При переломе костей предплечья шина накладывается от лучезапястного
Для людей, придерживающихся подвижного образа жизни, детей, пожилых людей травма костей предплечья — довольно частое явление. Перелом костей- опасная травма, вызывающая дискомфорт. К этому вопросу нужно подходить со всей серьёзностью. При переломе костей предплечья шина накладывается незамедлительно, чтобы снизить риск нежелательных осложнений. От оказываемых действий будет зависеть дальнейшее состояние больного. Поэтому так важно знать, как правильно это сделать.
Виды переломов предплечья
Все переломы можно подразделить на две группы: открытые и закрытые. От наличия или отсутствия смещения осколков выделяют среди закрытых переломов: травмы со смещением осколков, повреждения без смещения частей кости.
Наиболее опасными и трудно заживающими являются открытые переломы. Они способствуют разрыву тканей и внешних покровов. При таком виде переломов следует прибегнуть к наложению жгутов, чтобы остановить кровотечение.
Признаки перелома костей предплечья
Сделать заключение о наличии перелома можно только после рентгена, но есть ряд признаков, указывающих на наличие повреждения до этого исследования.Боль, возникающая при переломе предплечья и специфичный хруст — это первые признаки такой травмы. Следующим признаком является образование отёка и гематома в повреждённой области. Область предплечья приобретает бордовый оттенок, переходящий в фиолетовый. Это объясняется повреждением артерии и вен и последующим кровоизлиянием в область ближних тканей.
Область повреждения имеет визуально различимые деформационные изменения. Физиологическая подвижность конечности снижается. Больной испытывает пронзительную боль, при работе локтевого сустава. Этот тест является указание на травмирование в области костей предплечья.
Первая помощь
Больному ,получившему такую травму, нужно обеспечить помощь, чтобы облегчить его состояние. Необходимо успокоить пострадавшего во избежание паники. Больной при такой травме испытывает сильную острую боль. Для облегчения болевых ощущений ему следует дать любое обезболивающее. Во избежание сильной гематомы, необходимо к месту приложить лёд. Если перелом открытый, необходимо обработать рану доступным средством. Важно наложить жгут, если идёт сильное кровоизлияние. До поступления в травмпункт, больному нужно наложить шину на повреждённую конечность. С пострадавшим нужно вести диалог, чтобы контролировать его состояние.
Для снижения риска возникновения инфицирования и возникновения гангрены необходимо очистить рану, затем обработать не спиртосодержащими антисептиками.
Во избежание потери крови, жгут накладывают выше раны. Это препятствует поступлению кровотока в область повреждения. Для этого используют доступную ткань или специальный медицинский жгут. В полевых условиях можно прибегнуть к ремню или к плотно скрученной ткани. Повязку необходимо со временем ослаблять, чтобы предотвратить кислородное голодание тканей.
Закрытый перелом также является довольно опасным. Наличие или отсутствие этого вида травмы можно определить только при рентгенологическом исследовании. Самостоятельно не следует пальпировать место перелома, это может спровоцировать открытый.
Во избежание этого, повреждённой конечности необходимо обеспечить полное стационарное состояние. Для этого применяют наложение шины. Больного следует незамедлительно доставить в травматологическое отделение.
Правила наложения шины
Для фиксации руки в неподвижном положении возникает необходимость наложения шины.Эта процедура позволит человеку осуществлять передвижение и свои функции без дополнительного повреждения области предплечья. Чтобы правильно осуществить наложение шины, нужно придерживаться некоторых нюансов:
- шина накладывается для закрепления суставов выше и ниже места травмированного участка ;
- накладывается поверх конечности, если есть такая необходимость;
- для снижения болевых ощущений во время процедуры, необходимо больному произвести обезболивание, только после этого накладывать ее;
- шины фиксируют функциональное положение конечности;
- где есть выпирание концов кости, необходимо наложить ватные валики;
- фиксируют шину мягким материалом;
- фиксацию осуществляют от периферии к центру, чтобы избежать причинения дополнительных болевых ощущений;
- если ранее был наложен жгут, его не следует перекрывать шиной;
- если транспортировка больного происходит в зимнее время года, конечность необходимо утеплить во избежание риска отморожения;
- пальцы оставляет свободными, чтобы регулировать активность кровотока;
- для изготовления фиксирующей конструкции могут быть использованы любые безопасные подручные материалы.
