Признаки прямых и непрямых переломов ребер
Установление механизма переломов ребер имеет важное значение в секционной судебномедицинской практике.
Между тем в судебномедицинской литературе нет данных, которые позволяли бы достоверно дифференцировать переломы ребер от удара и от сдавления грудной клетки, т. е. прямые и непрямые переломы. Например, М. И. Райский указывает, что при прямых переломах концы сломанных ребер направлены внутрь, а при непрямых — кнаружи соответственно механизму их образования. Однако этот признак не может иметь решающего значения, так как при транспортировке трупа и манипуляциях, связанных со вскрытием грудной клетки, концы переломов смещаются.
Мы изучили особенности переломов наружной и внутренней пластинок ребер и убедились, что они нередко позволяют четко установить механизм перелома.
Переломы ребер как при ударе, так и при сдавлении грудной клетки обычно являются сгибательными — они возникают прежде всего на вершине выпуклой стороны дуги сгибания, а затем уже распространяются к вогнутой стороне. Это объясняется различной устойчивостью костной ткани к сдавлению и растяжению. Например, в средние годы жизни устойчивость к растяжению свежей компактной кости составляет приблизительно 9—12 кг на 1 мм2, в то время как устойчивость к сдавлению —
12—16 кг на 1 мм2 (Н. Matti). Поэтому выпуклая сторона дуги сгибания ребра подвергается растяжению и ломается прежде всего.
Края перелома обладают следующими характерными особенностями.
Со стороны выпуклости они ровные либо мелкозубчатые, но четкие, линия перелома либо прямая, либо зигзагообразная, но всегда отчетливая. Как правило, отмечается зияние, обусловленное возникновением перелома в результате растяжения костной пластинки. Подобный перелом при ударе образуется на внутренней пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки — на наружной (рис. 1).
С вогнутой стороны края перелома обычно расщепленные, иногда с дефектами кости, линия перелома всегда зигзагообразная, нечеткая, зияние либо отсутствует, либо выражено неотчетливо. Подобный перелом при ударе образуется на наружной пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки— на внутренней (рис. 2).
Помимо описанных особенностей краев переломов, следует остановиться на одном признаке, упоминания о котором мы не встретили в изученной нами литературе.
Как известно, при сгибательных переломах длинных трубчатых костей в результате сгибания кости нередко образуется типичный отломок треугольной формы, основанием обращенный к вогнутой стороне. По расположению этого отломка можно определить направление и место приложения действовавшей силы.
Точно так же при сгибательных переломах ребер линия перелома на одном из краев ребра нередко раздваивается, образуя угол, от-: крытый в вогнутую сторону (рис. 3). В противоположность переломам трубчатых костей при переломах ребер обычно не наблюдается образования полного отломка треугольной формы, так как указанное раздвоение линии перелома располагается в большинстве случаев только на одном из краев ребра. С нашей точки зрения, это объясняется спиральным изгибом ребра, в результате чего при сгибании последнего дуга сгибания бывает наиболее сильно выражена у одного из его краев. Вследствие этого не отмечается и полного отщепления треугольного отломка при сгибательных переломах ребер.
Рис. 1. Переломы внутренних пластинок при ударах (два верхних ребра) и перелом наружной пластинки при сдавлении грудной клетки (нижнее ребро).
Рис. 2. Переломы наружных пластинок ребер при ударах.
Рис. 3. Раздвоение линии переломов на боковых поверхностях ребер при ударах.
Таким образом, описанные особенности переломов наружной и внутренней пластинок, а также особенности расположения перелома в форме угла на одном из краев ребра дают возможность достаточно четко решать вопрос о механизме переломов.
Источник
Общие сведения
Ребра – это каркас человеческого туловища, представляющий собой парные элементы осевой части скелета, которые соединяются с позвоночником. Они образуют грудную клетку, внутри которой расположено большинство жизненно важных органов.
Перелом ребер – это одно из самых распространенных повреждений грудной клетки, представляющее собой повреждение реберных костей с нарушением их целостности. Переломы ребер приводят к повреждениям внутренних органов дыхательной системы, сердца, плевры, межреберных сосудов. Перелом в сложных случаях может привести к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Повреждения грудной клетки бывают открытыми, возникающими вследствие удара грудной клетки, ранения из огнестрельного оружия и других. Закрытые повреждения возникают при ударах, вследствие которых проявляются ушибы, гематомы, переломы ребер, а также сдавливания грудной клетки. Перелом ребер является самым распространенным заболеванием среди закрытых повреждений грудной клетки (67% закрытых травм). От переломов чаще всего страдают IV-VIII ребра задней и средней подмышечной линии.
