При ушибе ребра может быть хруст

Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный ветер и пр.). На первый взгляд может показаться, что серьёзной опасности в этом нет, особенно если обошлось небольшим синяком или даже без него, и проводить лечение необязательно. Во многих случаях боль может нарастать, а при обследовании обнаруживается даже трещина, а не только ушиб ребра.

Симптомы и лечение

Как спать, сидеть и вообще вести привычный образ жизни, если болят ребра, знают все, кто хоть раз получал такую травму, — это не очень просто. Ограничение подвижности, усиление боли при изменении положения, невозможность найти удобное положение, чтобы не ощущать дискомфорт — это не все, чем чреват сильный ушиб ребер. Лечение в домашних условиях проводится при достаточно легких повреждениях, при значительных могут потребоваться стационарные условия.

Ушиб представляет собой травматическое повреждение костных тканей без нарушения целостности самого ребра и кожных покровов. Ушиб может появиться в результате удара тупым предметом либо падения с небольшой высоты.

Причины получения ушиба

Существует множество факторов, способных вызвать подобное состояние:

• падение с небольшой высоты;
• дорожно-транспортное происшествие. Ушиб может появиться даже в результате незначительного удара о руль автомобиля при столкновении с какой-либо преградой;
• довольно часто подобные травмы встречаются среди спортсменов, в особенности тех, кто занимается экстремальными видами спорта;
• драчуны также подвержены травмированию рёбер, в том числе и ушибам.

Нередко на месте ушиба появляются пугающие своими размерами и цветом гематомы. Возникают они в результате разрыва множества мелких сосудов, расположенных по всей поверхности грудной клетки. Такой характер травмы больше указывает на то, что основное повреждение получила сама кожа, при этом рёбра пострадали не сильно.

Наибольшую опасность представляет ушиб ребра, не сопровождающийся образованием синяка. Если ощущается сильная боль как при касании, так и в период покоя, а также наблюдается припухлость пострадавшего участка, необходимо срочно обратиться к специалисту.

В такой ситуации человеку трудно ложиться в кровать, а утром подниматься с неё, при этом наблюдается нарушение сна, что отражается на самочувствии больного. Дабы исключить (либо подтвердить) вероятность образования трещины, доктор направляет пациента на рентгенографию.

Симптоматика травмы

При таком повреждении можно наблюдать следующие симптомы:

• сразу же после получения травмы появляется резкая нестерпимая боль;
• тупая ноющая боль в области грудной клетки, носящая длительный характер. Дискомфорт может усиливаться при кашле, резких движениях, сильных вдохах и чихании;
• основным симптомом травмирования ребра является отсутствие возможности произвести глубокий вдох. Более тяжёлые повреждения грудного отдела могут вызвать поражение лёгких, а это представляет угрозу для жизни пострадавшего;
• гематома. На месте ушиба образуется синяк, размеры которого определяются обширностью и степенью тяжести травмы. При небольших повреждениях гематома может не появиться;
• покраснение кожного покрова в зоне повреждения;
• отёчность. Такой признак возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время после травмирования. При этом на ребре образуется шишка. К появлению подобного симптома следует отнестись с особым вниманием, поскольку отёк может свидетельствовать о прочих повреждениях грудной клетки — трещинах, переломах и т. д.

Болевой синдром после ушиба костной ткани, его длительность и интенсивность определяется степенью тяжести травмы. При лёгком травмировании дискомфорт исчезнет уже спустя пару дней. Более серьёзные повреждения требуют обращения к специалисту для прохождения восстановительной терапии.

Отличие перелома от ушиба

Симптоматика этих повреждений почти идентична, однако при переломах выраженность симптомов намного сильнее. В случае серьёзного повреждения отмечаются сильные боли в области грудной клетки, а также возможно появление выпуклости либо вмятины на месте удара. В таких случаях медлить нельзя, необходимо срочно вызвать неотложную помощь и госпитализировать больного.

То же самое относится к таким проявлениям, как остановка дыхания, потеря сознания, контузия, возникновение хрипов, болей в сердце и общей слабости.

Первая помощь

Первая помощь заключается в проведении следующих манипуляций:

• Аккуратно провести осмотр грудной клетки на предмет обнаружения накола либо его исключения. Ушибленный участок тела может иметь некоторую припухлость, но при этом никаких сильных выпуклостей или глубоких вмятин быть не должно.
• Наличие выступов с левой или правой стороны грудной клетки может свидетельствовать о переломе рёбер. При этом стоит учитывать, что выпуклости не всегда проявляются в области повреждения.
• Пострадавший должен находиться в покое.
• Чтобы восстановить дыхание, больной должен лечь на повреждённую сторону.
• По возможности на область груди желательно приложить холод. Это поможет уменьшить боль и сократить вероятность появления обширной гематомы. Кроме того, холодные компрессы отлично справляются с отёчностью. Для этого необходимо наложить тугую повязку на зону повреждения, прилечь на какое-нибудь возвышение и положить компресс.

При своевременном обращении за помощью и правильной терапии можно быстро вылечить. Обычно врач назначает медикаменты, делает местную блокаду обезболивающими средствами. Однако следует помнить, что даже после полного выздоровления и эффективной реабилитации болевой синдром может сохраняться ещё в течение некоторого времени — от нескольких недель до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если боли долгое время не утихают, а лишь усиливаются, следует обязательно обратиться к доктору для проведения повторного лечебного курса. Ни в коем случае не стоит игнорировать подобные проявления, поскольку это чревато весьма серьёзными последствиями.

Лечение в домашних условиях

Лечить ушиб рёбра можно и дома, воспользовавшись рекомендациями врача и народными рецептами.

Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи лекарственных препаратов общего и местного действия. В таких случаях специалисты обычно назначают средства, обладающие противовоспалительным эффектом и помогающие справиться с отёками. Чаще всего используются следующие препараты:

• обезболивающие — Фастум-гель, Апизатрон;
• для устранения отёчности — Express синяк, Синяк-off гель;
• противовоспалительные — Индовазин, Диклофенак;
• средства, нормализующие кровообращение и устраняющие агрегацию тромбоцитов — мазь гепариновая.

При сильных болях доктор может назначить внутримышечные инъекции обезболивающих средств. К примеру, это могут быть такие препараты, как баралгин и анальгин.

С первые дни после получения травмы рекомендуется соблюдать щадящий режим. Поскольку полученные повреждения мешают нормальному сну, назначаются успокоительные и обезболивающие средства.

Чтобы облегчить дыхание и минимизировать интенсивность боли, специалисты рекомендуют ложиться на левый или правый бок (со стороны повреждения). Однако в дальнейшем этот участок необходимо разрабатывать во избежание костных наростов, который являются частыми осложнениями ушиба ребра.

Как лечить в домашних условиях последствия ушиба, знает и народная медицина. К ней стоит прибегать при небольших повреждениях. Для этого используют средства местного действия, способствующие усилению кровотока в травмированной зоне и ускорению процесса восстановления тканей.

Для устранения последствий ушиба используют лечебные аппликации, которые накладывают на повреждённый участок ежедневно. Повязки с целебными травами меняют 2 раза/сутки. Компрессы прикладывают на ночь и оставляют до утра.

• Фасоль. Плоды отваривают и разминают до состояния пюре, которое используют в качестве лечебного компресса. Массу необходимо нанести на зону повреждения, прикрыть сверху хлопчатобумажной тканью, затем — плёнкой, зафиксировать шерстяным платком. Длительность процедуры составляет 60 минут.
• Капуста. Только что собранные листья растения прикладывают к месту повреждения и фиксируют бинтом.
• Алоэ. Листья растения следует измельчить, а полученную кашицу нанести на кусок марли и приложить к повреждённому участку. Компресс сверху накрыть плёнкой и обмотать шерстяным платком.
• Полынь. Приготовить компресс из свежей травы.
• Подорожник. Листья растения измельчить, полученную кашицу приложить к поражённому месту и оставить на 60 минут.
• Картофель (свежий или варёный). Используется для компресса.
• Лекарственный сбор. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять сушёные цветки маргариток и кору дуба в равных пропорциях, перемешать. Смесь (1 стол. л.) заварить кипятком (1 стак.), варить 5 минут, процедить, применять для компрессов.
• Чеснок. Измельчить 2 головки чеснока, смешать с яблочным уксусом (0,5 л.), оставить на 7 дней в прохладном месте. Готовый состав втирают в повреждённый участок 2 раза/день.

Возможные осложнения

Ушиб ребра представляет меньшую опасность, чем перелом, при котором сломанная кость может нарушить целостность плевральной оболочки, прикрывающей средостение, диафрагму и лёгкие, а это грозит полной остановкой дыхания. Скопление жидкости (гидроторакс) или воздуха (пневмоторакс) в полости грудной клетки, спровоцированные повреждением лёгкого, могут привести к тяжёлым последствиям.

1. Трещина ребра. Подобная травма характеризуется отсутствием смещённых обломков кости.
2. Сильный ушиб ребра, сопровождаемый повреждением лёгкого, может вызвать внутреннее кровотечение, то есть скопление крови в плевральной полости. Повреждённое лёгкое не может участовать в дыхательном процессе вследствие возросшего давления, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного и требует немедленной госпитализации.
3. Воспаление. Развитие воспалительного процесса в зоне повреждения характеризуется, прежде всего, существенным повышением температуры. Не нужно игнорировать подобные проявления, поскольку это может привести к тяжёлым последствиям, в частности, к развитию посттравматической пневмонии.
4. Интенсивный и продолжительный болевой синдром, причиняющий постоянный дискомфорт и ограничивающий активность пострадавшего, может спровоцировать развитие стрессовых состояний. Поскольку болевые ощущения не дают пациенту дышать полной грудью, велика вероятность развития гипоксии по причине нехватки кислорода. Особенно это опасно для сердца, лёгких, печени, почек и центральной нервной системы.

Симптомы и лечение трещины ребра отличаются от ушиба. При трещине целостность рёбер нарушается.

Признаками такого перелома являются следующие:

• одышка, нарушение дыхания;
• головная боль и кашель;
• болевой синдром, усиливающийся при движении и глубоком дыхании;
• нарушение сна из-за постоянного дискомфорта и боли;
• слабость, усталость, раздражительность, появившиеся в результате нарушения ночного покоя и сбоя в системе дыхания;
• в некоторых случаях может появиться гематома или отёк на повреждённом участке.

​

Лечение трещины проводится специалистом либо самостоятельно в домашних условиях, но обязательно под присмотром врача.

К какому врачу обратиться

Травмы такого рода лечит ортопед-травматолог. При незначительном повреждении ребра врач может ограничиться рентгенологическим обследованием грудной клетки, чтобы исключить вероятность перелома. В любом случае, при получении травмы ребра не стоит геройствовать и надеяться на авось. Лучше всего сразу же обратиться в клинику, где опытный специалист установит характер повреждения, проведёт необходимые обследования, по результатам которых и назначит адекватное лечение.

Ушиб ребер — серьезное повреждение, сопряженное с гематомами, нарушением целостности внутренних структур кожных покровов, рисками трещин костной ткани. Учитывая минимальную толщину подкожно-жировой клетчатки в области реберных костей, даже небольшой ушиб может привести к отечности, сильной боли из-за сильного воздействия на кость и сухожилия.

Характерные признаки травмы

Основным первичным симптомом ушиба ребер считается болезненность. Лишь спустя 20–30 минут могут возникать гематомы, синяки, кровоподтеки. Однако, не всегда после ушиба реберной области возникает посинение и кровоподтек кожных покровов.

Отсутствие или наличие внешних признаков ушиба не является критерием оценки тяжести клинической ситуации. При сильном ушибе отсутствие синяка может быть обусловлено обилием подкожно-жировой ткани, другими особенностями физиологии, строением ударного предмета. Наряду с болью, могут появляться следующие признаки:

• отечность и покраснение;
• ограничение подвижности грудины;
• хруст или щелчок при сильном вдохе.

Важно отметить опасность появления таких признаков, как трудно купируемые или не устраняемые боли, пульсация, усиление боли при вдохе или выдохе, повышение температуры, выраженный кровоподтек в области ушиба, онемение кожи вокруг очага повреждения. При такой симптоматике можно заподозрить перелом костей или трещину.

Боль при неосложненном ушибе можно отличить от перелома по характеру проявления и интенсивности. При ушибе боли эпизодические, то стихают, то нарастают при любой физической активности (дыхание, повороты или наклоны, кашель, чихание). Появление гематом и кровоподтеков возможно при обеих клинических ситуациях.

Отличить ушиб от перелома можно, приложив обе ладони к боковым стенкам грудной клетки. Если при аккуратном сдавлении реберных костей с обеих сторон резкое усиление боли отсутствует, то перелом можно полностью исключить. Однако, такой метод не эффективен в отношении микротрещины костной ткани.

Осложненный ушиб имеет более серьезную симптоматику. Главным органом–мишенью при осложненном ушибе является полость легких. Травма легкого может спровоцировать внутреннее кровотечение, застой крови и развитие отека легкого.

Состояние может закончиться летальным исходом без своевременного оказания первой реанимационной помощи.

Первая помощь

Оказание первой помощи пострадавшему — важный этап лечебных манипуляций. После травмы любой степени тяжести следует оценить состояние пациента (ясность сознания, концентрация внимания, характер травмы). Также следует определиться с точной локализацией повреждения: справа или слева. При легком ушибе достаточно уложить или усадить пострадавшего и приложить холодный компресс.

В домашних условиях подойдет лед из морозильной камеры, кусок замороженного мяса, рыбы, просто холодная вода. При наложении ледяных компонентов, их предварительно оборачивают марлей или салфеткой для снижения рисков обморожения. Холод удерживают до 3–5 минут, после убирают и прикладывают снова.

В качестве обезболивающего средства подойдут препараты из домашней аптечки:

• Аспирин;
• Ибупрофен или Нурофен;
• Диклофенак.

