Признаки ушибов и закрытых травм

Самая распространенная травма — это ушиб, под которым понимают механическое повреждение мягких тканей и порой даже внутренних органов. Чаще всего травма отмечается без повреждения целостности эпидермиса. Своевременно оказанная первая помощь при ушибах позволяет оперативно облегчить состояние пострадавшего и ускорить процесс дальнейшего выздоровления. Первая медицинская помощь при ушибах помогает понизить риски осложнений, сохранив здоровье пациента.

Фото: первая помощь при ушибах

Что такое ушиб

Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения структуры. Обычно травма возникает при падении с большой высоты или удара тяжелым предметом. Значительную часть удара принимают на себя дерма и сосуды, по причине чего частыми спутниками травмы являются гематомы, синюшность, отечность, ссадины, поверхностные раны. Особенно важно понимать, что делать при сильном ушибе, так как травматическому воздействию могут подвергаться жизненно важные органы. Некротический процесс может быть весьма обширным.

От ушибов абсолютно никто не застрахован. В группе риска находятся дети, спортсмены, люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, необходимо грамотно оказать первую помощь при ушибе.

Признаки ушибов

Основной признак ушиба — это болезненность в травмированной зоне. Другие симптомы травмы:

кровоизлияния в результате разрыва капилляров;
образование гематомы;
появление отечности.

При прощупывании болезненность становится все сильнее. Отечность нарастает в течение нескольких часов или суток. Отмечается нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть достаточно интенсивной, но спустя пару часов уменьшается.

При ушибе эпидермиса и подкожной клетчатки синюшность отмечается практически сразу. В случае более глубокого ушиба гематома возникает снаружи в форме кровоподтека лишь через пару суток. При увеличении припухлости, отечности и гематомы человеку становится сложно двигать поврежденной частью, сложно передвигаться.

Степени ушибов

Рассматривают несколько степеней тяжести травмы. Учитывая ее, можно составить уже грамотную схему лечения. Степени тяжести ушибов:

Первая. Это легкая степень, которая практически не нуждается в терапии. Не наблюдаются особые повреждения.
Вторая. В этом случае затрагиваются мышечные ткани, что сопутствуется болями и отеками.
Третья. Кроме мышечной ткани, также затрагиваются сухожилия и ткани.
Четвертая. При данной стадии отмечается сильная отечность, повреждения внутренних органов.

При этом, сильный ушиб может вовсе оказаться закрытым переломом. Поэтому для диагностики и врачебной помощи при сильном ушибе человек должен быть доставлен в клинику.

Отличие перелома от ушиба

Очень важно знать все признаки ушиба, и первая медицинская помощь тогда будет оказана грамотно. Симптомы ушибов и переломов очень схожи. Это сильная болезненность и появление припухлости в травмированной зоне. Но у каждой травмы есть свои особенности, знание которых поможет, если не поставить диагноз, то хотя бы правильно предпринять меры оказания первой помощи при ушибе.

Ушиб — это повреждение эпидермиса, подкожной клетчатки либо мышечной ткани без видимого нарушения целостности. Симптомы ушиба крайне схожи с признаками закрытого перелома. Это такие же сильная болезненность, проявление отечности, гематомы.

Небольшое отличие — уменьшение интенсивности болезненности в течение 2-3 часов. Но самопроизвольно исключать возможность перелома не нужно. Сделать это сможет только квалифицированный специалист.

Общие правила оказания первой помощи

По причине ушиба в поврежденных тканях начинают выделяться активные вещества, которые провоцируют болезненность, отечность, островоспалительный процесс. Холод замедляет данный процесс, поэтому при травме показан холодный компресс. Также при охлаждении начинают сжиматься капилляры и кровоизлияний отмечается в разы меньше.

Фото: общие правила первой помощи при ушибе

Чаще всего используют пузырь со льдом. Если такового нет, то можно использовать любой продукт из морозилки, который предварительно обернуть в полотенце. Благодаря этому можно избежать обморожения тканей. Лед прикладывать к больной зоне на 30-40 минут. После сделать перерыв на треть часа. Процедуры охлаждения проводить в течение 4-5 часов, благодаря чему удастся избежать отечности и островоспалительного процесса.

Возможно использовать охлаждающие примочки. В этом случае особых мер предосторожности нет. Необходимо лишь запастись терпением, чтобы регулярно заменять салфетку на новую в течение нескольких часов.

Оказание доврачебной помощи при ушибах мягких тканей подразумевает применение уже в первые часы после травмы таких препаратов, как:

Нурофен;
Кетонал;
Кеторол;
Пенталгин;
Индометацин и других средств.

Обезболивающий эффект перечисленных средств обусловлен тем, что они подавляют выработку биоактивных веществ, возникающих в организме при повреждении.