Воздействия на ребра могут быт прямыми и непрямыми. При прямом воздействия ребра прогибаются внутрь, в сторону плевральной полости, и его обломки могут повредить органы, легкое или пристеночную плевру. Во время непрямого воздействия возникает сдавливание грудной клетки, вследствие чего ребра ломаются в обе стороны от места сдавливания. Обычно ломаются нескольких ребер сразу. Двусторонние переломы приводят к потере устойчивости грудной клетки, а также к плевропульмональному шоку и нарушению вентиляции легких. Также бывают и окончатые переломы, т.е. с одной стороны в двух местах. Перелом ребер чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями костной ткани. У детей переломы ребер бывают очень редко, из-за эластичности грудной клетки, а у пожилых людей небольшие травмы могут приводить к множественным переломам. Разделяют трещину ребра, поднадкостничный перелом, при котором ломается костная ткань и полный перелом ребра, который чаще всего случается на месте изгиба ребер, т.е. по боковым поверхностям грудной клетки, во всех случаях могут возникать одни и те же симптомы перелома ребер.
Причиной перелома ребер является прямая и непрямая травма грудной клетки, например, падение на выступающий предмет, при прямом ударе, при сдавливании грудной клетки, наезд машины, автомобильная авария.
Симптомы перелома ребер
Основными симптомами перелома ребер являются:
- Сильная боль при дыхании в области повреждения. При вдохе боли острые, усиливаются при кашле и глубоких вдохах.
- Припухлость в области перелома, болезненность пальпации.
- Учащенное дыхание, обычно поврежденная часть грудной клетки в дыхании отстает. Могут возникнуть застойные явления, что приводит к развитию посттравматической пневмонии.
- Образование синяка на месте перелома.
- При прощупывании ощущается поскрипывание жировой клетчатки (крепитация).
- Кровотечение через верхние дыхательные органы в грудную клетку, что может привести к смерти.
- При повреждении легкого – кровохарканье, подкожная эмфизема, скопление крови и воздуха в грудной клетке.
Важно отметить, что при переломе задних отделов ребер дыхательные расстройства выражены слабо.
Лечение перелома ребер
Для того, чтобы диагностировать перелом ребер, доктор проведет перкуссию и аускультацию, а также назначит рентгенографию. Эти исследования позволят исключить наличие жидкости в плевральной области. На рентгеновском снимке будет видно, есть перелом или нет.
Лечение перелома ребер состоит из нескольких этапов. В первую очередь обезболивается поврежденная часть грудной клетки путем проведения новокаиновой (10 мл раствора прокаина) или спиртово-новокаиновой (9 мл раствора прокаина и 1 мл спирта) блокады. При множественном переломе назначают паравертебральную блокаду раствором прокаина, а в случае множественных двусторонних переломах – скелетное вытяжение за грудину.
В сложных случаях применяют хирургическое лечение перелома – лечебную иммобилизацию. Если есть необходимость – проводят пункцию для вывода скопившейся крови. Больному показан полный покой, и обычно для реабилитации в неосложненных случаях требуется от четырех недель. Назначаются отхаркивающие средства, методы физиотерапии и дыхательная гимнастика, которая направлена на предупреждение застойных явлений в органах грудной клетки.
При неосложненных переломах накладывают гипс, а при множественных переломах лечение проводят в стационаре. Если больного мучают сильные боли, и чтобы избежать развития посттравматической пневмонии, назначаются новокаиновые и другие блокады в место перелома.
Проводить лечение перелома ребер самостоятельно не следует, однако можно оказать первую помощь. Нужно к больному месту приложить лед, принять ибупрофен, сделать давящую повязку из бинта и полотенца, в положении «полвыдоха», и как можно скорее пойти к доктору. В больницу больного доставляют в полусидящем или лежачем положении.
