При ушибах мягких тканей у детей

При ушибах мягких тканей у детей Ушибом называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целостности.

В зависимости от механизма травмы, силы и места приложения повреждающего агента, возраста ребенка, состояния его организма ушиб может дать различную клиническую картину. У детей чаще наблюдаются легкие ушибы головы и конечностей. Ушиб поверхностных мягких тканей обычно сопровождается припухлостью места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой и кровью. Отек появляется в ближайшие часы после ушиба, часто в виде кровоподтека, который затем приобретает желтоватую окраску и скоро рассасывается. При отслойке кожи и скоплении в этом месте большого количества крови и лимфы образуется гематома в виде флюктуирующей опухоли больших или меньших размеров. Ощупывание места ушиба умеренно болезненно.

Распознавание ушиба затруднений обычно не вызывает. Однако, останавливаясь на диагностике ушиба, необходимо исключить более тяжелые повреждения: разрывы мышц, сухожилий, переломы костей, повреждения внутренних органов.

Повреждения мышечных и сухожильных волокон при ушибах у детей наблюдаются реже. При этом, как правило, не бывает полного разрыва. Основными симптомами частичного разрыва волокон мышцы или сухожилия являются сильная боль в момент травмы и сразу наступающее ослабление функции в зоне повреждения. Припухлость не ограничивается кожей, а распространяется вглубь в виде гематомы или пропитывания кровью мягких тканей. В дальнейшем кровоизлияние рассасывается, функция медленно восстанавливается. Место повреждения в процессе заживления замещается фиброзной тканью; иногда возникают петрификаты (оссифицирующий миозит).

Возможность перелома кости всегда необходимо иметь в виду, когда ушиб сопровождается сильной болью и нарушением функции, даже при отсутствии таких классических признаков, как деформация, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, так как у детей любого возраста, особенно младшего, часты поднадкостничные переломы, при которых упомянутые выше признаки могут отсутствовать. Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования (снимок в двух проекциях).

Повреждения внутренних органов также могут остаться незамеченными при разного рода ушибах. В этом отношении особенно внимательным надо быть при ушибах головы, при которых может иметь место сотрясение головного мозга. Тщательно собранный анамнез (потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота) помогает распознать черепно-мозговую травму.

Отдельные кровоподтеки, локализующиеся на передней брюшной стенке, могут сопровождаться повреждением паренхиматозных или полых органов брюшной полости. Осмотр в таких случаях не ограничивают местом ушиба, а исследуют все отделы живота, обращают внимание на характер пульса, общее состояние ребенка, артериальное давление. При малейшем подозрении на повреждение внутренних органов больного направляют в стационар. При множественных ушибах детально осматривают и исследуют все органы и части тела, чтобы не осталось незамеченным серьезное повреждение.

В некоторых случаях ушиб мягких тканей приходится дифференцировать с воспалительным процессом в мягких тканях, особенно в начальной фазе его развития. Для последнего характерны местное повышение температуры, легкая гиперемия, отсутствие кровоподтека и ушиба в анамнезе.

Ушибы пальцев кисти. Пальцы кисти у детей особенно часто подвержены ушибам (удар мячом, падение, сдавление дверью и т. п.). Среди ушибов пальцев кисти наиболее часты ушибы концевых фаланг. В момент травмы возникает резкая боль, которая быстро затихает. Через короткое время, обычно в течение часа, под ногтем появляется гематома, которая, в зависимости от силы удара, может распространиться по всему ногтевому ложу или занять ограниченное пространство.

Основные принципы лечения ушибов

Лечение ушиба в основном заключается в создании покоя пораженной части тела. Для уменьшения отека в первые сутки к области ушиба прикладывают пузырь со льдом, а конечность плотно забинтовывают по направлению от периферии к центру. В период рассасывания отека местно применяют тепловые процедуры (ванны, физиотерапию).

Большую напряженную гематому целесообразно пунктировать толстой иглой в ближайшие после ушиба дни. После отсасывания крови накладывают давящую повязку на 3 — 4 дня. Небольшую гематому можно оставить в надежде на самопроизвольное рассасывание, однако через 5 — 7 дней, если нет тенденции к рассасыванию, лучше пунктировать. При нагноении гематомы лечение проводят как при абсцессе.

При явлениях повреждения мышечных или сухожильных волокон конечности придают среднефизиологическое положение, при котором мышца более всего расслаблена, и в таком положении фиксируют конечность в гипсовой лонгете на 1 — 2 нед. После снятия иммобилизации начинают активные и пассивные движения, назначают тепловые и физиотерапевтические процедуры до полного восстановления функции. При ушибах пальцев сразу после травмы применяют холод, что уменьшает боль и ограничивает образование гематомы. Через 2 — 3 дня необходимо опорожнить гематому. Вмешательство производят под местным обезболиванием по Оберсту — Лукашевичу. Если гематома расположена близко к периферическому краю ногтя, то остроконечным скальпелем пунктируют подногтевое пространство параллельно плоскости ногтя и, надавливая на последний, опорожняют гематому. При расположении гематомы у основания вращательными движениями остроконечного скальпеля пробуравливают небольшое отверстие над гематомой. После этого накладывают сухую асептическую давящую повязку на 4 —5 дней.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

— Повреждения мягких тканей у детей

— Открытые повреждения мягких тканей головы

— Ушибы мягких тканей

Источник

Симптомы ушиба и первая помощь ребенку

Итак, допустим, произошла некая «авария» (например, ребенок не справился с велосипедом, или слишком сильно разогнался на роликах, увлекся чем-то и споткнулся и т.п.), в результате чего малыш ударился и ушибся.

Открытой кровоточащей раны или ссадины вы не наблюдаете – промывать и дезинфицировать тут нечего, а как определить точное место ушиба? И что дальше с этим делать?

Итак, место ушиба у ребенка подскажут следующие симптомы:

Ребенок жалуется на боль в конкретном месте (колено, плечо, локоть и т.п.);
В месте ушиба всегда возникает небольшая припухлость (отек тканей);
На месте ушиба очень быстро «нарисовывается» синяк, который со временем меняет цвет (как правило, сперва он ярко красный, потом становится синим, спустя несколько дней превращается в бледный желто-зеленый и т.д.)

Говоря простым языком, ушиб – это закрытая травма тканей, внутри которых от удара происходит кровотечение (что и является причиной изменения цвета кожи, известным в народе под названием «синяк»).

Ушибы у детей случаются сплошь и рядом, бывают сильные и не очень, но при правильной первой помощи они, как правило, бесследно и без последствий исчезают спустя несколько дней.

Оказывая помощь ребенку при ушибе, следует первым делом предпринять меры для остановки кровотечения (несмотря на то, что оно происходит незаметно, под кожей, оно все равно опасно). Меры нехитрые, но важные:

Место ушиба следует придавить (так как любое кровотечение останавливается путем давления на рану);
Одновременно с этим к месту ушиба у ребенка следует приложить холод (чтобы обеспечить спазм и сужение кровеносных сосудов). Для этой цели прекрасно подойдет хладоэлемент из холодильника, или же (на худой конец) пакет замороженного продукта из морозилки, либо пластиковая бутылка замороженной воды и т.п. Перед тем как придавить заморозку к ушибленному месту, обмотайте ее тонким мягким полотенцем или платком. Идеальный же вариант — индивидуальный охлаждающий пакет, который должен быть в любой домашней и автомобильной аптечке. Бьете по нему ладонью (внутри разбивается капсула и за секунды пакет становится ледяным, но остается гибким), прикладываете к ушибу у ребенка и закрепляете давящей повязкой.

Держать холод на месте ушиба следует около 30 минут. Затем охлаждающую повязку можно убрать.

Чего нельзя делать, оказывая первую помощь ребенку при ушибе:

растирать ушибленное место;
наносить на синяк йодную сетку;
прикладывать к месту ушиба согревающие элементы (грелки, теплые компрессы и т.п.).

Все эти действия приведут к разогреву травмированных тканей и приливу крови к ним. А значит, внутреннее кровотечение не только не остановится, а наоборот – усилится, синяк будет заживать долго и боль тоже останется. Кроме того, тепло создает благоприятную среду для развития воспалительных процессов в тканях.

В течение первых двух суток к месту ушиба у ребенка прикладывайте следует только холодное – регулярно и понемногу: каждые 2-3 часа прижимайте холод на 10-15 минут. В этом случае боль быстро отступит, а синяк пройдет в кротчайшие сроки.

На время сна любые повязки и заморозки необходимо снимать.

Как ускорить заживление ушиба у ребенка

Двух дней «холодной терапии» вполне достаточно, чтобы остановить кровотечение, унять боль и минимизировать риск возникновения воспалительных процессов. Теперь задача родителей – максимально ускорить процесс заживление ушиба.

Для этого в течение 2-3 дней эпизодически прикладывайте к месту ушиба у ребенка теплый компресс (грелку или мягкое полотенце, подогретое в микроволновке). И создайте для ребенка такие условия, при которых он не будет нагружать ушибленное место.

Иначе говоря: если синяк у ребенка зияет на полноги – футбол, велогонки и покатушки на роликах на ближайшие дни отменяются. Лучше будем смотреть мультфильмы и играть в «Эрудит».

Когда ушиб у ребенка необходимо показать врачу

Мы уже упоминали – ушибы бывают разные. И не все из них можно «вылечить», просто оказав ребенку минимальную первую помощь.

Итак, в каких случаях необходимо обязательно и срочно показать ребенка врачу:

если ушиб у ребенка пришелся на голову (особенно — в область глаза);
если ребенок получи удар в бок (неважно, правый или левый);
если ушиб у ребенка пришелся на область живота или поясницы;
если по прошествии времени боль в месте ушиба не стихает, а наоборот — усиливается;
если отечность в месте ушиба не спадает более суток;
если синяк в месте ушиба в течении трех дней не меняет цвет, или стал горячим;
если возникли синяки сразу под обоими глазами;
если возник синяк за ухом;
если у ребенка возникают синяки без ударов и ушибов;
если вы подозреваете у ребенка растяжение связок или перелом;

Во всех других случаях вполне можно обойтись «самолечением» и теми нехитрыми приемами первой помощи ребенку при ушибах, которые мы описали выше. И немного потерпите — буквально 3-4 дня, и ваш малыш, «как новенький» снова будет скакать по двору неугомонным «мячиком»…

Не бывает веселых озорных детских каникул без пары синяков и царапин. Но если вы сможете в этих случаях оказать ребенку помощь правильно и адекватно, то отнюдь не они запомнятся вам и вашим детям, а чудесное интересное «безоблачное» лето, прожитое на одном дыхании…

Источник

Детки очень активны, постоянно находятся в движении для изучения окружающего мира. Поэтому неудивительно, что малышей сопровождают ушибы, ссадины, синяки. Обычно травмы отмечаются при неудачном падении либо ударе. В случае неудачного падения возможен ушиб лица ребенка. Такая травма очень опасна и нуждается в незамедлительной помощи специалистов, что позволит опровергнуть сотрясение мозга.

Рассмотрим, какие симптомы проявляются при травме, как оказать первую помощь при ушибе мягких тканей лица и как распознать опасные состояния.

Фото: ушиб лица у ребенка

Симптомы

Как правило, при ушибе лица ребенка не наблюдается нарушение целостности структуры дермы. Обычно после травмы проявляются такие симптомы:

Болезненность. Сразу после ушиба лица появляется резкая болезненность. Она наблюдается из-за травмирования сосудов и капилляров, а также по причине защемления нервных окончаний. По интенсивности боли могут разниться, в зависимости от локализации и силы удара.
Синяк и гематома. При падении либо ударе отмечается повреждение стенок кровеносных сосудов. Из надорванного сосуда кровь начинает изливаться в окружающие ткани, пропитывая их. По этой причине у малыша появляется синяк. В случае более серьезного повреждения сосудов и излития крови в ограниченное тканями пространство отмечается появление гематомы. Их размеры могут варьироваться от незначительных до весьма обширных. Все зависит от диаметра травмированного сосуда.
Отечность. Она спровоцирована богатым кровоснабжением тканей лица.

При проявлении симптомов ушиба на лице у детей необходимо обращаться за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы, указывающие на сотрясение мозга

Есть ряд симптомов ушиба лица у детей, которые могут говорить о сотрясении мозга, сдавливании мозга или даже черепно-мозговой травме. Достаточно опасны состояния, когда отмечаются:

расстройства речи;
нарушение сознания любой выраженности и длительности;
странное поведение;
непривычная сонливость;
судороги;
приступы рвоты;
сильные головные боли, сохраняющиеся более часа после повреждения;
разные по размеру зрачки;
неспособность двигать конечностями;
головокружения и проблемы с равновесием;
излияния крови из носа и ушей;
выделения бесцветной жидкости или с примесями крови из ушей либо носа;
любые и даже несильные нарушения со стороны органов чувств.

Опасные симптомы у ребенка при ушибе лица могу проявиться не сразу, а в течение нескольких часов. Поэтому родителям важно наблюдать за состоянием ребенка в течение суток после повреждения и даже в том случае, если травма показалась незначительной.

Оказание первой помощи

Ушибы на лице у ребенка опасны, поэтому необходимо тщательное наблюдение за ребенком. Родители должны сразу оказать первую помощь, что поможет избежать негативных последствий и облегчить состояние человека. Помощь заключается в:

Приложение холода. Это может быть просто бутылка с холодной водой, продукт из холодильника или даже лед. Но в последнем случае лед потребуется обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения ткани. Холод держать в течение трети часа. Благодаря этому отмечается спазм сосудов, уменьшаются болезненность и отечность. А если были задеты сосуды, то синюшность будет не такой сильной.
При сильных болях дать малышу обезболивающий препараты. Это может быть Нурофен либо Парацетамол.
При наличии ранок и ссадин обязательно их обеззаразить. Это поможет не допустить инфицирования.

Фото: гематома под глазом у ребенка

Сразу после оказания первой помощи необходимо доставить ребенка в больницу.

Лечение

Уже после обращения в больницу, постановки диагноза врач составляет схему лечения при ушибах мягких тканей лица. В ходе диагностики могут использоваться такие методы:

общий осмотр малыша;
прощупывание поврежденного участка лица;
рентгенографическое исследование, которое позволит определить наличие трещин или перелома;
МРТ и КТ.

При ссадинах и синяках применяются гели и мази. Наиболее действенными препаратами являются:

Троксевазин. Препарат показан от года, но только под строгим наблюдением врача. Избежать сильной отечности, гематомы возможно только в том случае, если средство нанести спустя 15 минут после повреждения.
Синяк-ОФФ. Не имеет возрастных ограничений. Это доступное средство от синяков и кровоподтеков. При нанесении уходят болезненность, припухлость, отечность на травмированном участке.
Спасатель. Рассматривая, чем мазать ушиб лица, то обязательно обратить внимание на Спасатель. Средство не имеет ограничений по возрасту. Особое преимущество — препарат возможно использовать при ссадинах на кожных покровах. Благодаря использованию уходят болезненность и отечность. Этот медикамент поможет побороть островоспалительный процесс и устранить гематомы.
Долобене гель. Средство разрешено с 5 лет. Отличается отличным ранозаживляющим свойством. Также характеризуется антифлогистическим, противоотечным, местноанестезирующим воздействиями. Хорошо помогает при отеках, болях, гематомах.
Финалгон. Данный препарат разрешается принимать с 12 лет. Он содействует оперативному рассасыванию гематом, помогает быстро подавлять болезненность. Характеризуется сосудорасширяющим воздействием, которое сопутствуется длительным ощущением тепла.

Все ушибы закрытого типа перед нанесением медикамента необходимо охладить. Любой препарат использовать строго после консультации со специалистом. При самостоятельном лечении ребенка без предварительной диагностики можно вызывать ряд осложнений.

Интересное видео

Источник

1.

Дарменов Р.А
ВОП

2.