Особенности наложения шин
Способы фиксации конечности разнятся в каждом частном случае.
Если травмированы и пястные кости, шину укрепляют, захватывая пястные кости и середину области предплечья. Ладонь следует расположить к нижней области туловища. Фиксировать можно любым подручным материалом.
Когда затронуто только предплечье, то фиксирующие конструкции накладываются тем же способом. Фиксацию производят в области локтя, под углом около 90 градусов, ладонь располагают к нижней части туловища. Шину перебинтовывают, затем закрепляют косынкой.
При переломе костей предплечья, необходимо зафиксировать всю поврежденную руку полностью. Такой способ обеспечивает необходимую фиксацию всех подвижных суставов повреждённой конечности. При таком способе фиксации ,можно применять несколько шин типа лестницы. Произведя манипуляции с креплением шины, конечность подвешивают доступным материалом.
Лечение перелома костей предплечья
После поступления в больницу, дальнейшим оказанием помощи занимаются профильные специалисты. Первоначально проводится диагностика: пальпация и рентген. Дополнительно можно использовать томографию. Локализация сломанной кости может быть различной. Определяют степень повреждения. Если имеется смещение кости на более чем 15 градусов, производится оперативное вмешательство. Такое вмешательство может производиться открытым и закрытым способом. Чаще всего прибегают к закрытому способу. Когда произошло полной выпадение головки кости от ее тела, прибегают к открытому. После этих манипуляций накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность. Эту повязку носят на протяжение месяца.
Выздоровление после травмы
У каждого человека заживление такой травмы происходит по-разному. У детей быстрее всего происходит заживление- около месяца. Пожилым людям может понадобиться срок и до 2-3 месяцев. Следует придерживаться всех предписаний врача, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Период лечения очень важен. В это время происходит сращение костей, поэтому необходим покой. Рана со смещением заживает более длительное время.
Судить о выздоровлении можно по повторному рентгенологическому исследованию.
Правильная реабилитация
После ношения гипсовой повязки, врачом должен быть подобран соответствующий курс реабилитации. Этот период лечения полностью зависит от усилий и прилежности больного. Это необходимо, чтобы восстановить правильную физиологию конечности после травмы.
Для восстановления чувствительности тканей и активного кровотока в них назначаются курсы лечебного массажа. Для этих же целей используется физиотерапия. Лечебная физическая культура включает спектр различных упражнений и направлена на восстановление подвижности руки. Все эти процедуры следует производить под контролем узких специалистов и по назначению лечащего врача. Самолечением увлекаться категорически нельзя.
Самой распространенной методикой в реабилитации является физическая культура. К ней следует подходить со всей ответственностью. Самые эффективные упражнение для реабилитации после перелома костей предплечья :
- катание шара или любого другого предмета по гладкой поверхности, находящейся в горизонтальном или вертикальном положении, одной рукой; поступательные движения, направленные на закручивающие или откручивающие действия;
- манипуляции кистью в различные стороны;
- повороты костью в кулаке;
- упражнение направленное на движения руками ближе к задней части головы.
Эффект от реабилитации зависит от усилий пациента, но не стоит перенагружать руку, давая высокую нагрузку. Это может привести к обратному результату. Восстанавливать функции стоит постепенно, чтобы не нанести вред.
Источник
Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов — в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.
Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.
Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).
Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.
При переломах костей кисти
Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.
При переломах костей предплечья
Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.
При переломе плечевой кости
Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.
При переломе ключицы
Фиксацию нужно осуществлять мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.
Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.
Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.
Источник
Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.
Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.
Первая помощь пострадавшему
Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:
- Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
- При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
- При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.
Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.
Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.
Как наложить шину при переломе предплечья
Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?
Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».
Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:
- лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
- пару бинтов;
- вату;
- материю для создания поддерживающей косынки;
- ножницы;
- возможно, булавку для скрепления косынки.
Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.
Далее предпринимается следующий порядок действий:
- Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
- Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
- Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
- Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
- Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
- Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
- Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
- Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
- При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
- Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
- Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.
Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.
Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?
Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.
Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:
- лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
- четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
- шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
- для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.
Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.
При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.
Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.
Современные шины XXI века
Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.
Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:
- Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
- В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
- Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.
Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.
Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.
Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.
Источник
УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Контроль: Тесты
Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами
A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
C.+обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов
E. иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание
2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
A.+патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
К относительным признакам переломов относятся
A.+боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
4. При переломе костей предплечья шина накладывается:
A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
B.+от кончиков пальцев до верхней трети плеча
C. от основания пальцев до верхней трети плеча
D. от основания пальцев включая плечевой сустав
E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав
5. При переломе плечевой кости шина накладывается:
A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B.+от пальцев до лопатки со здоровой стороны
C.от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны
E. от лучезапястного сустава до плечевой кости
6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
A. в первую очередь
B.+во вторую очередь после остановки кровотечения
C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
D. в четвертую очередь
E. после наложения гипса
7. При переломе костей голени шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до колена
B.+от кончиков пальцев до верхней трети бедра
C. от голеностопного сустава до верхней трети бедра
D. от голеностопного сустава до колена
E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
8. При переломе бедра шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
B. от кончиков пальцев до подмышки
C.+от нижней трети голени до подмышки
D. от кончиков пальцев до нижней трети голени
c.от нижней трети голени до тазобедренного сустава
9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
A. лежа на здоровом боку
B. лежа на больном боку
C.+сидя
D.лежа на спине
E.лежа на животе
10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
A. одышка
B. бледность и цианоз
C.+зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз
11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:
A.+При закрытых переломах верхних и нижних конечностей
B. При открытых переломах
C. При переломах плеча
D.При переломах бедра
E.При всех переломах
12. Перед наложением шиныКрамерадолжна быть обмотана мягким материалом:
A.+При открытых и закрытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Перед наложением шина должна быть отмоделирована
A.+При открытых и закрытых переломах конечностей
B.При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D.При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки?
A. При открытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломе позвоночника
D.+Не проводят
E. Проводят по показаниям
15. Сетчатые шины пригодны для иммобилизации:
A.+мелких костей
B.крупных костей
C. тазобедренного сустава,
D. коленного и повреждения бедренной кости
E.плеча
16. Шины Дитерихса позволяют сделать иммобилизацию и вытяжение при повреждении:
A.руки
B. позвоночника
C.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости
D. таза
E. плеча
17.Прямыми показаниями для наложения Шины Дитерихса являются повреждения:
A.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости
B. коленного сустава
C. плеча
D. кисти
E. голени
К лестничным шинам относятся:
A.+шины Крамера
B. шины Дитерихса
C. шины Шанца
D. лангета
E. сетчатые
19.При повреждении шейного отдела применяется:
A. шина Дитерихса
B. шина Крамера
C.+шина Шанца
D. лангета
E.сетчатые
20.Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию помимо поврежденного сегмента конечности как минимум:
A.+двух смежных суставов
B. трех смежных суставов
C. одного сустава
D. ни одного сустава
E.четырех смежных суставов
21. Какие шины используется при переломах конечностей:
A.+шины Крамера и шины Дитерихса
B.шины Дитерихса
C.шины Шанца
D.лангета
E.сетчатые
22. При переломе тазобедренного сустава и бедренной кости накладует:
A. шины Крамера
B.+шины Дитерихса
C. шины Шанца
D. лангета
E. сетчатые
23. При каком переломе оптимальным положением для больного является положение сидя:
A.+при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D. при переломе бедренной кости
E. позвоночника
24.Прямыми показаниями для наложения шины Шанца являются повреждения:
A.при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D. при переломе бедренной кости
E.+при переломе шейного отдела позвоночника
25.При каких переломах транспортная шина иммобилизирует два смежных сустава:
A. при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости
D.+при переломе костей верхних и нижних конечностей
E. при переломе шейного отдела позвоночника
Источник