Повреждения грудной клетки приводят к осложнениям. Ими являются развитие пневмонии, гемоторакс и пневмоторакс, а также ушиб легкого и сердца. Перелом нижних ребер может привести к повреждениям органов брюшной полости, например, печени и селезенки.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при переломе ребер
Диета при переломах
- Эффективность: лечебный эффект через месяц
- Сроки: 2 месяца
- Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
Список источников
- Травматология. Национальное руководство. Под. Ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 ;
- Махутов В.Н., Травников А.И., Ильичева Е.А., Александров А.В., Григорьев Е.Г. Хирургическое лечение травматических повреждений грудной клетки с нарушением ее каркасности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006;
- Клигуненко Е.Н., Новиков П.П., Майстровский А.И. и др. Алгоритм интенсивной терапии тяжелой травмы груди // Анестезиология. 2003.
Источник
судебно-медицинская оценка
механизмов переломов ребер, грудины, ключицы.
(методические рекомендации)
В судебно-медицинской практике установление
механизма переломов ребер, грудины, ключицы в ряде случаев вызывает
определенные трудности. Это связано с большим разнообразием факторов, влияющих
на формирование указанных переломов. К таким факторам относится не только
разнообразие орудий травмы, имеющих ограниченную или преобладающую
следообразующую поверхность, но и разнообразие в механизме воздействия ??удар,
сдавление, повторная травматизация, различное направление действия
травмирующей силы и т. д. Кроме того, большое влияние на формирование переломов
оказывают возраст потерпевшего, форма грудной клетки, тип расположения ребер,
степень окостенения реберных хрящей.
Неосторожные манипуляции эксперта при осмотре трупа
на месте его обнаружения, такие например, как грубая пальпация грудной клетки с
целью выявления переломов ребер, а также выявление переломов при исследовании
трупа путем сгибания-разгибания ребер (после удаления грудины и рассечения
межреберных мышц), могут образовать дополнительные повреждения. В этом случае
установление механизма переломов может быть ошибочным и привести, в конечном
счете, к неправильному установлению механизма травмы.
Для исследования ребра необходимо выделять (с
помощью реберных ножниц или пилы). Исследование следует проводить после
удаления мягких тканей с применением, в необходимых случаях, стереомикроскопии.
Определение формы грудной клетки
Определение формы грудной клетки производится путем
расчета ее индекса по формуле, предложенной А. М. Кашулиным (1974).
L
И гк = ——— х 100 %, где
А х В
И гк — индекс грудной клетки;
L — длина грудной клетки (акушерским циркулем
измеряется расстояние между верхней пластинкой первого ребра и наиболее
выступающей нижней точкой реберной дуги);
А — передне-задний диаметр (акушерским циркулем
измеряется расстояние между точкой в средней части грудины и остистым
отростком шестого грудного позвонка);
В — поперечный диаметр (расстояние между наиболее
отдаленными точками на уровне сосков).
Крайними формами грудной клетки являются плоская (тип
«А») — индекс 6,1-7,0 и коническая (тип «С») — индекс 4,0-5,0, а промежуточная
— цилиндрическая (тип «В») — индекс 5,1-6,0.
Для грудной клетки плоской формы характерен
наименьший угол наклона тела и рукоятки грудины к вертикальной оси тела.
Для грудной клетки конической формы угол наклона тела
и рукоятки грудины наибольший.
Угол наклона тела и рукоятки грудины грудной клетки
цилиндрической формы занимает промежуточное место между крайними формами.
Независимо от формы грудной клетки передние отделы 2-5
пар ребер могут располагаться по «горизонтальному» типу, когда угол наклона
реберных хрящей к грудине составляет 85-115 градусов, т. е. передняя часть
ребер (до передней подмышечной линии) находится на одном уровне с креплением
хрящевой части к грудине.
Другой тип — «наклонный», характеризуется тем, что
прикрепление реберных хрящей к грудине составляет от 65 до 85 градусов. При
этом, передняя часть ребер располагается выше места крепления хрящевой части.
Вышеуказанные конструкционные свойства грудной клетки
оказывают значительное влияние на локализацию и морфологические особенности ее
повреждений.
ПРИЗНАКИ ПРЯМЫХ И НЕПРЯМЫХ ПЕРЕЛОМОВ
РЕБЕР
У прямых
Перелом чаще косой по отношению к длиннику ребра.
Место перелома зияет больше со стороны внутренней
костной пластинки.
Концы отломков ребер направлены чаще внутрь.
У непрямых
Перелом чаще поперечный по отношению к длиннику ребра.
Место перелома зияет больше со стороны наружной
костной пластинки
Концы отломков ребер направлены чаще кнаружи.
ПРИЗНАКИ СЖАТИЯ
1. Поверхность излома отвесная, плотно не
сопоставляется с поверхностью излома противоположного отломка (признак
«замка» отсутствует).
