При закрытом переломе со смещением костей необходимо наложить шину

Билет №1

1.Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при открытых переломах:

А- придать пострадавшему удобное положение, аккуратно вправить кость в первоначальное положение, наложить повязку и провести иммобилизацию, доставить пострадавшего в лечебное учреждение;

Б- дать обезболивающее средство, провести иммобилизацию конечности, направить пострадавшего в лечебное учреждение;

В- остановить кровотечение, наложить стерильную, повязку, дать обезболивающее средство, провести иммобилизацию, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

2. В каком положении необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего с черепно-мозговой травмой?

А. Лежа на боку.

Б. Лежа на спине.

В. Сидя.

3. При наложении повязки запрещается

А- касаться руками стерильной части бинта, соприкасающейся с раной;

Б- касаться руками стерильной части бинта, не соприкасающейся с раной;

В- делать перекрутку бинта

Билет №2

1. У пострадавшего на пожаре поражены ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости), частично обуглены ступни, какая у него степень ожога

А- I

Б-II

В-IIIа

Г-IIIб

Д-IV

2. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?

А- после освобождения пострадавшего от опасного фактора;

Б- при повышении артериального давления;

В- при отсутствия пульса;

Г- при применении искусственного дыхания;

Д- при кровотечении

3.  Как оказать первую медицинскую помощь при переломе костей таза?

А- обработать место перелома дезинфицирующим средством, наложить шину;

Б- пострадавшего уложить на ровную жесткую поверхность, под согнутые и разведенные коленные суставы подложить валик (поза лягушки);

В- уложить на жесткую поверхность, наложить две шины с внутренней и внешней стороны бедра;

Г- выпрямить ноги, уложить неподвижно и вызвать врача;

Д- не трогать пострадавшего.

Билет№3

1. Что такое гипоксия?

А- кислородное голодание;

Б- обезвоживание организма;

В- перегрев организма;

Г- охлаждение организма;

Д- тепловое облучение.

2.  Жгут накладывается:

А- При капиллярном кровотечении.

Б. При артериальном и венозном кровотечении.

В. При паренхиматозном кровотечении.

3. Как правильно обработать рану?

А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать;

Б- смочить йодом марлю и наложить на рану;

В- обработать рану перекисью водорода;

Г- смазать саму рану йодом;

Д- посыпать солью

Билет №4

1. Перелом это

А- разрушение мягких тканей костей;

Б- трещины, сколы, переломы ороговевших частей тела;

В- трещины, сколы, раздробление костей.

2. Когда проводят реанимацию

А- при переломе;

Б- при кровотечении;

В- когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность;

Г- при вывихе ноги;

Д- нет правильного ответа

3. Характерные признаки артериального кровотечения:

А- Кровь тёмного цвета, вытекает ровной струёй.

Б- Кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй.

В- Кровоточит вся поверхность, вытекает в виде небольших капель.

Билет №5

1.  Кровотечение это-

А- отравление АХОВ;

Б- дыхательная функция;

В- повышенное артериальное давление;

Г- истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки;

Д- перелом кости.

2.  Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении?

А- наложить жгут на обработанную рану;

Б- выше раны на 3-5 см;

В- на 15-20 см ниже раны;

Г- на 20-25 см ниже раны;

Д- ниже раны на 30 см.

3.  К закрытым повреждениям относятся:

А- вывихи, растяжения, ушибы;

Б- ссадины и раны;

В- царапины и порезы.

Билет №6

1.  При обморожении участок кожи необходимо:

А- Растереть снегом.

Б- Разогреть и дать теплое питье.

В- Растереть варежкой.

2.  При ранении сонной артерии необходимо срочно:

 А- наложить тугую повязку.

 Б- наложить жгут.

 В- зажать пальцем артерию ниже раны.

3. При открытом переломе со смещением костей необходимо:

А- Поправить смещение и наложить шину

Б- Поправить смещение и перевязать

В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение

Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.

Билет №7

1. Назовите признаки закрытого перелома

А- боль, припухлость;

Б- кровотечение, боль, зуд;

В- боль, припухлость, кровотечение;

Г- нарушение двигательной функции поврежденного органа, боль, припухлость, деформация в месте травмы.

2. Основные признаки травматического вывиха

А- резкая боль;

Б- резкая боль, повышение температуры тела;

В- резкая боль, отёк;

Г- резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

3. Иммобилизация это

А- сбор военнослужащих;

Б- приведение в свободное состояние частей тела;

В- приведение в неподвижное состояние части тела (конечность, позвоночник).

Билет №8

1.  При ожоге третьей степени немедленно вызовите «скорую помощь» и:

А – Полейте пузыри водой;

Б – Дайте пострадавшему большое количество жидкости;

В – Обработайте кожу жиром или зеленкой;

2. Как правильно обработать рану?

А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать;

Б- смочить йодом марлю и наложить на рану;

В- обработать рану перекисью водорода;

Г- смазать саму рану йодом;

Д- посыпать солью

3.  При открытом переломе конечности с сильным кровотечением  раны необходимо в первую очередь:          

А – Обработать край раны йодом;

Б – Провести иммобилизацию конечности;

В – Промыть рану перекисью водорода;

Г – Остановить кровотечение.

Билет №9

1. При ожоге третьей степени немедленно вызовите «скорую помощь» и:

А – Полейте пузыри водой;

Б – Дайте пострадавшему большое количество жидкости;

В – Обработайте кожу жиром или зеленкой;

2.  При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это кровотечение  

А- Паренхиматозное

Б- Венозное.

В- Капиллярное.

Г- Артериальное..

3. В полевых условиях при ранении голени с сильным пульсирующим кровотечением возможно

А- наложить тугую повязку из чистой ткани и ваты;

Б- перетянуть бедренную артерию;

В- наложить тугую стерильную повязку;

Г- перетянуть  подколенную артерию косынкой.

Билет №10

1. При закрытом переломе со смещением костей необходимо:

А- Поправить смещение и наложить шину

Б- Наложить шину

В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение

Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину

2. При иммобилизации фиксируют

А- повреждённый сустав

Б- повреждённый и соседний сустав

В- все суставы

3. Найдите ошибку, допущенную при перечислении назначения повязки:

А-повязка предохраняет рану от воздействия воздушной среды:

Б- повязка предохраняет рану от загрязнения

В-повязка закрывает рану;

Г-повязка уменьшает боль.

Ответы на билеты

Закрытые переломы костей являются одной из наиболее распространённых травм. По статистике, они встречаются чаще открытых. Несмотря на высокую прочность, костная ткань может не выдержать чрезмерной физической нагрузки. Характер повреждения зависит от большого количества факторов.

• 2 Виды закрытых переломов
• 3 Почему возникают закрытые переломы
• 4 Как распознать закрытый перелом

  4.1 Фотогалерея: клинические признаки переломов

Виды открытых переломов

Открытые переломы – отдельная группа повреждений, которые требует незамедлительного лечения. Каждый отдельный вид подобного нарушения требует тщательного рассмотрения. Существует обширная классификация подобных повреждений, необходимо точно определить, к какому типу относится ваше повреждение.

В первую очередь нужно определить:

• Первичный открытый перелом – образуется непосредственно в момент удара, обычно сопровождается большой раной, в которой присутствуют загрязнения и другие инородные тела – песок, земля, одежда.
• Вторичный открытый перелом – образуется впоследствии смещения, обычно возникает вследствие повреждения кожного покрова острыми фрагментами косточками на фоне неправильной фиксации или транспортировки. В таком случае часть кости будет выходить из раны.

Очень важно провести подробную диагностику открытого перелома. Это поможет назначить более эффективное и подходящее лечение. Учитывайте, что сделать это удастся только квалифицированному лечащему врачу.

При этом нужно определить точную локализацию повреждения. Линия перелома может быть косой, поперечной, винтообразной и оскольчатой. При этом последний тип может иметь несколько мелких осколков или же без них.

Чаще всего открытые переломы распространяются на плечевых, бедренных, локтевых, малоберцовых, фаланговых, плюсневых и большеберцовых костях. Гораздо реже они встречаются в позвоночнике, черепе или тазу.

Отдельно проводится классификация по степени тяжести травмы. Она может быть легкой, средней и даже тяжелой. Врач определяет конкретный вид при помощи размера повреждения. При этом врачу нужно оценить, имеется ли сепсис, болевой шок, эмболия или другие опасные осложнения. Размеры раны также влияют на степень повреждения – всего их 4.

Существует отдельная классификация поражений по буквам:

1. А – произошло повреждение мягких тканей костными, при этом оно незначительное. В месте перелома нарушается жизнеспособность, но незначительно.
2. Б – средняя степень поражения, при котором в определенной зоне происходит полное нарушение функции кости.
3. В – наиболее тяжелое повреждение мягких тканей, из-за которых происходит нарушение их функции на большом участке вокруг зоны перелома. Сюда автоматически относят переломы, в которых присутствует разрыв большой артерии, размозжение, раздробление.

Многие врачи отдельным видом открытых переломов выделяют поражения трубчатых костей. При этом они могут быть диафизарными, эпифизарными и метафизарными – в средней области, верхней, нижней или же между ними. Учитывайте, что наиболее распространенным открытым переломом некриминального характера является повреждение лодыжки или щиколотки – это может произойти при беге или прыжках.

Учитывайте, что подобное отклонение требует обязательного хирургического вмешательства. Очень важно, чтобы кости правильно срослись.

Перелом костей черепа

При переломе черепа может наблюдаться изменение его формы, на голове присутствуют вмятины и проломы. Самое опасное в данном случае — повреждение мозга, когда он сдавливается, происходит кровоизлияние, в результате которого человек теряет сознание. У пострадавшего может идти кровь из носа или ушей, выходить наружу черепно-мозговая жидкость.

В первую очередь необходимо зафиксировать голову и шею валиками из ткани и одежды. Человека помещают на носилки, под голову кладут подстилку с небольшим углублением, а на шею — мягкий воротник, по бокам размещают валики для надежной фиксации.

От своевременной доврачебной помощи при переломе и правильной последовательности действий зависит многое, неверные решения окружающих нередко провоцируют осложнения травм и инфицирование раны. Жизнь пострадавшего может находиться в опасности, особенно это касается повреждений черепа и позвоночника.

Неграмотно наложенная шина, жгут или давящая повязка приводят к ряду проблем, устранение которых потребует долгого и тяжелого лечения. При подозрении на перелом необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Особенности открытых переломов

Не заметить открытый перелом невозможно – он сразу же становится доступным человеческому глазу. Кроме костной ткани также повреждаются мягкие ткани.

Закрытый же перелом скрыт, распознать его можно только по сильнейшему дискомфорту – кожный покров при этом остается целым. При этом подобное состояние может сопровождаться отечностью, пораженная область теряет свою функциональность. Такое состояние также требует незамедлительного лечения.

Открытые переломы возникают только в том случае, если появившиеся отломки костей нарушают целостность мягких тканей. При этом кость выходит во внешнюю среду, где происходит ее инфицирование. Это наиболее опасное последствие такого повреждения.

Признаки открытых переломов

Распознать открытый перелом очень легко – на поверхности кожного покрова появляется отломок костной ткани. Кроме того, к признакам подобного нарушения можно отнести:

1. Болезненные ощущения в месте повреждения. Они значительно увеличиваются при любом движении;
2. Наличие раны, через которую можно легко рассмотреть обломки костей;
3. Наличие серьезного кровотечения – наиболее опасное состояние, которые легко может привести к летальному исходу;
4. Неестественная подвижность костей;
5. Отечность поврежденной поверхности;
6. Деформация участка;
7. Появление неестественных звуков при воздействии на кость;
8. Общее ухудшение состояния организма.

