоподтеки в зоне повреждения.
При нарушении бедра чаще страдает бедренная шейка, поскольку она – самый непрочный и тонкий элемент кости. При травматизации костей таза чаще страдает вертлужная впадина, кроме этого при пострадавших костях таза нередко происходит травматизация и внутренних органов этой области – чаще страдают мочевой пузырь, мочеиспускательные каналы.
Такие повреждения человек может классифицировать как открытые, при них осколки костей прорвались сквозь кожный покров, или закрытые переломы, при них открытой раны нет. Более детально определить область и вид травмы можно только при рентген-исследовании.
Экстренная помощь при переломах бедра
Первая помощь при переломе бедра должна начинаться с мер, предпринимаемых для спокойствия пострадавшего, поскольку часто из-за чрезмерной боли человек не может сдерживать эмоции, а переживания только усугубляют ситуацию. На самом деле это хороший знак, если человек при такого рода травме апатичен, можно подозревать болевой шок.
Общие меры первой помощи такие:
- Вызвать специалистов скорой помощи.
- Не давать пациенту вставать и опираться на пораженную ногу.
- Дать пострадавшему обезболивающее. Лучше всего спросить пострадавшего, какие препараты для него подходят больше всего. В крайнем случае можно использовать Кетанол, Найз или Анальгин.
Для необходимой иммобилизации при переломе, снижающей болевые ощущения, взять шины или подходящие средства для ее изготовления. Транспортная иммобилизация снизит риск расхождения элементов кости. Шинирование можно произвести с помощью прочной узкой доски, лыжной палки, в крайнем случае подойдет вторая нога пациента.
Иммобилизация при переломе бедра осуществляется сразу, фиксирующие элементы должны охватывать тазобедренный сустав, колено и голеностоп. Протяженность шины – от подмышки до стопы, и от паха до пятки. Фиксация сильная, но она не должна ухудшать кровообращение. Стопу необходимо зафиксировать под прямым углом относительно ноги.
Далее стоит дождаться кареты Скорой Помощи или же привезти в медицинское учреждение раненого пациента. Самостоятельно пытаться вправить кости и даже просто менять положение поврежденной ноги нельзя.
Что делать, если перелом бедра открытый?
Первая помощь при открытом переломе бедра происходит также, как и при закрытом переломе, только с некоторыми поправками. Должна оказываться такая помощь:
- Дать обезболивающее, обычно дают 1 таблетку, но, если врачи не едут долго, можно дать повторно лекарство.
- Следует попытаться промыть рану. Для этого нужно кипяченой, но холодной, или минеральной водой без газа полить на рану для того, чтобы вымыть грязь, рану накрыть чистой легкой тканью.
- Наложить жгут в области выше травмы, чтобы остановить кровотечение. Подойдет любая ткань, свернутая в форме широкого жгута.
- При использовании жгута, человеку, оказывающему поддержку, необходимо запомнить временный промежуток, когда происходило наложение, сообщить о нем врачам. Если врачи долго не едут, через час, следует ослабить жгут или вовсе убрать его для того, чтобы избежать некроза тканей.
Шины накладываются так, чтобы они не соприкасались с раной. Если повреждение на наружной стороне бедра, шину накладывают сзади, дополнительную шину можно прикрепить спереди.
Совет! Если рана расположена близко к тазу, нет возможности наложить жгут, следует кулаком нажать на область пахового кольца, прижав таким образом бедренную артерию. Кровотечение приостановится, можно будет приступать к дальнейшим мероприятиям.
Первая помощь при переломе таза
Первая помощь при переломе костей таза также начинается с вызова Скорой, и приема пациентом обезболивающего и успокоительного. Далее, чтобы не причинить еще большего вреда, следует положить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, а затем проследить за вынужденном положением человека.
Если произошла травма задней области таза, человеку больно сводить ноги вместе, его положение – поза лягушки – конечности согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Для иммобилизации иногда применяют распорку между бедрами, под колени следует положить подушку или свернутое одеяло, скрученный из подручных средств валик. Однако иногда фиксации не требуется.
При нарушениях целостности лонного сочленения, передней области таза, человеку наоборот больно разводить ноги, он сгибает ноги в коленях и сводит ноги вместе. Тогда необходимо под колени поместить подушку, а конечности закрепить вместе.
Важно! При открытом переломе производят очистку области повреждения проточной чистой водой, по возможности накладывают компрессионную повязку выше раны.
Транспортировка при переломе костей таза выполняется с особой осторожностью, поскольку любое неправильное положение будет причиной травмы внутренних органов.
Кроме этого, первая помощь при переломе таза должна выполняться быстро, поскольку в 75% случаев подобные травмы сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Поскольку тазовая область хорошо снабжается кровью и имеет множество сосудов и капилляров, травма одной из костей может привести к потере крови до литра в кротчайшие сроки, при повреждении нескольких костей тазового кольца человек может потерять до 2,5 литров крови.