2. Линия перелома неровная, по краю излома наблюдаются
элементы выкрашивания, скола, отщипа и смятия компактного вещества.
3. Край перелома зубчатый, зубцы острые, крупные.
4. От вершин зубцов отходят продольные трещины по оси
ребра. Края перелома могут расщепляться этими трещинами.
5. Признак «черепицы» — истончение одного из краев
перелома и наложение его на скос губчатого и компактного вещества
противоположного конца. Место приложения травмирующей силы — со стороны тонкой
пластинки компактного вещества
6. Прогибание краев перелома в губчатое
вещество с формированием желобовидного углубления (при неполном переломе),
которое более характерно для сдавления, а не удара.
7. Отгибание краев перелома кнаружи с образованием
валикообразного вспучивания.
ПРИЗНАКИ РАСТЯЖЕНИЯ
1. Просвет перелома зияет.
2. Поверхность излома отвесная, плотно
сопоставляется с поверхностью излома противоположного отломка (сцепление по
признаку «замка»).
3. Линия перелома вертикальная, края без выкрашивания,
иногда мелкозубчатые, зубцы более тупые, чем при сжатии.
4. Отхождение от одного из концов перелома под углом к
краю ребра трещины (Y-образный перелом) или отхождение от обоих концов
перелома трещин (Х-образный перелом).
5. От линии перелома отходят ветвящиеся трещины,
напоминающие фигуру молнии.
В первую очередь образуются переломы от растяжения, а
затем — от сжатия.
У прямых (разгибательных) переломов ребер признаки
растяжения выявляются на внутренней костной пластинке, а признаки сжатия — на
наружной пластинке. У непрямых (сгибательных) переломов наблюдается обратная
картина: признаки растяжения — на наружной костной пластинке, а признаки сжатия
— на внутренней.
УСТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР
При повторном травматическом воздействии на близкую к
повреждению область в месте первого прямого перелома за счет вторичной
деформации (от второго удара или сжатия) со стороны линии перелома от
растяжения (на внутренней пластинке) может наблюдаться расщепление
(отщепление) края перелома, вследствие того, что после нанесения второго удара
концы отломков могут вернуться в первоначальное положение или даже вывернуться
кнаружи. На внутренней пластинке при этом дополнительно возникают признаки
непрямого перелома от сжатия. Таким образом, если у одного и того же перелома
со стороны как внутренней, так и наружной пластинок имеются признаки сжатия, а
близко от него расположен еще один перелом ребра (или признаки удара или
сдавления), то вышеописанный перелом возник первым.
У первого перелома ребра при повторной
травматизации в области концов отломков будет наблюдаться выкрашивание с
образованием мелких отломков, а также смятие не только компатного слоя, но и
губчатого вещества.
АТИПИЧНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР
У молодых людей в передне-боковых отделах ребер, где
содержится большое количество губчатого вещества, может формироваться неполный
перелом, образующийся только со стороны той пластинки, которая испытывает
сжатие.
В задних отделах ребер могут формироваться
спиралевидные переломы, которые всегда являются непрямыми. Они
характеризуются, как минимум, двумя линиями перелома, одна из которых
напоминает спираль (за счет растяжения) и имеет ровные края. Вторая линия
соединяет витки спирали по плоскости, идет в косом направлении и содержит признаки
сжатия. Между этими линиями могут проходить дополнительные трещины с
образованием отломка, напоминающего бампер-перелом. Спиралевидные переломы
образуются вследствие наличия фиксации головки ребра в области сустава в момент
сдавления, переезда, с последующим кручением ребра по его оси.
При приложении травмирующей силы в области последних
ребер могут формироваться переломы, преимущественно по непрямому механизму,
вследствие особенностей их фиксации.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Вследствие эластичности, упругости, легкой
смещаемости, наличия толстой надкостницы у детей могут наблюдаться
поднадкостничные переломы, при подозрении на наличие которых, надкостницу
следует удалить. Надкостница может иметь повреждение в виде футляра.
Источник
Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер
Что такое перелом ребер?
Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.
Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.
Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.
Признаки и симптомы перелома ребер
При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.
После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.
Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.
В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.
Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.
Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.
Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость
Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.
Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.
При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома — это рентгенография.
Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.
Первая помощь при переломе ребер
Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:
Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);
Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;
Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)
После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.
Классификация перелома ребер
Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.
Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.
Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.
Лечение перелома ребер
В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.
В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.
Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.
В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник