При переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки
Человек, который задействован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме бедренной кости потому, что от этого зависит дальнейшее состояние больного. Во время неправильной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, разорвав окружающие мышцы, нервные образования и сосуды.
При неправильном проведении этой процедуры, у больного может возникнуть ряд осложнений. Поэтому наложение повязки при травмировании бедра должно происходить своевременно и качественно.
Основными частями кости бедра являются: сама кость, ее головка, ее шейка. Самой хрупкой и травмоопасной частью бедра является шейка. В зависимости от локализации повреждения выделяют разные группы травмирования бедра:
- повреждения вертельных областей, головки и шейки являются проксимальными;
- переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
- травмы надмыщелка — дистальные повреждения.
Классификация переломов
Все травмы, в зависимости от способа их получения, можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травмы первой группы могут возникнуть в случае неправильно распределенных динамических нагрузок, вторые- если есть нарушение костных структур, обусловленных снижением содержания необходимых микроэлементов. Нагрузки высокой степени тяжести во время продолжительного периода могут привести к хроническим повреждениям. Такие чаще все встречаются утех кто связан с профессиональным спортом.
Травматические переломы бывают нескольких видов. Это закрытые, открытые и разрывы внутри сустава.
Все виды таких повреждений достаточно опасны. Всегда существует риск смещения осколков в неблагоприятные места. Открытые повреждения опасны тем, что может произойти инфицирование и последующее заражение. В этом случаем может развиться сепсис. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать всех неблагоприятных последствий.
Симптомы при переломе бедра
Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:
- наличие интенсивной продолжительной боли;
- возможно даже шоковое состояние;
- деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
- образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
- боли во время движения поврежденной ногой.
Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.
Первая помощь при переломе бедра
Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.
При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности. Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса. Подручные материалы можно использовать для изготовления шин, чтобы зафиксировать конечность необходимы два вытянутых предмета, они накладываются на разные области поврежденной конечности. Когда имеются сильные болевые ощущения, пострадавшему дают обезболивающие препараты.Все эти мероприятия проводят до поступления в медицинское учреждение. Дальнейшие действия предпринимает квалифицированный персонал.
Материалы для шин
В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.
Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.
Порядок наложения шины
Шина при переломе бедра должна фиксировать поврежденную конечность с двух сторон. Фиксирующая конструкция, наложенная на обратной стороне, может достигать области паха, фиксируя все суставы на ноге. Иммобилизация с двух сторон позволяет достичь лучшего результата.
Накладывая фиксирующую конструкцию, следует придерживаться некоторых правил :
- Пострадавшего укладывают на ровную поверхность.
- Шина накладывается после обезболивания
- Рваную рану следует обработать доступным антисептиком, наложить стерильные марлевые повязки
- Если он открытый, необходимо поверх наложить ткань, чтобы избежать трения шины и открытого пространства.
- Фиксировать необходимо достаточно крепко, но не туго.
- Вправлять поврежденную кость человеку без специального образования запрещено.
- Конструкции фиксируют мягкими материалами.
- Если наложен жгут, то необходимо сохранять к нему свободный доступ.
- Шина должна быть удобна пострадавшему.
Правильное положение
Как наложить шину при переломе бедра правильно? Шину начинают накладывать с подгонки под размеры ноги пациента для фиксации. Для этого части шины раздвигают и фиксируют в нужном положении. Положение шины считается идеальным, когда область подмышки опирается на нижний костыль. Второй край конструкции необходимо опереть в область промежности. Конструкция должна хорошо захватывать конечность. Концы костылей пропускают через латеральные скобы конструкции. Для фиксации она соединяется посредством внутренней перегородки. Для обеспечения лучше фиксации накладывают бинты. Дополнительное вытяжение при закрытом переломе производят при помощи палочки закрутки.
Что не следует делать при переломе костей бедра
Во избежание дополнительной травматизации пострадавшего, оказание до медицинского вмешательства следует проводить по инструкции. Чего не следует делать во время оказания помощи :
- давать больному самостоятельно передвигаться, опираюсь на поврежденную конечность;
- игнорировать наложение жгута при открытом типе повреждения;
- халатно относиться к состоянию больного;
- производить наложение шины без обезболивания;
- оставлять пострадавшего на длительное время без присмотра; слишком слабо фиксировать ногу, допуская ее подвижность;
- не фиксировать стопу;
- использовать слишком тонкий слой материала, наложенного под шину.
Не допуская этих ошибок, можно обеспечить квалифицированную доврачебную помощь.Правильно наложенная фиксация позволит доставить больного в травматологический пункт без дополнительных повреждений и обеспечит ему быстрое выздоровление и реабилитацию. Поэтому так важно уметь оказать помощь пострадавшему.
Источник
Оказывая пострадавшему первую помощь, человек обязан знать, какие суставы должны подлежать фиксации при переломе бедра, потому что от правильной иммобилизации при переломе бедра зависит дальнейшее течение травмы. Если нижнюю конечность фиксировать неправильно, то костные отломки могут повторно сместиться, повредив при этом окружающие ткани, нервные окончания и сосуды.
Если иммобилизация при переломе бедра выполнена неправильно, то это может стать причиной возникновения осложнений, самым тяжелым из которых является травматический шок. Данное состояние развивается от сильного болевого синдрома и обильной кровопотери. Если острые отломки повредят большое количество сосудов, то возможно возникновение обильной кровопотери. При повреждении артерии человек может даже умереть, поэтому шину при переломе бедра необходимо накладывать очень аккуратно, чтобы не сместить отломки кости.
Причины
Бедро можно сломать, упав с определенной высоты, во время спортивных занятий, при выполнении домашних дел. Также перелом можно получить во время драки, однако чаще всего такое повреждение возникает по причине дорожно-транспортного происшествия. Пострадавшим может быть водитель, пассажир автомобиля или пешеход. Транспортная иммобилизация при переломе должна осуществляться сразу же на месте происшествия. Перемещать пострадавшего и перевозить его в медицинское учреждение без иммобилизации при переломе бедра категорически запрещено.
Клиническая картина
Если человек сломал бедро, у него возникнут следующие симптомы:
- возникновение интенсивного болевого синдрома;
- деформация ноги и изменение ее длины;
- появление отечности и кровоподтека;
- нарушение двигательной функциональности конечности;
- онемение стопы и пальцев при повреждении нервных окончаний;
- возникновение патологической подвижности в области травмы;
- крепитация отломков во время пальпации или движений;
- симптом «прилипшей пятки» в положении лежа при переломе шейки или головки бедра;
- рана с торчащими из нее отломками и кровотечение при открытом типе перелома.
Если у человека после несчастного случая отмечаются признаки перелома, то для фиксации конечности обязательно накладываются шины, обеспечивающие неподвижное состояние поврежденной ноги.
Оказание первой помощи
При возникновении у человека перелома бедренной кости в первую очередь осуществляется обезболивание места травмы и остановка кровотечения, если перелом имеет открытый характер. Это необходимо для предупреждения развития травматического шока. Обезболивание лучше проводить с помощью внутримышечной инъекции анальгезирующего препарата, но если человек, оказывающий первую помощь, никогда не делал уколы, лучше не рисковать и дать потерпевшему пару таблеток анальгетика.
Если есть кровотечение, то необходимо наложить жгут не более чем на два часа, обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадание в саму рану, прикрыть раневую поверхность стерильной салфеткой и перевязать бинтом. После выполнения этих пунктов наступает черед транспортной иммобилизации. Если конечность фиксируется правильно, то большинства осложнений травмы удается избежать.
Разновидности шин
Косточки при переломе бедра фиксируются при помощи шин, которые удерживают их в правильном положении. Есть несколько видов шин, которые могут отличаться друг от друга длиной и общим видом.
Шины при переломе могут использоваться как просто для иммобилизации конечности, так и для вытяжения. К шинам, имеющим функцию вытяжения отломков, относятся:
- Шина Томаса-Виноградова;
- Шина Дитерихса.
Наложение шины Дитерихса при переломе проводится с помощью специальных реечных деревянных конструкций. Лестничная шина Крамера делается из стальной сетки, либо проволоки. Также для изготовления шин могут использоваться картон или пластик.
Если шина накладывается не медицинским сотрудником «скорой помощи», а человеком, находящимся рядом, то для этого можно использовать доски, толстые журналы, прутья, лыжи, зонты и другие, подходящие по длине предметы. Однако стоит помнить, что самостоятельно фиксировать конечность можно только в том случае, если нет возможности вызвать «скорую» и придется самому везти пострадавшего в больницу. При вызове медицинских работников, лучше дождаться их, следя, чтобы человек не двигал ногой.
Правильное наложение шины
Любой медицинский работник, работающий на «скорой помощи» знает, как наложить шину при переломе так, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Наложение шины Дитерихса или любой другой вытягивающей шины, должно делаться докторами. Если пострадавшего будет везти в больницу человек, находящийся рядом, а не скорая помощь то лучше не выпрямлять конечность, а фиксировать ее в том положении, которое она приняла в момент получения травмы.
Для фиксации ноги следует использовать две длинных палки или других предмета, протяженность которых будет достигать подмышечной впадины с одной стороны и паховой области по внутренней стороне конечности. При необходимости переместить пострадавшего на большое расстояние, используется и третий предмет, который кладется под травмированную ногу. Накладывать самодельную шину следует, соблюдая некоторые правила:
- Шинное устройство должно фиксировать три сустава — голеностоп, колено и тазобедренный сустав;
- Шина не должна соприкасаться с выступающими из раны костями или с самой раной;
- Для того чтобы не нарушить кровообращение в месте иммобилизации, следует между шиной и конечностью подложить какой-либо мягкий материал, в идеале — обмотать шину ватой и бинтом.
Если шина накладывается с использованием трех предметов, то сзади ноги она должна огибать ступню по пятке и выступать на несколько сантиметров за пределы пальцев ноги. Транспортировать пострадавшего в стационар необходимо, лёжа на жестких носилках или деревянном щите. Перемещать больного на носилки следует очень аккуратно, стараясь не сместить ногу.
Лечение и реабилитация
Если произошел вертикальный перелом бедра, то пациенту проводится обезболивание. Если имеет место обильная кровопотеря, то больному переливают донорскую кровь. После стабилизации состояния, человека кладут на вытяжение с гирей в пять килограмм. Приблизительно через месяц (если перелом с большим смещением отломков, то через два месяца) вытяжение прекращается, больному делают операцию по скреплению отломков винтами или пластинами и накладывают гипсовую повязку.
Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, то конечность иммобилизуют, чтобы отломки не смещались и не повредили суставную капсулу. Для фиксации применяется шина Белера, которая накладывается по икроножной стороне конечности. Помимо этого делается скелетное вытяжение с грузом не более двух килограммов. Вытяжение длится от двух до трех месяцев. Если это требуется, то после устранения смещения врачи проводят остеосинтез пластинами или металлическими винтами.
Во время реабилитации доктора назначают пациенту различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Также больной должен придерживаться специальной диеты с повышенным содержанием кальция и витамина Д. При выполнении всех врачебных рекомендаций, полностью опираться на травмированную конечность можно будет в среднем через полгода после получения травмы.
Источник
УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Контроль: Тесты
Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами
A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
C.+обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов
E. иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание
2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
A.+патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
К относительным признакам переломов относятся
A.+боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
4. При переломе костей предплечья шина накладывается:
A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
B.+от кончиков пальцев до верхней трети плеча
C. от основания пальцев до верхней трети плеча
D. от основания пальцев включая плечевой сустав
E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав
5. При переломе плечевой кости шина накладывается:
A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B.+от пальцев до лопатки со здоровой стороны
C.от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны
E. от лучезапястного сустава до плечевой кости
6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
A. в первую очередь
B.+во вторую очередь после остановки кровотечения
C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
D. в четвертую очередь
E. после наложения гипса
7. При переломе костей голени шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до колена
B.+от кончиков пальцев до верхней трети бедра
C. от голеностопного сустава до верхней трети бедра
D. от голеностопного сустава до колена
E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
8. При переломе бедра шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
B. от кончиков пальцев до подмышки
C.+от нижней трети голени до подмышки
D. от кончиков пальцев до нижней трети голени
c.от нижней трети голени до тазобедренного сустава
9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
A. лежа на здоровом боку
B. лежа на больном боку
C.+сидя
D.лежа на спине
E.лежа на животе
10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
A. одышка
B. бледность и цианоз
C.+зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз
11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:
A.+При закрытых переломах верхних и нижних конечностей
B. При открытых переломах
C. При переломах плеча
D.При переломах бедра
E.При всех переломах
12. Перед наложением шиныКрамерадолжна быть обмотана мягким материалом:
A.+При открытых и закрытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Перед наложением шина должна быть отмоделирована
A.+При открытых и закрытых переломах конечностей
B.При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D.При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки?
A. При открытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломе позвоночника
D.+Не проводят
E. Проводят по показаниям
15. Сетчатые шины пригодны для иммобилизации:
A.+мелких костей
B.крупных костей
C. тазобедренного сустава,
D. коленного и повреждения бедренной кости
E.плеча
16. Шины Дитерихса позволяют сделать иммобилизацию и вытяжение при повреждении:
A.руки
B. позвоночника
C.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости
D. таза
E. плеча
17.Прямыми показаниями для наложения Шины Дитерихса являются повреждения:
A.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости
B. коленного сустава
C. плеча
D. кисти
E. голени
К лестничным шинам относятся:
A.+шины Крамера
B. шины Дитерихса
C. шины Шанца
D. лангета
E. сетчатые
19.При повреждении шейного отдела применяется:
A. шина Дитерихса
B. шина Крамера
C.+шина Шанца
D. лангета
E.сетчатые
20.Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию помимо поврежденного сегмента конечности как минимум:
A.+двух смежных суставов
B. трех смежных суставов
C. одного сустава
D. ни одного сустава
E.четырех смежных суставов
21. Какие шины используется при переломах конечностей:
A.+шины Крамера и шины Дитерихса
B.шины Дитерихса
C.шины Шанца
D.лангета
E.сетчатые
22. При переломе тазобедренного сустава и бедренной кости накладует:
A. шины Крамера
B.+шины Дитерихса
C. шины Шанца
D. лангета
E. сетчатые
23. При каком переломе оптимальным положением для больного является положение сидя:
A.+при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D. при переломе бедренной кости
E. позвоночника
24.Прямыми показаниями для наложения шины Шанца являются повреждения:
A.при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D. при переломе бедренной кости
E.+при переломе шейного отдела позвоночника
25.При каких переломах транспортная шина иммобилизирует два смежных сустава:
A. при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D.+при переломе костей верхних и нижних конечностей
E. при переломе шейного отдела позвоночника
Источник