В первые несколько дней принимать перечисленные медикаменты постоянно, а не только тогда, когда болезненность усиливается. Через день после полученного повреждения наступает пора терапии теплом. Отличные результаты дают растирания при помощи разогревающих бальзамов и мазей. Хорошее действие оказывает мазь Троксевазин.

Согревающие компрессы

Рассматривая, как оказать первую медицинскую помощь при ушибе, важно знать, как правильно делать согревающие компрессы. Для того чтобы поставить аппликацию, потребуется смесь из водки, 5%-0 уксуса и воды. Каждого ингредиента взять по 1 большой ложке. Взять салфетку из 6-7 слоев марли, лист компрессионной бумаги и достаточное количество ваты. Если дома нет компрессионной бумаги, то вместо нее можно применять одноразовый упаковочный пакет либо тонкую полимерную пленку.

Свернутую марлю пропитать в составе, слегка отжать и обернуть вокруг ушибленного места. Поверх салфетки накладывается компрессионная бумага. Перед применением ее необходимо немного помять. Таким образом она лучше прилегает к телу. Завершающий этап — компресс окутывается слоем ваты толщиной в 1 см.

Очень важно при этом обратить внимание на соотношение краев слоев, составляющих компресс. Края бумаги обязательно должны перекрывать салфетки, а слои ваты — бумагу. Поверх такой аппликации накладывается не сильно тугой марлевый суспензорий. Такой компресс оставляется на всю ночь.

Первая помощь при ушибе ноги

Оказание 1 помощи при ушибах различное, в зависимости от локализации травмы. Последовательность действий при ушибе ноги следующая:

Освободить больную конечность от обуви. Ноги расположить в возвышенном положении, чтобы снизить интенсивность притока крови.
При наличии ранений обработать их антисептическим раствором с последующим наложением стерильного суспензория.
При подозрении на перелом обязательно иммобилизировать конечность.
К месту повреждения наложить «сухой» холод. Также возможно воспользоваться льдом, но предварительно его обернуть тканью, что позволит не допустить обморожения. Лед прикладывать на 15 минут в течение часа.

Фото: ушиб ноги

В первые сутки прикладывается холод, делаются холодные компрессы, которые помогут сузить сосуды, снизить припухлость, убрать болезненность. Через сутки уже потребуется сухое тепло и обработка больного места рассасывающей мазью. Обязательно наложение давящего суспензория.

Задаваясь вопросом, для чего нужна повязка при ушибе, важно знать, что такое действие поможет нормализовать приток крови. Но после наложения холода крайне рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет оценить степень травмы и подскажет, как лечить ушиб.

Первая помощь при ушибе колена

Ушиб колена — часто встречаемое повреждение, которое встречается как в быту, так и в спорте. При повреждении больной испытывает сильные боли, в месте травмы отмечается припухлость, синюшность, гематома. При сохранении неподвижности болезненность может стихать, но сразу же возобновляется при попытке совершения каких-либо движений. Отмечается ограниченность в движении в целом.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах колена заключается в:

Травмированную конечность необходимо полностью иммобилизировать. Нога должна быть в возвышенном положении.
Обязательно приложить холод к месту травмы. Если болезненность и отечность выражены достаточно ярко, то важно обратиться к специалисту, чтобы исключить перелом, разрыв связок, вывих.

Как лечить ушиб колена, подскажет только врач. Терапия зависит от степени тяжести травмы. Лечение направлено на устранение островоспалительного процесса, возобновление нормальной функциональности колена. Успех лечения во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана доврачебная помощь при ушибе.

Первая помощь при ушибе руки

Никто не может застраховаться от получения травмы кисти без нарушения целостности костей. Это могут быть бытовые, спортивные, производственные травмы. Ушиб руки может быть легким, средним либо тяжелым.

Повреждение всегда сопутствуется болезненностью, которая в зависимости от степени травмы, может быть ноющей, пульсирующей, плавно стихающей, резкой, нарастающей при прикосновении к больной зоне. О повреждении мышечной ткани, капилляров будут говорить такие симптомы, как гематомы, синюшность, отечность, ограниченность движений.

Фото: ушиб руки

Рассматривая, какая первая помощь при ушибе руки, стоит сказать, что она сводится к обработке ран, обездвиживанию конечности с применением эластичного бинта. Если ушиб достаточно сильный, то важно исключить вывих и перелом. Далее уже специалист подскажет, как быть при травме, каких мер придерживаться в домашних условиях, применять ли компрессы, какие использовать мази.

Первая помощь при ушибе головы

Важно незамедлительная первая доврачебная помощь при ушибах головы, так как повреждение сопряжено с опасным состоянием — сотрясение головного мозга от легкой до тяжелой степени тяжести. К симптомам сотрясения относят:

головокружения и головные боли;
бледность;
рвота и тошнота;
посторонние звуки в ушах;
потливость;
болезненность в глазах при их движении;
потливость;
заторможенность;
чувство жара в конечностях;
потеря сознания;
проблемы с концентрацией внимания.

Оказание первой помощи при ушибе головы заключается в:

пострадавшего обязательно уложить на горизонтальную поверхность;
в случае тошноты и рвоты больного клонить в сторону;
обработать все повреждения;
при необходимости наложить повязку;
приложить лед к болезненной зоне.

Обязательно вызвать специалистов либо самостоятельно доставить человека в больницу, где будет оказана первая помощь при сильном ушибе. До обращения к врачу противопоказано принимать какие-либо лекарственные препараты, чтобы не смазать клиническую картину и не затруднить дальнейшую диагностику.

Применение народных средств

Доврачебная помощь при ушибе мягких тканей ноги либо руки сводится к наложению тугого суспензория. Но также существует огромное количество средств народной медицины, которые являются первой помощью при легких ушибах.

Наиболее эффективные экстренные рецепты:

Бадяга. Это препарат, предупреждающий излияния крови. Бадяга характеризуется антифлогистическим, противоопухолевым воздействиями. Средство содействует устранению красноты, оперативному исчезновению гематомы. Приобрести возможно в аптеке. Для приготовления 2 большие ложки перетертой бадяги совместить с ложкой воды и хорошо перемешать. Полученную смесь нанести на больную зону и зафиксировать повязкой. Терапевтическое воздействие бадяги начинается с момента испарения влаги. Применять данное средство допускается 2-3 раза в день.
Льняной пластырь. Рассматривая, как оказать первую помощь при ушибе, стоит использовать льняной пластырь. Для получения потребуется кусочек льняной натуральной ткани, которую перетереть в порошок и совместить с 1-2 ложками растительного масла. Полученное средство нанести на больное место и зафиксировать повязкой. Смесь выдержать в течение часа, после чего осторожно смыть теплой водой.
Компресс из картофеля. Первой помощью при ушибе является компресс из картофеля. Для приготовления применять сырой картофель. Его порезать ломтиками и прикладывать к больной зоне. Либо картофель натереть на мелкой терке и прикладывать кашицу к ушибленному месту. Компрессы выдерживать пару часов.

Постепенно будут сходить признаки ушиба, и первая помощь может быть оказана уже с применением отваров трав, настоев, а также некоторых продуктов питания.

Грамотные советы по наполнению аптечки

Если у человека возник сильный ушиб, первая помощь при ушибах должна быть грамотной и эффективной. Для этого необходимо чтобы в доме были несколько результативных медицинских инструментов и препаратов. Первым делом человеку потребуется справиться с припухлостью, стабилизировать ток крови и лимфы.

Для этого есть полужесткие эластичные бинты, которые не провоцируют аллергию на эпидермисе. Поставщики реализуют такие бинты с охлаждающим воздействием. Этот метод намного лучше, чем банальное использование льда. Он не провоцирует обморожения тканей и обеспечивает качественное охлаждение ушибленной зоны в течение 2 часов.

Помимо эластичного бинта, в аптечке необходимо будет иметь:

спрей либо обеззараживающую жидкость;
кровоостанавливающий препарат;
мази от ушибов и растяжений;
атравматические мазевые суспензории;
бинт для самофиксации;
обеззараженные суспензории из бинта либо самоклеящиеся суспензории.

Особо незаменим указанный перечень для семей, в которых растут детки. Грамотное использование препаратов понизит болезненность и ускорит выздоровление. Если повреждение сопутствуется синюшностью, опасными травмами, глубокой ссадиной, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу. При несильных повреждениях с ссадинами лечиться можно дома.

Правильно оказываем помощь детям

Малыши очень часто подвергаются повреждениям, ввиду высокой активности. Катание на самокате, коньках, качелях, и даже простые активные игры сопутствуются падениями, и, как итог, ушибами, ранками, синюшностью. При оказании первой помощи при ушибе необходимо иметь в аптечке несколько качественных средств и перевязочных материалов.

Небольшие травмы беспокоят ребенка всего пару минут, а далее ребенок начинает активно развлекаться. Чтобы проникновение инфекции в ранку не посодействовало воспалению, потребуется грамотная обработка. Особый самофиксирующийся бинт убережет травму от повторного механического воздействия и попадания патогенных организмов.

Если травма сопутствуется ссадинами, то отлично поможет антибактериальный стерильный суспензорий на клеевой основе. Центральная зона суспензория обработана специальными составами, которые содействуют оперативному заживлению и впитыванию выделяющегося экссудата из раны.

В случае сильных болей 1 помощь при ушибах оказывают с применением гидроколлоидного пластыря. Он помогает бороться с болями, содействует заживлению ран за счет воссоздания приемлемой среды. Материал оперативно вбирает отделяемое из ушибленной раны и оберегает от инфекций. После перевязки ребенка доставить в медицинское учреждение. В зависимости от того, какая первая помощь при ушибе была оказана, можно судить о дальнейшей схеме лечения.

Заключение

Ушибы — это не такая опасная травма, но важно знать, что делать при ушибе, какая помощь должна быть оказана пострадавшему. При грамотных действиях можно не допустить осложнений и обойти стороной все неприятные последствия. Первая помощь пострадавшим подразумевает использование холода, фиксирующей повязки, обеспечение полного покоя поврежденной конечности.

Интересное видео

Источник

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение.

Травмы сопровождают человека всю жизнь. Среди всего количества выездов бригад СМП почти 30% связаны с несчастными случаями. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет 8730,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, то есть ежегодно на 100 человек приходится в среднем около 9 травм.

Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.

изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);

множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);

сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).

Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.

Топ-лист травм

Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости. Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму.

Ушибы: отличительные особенности и лечение

Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.).

Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела – головы, конечностей (особенно у детей).

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3–4 дня она становится сине-желтой, а на 5–6-е сутки – желтой. Ушибы туловища и конечностей (плечо, бедро) сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции.

При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.

Разрывы и растяжения

Растяжение и разрыв – закрытое повреждение сумочно‑связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической непрерывности, касающееся всех эластичных структур тела человека. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.

Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.

Выделяют 3 степени растяжения связок:

I – простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей.

II – частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.

III – полный разрыв связки, с очень сильной болью (иногда с треском в момент получения травмы), кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.

Вывих сустава: лечение и признаки

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными (травматические, привычные и др.) и врожденными. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, – сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей. Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (более трех недель).

Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.

В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности. Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления (после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение).

После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Продолжительность фиксации сустава зависит от его анатомо‑физиологических особенностей. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

NB! Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется!

Переломы костей: лечение и симптомы

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.

NB! В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы (исключение составляют неполные переломы – трещины).

Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).

Читайте также: Желтеет рука после ушиба

В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины – из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, – для полного исключения подвижности поврежденного участка. Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное – повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению. В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами.

При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека – один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку (обязательно на обнаженное тело). Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта (это может привести к нарушению кровообращения в ней). Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев – это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения. В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. При длительном сдавлении развивается crush-syndrome, или «миоренальный синдром» (синдром длительного сдавления). В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1–3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом (при алкогольном, наркотическом отравлениях и т. д).

При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.

NB! При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!

Симптомы при переломах

Повреждение позвоночника – боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов (при наличии явной травмы), то, скорее всего, пострадавший находится в шоке (возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания). Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.

NB! При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно (движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. д.).

Черепно-мозговая травма – головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти. В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.

Перелом костей таза – боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, появляющийся на второй день после травмы, положительный симптом «прилипшей пятки».

Лечение травм

Лечение всех видов травм имеет практически одинаковый алгоритм помощи. Прежде всего, это так называемая доврачебная помощь:

охлаждение пораженного участка;
обезболивающая терапия (при необходимости);
локальная противовоспалительная и рассасывающая терапия;
иммобилизация (при необходимости);
транспортировка пострадавшего в специализированное медицинское учреждение (при необходимости).

Специализированная медицинская помощь при травмах включает в себя: хирургическую обработку ран (если имеются), противостолбнячную вакцинацию, обезболивающую и антимикробную терапию, наложение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство. Чаще других на различных этапах оказания помощи при травмах используется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. В таблице 1 представлена классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по МНН, применяющихся как системно, так и локально.

Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуре

Подгруппа	МНН
Салицилаты	Ацетилсалициловая кислота Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат
Пиразолидины	Фенилбутазон
Производные индолуксусной кислоты	Индометацин Сулиндак Этодолак
Производные фенилуксусной кислоты	Диклофенак
Оксикамы	Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота
Алканоны	Набуметон
Производные сульфонамида	Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб
Производные антраниловой кислоты	Мефенамовая кислота Этофенамат
Пиразолоны	Метамизол Аминофеназон Пропифеназон
Производные парааминофенола	Фенацетин Парацетамол
Производные гетероарилуксусной кислоты	Кеторолак

Также при различных видах травм широко используются противовоспалительные и рассасывающие мази, гели и настойки, содержащие вещества растительного и животного происхождения (конский каштан, троксерутин, мелиссовое и эвкалиптовое масла, камфара, свиной жир, скипидар, ментол, метилсалицилат, рутозид, карбомер 940, динатрия ЭДТА, бензалкония хлорид, лидокаин, гепарин, кислоты кашалотового жира). Их применение позволяет значительно сократить сроки лечения за счет уменьшения отека, местного воспаления и улучшения местного периферического кровообращения в пораженных участках.

Даже самая маленькая на первый взгляд травма может иметь серьезные осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на вывих, перелом и другую тяжелую травму необходимо срочно обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Источник