Прокалывание ногтя при ушибе

Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение

Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Подногтевая гематома

Диагностика подногтевой гематомы:

• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.

• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:

• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.

• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:

Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
Псориаз ногтей. Причины и диагностика
Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
Мелазма. Диагностика и лечение
Витилиго. Диагностика и лечение

Источник

Частым последствием ушибов становятся гематомы. При механическом повреждении пальцев на ноге или руке происходит посинение ногтей из-за скопившейся под ними крови. Это приводит к появлению стойкого косметического дефекта, но может иметь и другие неприятные последствия.

Причины подногтевой гематомы

Гематома – это скопление крови в тканях, возникающее при ее излитии из сосудистого русла. Такая ситуация наиболее характерна для механических повреждений – ударов тупым твердым предметом (молотком, при падении тяжелых деталей, мебели, ущемлении в дверном проеме). В результате ушиба концевых фаланг пальцев происходит посинение ногтя, что вызывает немалый дискомфорт.

Читайте также: Пантенол спрей от ушибов

Подногтевая гематома может образоваться и практически незаметно, особенно при постоянном давлении, например, из-за ношения неудобной обуви. Кровоподтеки легче образуются на фоне приема антикоагулянтов, при дефиците витамина С. Поздно их замечают лица, страдающие сахарным диабетом – по причине нейропатии с нарушением болевой чувствительности.

Кровь пропитывает не только ткани, но и саму ногтевую пластину. При быстром ее излитии формируется полость (гематома), менее интенсивный процесс сопровождается геморрагическим просачиванием. При резком увеличении объема крови она отслаивает пластину и может прорывать у ногтевых валиков.

Как выглядит на большом пальце?

«Синий ноготь» заметен не сразу. Сразу после повреждения – ушиба без перелома – концевая фаланга краснеет и отекает, поднимается локальная температура. Далее цвет ногтя изменяется на вишнево-синий. Размеры и форма гематомы определяются силой механического фактора и местом его воздействия.

В ушибленной области возникают боли – распирающие, пульсирующие. При нарастании гематомы или присоединении воспалительного процесса они принимают интенсивный характер, нарушают сон и привычную активность. Через несколько дней боли стихают, а ноготь окрашивается в синий цвет.

По мере высушивания кровяного сгустка изменяется и его окраска. Ноготь из темно-синего становится черным. Этот участок постепенно перемещается от зоны роста к периферическому краю. «Синий ноготь» может существовать в течение длительного времени – до 2–3 месяцев. После ушиба могут формироваться и другие нарушения:

Деформация ногтя.
Трещина или скол пластины.
Панариций.

Последняя ситуация обусловлена проникновением под ноготь бактерий с развитием гнойно-воспалительного процесса. Тогда возникают признаки острого процесса – резкие боли, краснота и припухлость, лихорадка, ухудшение общего самочувствия.

Посинение ногтя – это последствие ушиба, симптом кровоизлияния в ткани и саму пластину. Дефект сохраняется в течение довольно длительного времени.

Что делать для устранения?

Если довелось перенести повреждение пальца, в результате которого ноготь изменил свою окраску, следует обратить внимание на ряд мероприятий лечебно-профилактической и косметической коррекции, направленных на устранение и уменьшение неприятного дефекта.

Первая помощь после ушиба

Чтобы гематома была минимальной или вовсе не развивалась, сразу после повреждения рекомендуют опустить палец в емкость с холодной водой на 10–15 минут. Это поможет сузить сосуды и избежать проникновения в ткани крови. Если произошло нарушение целостности ногтя, нужно рану обработать антисептиком (перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.

Убрать кровь хирургическим путем

Когда беспокоит сильная боль, гематома занимает площадь более 25% ногтевой пластины или наблюдаются признаки осложнений, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Хирург поможет извлечь скопившуюся кровь, чтобы она не сдавливала ткани и не была благоприятной средой для размножения бактерий.

Дренирование подногтевого пространства производится путем прокола пластины иглой или термокаутером (на фоне местной анестезии). Если после травмы ноготь был частично или полностью оторван от своего ложа, его удаляют. При размозжении тканей проводят хирургическую обработку с удалением некротизированных участков, промыванием и ушиванием. Панариций требует эвакуации гноя и дренирования.

Лечить кровоподтек медикаментами

Арсенал лекарственных средств при кровоизлиянии под ноготь весьма ограничен. Снизить вероятность образования гематомы можно путем смазывания пораженного участка троксерутином, а рассосать уже скопившуюся кровь поможет гепариновая мазь. Ею можно смазывать и ногтевую пластину, хотя препарат плохо проникает через плотные ороговевшие клетки.

