Протез для ноги при переломе
Âîò íàêîíåö è ïîñò ïðî êîëåíêè, êîòîðûé ÿ îáåùàë åùå â äåêàáðå. Çàêðóòèëñÿ, çàðàáîòàëñÿ, íî ìóêè ñîâåñòè â âèäå 94 ïîäïèñ÷èêîâ è äîáðûõ îòçûâîâ íà ïåðâûé ïîñò âîçûìåëè âåðõ. Äàííûé ïîñò ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì ïîñòà (×òî åñòü ïðîòåç íîãè?). Âñåì ñîâåòóþ åãî ïðî÷èòàòü, ÷òîáû ïðîùå áûëî âîñïðèíèìàòü òî, î ÷åì ÿ ïèøó ñåé÷àñ.
Èòàê, èìååì ïðîòåç áåäðà, ê êîòîðîìó íóæíî ÷òî? Ïðàâèëüíî, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîëåííûé ìîäóëü, âåäü èìåííî îí îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì «ñóñòàâîì» â ïðîòåçå.
 ïðîøëîì ïîñòå ïðîñèëè óêàçûâàòü öåíû íà êîìïëåêòóþùèå, ïîñòàðàþñü ó÷åñòü Âàøè ïîæåëàíèÿ, íî èìåéòå â âèäó, ÷òî öåíû, êîòîðûå çíàþ ÿ ýòî öåíû íà âíóòðåííåì ðûíêå, òî åñòü òî, çà êàêóþ öåíó ïðîòåçíàÿ ìàñòåðñêàÿ êóïèò êîëåíêó ó ïðîèçâîäèòåëÿ. Ïðè ýòîì ñóììà âñåõ êîìïëåêòóþùèõ â ïðîòåçå ìîæåò áûòü äàæå ìåíüøå 30% îò ñòîèìîñòè ïðîòåçà, ïîòîìó ÷òî ðàáîòà, ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû, çàðïëàòû ïðîòåçèñòîâ, çàðïëàòû ðóêîâîäñòâà, çàðïëàòû ïåðñîíàëà, àìîðòèçàöèÿ îáîðóäîâàíèÿ, ýëåêòðè÷åñòâî òàêæå âêëþ÷åíû â ñòîèìîñòü Âàøåãî ïðîòåçà. Ïîýòîìó íå íàäî ïðèõîäèòü â ìàñòåðñêóþ, ãäå Âàì äåëàëè ïðîòåç è ãîâîðèòü: «@proceius ñêàçàë, ÷òî òàêàÿ êîëåíêà ñòîèò ñòî òûñÿ÷, ïî÷åìó ìîé ïðîòåç ñòîèò 400!?»
Òàêæå ñðàçó îáðàùó âíèìàíèå, ÷òî â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ñåðèéíî âûïóñêàåìûé êîëåííûé ìîäóëü (òàêæå êàê è ñòîïó è ðóêó è ò.ä.) Âîïðîñ êîíå÷íî â ñòîèìîñòè, íî îïÿòü æå, ëþáîé ïðîòåç ìîæíî ïîëó÷èòü áåñïëàòíî. Îá ýòîì óæå áûëè ïîñòû, ÿ íå áóäó ïîâòîðÿòüñÿ, ìîå äåëî ðàññêàçàòü òåõíè÷åñêóþ ÷àñòü.
Êàêèå æå áûâàþò êîëåííûå ìîäóëè (äàëåå êîëåíêè) è äëÿ êîãî îíè ïðåäíàçíà÷åíû? Ïîåõàëè ðàçáèðàòüñÿ.
1. Çàìêîâàÿ êîëåíêà.
Ïðîñòåéøàÿ îäíîîñíàÿ êîëåíêà. Ïî ñóòè ýòî ïðîñòî øàðíèð, êîòîðûé áëîêèðóåòñÿ ïðè 180 ãðàäóñàõ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñîãíóòü êîëåíêó, íåîáõîäèìî ïîòÿíóòü çà òðîñ, çàìîê ðàçáëîêèðóåòñÿ è êîëåíêà ñâîáîäíûõ õîäîì áóäåò ñãèáàòüñÿ. ×òîáû óäîáíåå áûëî óïðàâëÿòü òðîñîì, åãî îáû÷íî âûâîäÿò ïîâûøå ê áåäðó è êðåïÿò ê ãèëüçå, ÷òîáû ìîæíî áûëî ñïîêîéíî äîñòàòü ðóêîé è ïîòÿíóòü çà íåãî. Îïåðåæàÿ î÷åâèäíûé âîïðîñ îòâå÷ó, äà, ñ òàêîé êîëåíêîé ÷åëîâåê õîäèò íà ïðÿìîé íîãå. Ðàçáëîêèðîâàòü òàêóþ êîëåíêó íóæíî òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü.