Повреждения мягких
тканей у детей
относятся к часто
встречающемуся виду
травмы. Они могут быть
открытыми и
закрытыми и в
большинстве случаев
связаны с бытовой
травмой.

3. Эпидемиология

В возрасте 3—5 лет превалирует травма
мягких тканей, в возрасте старше 5 лет —
травма костей и комбинированные
повреждения.

4. Травмы мягких тканей делятся на:

закрытые — без
нарушения
целостности
кожных покровов
(ушибы);
открытые — с
нарушением
кожных покровов
(ссадины,
царапины, раны).

5. Ушибы

Ушибом называется
закрытое
механическое
повреждение
мягких тканей или
органов без
нарушения их
анатомической
целости.

6. Можно различить такие самые распространенные ушибы тела, как:

царапины — повреждения верхнего слоя кожи
ссадины — повреждение поверхностного слоя
кожи, более значительное чем царапина
порез — одновременное повреждение
нескольких слоев кожи

7. Клиника.

При получении ушиба сразу же возникает резкая боль в месте
травмы потому, что повреждаются нервные окончания.
Причем болевой эффект разнится в зависимости от места
получения ушиба. Там, где скоплений нервных окончаний
больше, она сильнее: к примеру пальцы или лицо, а там где
меньше — не так ощутимо: спина, ягодицы.
Если ушиб сильный, то он вполне способен повредить
кровеносные сосуды и в следствии этого в ушибленном месте
появляется синяк. Кровеносные сосуды, которые
располагаются под кожей, изливают кровь в окружающие
ткани и в следствии чего возникает потемнение — гематома.
Чтобы сделать синяк меньше или вовсе избавиться от него
сразу же после ушиба прикладывается холодный компресс. Это
может быть лед, обернутый в полотенце, а может быть что-то
из морозилки: кусок мяса или пакет овощей.

8.

Синяк имеет свойство менять свой окрас:
бардовый цвет — сразу же после ушиба, как следствие
повреждения кровеносных сосудов
синий или слегка фиолетовый цвет после
сворачивания крови
желтый — с мерой заживления ушиба
Холодный компресс следует держать на ушибленном
месте около двадцати минут, после чего наложите
стерильную, смоченную в холодной воде повязку. Если
ушиб получен на тех частях тела, где легко получить
инфекцию:
челюсть
уши
нос

9. Первая медицинская помощь при повреждении кожного покрова ребенком:

Тщательно промойте рану от грязи (если такая
есть)
Обязательно постарайтесь остановить
кровотечение (любой сложности)
Обработайте рану антисептиком — специальным
медицинским препаратом, способным удалить
болезнетворные микробы из раны
Наложите на ранку стер. повязку

10. Лечение.

Последствия ушибов, если они не связаны с переломами
лицевых костей и сотрясением мозга, а ограничиваются
образованием подкожных кровоизлияний и гематом,
которые довольно быстро рассасываются, не требуют
специального лечения.
Мелкие поверхностные повреждения кожи лица, не
проникающие через всю толщу кожных покровов
(ссадины, царапины), заживают очень быстро, без
нагноения.
После антисептической обработки путем смазывания 2%
настойкой йода, 1% раствором метиленового синего или
присыпания порошком стрептоцида такие повреждения
быстро эпителизируются под струпом, не оставляя, как
правило, заметных рубцов.

11. 12. Раны.

Раной называют нарушение целости кожных
покровов и слизистых оболочек с повреждением
подлежащих тканей.
В зависимости от травмирующего агента и
механизма повреждения различают раны
резаные, колотые, рубленые, ушибленные,
укушенные, огнестрельные; в зависимости от
состояния краев раневого дефекта — линейные,
лоскутные, скальпированные и рваные. Раны
могут быть поверхностными и глубокими.

13. Симптомы ран

В первые часы после
нанесения раны выявляется
ряд характерных и присущих
всем видам ран симптомов:
— зияние краев раны,
— боль,
— кровотечение.

14.