Наибольшую опасность открытый перелом представляет из-за того, что костные фрагменты могут затронуть кровеносные магистрали. Это приводит к масштабным кровотечениям, из-за чего у человека может возникнуть геморрагический шок.

Кроме того, при повреждении трубчатых костей велика вероятность жировой эмболии – когда клетки жировой ткани проникают в кровоток. Такое состояние не поддается лечению, всегда вызывает летальный исход.

Травмирование кожного покрова может легко привести к нарушению нервных волокон, из-за чего развивается мощный болевой шок. Также в образовавшуюся рану проникают многочисленные инфекционные агенты, которые вызывают заражение крови или даже сепсис.

В любом случае человеку необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь. Только так удастся не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Почему возникают закрытые переломы

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости. Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

В качестве непосредственных причин травмы кости могут выступать:

• падение с разной высоты;
• криминальное происшествие;
• автомобильная авария;
• производственная травма;
• природная катастрофа;
• неосторожное движение.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

• если удар был получен перпендикулярно костной оси, образуется поперечный перелом;
• при воздействии силы параллельно костной оси человек получает продольный или оскольчатый перелом;
• перелом лучевой кости в типичном месте наиболее часто развивается при падении с упором на вытянутую ладонь;
• при подворачивании ноги часто наблюдается перелом лодыжки;
• травма шейки плечевой кости часто возникает у людей пожилого и преклонного возраста при падении на руку.
• перелом шейки бедра у пожилых людей может случиться при падении даже с высоты своего роста или при неловком переворачивании в постели;
• оскольчатая травма средней трети костей голени часто возникает от удара бампером автомобиля (её так и называют — бамперный перелом голени);
• причиной перелома кистей и фаланг пальцев чаще всего выступают травмы и несчастные случаи на производстве;
• повреждения тазовых костей и позвоночника образуются при падении с большой высоты (часто у строителей, альпинистов и пр.).

Первая помощь

Открытый перелом – состояние, которое требует незамедлительного оказания первой медицинской помощи. Если вы увидели, что у кого-то из ваших знакомых подобная проблема, сразу же вызывайте скорую помощь. При этом следите за состоянием человека – не допускайте, чтобы он потерял сознание.

Также необходимо соблюдать ряд простых мероприятий:

• Постарайтесь остановить кровотечение. При этом нужно установить, откуда происходит потеря. Если кровь имеет яркий и алый цвет, наверняка повредилась артерия. В таком случае необходимо наложить тугую повязку непосредственно на повреждение. Если же кровь имеет темный цвет, то она венозная. Чтобы остановить потерю, нужно наложить тугую повязку ниже места повреждения;
• Перенесите пораженного в укромное место. Лучше всего, чтобы в нем было холодно – так удастся замедлить кровоток;
• Дайте человеку обезболивающие препараты – так вы хотя бы немного сможете заглушить дискомфорт от появившегося нарушения целостности;
• Обработайте края раны антисептиком. В его качестве можно использовать обычную зеленку, йод, воду. При этом на рану нужно наложить стерильную ткань;
• Сделайте так, чтобы конечность полностью потеряла свою подвижность. Для этого закрепите ее на доске или прутьях;
• Приложите лед к поврежденной поверхности – это снизит болезненность и остановит кровотечение.

Учитывайте, что самостоятельно вправлять кость или составлять ее обломки категорически запрещено. Так вы ухудшите имеющееся положение дел, спровоцируйте возникновение серьезных осложнений. Все должен делать квалифицированный специалист, который не сможет занести в рану никаких инфекционных агентов.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Методы лечения

Открытый перелом – состояние, которое всегда требует незамедлительного лечения. Только в таком случае удастся предотвратить развитие серьезных негативных последствий.

При отсутствии своевременно оказанной помощи у человека может возникнуть масса осложнений в виде заражения крови или восстановления неполной подвижности.

В целом лечение открытых переломов включает в себя следующие этапы:

1. Пораженная поверхность несколько раз промывается специальными составами;
2. Из раны удаляются посторонние предметы, также вырезается часть мягкой ткани;
3. Производится обработка антисептическим раствором;
4. Врач составляет полученные обломки;
5. Мягкие ткани принимают естественное положение;
6. На получившуюся поверхность накладывают 2 шва;
7. Устанавливается дренаж.