Место гематомы можно обработать Гепариновой мазью, кремом Синякофф, мазью Вишневского. При видимых повреждениях кожных покровов следует обработать место антисептическими растворами для снижения рисков инфицирования.

Если у пациента резко ухудшается состояние, травма осложнена множественными переломами или кровотечением (например, при падении с высоты), то пострадавшего вообще нельзя трогать до приезда скорой помощи. Любая манипуляция может привести к болевому шоку, спровоцировать повреждение внутренних органов, ухудшить общее состояние.

При признаках перелома противопоказано давать какие-либо препараты до приезда скорой помощи ввиду неясности дальнейшего ведения пациента.

Методы лечения

При сильном ушибе и длительных болях на фоне слабой травмы следует обязательно прибегнуть к основательной диагностике. Достоверным методом диагностики является рентген-снимок в нескольких проекциях. При осложненной травме проводят мрт —исследование для выявления очагов кровоизлияния, изменения легочной ткани.

При отеке легких при тяжелой травме проводятся реанимационные мероприятия при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Дополнительно проводят осмотр пульмонолога, кардиолога, хирурга. Самостоятельно определить степень ушиба, характер повреждения и возможные осложнения невозможно. При неосложненном переломе назначают:

1. Инъекционные блокады при сильных болях (Мовалис, Новокаин).
2. Спазмолитические средства (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа).
3. Обезболивающие препараты (Апизатрон, Димексид, Фастум-гель).
4. Противовоспалительные мази (Индовазин, Диклофенак, Ибупрофен).
5. Противоотечные средства от гематом (Синяк-офф, Спасатель).
6. Лечебные пластыри против гематомы.
7. Антибиотики при осложнении ушиба пневмонией (препараты назначаются только лечащим врачом на основании общеклинических лабораторных данных).

При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты. При трещинах или сильных ушибах обязательно ношение плотного бандажа. Иногда достаточно перетягивания грудной клетки эластичным бинтом. При осложненных осколочных травмах проводят хирургическое лечение.

Восстановление

Продолжительность восстановительного периода полностью зависит от характера ушиба ребер, осложненности травмы. Для ускорения процессов заживления тканей и костных структур ребер, назначают курс физиопроцедур:

• восстановительная лечебная физкультура;
• массажи;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• тепловые прогревания;
• ультравысокочастотная терапия.

Допустимо использовать рецепты народной медицины. Важно учесть, что при наличии воспалительного процесса в подкожных структурах реберных костей, никакие прогревания недопустимы.

Эффективны компрессы с бадягой, чистотелом, морской солью. В домашних условиях можно лечить несильные ушибы, а также снимать посттравматическую симптоматику. Для устранения синяка или гематомы можно прикладывать капустный лист, подорожник, лечебную глину. При тяжелых травмах требуется консервативная или хирургическая терапия.

Укреплять костную и мышечную ткань можно при помощи питания. В рацион пациента после травмы должны входить:

• растительные масла (кунжут, олива, лен);
• кисломолочные продукты (жирный творог, молоко, кефир, сметана);
• свежие овощи и фрукты;
• жирные сорта рыбы;
• мясо говядины, курицы, индейки;
• холодец на говяжьем бульоне, заливные;
• фруктовые желе и кисели.

Студенистые продукты эффективны в отношении восстановления костно-хрящевой ткани пораженных суставов, реберных костей. После утихания боли и устранения воспаления, необходимо надувать шарики для разработки мускулатуры легких. Упражнения с шариками следует сочетать с физическими нагрузками.

Возможные последствия

Негативные последствия после удара возможны даже при отсутствии видимых повреждений кожи, переломов или растрескивания костной ткани. Учитывая анатомическое расположение ребер, важно обязательно посетить врача для исключения следующих осложнений:

• посттравматическое инфицирование подкожных тканей;
• нарушение вентиляции легких, очаговая посттравматическая пневмония;
• неполный перелом костей.

При ушибе легкого или застойных явлениях в полости легких пневмония может перерасти в хроническую. Состояние можно корригировать только в лечебном стационаре и при регулярном ношении фиксирующего корсета. Обычными считаются покраснение кожи, боли, отечность, местные реакции в области травмы на лекарственные препараты. Такие осложнения проходят самостоятельно при адекватно составленном лечении.

Ушиб реберных костей является серьезной травмой, что обусловлено анатомическим расположением грудины. При сильном ушибе могут возникать неполные оскольчатые переломы, угрожающие близлежащим органам: легкие, селезенка, диафрагма, печень, сердце. После получения травмы следует обратиться к врачу для обычного рентгена с целью исключения серьезных осложнений, включая отдаленных посттравматических последствий.