Если рана кровоточит, то основное задание в данном
случае — остановить кровотечение. Самый
простой и верный способ — это осуществить
давление. Для этого нужно промыть рану
предварительно ,подготовить стерильную повязку и
сильно надавить на рану, оставив такое положение на
пятнадцать минут.
Если рана располагается на конечностях,
рекомендуется поднять поврежденную конечность
вверх, чтобы замедлить кровотечение. При не
сильном кровотечении нужно менять повязку, а при
сильном, накладывать еще одну сверху — чтобы не
сорвать сгусток крови.

15.

Для того, чтобы обезвредить место ушиба или
провести профилактику, предотвращающую
попадание микробов в рану, следует применить
антисептик. Антисептики имеют два
преимущества:
снимать воспаление
ускорять заживление
Самые распространенные антисептики,
которые можно использовать для детей, это:
раствор зеленки
йод

16. 17. Самая распространенная детская рана — это ушиб.

Самая распространенная детская рана —
это ушиб.
Эта травма может повредить:
верхний слой кожи
подкожную жировую клетчатку
мышечную ткань
нервные окончания
кровеносные сосуды

18.

19.

Первичная хирургическая обработка
осуществляется в несколько этапов:
Осмотр раны с ее последующей обработкой
антисептиком.
Удаление поврежденных тканей, посторонних
тел, обломков костей. Выполняется рассечение
раны по мере необходимости.
Остановка кровотечения.
Дренирование.
Накладывание швов.

20. Как делается ПХО

Для проведения хирургического вмешательства
пациент кладется на стол. Его положение зависит от
дислокации раны. Хирургу должно быть удобно.
Осуществляется туалет раны, обрабатывается
операционное поле, которое отграничивается
стерильным одноразовым бельем. Далее
выполняется первичное натяжение, направленное на
заживление имеющихся ран и вводится анестезия. В
большинстве случаев хирурги применяют метод
Вишневского – вводят 0,5% раствор новокаина на
расстоянии двух сантиметров от края пореза. Столько
же раствора вводится с другой стороны. При
правильной реакции пациента на коже вокруг раны
наблюдается «лимонная корочка».

21. Хирургическая обработка ран

Общепринятой в условиях мирного времени
является ранняя хирургическая обработка
раны, предусматривающая наложение
первичного глухого шва. Лучшие результаты дает
обработка, произведенная в первые 6—12 ч после
ранения. Хирургическую
обработку производят во всех случаях, когда
нет к тому противопоказаний.
Профилактическое введение противостолбнячного анатоксина или сыворотки
производят в соответствии с инструкцией.

22.

После обработки раны обязательно накладывают
иммобилизующую повязку. Помимо этого, за больным
требуется тщательное наблюдение. В течение ближайших дней
ребенок ежедневно должен сам являться для контроля либо
организуют активный патронаж. Это необходимо, чтобы
своевременно выявить признаки раневой инфекции (боль,
покраснение краев раны, припухлость, повышение
температуры тела у больного) и принять надлежащие меры
(снять часть или все швы для обеспечения свободного оттока
раневого экссудата, начать антибактериальную терапию и
физиопроцедуры).
При гладком течении швы снимают на 7-е сутки, но в местах,
где кожа подвержена постоянному механическому воздействию
(вблизи суставов, на кисти и стопе), лучше еще в течечие 3 — 5
дней сохранить иммобилизацию или же укрепить линию рубца
липкопластырной наклейкой.

23. Противопоказания к хирургической обработке ран

Подход к первичной хирургической обработке раны в
амбулаторных условиях не должен быть шаблонным.
Учитывают характер раны, ее локализацию, срок от момента
травмы, возраст и общее состояние ребенка. В этой связи
необходимо четко ставить противопоказания к
хирургической обработке. Таковыми являются:
1) поверхностные кожные раны, проникающие на небольшую
глубину в подкожную клетчатку;
2) огнестрельные раны, если не произведена обработка
раневого канала на всем протяжении;
3) анатомические (пальцы рук) и косметические (лицо)
соображения, исключающие возможность иссечения краев и
дна раны;
4) позднее обращение больного с развивающимися
воспалительными явлениями в ране и отеком окружающей
клетчатки.

Источник