Для осветления ногтя существуют специальные отбеливающие составы, которые вводятся путем локальных инъекций. Их активными ингредиентами становятся перекись водорода и натрия гидрокарбонат. В качестве симптоматических средств и для профилактики микробного заражения пользуются растворами калия перманганата, фурацилина. При развитии воспаления необходимы антибактериальные средства.

Лечение синяка под ногтем сводится к уменьшению размеров или полному удалению гематомы с дальнейшим осветлением почерневших участков пластины.

Ноготь синеет в результате ушиба или сдавления, когда происходит разрыв мелких капилляров с образованием кровоподтека или гематомы. При этом образуется стойкий дефект, приносящий не только эмоциональный дискомфорт. Гематома может принимать большие размеры или осложняться инфицированием, что требует активной помощи хирурга.

Загрузка…

Источник

Гость

[2030811195] — 3 февраля 2009 г., 14:02

Никак.Пройдёт.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

ай люлю

[3186669118] — 3 февраля 2009 г., 14:16

Гость

[2228563143] — 3 февраля 2009 г., 14:22

туфли натерли, наверное. а это не опасно? и ноготь в той части слоится

Shelli

[3653675531] — 3 февраля 2009 г., 14:25

у меня муж прожег тоненьким гвоздиком на пальце на руке ноготь (там тоже была сине-бордовая гематома), выпустил кровь, все быстро прошло. только наверное больно очень. но обычно от гематом под ногтями так спасаются.

Гость

[2228563143] — 3 февраля 2009 г., 14:51

Спасибо. я читала про такой способ, побоялась инфекцию занести. Пробовала иголкой (холодной) кожу проткнуть, не смогла(( А других способов нет? Лекарства какие нибудь, мази?

Гость

[2515276669] — 3 февраля 2009 г., 23:24

Людмила

[3034524115] — 19 марта 2009 г., 21:36

Лечение очень простое и быстро дает результат. Палец и ноготь нужно обработать йодом. Разогреть разогнутую скрепку для бумаг на свечке или спиртовке и раскаленным до красна кончиком, сразу же прожечь в ногте точечную дырочку в центре гематомы. После чего кровь вытекает, часто довольно сильной струёй. Влажная повязка, накладываемая после этой манипуляции, обеспечивает некоторое охлаждение, а также препятствует слишком быстрому зарастанию. Процедура абсолютно безболезненна, в ногте нервов нет. Если гематому своевременно не выпустить √ отслоения ногтя не избежать.

Анастасия

[2618236037] — 10 июня 2010 г., 11:01

У меня аналогичная проблема,вчера вечером разогрела скрепку,прожгла дырочку,вытекла бледно-розовая жидкость,боль в пальце немного уменьшилась,а сегодня снова болит,я уж и не знаю,может еще одну дырку продолбить?))

гостья

[501492905] — 14 декабря 2011 г., 01:03

гематому прокололи раскаленной скрепкой в поликлинике, на ноготь наложили повязку. Через несколько дней жидкость перестала выступать, а ноготь, кажется, прирос к основанию. Я перестала накладывать повязки, на следующий день заметила неприятный запах. Отмочила ноготь в ванночке, он легко отстал от подногтевого основания, промыла, продезинфицировала перекисью водорода, ей же зубочистку, которую засунула под ноготь, чтобы обеспечить дренаж. И думаю — а не срезать ли мне весь ноготь (после гематомы он отслоился на 3/4 вдоль), чтобы избавиться от проблемы с дренажом, или частичными прирастаниями (с пустотами и запахом) и снизить вероятность занесения инфекции. Остается прояснить вопрос насколько здоровым будет отрастать ноготь в каждом варианте?

10.

юля

[2958262344] — 18 апреля 2012 г., 02:05

Людмила

Лечение очень простое и быстро дает результат. Палец и ноготь нужно обработать йодом. Разогреть разогнутую скрепку для бумаг на свечке или спиртовке и раскаленным до красна кончиком, сразу же прожечь в ногте точечную дырочку в центре гематомы. После чего кровь вытекает, часто довольно сильной струёй. Влажная повязка, накладываемая после этой манипуляции, обеспечивает некоторое охлаждение, а также препятствует слишком быстрому зарастанию. Процедура абсолютно безболезненна, в ногте нервов нет. Если гематому своевременно не выпустить ? отслоения ногтя не избежать.

11.

Ксюша

[2648074434] — 8 июля 2012 г., 16:46

Ребят, помогите! Примерно пять месяцев назад я прищемила большой палец на руке. Ноготь стал весь во вмятинах. А ногтевая пластина стала как пластелин. Вчера я подцепила пластину и сделала дырку на ногте…Помогите пожалуйста! Куда мне нужно обратиться?!

12.

Гость

[1967252859] — 5 января 2013 г., 22:16

2 дня назад бегал и появилась такая гемотома…можно сейчас(через 3 дня) прожечь?или уже кровь запеклась?

13.

Сам пострадавший

[1979904230] — 31 марта 2013 г., 21:59

Господа хорошие, на мой взгляд лучше без ногтя, чем потом без пальца… Ибо маленькие неприятности — зачастую предвестники более крупных, виновниками которых, как ни парадоксально становимся мы сами…

14.

черный ноготь

[1393119197] — 14 мая 2013 г., 14:48

я уж лучше лак покрасивей куплю. нежели скрепкками в ногте дыру ковырять..

15.

Эолис

[2733924724] — 4 ноября 2013 г., 14:46

У меня такая проблема возникла несколько лет назад, до сих пор ноготь не может нормально отрасти. Появилась полость под ногтевой пластиной, и уже более 2 лет так и не отрос нормальный ноготь. Даже после долгой хотьбы, синяк в полости быстро появляется ((( . Это ужасно! Если средство, чтобы восстановить нормальный рост и внешний вид ногтевой пластины?

16.

Naira

[4127764566] — 19 февраля 2018 г., 03:02

U menya senak uzhe bolshe 6 mesesov v bolshoy palate nogi.

Источник

· Рубрика: Лечение и уход

Никто не застрахован ни от ударов, ни от любых других травматических ситуаций, поэтому каждый может столкнуться с одной из распространенных проблем 21 столетия. Название этой проблемы –гематома, образованная под ногтем на ноге либо на руке.

Подногтевая гематома является кровяным сгустком и может появиться, в следствие различных травм, воздействия других подобных факторов. В результате ноготь будет иметь некрасивый внешний вид, к тому же ещё сильно болеть. Поэтому важно знать обо всех особенностях симптоматики, причинах недуга, его лечении и конечно же о профилактических мерах.

Как появляется подногтевая гематома?

Синяки (гематомы) под ногтями формируются вследствие скопления крови под ногтевой пластиной. Основными факторами риска, влекущими за собой образование подногтевых гематом являются:

ношение неудобной, тесной обуви;
приём некоторых препаратов, воздействующих на свертываемость крови (редкое явление);
различные травмы, удары по пальцу;
рак кожи;
сильное сдавливание пальца (к примеру, может происходить при защемлении дверью, многими другими предметами);
повышенная ломкость сосудов.

Симптомы заболевания

Гематома под ногтем

Если человек получает травму ногтя, он, несомненно, чувствует боль. Степень болезненности зависит от силы удара, защемления и т.д. Во время получения травмы в подногтевой области начинает происходить постепенное скопление крови. Больной при этом будет жаловаться на пульсирующие боли, образование отёчности. Самым главным признаком развития недуга является изменение окраса ногтевой пластины.

Она может стать красноватой с оттенком синего цвета. Обычно через некоторое время после почернения поврежденное место темнеет до фиолетового цвета с оттенками темного синего цвета. Краешки подногтевой гематомы становятся хорошо заметными, потемневший очаг уменьшается в размерах. К этому периоду болезненность исчезает полностью либо её можно ощутить лишь если надавить на синяк.

Когда же после момента получения травмы прошло около 7 дней, то синяк под ногтем обретает черный окрас, а его диаметр равняется 3-5 мм. Тогда боли исчезают, края пораженного участка до сих пор являются ярко выраженными. Спустя ещё примерно семь суток подногтевая гематома должна рассосаться, полностью исчезнуть.

В большинстве случаев она всё же не исчезает, поэтому её можно обнаружить на ногтевой пластине. В начале течения недуга гематома являлась скоплением крови, сформированным под ногтем человека. За весь период развития эта кровь хорошо впитывается в пластину ноготка, в результате чего она изменяет свой цвет.

Поэтому зачастую подногтевое образование остаётся на пластине. Её можно распознать благодаря пятну либо точке, окрашенной в черный цвет. Гематому разрешается покрывать лаком темного цвета, маскировать при помощи иных подобных методов, ведь это вполне безопасно. Пластина будет отрастать, и гематома станет передвигаться к свободному краешку, что позволит в скором времени спилить её, воспользовавшись пилочкой из маникюрного набора.

Заболевания с похожими признаками

В целом такое подногтевое образование, сформированное на большом пальце ноги либо руки, не несет опасности для жизни человека. Конечно, на протяжении нескольких дней после получения травмы пораженный участок болит, как и все ушибы, но вреда для здоровья не оказывает.

Подногтевая гематома

Весьма неприятен тот факт, что признаки гематомы могут быть похожи на симптоматику некоторых иных серьезных болезней. Поэтому, если вы заметите на своих ноготках подозрительное пятно темного цвета, обратитесь к врачу, дабы пройти обследование, а ещё, рекомендуется вспомнить несколько последних дней и убедиться, что вы нигде не травмировались.

Стоит отметить, что иногда локальные потемнения ноготков способны стать причиной возникновения грибковой инфекции на его последних стадиях. Разновидность пятен довольно богата, но каждое из них очень схоже с гематомой, которая может находиться как на начальном, так и на осложненном этапе развития.

Поскольку они образуются не в самом начале болезни, человек имеет возможность пройти всевозможные необходимые обследования, назначенные доктором. Если вам всё же не приходилось нигде травмироваться в течение последних дней, возможно, у вас грибок ногтей.

При подногтевой гематоме, полученной на ногах, примерно в течение семи дней после травмы человека очень беспокоит сильная болезненность кровоподтеков. Это может наблюдаться даже при том, что сам палец не был задет. Обычно ноготь болит, если на него надавить.

Кроме того, болезненность доставляет ощущения дискомфорта и без надавливания. Проявляется она пульсирующими болями. При грибке, в отличие от подногтевой гематомы, боль может быть выражена в самой малой степени. Основным признаком наличия грибковой инфекции считается именно зуд.

Симптомы грибка ногтей

Когда вы заприметите наличие хотя бы одного из симптомов, указанных ниже, немедленно сходите на приём к доктору, чтобы тот назначил обследование и правильное лечение недуга. Итак, признаки грибка:

зуд кожного покрова вокруг больных пальцев, шелушение;
наличие плохого запаха;
образование трещин между пальчиками, которые являются весьма
болезненными;
синюшный либо желтоватый окрас ногтевой пластины;
хрупкость ноготка, ломкость.

Другие недуги, похожие на гематому

Признаки подногтевой гематомы могут говорить о том, что у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев все ноготки моментально обретают синюшный окрас. С чем же связано такое явление? Это свидетельствует о неполном насыщении кислородом окончаний пальцев, поэтому они становятся немного голубоватыми, а ногти, соответственно, синими.

Нередко посинения могут свидетельствовать о недавнем применении лака темного цвета без нанесения специального защитного покрытия. Ноготок мог окраситься в неполном объёме, если же вы осуществляли нанесение лака после полирования. Темный окрас возникнет в участках, где было самое интенсивное спиливание.

Лечение

Нужно чтобы лечение подногтевой гематомы проводили врачи. Рассмотрим особенности лечебного процесса. Сначала берут йод и проводят обработку ногтя. (Можно также использовать другие средства для дезинфекции). Потом выполняют прокол ноготка при помощи раскаленной иглы в том участке, где наблюдается наибольшее количество кровяного скопления. (Такое место обычно самое выпуклое).

Прокалывание ногтя

В итоге кровь начинает выделяться. Если нет, следует аккуратно придавить на краешек ноготка. По окончанию удаления подногтевого образования пациенту кладут прохладную повязку. Вместо повязки разрешается также взять к примеру, лед, расположить его на чистой, сухой салфетке. Затем обработку ногтевой пластины дезинфицирующим средством проводят еще раз, а повязку кладут на палец.

Такой метод терапии при подногтевой гематоме способствует выходу крови, что способствует быстрому заживлению, делает пораженный участок не таким болезненным. С помощью этого способа лечение не доставляет боли, ведь нервных окончаний в ноготке очень мало. Стоит отметить, что он способен стать причиной для развития воспалений, присоединения каких-то инфекций. Но если специалисты всё грамотно сделают, ни о чем не придется беспокоиться.

Запомните, если подногтевая гематома была под ноготком на ноге, нужно данной процедуры нужно не надевать обувь или подыскать довольно свободную и комфортную модель.

Народные методы лечения

Синяк под ногтем (то есть гематому) можно вылечить с помощью множества эффективных народных средств. Рассмотрим несколько вариантов терапии.

Можно пользоваться подорожником, ведь он устраняет боли, снимает воспаление. Тоненький лист подорожника прикладывают к больному участку.
Очень просто приготовить и настойку из мелисы для компрессов. Нужно взять 4 ст. л. травы мелисы, залить 400 мл кипятка. Настаивать полчаса, потом приступить к прикладыванию компрессов.
Подногтевая гематома лечится обыкновенным луком. Сок лука соединяют с полученной кашицеобразной массой, прикладывают к больному ноготку.
Можно применять зверобой. Из него готовят отвар, используют для внутреннего приёма. Рекомендованная доза – 1 ст. л. три-четыре раза в сутки. Кроме того, отвар нередко применяют в качестве средства для прикладывания компрессов.

Следите за состоянием своих ногтей! Старайтесь избегать травм, отдавать предпочтение свободной обуви, питаться продуктами, обогащенными витаминами, микроэлементами. Если заподозрите у себя подногтевую гематому, обратитесь к врачу, пускай он осмотрит вас, посоветует правильную диагностику, лечение!

Источник