Äëÿ êîãî:
Îáû÷íî òàêèå êîëåíêè ñòàâÿòñÿ ïîæèëûì ëþäÿì. Ïîäõîäèò äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ ïî äîìó, ìàêñèìóì äîéòè äî áëèæàéøåãî ëàðüêà çà âîäêîé çà ëåêàðñòâàìè.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 15 000ð.
2. Îäíîîñíûé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Íåòëåííàÿ êëàññèêà ïðîòåçèðîâàíèÿ, çíàìåíèòàÿ «ïÿòíàøêà». Ïðèíöèï òîò-æå îäíîîñíûé øàðíèð, íî â ýòîò ðàç áåç çàìêà. Çàòî ñ ôóíêöèåé çàïèðàíèÿ ïîä íàãðóçêîé. Òî åñòü â ôàçå îïîðû íà ïîëíóþ ñòîïó øàðíèð ïî ñóòè çàìêíóò èç-çà âåñîâîé íàãðóçêè íà íåãî è ðàçìûêàåòñÿ ïóòåì ïåðåíîñà âåñà íà íîñîê ïåðåä íà÷àëîì øàãà òî áèøü.  ýòîì è âî âñåõ ïîñëåäóþùèõ ìîäóëÿõ ïðèíöèïîì õîäüáû ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïåðåíîñ ïðîòåçà êóëüòåé áåäðà. ×èñòàÿ ìåõàíèêà, íèêàêèõ äâèãàòåëåé.
Áîëüøèì ïëþñîì ýòîãî ìîäóëÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ìàëåíüêàÿ âûñîòà, ïðè äëèííûõ êóëüòÿõ ýòî, ïîðîé, î÷åíü âàæíî.
Òàêæå ê íåìó ìîæíî âçÿòü âîò òàêîå ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî ñ ïðóæèíêàìè.
Ýòî íå åäèíñòâåííûé âàðèàíò ìåõàíè÷åñêîãî îäíîîñíèêà, åñòü íàïðèìåð âîò òàêèå ãèáðèäû ñ çàìêîì. Ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî íå âíåøíåå, à ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ÷àñòüþ ìîäóëÿ.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ ÷óòü áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, õîäÿò óæå ñàìè, íîãà ñãèáàåòñÿ â ïðîöåññå äâèæåíèÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ìîæíî ñáåãàòü â ñîñåäíèé ëàðåê, åñëè áëèæàéøèé çàêðûò.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 30 000 ðóáëåé.
3. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ÷óòü áîëåå ïðîäâèíóòîìó óðîâíþ ê ïîëèöåíòðè÷åñêèì êîëåíêàì, à òî÷íåå ê ÷åòûðåõçâåííûì. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé ìîäóëü ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ áîëåå åñòåñòâåííûì ïîäðàæàòåëåì ðåàëüíîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîñêîëüêó ó íàñ êîëåíêà íå ñêàçàòü áû ÷òî îäíîîñíàÿ. Îäíîîñíûé êîëåííûé ìîäóëü ïðè øàãå îïèñûâàåò ÷àñòü îêðóæíîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî áåç äîïîëíèòåëüíîé ðàáîòû áåäðîì (áåç ïîäíÿòèÿ) ïàöèåíò ïðîñòî óïðåòñÿ íîãîé â ïîë, êîãäà áóäåò çàâåðøàòü øàã. Êîíñòðóêöèÿ ïîëèöåíòðèêà ïîçâîëÿåò ïðîòåçó íåìíîãî ïîäãèáàòüñÿ âî âðåìÿ õîäüáû, ÷òîáû íå íóæíî áûëî äîïîëíèòåëüíî ïîäíèìàòü áåäðî.
Òàêèå ìîäóëè èìåþò òàê íàçûâàåìûé ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê. Òî åñòü çàìûêàíèå â ôàçå îïîðû ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ïðàâèëüíîãî ðàñïîëîæåíèÿ îñåé äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà. Ðàçìûêàíèå òàêæå ïðîèñõîäèò ïðè ïåðåíîñå âåñà íà íîñîê, êîãäà îñè íà÷èíàþò äâèãàòüñÿ è ñìåùàòü îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.
Ïî àíàëîãèè ñ îäíîîñíûìè øàðíèðàìè åñòü âîò òàêèå âîò ãèáðèäû ñ îáû÷íûì çàìêîì. Î÷åíü óäîáíî ñòàâèòü íà ïåðâè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíò íà÷èíàåò õîäèòü íà çàìêå, ÷òîáû ïðîñòî ïðèâûêíóòü ê ïðîòåçó, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ îòêëþ÷àåò çàìîê è ó÷èòñÿ õîäèòü íà ïîëíîöåííîì ïîëèöåíòðèêå, ÷òîáû â äàëüíåéøåì ïåðåéòè åùå íà áîëåå «òÿæåëóþ àðòèëëåðèþ».
Äëÿ êîãî:
ñì. ï.2
Öåíà:
ñì. ï.2
4. Ïíåâìàòè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Áûâàþò êàê ïîëèöåíòðèêè, òàê è îäíîîñíèêè. Åñëè äî ýòîãî âî âñåõ øàðíèðàõ ðîëü âñïîìîãàòåëüíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé òîëêàåò íîãó âïåðåä âî âðåìÿ øàãà, èãðàëà ïðóæèíà, òî çäåñü èì ÿâëÿåòñÿ ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü. Îáû÷íî òàêèå øàðíèðû èìåþò äâå ðåãóëèðîâêè ïíåâìîìîäóëÿ ñèëà ñãèáàíèÿ è ñèëà ðàçãèáàíèÿ.
Ïíåâìîìîäóëü âûäåëèë êðàñíûì íà ïîñëåäíåé ôîòîãðàôèè. Îäíîîñíûå âñ¸ òàêæå îáû÷íî îñíàùåíû ìåõàíèçìîì ôèêñàöèè ïîä íàãðóçêîé, ÷åòûðåõçâåííèêè òàêæå èìåþò ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê.
Äëÿ êîãî:
 ïðèíöèïå óðîâåíü õîäüáû íà ïíåâìàòè÷åñêèõ êîëåíêàõ ñîðàçìåðåí ñ óðîâíåì àêòèâíîñòè îáû÷íîãî ãîðîäñêîãî æèòåëÿ, ëþáîé ëàðåê ãîðîäà Âàø!
Öåíà:
Îêîëî 100000ð.
5. Ãèäðàâëè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Ïî ñóòè òîæå ñàìîå, ÷òî è ïíåâìàòèêà, òîëüêî ñòîèò íå ïíåâìàòè÷åñêèé, à ãèäðàâëè÷åñêèé ìîäóëü. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü äàåò âîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü øàã áûñòðåå è áîëåå òî÷íî íàñòðàèâàòü ñèëó ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ. Íà íåêîòîðûõ ìîäóëÿõ åñòü âîçìîæíîñòü ðåãóëèðîâêè ñèëû ñãèáàíèÿ äî è ïîñëå îïðåäåëåííîãî óãëà. Òî åñòü õîäèòü ïàöèåíò ìîæåò â îáû÷íîì ðåæèìå, íî ïðè ýòîì íàñòðîèòü ôèíàëüíóþ ôàçó ñãèáàíèÿ òàê, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü, îí ìîæåò ïðîñòî ïëþõíóòüñÿ, à ãèäðàâëèêà ñïîêîéíî, êàê íà ëèôòå, îïóñòèò åãî.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì. Â Âàøåì ðåãèîíå ëàðüêè äî 9? Òåïåðü ýòî íå ïðîáëåìà, ñàäèòåñü íà âåëîñèïåä è àé-äà â äðóãîé ãîðîä!
Öåíà: Îêîëî 250000 ð.
6. Êîëåííûé ìîäóëè ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè.
Íó âîò ìû è ïîäîáðàëèñü ê âåðøèíå ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé â ïðîòåçèðîâàíèè. Äîâîëüíî ñòðàííîå íàçâàíèå, íåïðàâäà ëè? Íî èìåííî òàê îôèöèàëüíî íàçûâàþòñÿ êîëåííûå ìîäóëè, â êîòîðûõ åñòü ýëåêòðîíèêà.
Ýòè ïðîòåçû ðàáîòàþò ïî àáñîëþòíî äðóãîìó ïðèíöèïó! Íèêàêèõ ìåõàíè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ! Ñèãíàë îò ìîçãà ïîñòóïàåò â öåíòð îáðàáîòêè ñèãíàëîâ íà êîëåííîì ìîäóëå è ñåðâîïðèâîä ïðèâîäèò â äåéñòâèå Âàøó êîëåíêó. Íîãè ïî ñóòè ñàìè Âàñ íåñóò, ñòîèò òîëüêî îá ýòîì ïîäóìàòü!
Íåò, íèõðåíà. ß çíàþ, ÷òî ìíîãèå æäàëè îò ìåíÿ èìåííî ýòîé ôðàçû, íî ìíå ïðèäåòñÿ âàñ ðàçî÷àðîâàòü. Íèêàêèõ äâèãàòåëåé, íèêàêèõ ñèãíàëîâ îò ìîçãà òàì íåò. Ïî ôàêòó ìåõàíèêà îñòàåòñÿ òîé æå. Çà÷åì æå òîãäà íóæíà ýëåêòðîíèêà, ñïðîñèòå Âû? Íàì íóæíû îòâåòû! Èõ åñòü ó ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî òàêèå êîëåííûå ìîäóëè îáëàäàþò îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì ðàçëè÷íûõ äàò÷èêîâ, ñåíñîðîâ, êîòîðûå óëàâëèâàþò èçìåíåíèÿ ïîâåðõíîñòè è ñòèëÿ Âàøåé õîäüáû. Êîëåíêà àâòîìàòè÷åñêè ïîäñòðàèâàåòñÿ ïîä ðåæèì áåãà, êîãäà ïàöèåíò ïîáåæèò è àâòîìàòè÷åñêè ïåðåêëþ÷èòñÿ íà ðåæèì õîäüáû, êîãäà ïàöèåíò ñíèçèò ñêîðîñòü. Ïî÷óâñòâóåò, åñëè ïàöèåíò áóäåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå è ïîäêðóòèò ãèäðàâëè÷åñêèé/ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü òàê, ÷òîá åãî ïðàâèëüíî äåðæàëî. Óâèäèò íàêëîííûå èëè íåðîâíûå ïîâåðõíîñòè. Ýäàêàÿ àäàïòèâíàÿ ïîäâåñêà, åñëè Âàì óãîäíî.
 îáùåì òî â ýòîì òî è åñòü ãëàâíûé ïëþñ òàêèõ êîëåííûõ ìîäóëåé, ïàöèåíò ïðàêòè÷åñêè íå äóìàåò î òîì, ÷òî ó íåãî ïðîòåç.
Òàêèå êîëåíêè èìåþò áîëüøîé ðàçáðîñ ïî öåííèêó è ñîîòâåòñòâåííî ïî ôóíêöèîíàëó. Âåäü êîëåíêà ñî âñòðîåííûì øàãîìåðîì òîæå îáëàäàåò «âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè»
Äëÿ êîãî:
Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ìîäóëü ðàñ÷èòàí íà åùå áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, ñêîðåå ýòî íà òîò æå óðîâåíü àêòèâíîñòè, ïðîñòî ñ äîïîëíèòåëüíûì êîìôîðòîì. Âñå ëàðüêè ìèðà òåïåðü ëåæàò ó Âàøèõ íîã, êõì, íîãè.
Öåíà:
Ïðèìåðíûé äèàïàçîí 1500000 5000000ð.
Ïàðà ñëîâ ïðî ïðîòåçèðîâàíèå è ïðî ìîè ïîñòû, îñîáåííî äëÿ òåõ, êòî ñ ýòèì ñòîëêíóëñÿ.
Ãëàâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïðîòåçèñòà «óìíûé» ïàöèåíò. Ñëóøàéòå ñâîèõ ïðîòåçèñòîâ è íå ñëóøàéòå ìåíÿ, åñëè ðå÷ü çàõîäèò î ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Åñëè Âàì ñêàçàëè, ÷òî ýòîò âèíò êðóòèòü íå íàäî, òî íå íàäî åãî êðóòèòü. Åñëè ó Âàñ ïåðâè÷íîå ïðîòåçèðîâàíèå, íå íàäî ãîâîðèòü, ÷òî Âàì ñðàçó íóæíà êîëåíêà ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì. Õîäüáà íà ïðîòåçå öåëîå èñêóññòâî, ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå êóðñû, øêîëû, ýòî äîëãèé ïðîöåññ. Íå íàäî äóìàòü, ÷òî Âû âñåñèëüíû è «òàùèòå ìíå ñðàçó ãèäðàâëèêó, áàòÿ Âàì ïîêàæåò, êàê áåãàòü». Åñëè Âàøåé áàáóøêå ïîñòàâèëè «êàêóþ-òî äåøåâêó, òàì äàæå êîëåíêà íå ñãèáàåòñÿ», ïîäóìàéòå, ñìîæåò ëè Âàøà áàáóøêà õîäèòü íà ìåõàíèêå è êîíòðîëèðîâàòü åå? Íóæíà ëè åé ïíåâìàòèêà, ÷òîá ñêîðîñòü îäíîé èç åå íîã áûëà â íåñêîëüêî ðàç áîëüøå äðóãîé? Ïðîñòûå ìîäóëè ñóùåñòâóþò íå ïðîñòî òàê è ýòî íå ïðîñòî ïåðåæèòîê ïðîøëîãî, îíè äåéñòâèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ èñõîäÿ èç ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà.
Íó è íà ïîñëåäîê íåñêîëüêî èíòåðåñíûõ ìîäóëåé, íå âîøåäøèõ â ïîñò.
Î÷åíü êðàñèâûé ïíåâìàòè÷åñêèé ïîëèöåíòðèê. Ê ñîæàëåíèþ, áîëüøèíñòâî èíâàëèäîâ â íàøåé ñòðàíå ñòåñÿíÿþòñÿ ïîêàçûâàòü ïðîòåç è çàêðûâàþò åãî ïîðîëîíîì òåëåñíîãî öâåòà, ÷òî äåëàåò êðàñîòó ýòîãî ìîäóëÿ íåâèäèìîé äëÿ ãëàç.
Åñòü âîò òàêàÿ èíòåðåñíàÿ øòóêà. Ñïîðòèâíûé ïðîòåç äëÿ áåãà.
Ñîåäèíåíèå ñïåöèàëüíî âûâåäåíî âáîê, ÷òîá ñîåäèíÿòüñÿ ñî ñïîðòèâíîé ñòîïîé.
À åñòü âîò òàêàÿ áîìáà. Øåñòèçâåííûé ìîäóëü. Ïëàâíûé ïåðåêàò, ïëàâíûé ïåðåíîñ, ïîäðåññîðèâàíèå. Êó÷à ïðèêîëüíûõ áèîìåõàíè÷åñêèõ ïëþøåê.
À åñòü âîò òàêàÿ äè÷ü. Äëÿ ðàçíûõ âèäîâ ñïîðòà — ñíîóáîðä, ìàóíò áàéêèíã, ñåðôèíã è ò.ä.
Äóìàþ, ñëåäóþùèé ïîñò áóäåò ïðî ñòîïû, õîòÿ òàì îñîáî è íå÷åãî ïèñàòü. Åñëè åñòü èäåè, æåëàíèÿ, ÷òî Âû õîòåëè áû óçíàòü, ïèøèòå â êîììåíòàðèÿõ, áóäåì äóìàòü.
Источник
Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, благодаря которому обеспечивается передвижение при ходьбе, оптимальное распределение массы тела с пятки на носок.
Из-за высокой нагрузки голеностоп подвержен всевозможным травмам. В последние годы для лечения патологий голеностопного сустава (в том числе переломов) стали применять ортезы. Об особенностях использования ортезов мы расскажем в этой статье.
к содержанию ↑
Показания к применению
Ортез — относительно недавнее изобретение. Это приспособление пришло на смену повязкам на основе эластичных бинтов и гипса.
Ортезы считаются более прогрессивным способом иммобилизации поврежденной конечности, так как не перекрывают доступ к суставу, а значит, облегчают процесс лечения. К тому же жесткость ортеза можно менять, в отличие от гипса, а это не только обеспечивает пациенту комфорт, но и улучшает терапевтический эффект.
Основная задача ортеза — способствовать уменьшению нагрузки на поврежденную лодыжку. По мнению психологов, ношение фиксирующего приспособления улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента, которое после травмы во многих случаях оставляет желать лучшего.
Устройство рекомендуется к использованию в следующих случаях:
- артрит, артроз;
- травма ахиллова сухожилия;
- реабилитационный период после перелома, подвывиха, вывиха;
- травма связок;
- вторичный тип нестабильности голеностопа по причине сторонней патологии (лишний вес, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы и т. п.);
- дегенеративные и воспалительные процессы, дистрофия;
- детские заболевания (рахит и другие врожденные патологии, в том числе дисплазия голеностопа);
- параличи, порезы, возникшие после реконструкций и хирургических операций.
Ортез выполняет следующие функции:
- стабилизация голеностопа;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- улучшение состояния сухожилий, мышц и связок;
- повышение двигательной активности в голеностопе.
Длительность использования ортеза устанавливается в каждом случае врачом в индивидуальном порядке. Доктор при определении срока исходит из характера травмы лодыжки. В некоторых случаях речь идет всего лишь о недельном ношении ортеза, но иногда этот срок растягивается до 1 или даже 2 – 3 месяцев.
Для применения фиксирующих устройств существуют и противопоказания. Нельзя использовать это устройство при открытых переломах, особенно если речь идет о кровоточащей ране. Даже при переломах закрытого типа на первом этапе лечения предпочтение отдается гипсу, а ортез используется чуть позже, — когда кости срастутся.
Обратите внимание! Существует распространенное заблуждение, что ортез способствует атрофическим процессам в мышцах. На самом деле все обстоит наоборот: устройство позволяет укрепить мускулатуру, нужно только правильно выбрать модель.