Очень важно, чтобы после полного заживления поверхности человеку провели остеосинтез. Это поможет не допустить образования гнойных осложнений. Кроме того, проводится обездвиживание поврежденных поверхностей – делается это при помощи лонгетов и гипсовой повязки. Также для составления отломков применяют специальные операции.

Повреждение руки — что делать

Открытый перелом руки всегда сопровождается смещением поврежденной кости и разрывом мягких тканей. Такое поражение влечет обильное кровотечение, травматический шок. Доврачебная помощь в такой ситуации заключается в следующем:

1. Обработка раны любым антисептическим средством, последующее наложение не слишком тугой стерильной повязки.
2. При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с наложения жгута. Данное приспособление располагается чуть выше раны. Основное назначение – остановка артериального тока крови. Артериальные кровотечения потенциально опасны для жизни и здоровья.
3. По возможности пострадавшему предлагаются обезболивающие препараты.
4. На поврежденной конечности закрепляется шина, предотвращающая смещение костных фрагментов. Пострадавший доставляется в стационар для получения квалифицированной помощи.

Читайте о том, как правильно наложить жгут.

Шину можно изготовить из любых подручных материалов

Медикаментозная терапия

Чтобы облегчить состояние человека, ускорить процесс восстановления, назначаются специальные лекарственные препараты. Кроме того, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Она позволяет не допустить распространения инфекционных агентов по организму.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо проводить лечение обезболивающими лекарствами.

Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты. Иммуномодулирующие лекарства необходимы для ускорения процесса регенерации. Важно, чтобы все лекарства назначал квалифицированный лечащий врач.

Реабилитация

Одного лечения для восстановления после открытого перелома недостаточно. Так как это серьезное повреждение, оно требует обязательного восстановительного периода. Он начинается сразу же после того, как человеку снимают гипс.

Подобная терапия может включать:

• Лечебную физическую культуру – необходима для разработки костной ткани. Также она положительно сказывается на мышечном корсете, за счет чего происходит общее оздоровление организма.
• Массаж – позволяет наладить кровообращение в поврежденном участке, за счет чего человек избавляется от застойных явлений. При этом происходит общее оздоровление поверхности. Человек ощущает прилив сил, он избавляется от замкнутости.

Очень важно, чтобы реабилитационный период разрабатывал квалифицированный врач-реабилитолог. Он сможет подобрать максимально эффективные и безопасные методы воздействия.

Кроме того, человеку следует полностью пересмотреть свой рацион. Он должен потреблять как можно больше рыбы и морских продуктов, молока, творога, свежих овощей и фруктов. Особую важность в рационе представляют зелень и бобовые. Очень важно употреблять пищу с большим содержанием болезных микро- и макроэлементов.

Физиотерапевтический комплекс

Физиотерапия – особый вид воздействия на организм, который позволяет восстановиться даже после самых тяжелых потрясений. Существует огромное количество различных процедур, направленных на восстановление кровообращение и не допущения развития серьезных осложнений.

Статистика показывает, что после открытых переломов лечащие врачи чаще всего отправляют пациентов на следующие процедуры:

1. УВЧ – нормализует кровообращение, ускоряет процесс восстановления;
2. Лекарственный электрофорез – ускоряет проницаемость полезных компонентов к раневой поверхности;
3. Магнитотерапию – избавляет от воспалительного процесса и болезненных ощущений;
4. Инфракрасную лазеротерапию – борется с болезненными ощущениями, избавляет отсерьезных осложнений;
5. Электростимуляция – положительно воздействует на мышечный корсет организма.

Учитывайте, что подбирать ту или иную процедуру должен исключительно квалифицированный врач. Это поможет не допустить развития осложнений, а получить исключительно пользу. Будьте аккуратны, чтобы своими же руками не нанести себе вреда.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )