При ушибе накладывать жгут

Задуматься над вопросом «Как правильно оказывать первую медицинскую помощь?» меня заставил случай, произошедший с моим старшим сыном. Он получил травму. Бежал, поскользнулся и, как сынок это сам объясняет, врезался в трубу. Итогом сего столкновения стало глубокое рассечение кожи на переносице и немного под глазом.

Кровь капала, сын рыдал я, ели сдерживая слезы, трясущимися руками заволокла его в дом. И все.. я просто на просто потерялась. Где что лежит, да и что вообще нужно делать? Пометавшись по углам дома, я выбежала на улицу попросила соседа отвезти нас в травм пункт.  Вернулась, домой, схватила из шкафа полотенце, приложила его к ране ребенка и повела моего пострадавшего обратно на улицу, к машине соседа.

В травм пункте сына «подремонтировали», сделали рентген (к счастью, нос не сломан) и отправили домой. Через пять дней перевязок сыну выдали справочку в детсад.

Немного успокоившись, и поняв, что, скорее всего это не последняя травма, я четко для себя решила:

1. Изучить приемы первой медицинской помощи
2. Собрать отдельную аптечку для подобных случаев и держать ее в быстро досягаемом месте (Что положить в аптечку читайте здесь: Собираем аптечку первой медицинской помощи )

Предлагаю вам вместе со мной освежить, когда то, полученные на уроках ОБЖ знания по оказанию первой медицинской помощи.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Первая медицинская помощь при:

• Обширных и незначительных ранах
• Внутренних кровотечениях
• Переломах
• Ушибах
• Вывихах и растяжениях
• Ожогах и обморожениях

Первая помощь при обширных и незначительных ранах

Раны бывают: колотые, резанные, рубленные, рваные, ушибленные, укушенные, огнестрельные и т.д..

Оказание первой помощи при обширной ране

При артериальном кровотечении (кровь ярко-алого цвета, бьет фонтаном или пульсирует в такт сердечным сокращениям):

1. Прижать артерию выше места повреждения к кости где хорошо прощупывается пульс, чтобы прекратить поступление крови к ране
2. Наложить жгут на 3-5 см. выше раны, обязательно на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
3. Написать дату и время наложения жгута на записке (либо на коже пострадавшего) и прикрепить ее к жгуту
4. Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
5. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть выше прежнего места наложения
6. Накладывать жгут необходимо быстро а снимать медленно
7. При правильном наложении жгута у пострадавшего: будет отсутствовать пульс на конечности; остановится кровотечение; побледнеет кожа ниже места наложения жгута.
8. Пострадавшего обездвижить
9. Обработать края раны йодом
10. При наличии инородного предмета в ране, ни в коем случае его не удалять!!! Если предмет крупный, то его нужно зафиксировать
11. Загрязненную рану промыть перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки. Нельзя для промывки раны использовать растворы содержащие спирт
12. Наложить на рану стерильную салфетку
13. Наложить поверх стерильной салфетки давящую повязку и забинтовать ее. Если повязка пропитывается кровью наложить поверх ее салфетки и закрепить их
14. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца
15. Дать пострадавшему обезболивающее («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др.), предварительно выяснив нет ли у него аллергии на тот или иной препарат
16. Доставить пострадавшего в больницу

Смотрите видео: «Наложение жгута»

Источник

При венозном кровотечении (кровь из раны течет темная, слабо пульсирующей, либо вовсе не пульсирующей струйкой, падает артериальное давление, учащается пульс):

Из поверхностных вен:

1. Промыть рану перекисью водорода
2. Наложить на рану стерильную салфетку
3. На стерильную салфетку положить комок ваты и туго забинтовать
4. Доставить пострадавшего в больницу
5. Если кровь не останавливается возможно повреждены глубокие вены.

Из глубоких вен:

1. Придать конечности возвышенное положение
2. Наложить жгут ниже раны и как можно ближе к ней. Жгут необходимо накладывать на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
3. Написать дату и время наложения жгута на записке и прикрепить ее к жгуту
4. Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
5. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть ниже прежнего места наложения
6. При правильном наложении жгута у пострадавшего будет прощупываться пульс ниже места наложения жгута
7. Доставить пострадавшего в больницу

При капиллярном кровотечении (кровь из раны течет насыщенно-красного цвета равномерно по всей площади ранения)

1. Обработать края раны перекисью водорода, или слабым раствором марганцовки (можно использовать и другой антисептический раствор)
2. Положить на рану стерильную салфетку
3. Поверх стерильной салфетки положить сложенный в несколько слоев бинт или комок ваты и туго забинтовать (давящая повязка)
4. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца

Оказание первой помощи при незначительной ране

1. Промыть рану перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки
2. Края раны обработать йодом
3. Наложить на рану стерильную повязку, либо заклеить ее бактерицидным пластырем

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Как распознать внутреннее кровотечение?

У пострадавшего:

• Слабый учащенный пульс
• Тревожное состояние
• Синяк в области повреждения
• Мягкие ткани опухшие либо твердые, болезненные
• Кожа бледная, прохладная, влажная
• Тошнота, рвота
• Частое дыхание
• Чувство неутолимой жажды
• Кашель с кровью
• Падает артериальное давление

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении

1. Обеспечить полный покой
2. Прижать область кровотечения. Это может остановить кровотечение
3. Приложить лед к месту повреждения. Держать 15 минут, затем убрать воду и снова приложить
4. Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при переломах

Как распознать перелом?

У пострадавшего:

• Интенсивная сильная боль
• Отек и патологическая подвижность в травмированном месте
• Невозможность пользоваться поврежденной конечностью
• При открытом переломе из раны можно увидеть концы отломков кости

Оказание первой помощи при переломах

1. Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную кость в области перелома. Делать это нужно именно в том положении в котором находится травмированная часть тела на момент оказания первой помощи. Не нужно ни чего поправлять!
2. Дать обезболивающее, например «Парацетомол»
3. Снять шок, дав пострадавшему успокоительные капли и напоив его горячим питьем
4. Если перелом открытый (разорвана кожа и мышцы), то перед иммобилизацией необходимо обработать края раны йодом и наложить на нее стерильную салфетку
5. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут
6. При множественных переломах, переломах позвоночника и таза, пострадавшего в больницу должна доставлять только скорая помощь

Как наложить шину при переломе конечности

1. Перед наложением шины не нужно снимать одежду и обувь дабы не сместить сломанные кости, при необходимости одежду можно просто разрезать
2. Шину необходимо накладывать прочно и надежно, не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома)
3. Под шину обязательно нужно подложить одежду либо какую другую мягкую прокладку
4. При открытом переломе нельзя накладывать шину на то место где выступают обломки кости
5. При переломе бедра необходимо обездвижить всю ногу

Что можно использовать в качестве шины

• Неповрежденную часть тела, например сломанную ногу к здоровой
• Ветки, палки, куски пластика и т.п. при переломах конечностей
• Шарф, платок, галстук для поддержания травмированной конечности (например при переломе плеча)

Первая помощь при ушибах

1. Приложить к месту ушиба холод
2. При наличии ссадины в месте ушиба ее необходимо обработать перекисью водорода, смазать йодом, после чего наложить давящую повязку и затем уже холод
3. Доставить пострадавшего в больницу при:
   — сильной боли в месте ушиба
   — снижении подвижности ушибленной конечности
   — ушибе головы, груди, брюшины и промежности (необходимо проверить внутренние органы на повреждения)
   — появлении большой гематомы в месте ушиба
4. Через 2-3 дня после ушиба можно сделать согревающий компресс для прекращения кровоизлияния

Первая помощь при вывихах и растяжениях

Как распознать вывих?

У пострадавшего:

• Отсутствует либо ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
• Неестественное положение поврежденной конечности
• Припухлость в области поврежденного сустава, кровоизлияние в него
• Сильная боль
  

Оказание первой помощи при вывихе

1. Наложить шину (в наиболее удобном для пострадавшего положении)
2. Приложить к пострадавшему суставу холод
3. Дать обезболивающее
4. Доставить пострадавшего в больницу

Перед вправлением вывиха необходимо исключить наличие трещин и переломов костей пострадавшей конечности. Поэтому не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно, оставьте эту работу специалисту.

Как распознать растяжение?

У пострадавшего:

1. Ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
2. Отек в месте растяжения
3. Резкая боль

Оказание первой помощи при растяжениях

1. Наложить тугую повязку, зафиксировав тем самым сустав
2. Приложить к месту раястяжения холод
3. Дать обезболивающее
4. Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожоги бывают:

• Термические: полученные в результате контакта с огнем, паром, горячими предметами и жидкостями
• Электрические
• Химические: полученные в результате контакта в кислотами и щелочами

Ожоги делятся на четыре степени:

• Первая — покраснение и отек кожи
• Вторая — водяные пузыри
• Третья — омертвение кожи
• Четвертая — обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей

Оказание первой помощи при термических ожогах

1. Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
2. На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку. При обширном ожоге тела пострадавшего необходимо завернуть в, проглаженную утюгом, простынь. Нужно следить за тем, чтобы обожженные участки кожи не соприкасались друг с другом
3. Вызвать скорую помощь

Нельзя прокалывать пузыри, смазывать ожоги жиром, мазями, присыпать порошком.

Оказание первой помощи при электрических ожогах

1. Прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Для этого нужно найти сухую деревянную палку и с помощью нее убрать руку пострадавшего от источника тока (в помещении можно воспользоваться деревянным стулом)
2. При необходимости выполнить искусственное дыхание и массаж сердца
3. Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
4. На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку и забинтовать
5. Вызвать скорую помощь

Оказание первой помощи при химических ожогах

1. Промыть обожженный участок кожи под проточной водой, в течени 15 минут
2. Обработать рану (сделать примочки):
   — раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды) при ожоге кислотой
   — раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды), либо раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) при ожоге щелочью
3. Вызвать скорую помощь

Существует четыре степени обморожения:

• Первая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд
• Вторая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым
• Третья — омертвение всех слоев кожи, и глубже расположенных слоев мягких тканей
• Четвертая — омертвение мягких тканей и костей

Оказание первой помощи при обморожениях

1. Согреть пострадавшего, для этого его нужно завести в теплое помещение
2. Восстановить в пострадавшей части тела кровообращение, для этого обмороженную часть тела поместить в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличить температуру до 40 С. Также возобновить кровообращение можно с помощью теплых рук, легкого массажа, дыхания
3. Нельзя использовать быстрое отогревание!!! Не рекомендуется растирать обмороженный участок тела снегом.
4. Поврежденные участки высушить, накрыть стерильной повязкой и тепло укутать
5. Дать горячий сладкий чай
6. Вызвать скорую помощь

Будьте здоровы!

Важно знать, как наложить жгут, и какие особенности существуют при различных видах кровотечения. Простые знания могут пригодиться в любую минуту. При наличии кровотечения наложение жгута может спасти человеку жизнь. Но неправильный ход действий способен спровоцировать ряд осложнений, вплоть до потери конечности.

Как наложить жгут: виды кровотечений

Кровотечение развивается в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что влечет за собой нарушение естественного тока крови. Чем крупнее сосуд поврежден, тем масштабнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как наложить жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Показания к наложению жгута

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

Как наложить жгут: техника и правила

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Перед тем как наложить жгут нужно оценить вид кровотечения

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

• кровотечение не останавливается;
• пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
• синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Длительность наложения жгута

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута?

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

Если под рукой нет жгута – воспользуйтесь отрезом ткани и палкой

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

Чаще всего при оказании первой помощи при кровотечениях допускаются такие ошибки:

1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения при повреждении и артерии и вены – незнание особенностей кровотечений, а также комплексное кровотечение является настоящей угрозой для жизни, так как в течение 5-7 минут из организма может уйти около 2 л крови, что смертельно опасно.
2. Наложение жгута в месте активного кровотечения – при сдавливании артерии развивается дополнительный травматизм раневой поверхности, что чревато занесением инфекции и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места повреждения.
3. Отсутствие тканевой подложки под жгутом – если давящую повязку накладывают на голое тело, то высок риск развития гематомы и некроза мягких тканей.
4. Недостаточное затягивание жгута – определяется по пульсации артерий ниже места ранения. Не способствует остановке кровотечения и может привести к летальному исходу.
5. Чрезмерное сдавливание – сопровождается посинением и отечностью конечности, полной потерей чувствительности. Может вызвать полный некроз и необходимость ампутации.
6. Несоблюдение временных промежутков наложения жгута – если время вышло, а жгут остается на месте, в тканях, куда не поступает кровь, накапливаются шлаки и токсины. Это приводит к развитию гангрены, паралича и требует полной ампутации.
7. Отсутствие фиксированного времени, когда был наложен жгут – в дальнейшем врачи не смогут оценить масштаб поражения тканей, что отберет драгоценное время на оказание помощи, которое потратится на диагностику.
8. Укрытие поврежденного участка одеждой, одеялом и другими вещами – рана должна быть постоянно на виду, что позволит контролировать состояние кровоточивости и правильность наложения жгута.

Среди ошибок налаживания жгута – недостаточное затягивание

Неправильное наложение жгута

Самыми опасными последствиями при неправильном наложении жгута является летальный исход, который наступает в результате масштабных кровопотерь. Не менее опасным для жизни является некроз тканей, который развивается при длительном сдавливании кожных покровов. Это влечет за собой необходимость ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависят от того, насколько правильно и быстро была оказана первая медицинская помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий позволит сохранить человеку жизнь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать любые подручные средства.