Если при оказываемой помощи замечены признаки выделения крови из уретры, необходимо об этом сообщить врачу, чтобы оперативное вмешательство, если оно нужно, было выполнено как можно быстрее.
Важно! Необходимо на протяжении всех манипуляций поддерживать пострадавшего, успокаивать его.
При правильно оказанной первой помощи при нарушении целостности костей можно избежать общего заражения, развития тромбоза и даже летального исхода. В случаях с переломами бедра и таза счет может идти на минуты, поэтому следует как можно быстрее отправить пациента к специалистам.
Источник
Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.
При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.
Правила транспортной иммобилизации
Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.
В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.
Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.
Порядок наложения шины Дитерихса
При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.
Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.
Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.
Порядок наложения аппарата:
- Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
- Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
- Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
- Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
- Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.
Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.
- Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
- Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
- Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
- После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
- Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.
Наложение самодельных шин
Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.
При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.
Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.
Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.
Для правильного наложения шины необходимо:
- фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
- помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).
Порядок наложения шины:
- Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
- На рану следует наложить стерильную повязку.
- Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
- Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
- При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
- При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.
Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».
- сделать перевязку,
- зафиксировать конечность шиной,
- переложить больного на носилки для перевозки в больницу.
При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:
- Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
- Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
- Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
- Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
- При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
- В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.
Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.
Источник
1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;
2) Коленный, голеностопный;
3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;
4) Локтевой, лучезапястный.
Какие суставы надо иммобилизовать при переломе плечевой кости?
1) Тазобедренный, коленный, голеностопный.
2) Коленный, голеностопный;
3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;
4) Локтевой, лучезапястный.
Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей голени?
1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;
2) Коленный, голеностопный;
3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;
4) Локтевой, лучезапястный.
Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей предплечья?
1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;
2) Коленный, голеностопный;
3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;
4) Локтевой, лучезапястный.
Как нельзя остановить сильное артериальное кровотечение?
1) Тугой повязкой;
2) Артериальным жгутом;
3) Жгутом закруткой;
4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;
5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.
Как остановить венозное кровотечение?
1) Давящей повязкой;
2) Артериальным жгутом;
3) Жгутом закруткой;
4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;
5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.
9. Время наложения жгута в холодное время года:
1) 30 мин;
2) 60 мин;
3) 90 мин;
4) 120 мин.
10. Время наложения жгута в тёплое время года:
1) 30 мин;
2) 60 мин;
3) 90 мин;
4) 120 мин.
11. Положение пострадавшего при носовом кровотечении:
1) лёжа;
2) стоя;
3) сидя с запрокинутой головой;
4) сидя с наклоном вперёд груди и головы.
Что не относится к главным признакам клинической смерти?
1) узкий зрачок;
2) отсутствие сознания;
3) отсутствие дыхания;
4) отсутствие сердцебиения.
13. Сердечно-легочную реанимацию начинают:
1) с непрямого массажа сердца;
2) с искусственного дыхания;
3) с восстановления проходимости верхних дыхательных путей.
Какое положение необходимо придать пострадавшему при обмороке?
1) сидячее;
2) стоячее;
3) лежачее;
4) лёжа с приподнятыми ногами.
С чего начинают оказывать первую помощь?
1) вызвать скорую;
2) ликвидировать повреждающий фактор;
3) обеспечения собственной безопасности;
4) оказание психологической поддержки.
Какой предмет нельзя использовать для «жгута закрутки»?
1) ремень;
2) проволоку;
3) галстук;
4) носовой платок.
17. Меры первой помощи при отравлении различными спиртами (метиловый, изопропиловый):
1) промыть желудок, дать слабительное, ввести этиловый спирт — 100 мл 40% внутрь, доставить в медицинское учреждение;
2) промыть желудок, дать слабительное, ввести под кожу обезболивающее средство, доставить в медицинское учреждение;
3) промыть желудок, принять активированный уголь, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
18. Меры первой помощи при открытых переломах:
1) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, провести иммобилизацию (создать неподвижность) поврежденной части тела;
2) в связи с особенностями данного повреждения, которое сопровождается смещением обломков кости, немедленно ввести обезболивающий укол, провести иммобилизацию и немедленно доставить пострадавшего в медпункт;
3) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, соблюдая предельную осторожность по возможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
19. Как остановить венозное кровотечение:
1) наложить жгут выше раны;
2) наложить давящую повязку на рану;
3) прижать место (рану) пальцами или кулаком.
20. Укажите меры первой помощи при ранении в область живота, в результате чего внутренние органы пострадавшего выпали наружу:
1) очистить органы от возможно имеющейся грязи, осторожно поместить их в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу;
2) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить их в брюшную полость и туго прибинтовать к туловищу;
3) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу.
21. Меры первой помощи при обморожениях:
1) Отмороженный участок тела растереть снегом. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения и наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье;
2) Отмороженный участок тела накрыть рукой или мягкой тканью, термоизолировать место обморожения и дать горячее питье;
3) Отмороженный участок тела растирать чистыми тряпками, смоченными теплой водой. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения, наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье.
22. Укажите меры первой помощи при ушибах:
1) по возможности согреть ушибленное место, наложить давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;
2) по возможности наложить на место ушиба холод, давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;
3) по возможности наложить на место ушиба холод, наложить давящую повязку, растереть ушибленную область.
Какие меры первой медицинской помощи при утоплении?
1) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, одновременно согревать тело грелками, растиранием и немедленно вызвать скорую помощь;
2) Извлечь из воды, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи, удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду, создать пострадавшему покой и соблюдая осторожность доставить к врачу;
3) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Ввести под кожу обезболивающий укол промедола, немедленно вызвать врача.
Укажите, что нельзя делать при обработке ран?
1) Ополаскивать рану водой, спиртом, йодной настойкой и т.д.;
2) Обрабатывать кожу вокруг раны дезинфицирующими растворами;
3) Остановить кровотечение при сильно кровоточащей ране.
25. Меры первой медицинской помощи при поражении электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока:
1) ввести обезболивающее средство. Немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;
2) немедленно сделать прекардиальный удар, при его не эффективности сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;
3) ввести обезболивающее средство. Обеспечить пострадавшему полный покой до прибытия медперсонала.
Что является асептикой?
1) Мероприятия направленные для быстрого лечения раны;
2) Общие профилактические мероприятия;
3) Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану;
4) Комплекс мероприятий направленных на повышение устойчивости организма к внешней среде;
5) Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.
27. Виды кровотечений:
1) артериальное, венозное, капиллярное, наружное, внутреннее;
2) артериальное, паренхиматозное, наружное, венозное;
3) периферическое, артериальное, венозное, капиллярное.
Обязательными условиями при проведении НМС являются?
1) Наличие твёрдого основания под грудной клеткой;
2) Наличие двух реаниматоров;
3) Расположение кистей реаниматора строго вдоль средней линии грудины;
4) Наличие медицинской карты потерпевшего.
При отсутствии табельных шин, чем может быть выполнена иммобилизация конечности при переломе?
1) Бинтами;
2) Ремнём;
3) Любым жёстким предметом;
4) Верёвкой.
30. Принципиальные действия при оказании помощи обожжённому человеку в первую очередь:
1) прикрыть обожженные места (чистой марлей, простыней и др.);
2) обожженные места смазать мазью, обладающей замораживающим действием;
3) обмыть обожженные места раствором марганцовки;
4) транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
БЛОК – 32 ВОПРОСОВ
Правила пользования и приемы эксплуатации специальной техники, поступающей в органы внутренних дел (специальные средства, криминалистическая техника; технические средства охраны, досмотра и контроля; средства связи; специальный транспорт; технические средства обеспечения безопасности дорожного движения; средства экипировки и снаряжения; организационная техника; средства наблюдения; оперативная техника и другое).
1. Запрещается передача информации по радиосвязи открытым текстом:
1) позывных участников радиообмена;
2) передача Ф.И.О., адресов, телефонов и др. данных граждан;
3) передача служебных и переговорных таблиц, содержащих секретные сведения;
4) сигналов сбора личного состава.
2. Дальность связи стационарной радиостанции УКВ диапазона составляет:
1) до 100 км;
2) до 80 км;
3) до 50 км;
4) до 30 км.
3. Аэрозольный распылитель «Контроль-М» запрещается применять на расстоянии:
1) более 2 м;
2) менее 0,5 м;
3) менее 1 м.
4. Аэрозольный распылитель «Резеда-10м» запрещается применять против правонарушителей, находящихся на дальностях:
1) менее 1 м;
2) не более 3 м;
3) не менее 0,5 м.
5. Ориентировочное время непрерывного ношения сотрудниками ОВД средств бронезащиты массой от 6 до 12 кг:
1) до 2 ч;
2) до 5 ч;
3) до 12 ч.
6. Запрещается применять аэрозольную ручную гранату «Дрейф» на расстоянии:
1) менее 3 м;
2) менее 2 м;
3) менее0,6 м.
7. Запрещается применять светозвуковую ручную гранату «Заря-2» если расстояние до ближайшего человека:
1) 3 м;
2) менее 2,5 м;
3) менее 2 м.
8. Выберите группу СХВ, которое выполняет следующее действие: «….попадая на тело или одежду человека, под воздействием потожировых выделений кожи или влаги, вещество растворяется и образует хорошо видимые ярко окрашенные пятна разнообразных цветов»:
1) красители;
2) индикаторы;
3) люминофоры;
4) запаховые вещества.
9. «Родамин – Ж» относится к:
1) люминофорам;
2) индикаторам;
3) красителям;
4) запаховым веществам.
Рекомендуемые страницы:
Источник