к содержанию ↑
Разновидности ортезов
По сфере применения ортезы классифицируются на такие виды:
- профилактические — предназначены для профилактики травм лодыжки;
- лечебно-реабилитационные — используются при лечении переломов, во избежание осложнений;
- функциональные — обеспечивают подвижность при необратимых изменениях в суставах.
Ортезы для лодыжки различают по степени жесткости.
Мягкие представляют собой матерчатые съемные приспособления. Напоминают тканевый съемный бандаж. Мягкий ортез имеет шнуровку. Если соблюдать правила ношения, не существует каких-либо противопоказаний к применению таких моделей.
Мягкие модели можно носить под любой обувью — они легко надеваются и снимаются. Приспособления хорошо поддаются стирке.
Полужесткие, как и мягкие ортезы, оснащаются креплениями (шнуровка или ремни). Для придания устройствам дополнительной жесткости (чтобы надежно закреплять лодыжку) в полужестких ортезах могут быть вставки из пластмассы, силикона или металла.
Полужесткая модель надежнее мягкого фиксирует лодыжку (им вполне можно заменить гипсовую повязку), а крепление позволяет выбрать оптимальную степень сдавливания.
Полужесткие приспособления, несмотря на достаточную фиксацию, не натирают ногу. Ортез можно снимать перед сном и даже носить под обувью. Однако к ношению полужесткого протеза придется привыкать, и со временем первоначальный дискомфорт пройдет.
Жесткий имеет вставки из пластика и эластичные шины. Применяются жесткие изделия в случае переломов или необратимых изменений в суставах.
Жесткие модели позволяют с максимальной степенью надежности зафиксировать поврежденную лодыжку и полностью заменяют гипсовую повязку. За счет фиксаторов обеспечивается разгрузка сустава, благодаря чему удается уменьшить болевые ощущения.
Недостаток жестких моделей состоит в невозможности их ношения под обувью, однако такое устройство вполне ее заменяет, поскольку имеет толстую подошву.
Ортезы классифицируют по способу производства:
- серийные;
- сборные модули;
- индивидуальный заказ.
Серийные можно приобрести только в той комплектации, которую предусмотрел производитель. Модульные изделия имеют сложную конструкцию, но и дают больше возможностей для подгонки под конкретные потребности. Модульные ортезы собирают прямо на поврежденной ноге.
Лучший вариант — изготовленное на заказ устройство. В этом случае производитель учтет любые пожелания клиента, однако и цены на такие изделия высоки.
к содержанию ↑
Выбор ортеза
При выборе устройства нужно принимать во внимание следующие факторы:
- характер и степень тяжести перелома;
- индивидуальные анатомические характеристики пациента;
- наличие у больного аллергических реакций;
- сопутствующие болезни (в первую очередь речь идет о сосудистых и кожных патологиях);
- материалы устройства и жестких вставок;
- разновидность фиксаторов;
- параметры стопы, голени, щиколотки и лодыжки пациента.
Особенно стоит упомянуть ортезы, изготовленные из особого материала — неопрена. Особенности материала позволяют обеспечить компрессионное и массажное воздействие на поврежденную лодыжку. В результате ношения неопреновой модели улучшаются кровоток и лимфоток, иннервация и метаболизм.
Неопрен способствует снятию отеков и воспалительных процессов, содействует регенеративным процессам в тканях на уровне клеток. Неопрен согревает ногу, но в то же время позволяет коже «дышать». Материал пропускает влагу и отличается пластичностью.
Приобретать ортез по своему усмотрению не рекомендуется. Неправильный выбор устройства для фиксации лодыжки замедлит процесс лечения или даже усугубит патологию. Только специалист сможет подобрать правильную модель с учетом всех имеющихся факторов.
Источник
Âîò íàêîíåö è ïîñò ïðî êîëåíêè, êîòîðûé ÿ îáåùàë åùå â äåêàáðå. Çàêðóòèëñÿ, çàðàáîòàëñÿ, íî ìóêè ñîâåñòè â âèäå 94 ïîäïèñ÷èêîâ è äîáðûõ îòçûâîâ íà ïåðâûé ïîñò âîçûìåëè âåðõ. Äàííûé ïîñò ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì ïîñòà (×òî åñòü ïðîòåç íîãè?). Âñåì ñîâåòóþ åãî ïðî÷èòàòü, ÷òîáû ïðîùå áûëî âîñïðèíèìàòü òî, î ÷åì ÿ ïèøó ñåé÷àñ.
Èòàê, èìååì ïðîòåç áåäðà, ê êîòîðîìó íóæíî ÷òî? Ïðàâèëüíî, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîëåííûé ìîäóëü, âåäü èìåííî îí îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì «ñóñòàâîì» â ïðîòåçå.
 ïðîøëîì ïîñòå ïðîñèëè óêàçûâàòü öåíû íà êîìïëåêòóþùèå, ïîñòàðàþñü ó÷åñòü Âàøè ïîæåëàíèÿ, íî èìåéòå â âèäó, ÷òî öåíû, êîòîðûå çíàþ ÿ ýòî öåíû íà âíóòðåííåì ðûíêå, òî åñòü òî, çà êàêóþ öåíó ïðîòåçíàÿ ìàñòåðñêàÿ êóïèò êîëåíêó ó ïðîèçâîäèòåëÿ. Ïðè ýòîì ñóììà âñåõ êîìïëåêòóþùèõ â ïðîòåçå ìîæåò áûòü äàæå ìåíüøå 30% îò ñòîèìîñòè ïðîòåçà, ïîòîìó ÷òî ðàáîòà, ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû, çàðïëàòû ïðîòåçèñòîâ, çàðïëàòû ðóêîâîäñòâà, çàðïëàòû ïåðñîíàëà, àìîðòèçàöèÿ îáîðóäîâàíèÿ, ýëåêòðè÷åñòâî òàêæå âêëþ÷åíû â ñòîèìîñòü Âàøåãî ïðîòåçà. Ïîýòîìó íå íàäî ïðèõîäèòü â ìàñòåðñêóþ, ãäå Âàì äåëàëè ïðîòåç è ãîâîðèòü: «@proceius ñêàçàë, ÷òî òàêàÿ êîëåíêà ñòîèò ñòî òûñÿ÷, ïî÷åìó ìîé ïðîòåç ñòîèò 400!?»
Òàêæå ñðàçó îáðàùó âíèìàíèå, ÷òî â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ñåðèéíî âûïóñêàåìûé êîëåííûé ìîäóëü (òàêæå êàê è ñòîïó è ðóêó è ò.ä.) Âîïðîñ êîíå÷íî â ñòîèìîñòè, íî îïÿòü æå, ëþáîé ïðîòåç ìîæíî ïîëó÷èòü áåñïëàòíî. Îá ýòîì óæå áûëè ïîñòû, ÿ íå áóäó ïîâòîðÿòüñÿ, ìîå äåëî ðàññêàçàòü òåõíè÷åñêóþ ÷àñòü.
Êàêèå æå áûâàþò êîëåííûå ìîäóëè (äàëåå êîëåíêè) è äëÿ êîãî îíè ïðåäíàçíà÷åíû? Ïîåõàëè ðàçáèðàòüñÿ.
1. Çàìêîâàÿ êîëåíêà.
Ïðîñòåéøàÿ îäíîîñíàÿ êîëåíêà. Ïî ñóòè ýòî ïðîñòî øàðíèð, êîòîðûé áëîêèðóåòñÿ ïðè 180 ãðàäóñàõ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñîãíóòü êîëåíêó, íåîáõîäèìî ïîòÿíóòü çà òðîñ, çàìîê ðàçáëîêèðóåòñÿ è êîëåíêà ñâîáîäíûõ õîäîì áóäåò ñãèáàòüñÿ. ×òîáû óäîáíåå áûëî óïðàâëÿòü òðîñîì, åãî îáû÷íî âûâîäÿò ïîâûøå ê áåäðó è êðåïÿò ê ãèëüçå, ÷òîáû ìîæíî áûëî ñïîêîéíî äîñòàòü ðóêîé è ïîòÿíóòü çà íåãî. Îïåðåæàÿ î÷åâèäíûé âîïðîñ îòâå÷ó, äà, ñ òàêîé êîëåíêîé ÷åëîâåê õîäèò íà ïðÿìîé íîãå. Ðàçáëîêèðîâàòü òàêóþ êîëåíêó íóæíî òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü.
Äëÿ êîãî:
Îáû÷íî òàêèå êîëåíêè ñòàâÿòñÿ ïîæèëûì ëþäÿì. Ïîäõîäèò äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ ïî äîìó, ìàêñèìóì äîéòè äî áëèæàéøåãî ëàðüêà çà âîäêîé çà ëåêàðñòâàìè.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 15 000ð.
2. Îäíîîñíûé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Íåòëåííàÿ êëàññèêà ïðîòåçèðîâàíèÿ, çíàìåíèòàÿ «ïÿòíàøêà». Ïðèíöèï òîò-æå îäíîîñíûé øàðíèð, íî â ýòîò ðàç áåç çàìêà. Çàòî ñ ôóíêöèåé çàïèðàíèÿ ïîä íàãðóçêîé. Òî åñòü â ôàçå îïîðû íà ïîëíóþ ñòîïó øàðíèð ïî ñóòè çàìêíóò èç-çà âåñîâîé íàãðóçêè íà íåãî è ðàçìûêàåòñÿ ïóòåì ïåðåíîñà âåñà íà íîñîê ïåðåä íà÷àëîì øàãà òî áèøü.  ýòîì è âî âñåõ ïîñëåäóþùèõ ìîäóëÿõ ïðèíöèïîì õîäüáû ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïåðåíîñ ïðîòåçà êóëüòåé áåäðà. ×èñòàÿ ìåõàíèêà, íèêàêèõ äâèãàòåëåé.
Áîëüøèì ïëþñîì ýòîãî ìîäóëÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ìàëåíüêàÿ âûñîòà, ïðè äëèííûõ êóëüòÿõ ýòî, ïîðîé, î÷åíü âàæíî.
Òàêæå ê íåìó ìîæíî âçÿòü âîò òàêîå ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî ñ ïðóæèíêàìè.
Ýòî íå åäèíñòâåííûé âàðèàíò ìåõàíè÷åñêîãî îäíîîñíèêà, åñòü íàïðèìåð âîò òàêèå ãèáðèäû ñ çàìêîì. Ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî íå âíåøíåå, à ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ÷àñòüþ ìîäóëÿ.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ ÷óòü áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, õîäÿò óæå ñàìè, íîãà ñãèáàåòñÿ â ïðîöåññå äâèæåíèÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ìîæíî ñáåãàòü â ñîñåäíèé ëàðåê, åñëè áëèæàéøèé çàêðûò.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 30 000 ðóáëåé.
3. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ÷óòü áîëåå ïðîäâèíóòîìó óðîâíþ ê ïîëèöåíòðè÷åñêèì êîëåíêàì, à òî÷íåå ê ÷åòûðåõçâåííûì. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé ìîäóëü ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ áîëåå åñòåñòâåííûì ïîäðàæàòåëåì ðåàëüíîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîñêîëüêó ó íàñ êîëåíêà íå ñêàçàòü áû ÷òî îäíîîñíàÿ. Îäíîîñíûé êîëåííûé ìîäóëü ïðè øàãå îïèñûâàåò ÷àñòü îêðóæíîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî áåç äîïîëíèòåëüíîé ðàáîòû áåäðîì (áåç ïîäíÿòèÿ) ïàöèåíò ïðîñòî óïðåòñÿ íîãîé â ïîë, êîãäà áóäåò çàâåðøàòü øàã. Êîíñòðóêöèÿ ïîëèöåíòðèêà ïîçâîëÿåò ïðîòåçó íåìíîãî ïîäãèáàòüñÿ âî âðåìÿ õîäüáû, ÷òîáû íå íóæíî áûëî äîïîëíèòåëüíî ïîäíèìàòü áåäðî.
Òàêèå ìîäóëè èìåþò òàê íàçûâàåìûé ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê. Òî åñòü çàìûêàíèå â ôàçå îïîðû ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ïðàâèëüíîãî ðàñïîëîæåíèÿ îñåé äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà. Ðàçìûêàíèå òàêæå ïðîèñõîäèò ïðè ïåðåíîñå âåñà íà íîñîê, êîãäà îñè íà÷èíàþò äâèãàòüñÿ è ñìåùàòü îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.
Ïî àíàëîãèè ñ îäíîîñíûìè øàðíèðàìè åñòü âîò òàêèå âîò ãèáðèäû ñ îáû÷íûì çàìêîì. Î÷åíü óäîáíî ñòàâèòü íà ïåðâè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíò íà÷èíàåò õîäèòü íà çàìêå, ÷òîáû ïðîñòî ïðèâûêíóòü ê ïðîòåçó, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ îòêëþ÷àåò çàìîê è ó÷èòñÿ õîäèòü íà ïîëíîöåííîì ïîëèöåíòðèêå, ÷òîáû â äàëüíåéøåì ïåðåéòè åùå íà áîëåå «òÿæåëóþ àðòèëëåðèþ».
Äëÿ êîãî:
ñì. ï.2
Öåíà:
ñì. ï.2
4. Ïíåâìàòè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Áûâàþò êàê ïîëèöåíòðèêè, òàê è îäíîîñíèêè. Åñëè äî ýòîãî âî âñåõ øàðíèðàõ ðîëü âñïîìîãàòåëüíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé òîëêàåò íîãó âïåðåä âî âðåìÿ øàãà, èãðàëà ïðóæèíà, òî çäåñü èì ÿâëÿåòñÿ ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü. Îáû÷íî òàêèå øàðíèðû èìåþò äâå ðåãóëèðîâêè ïíåâìîìîäóëÿ ñèëà ñãèáàíèÿ è ñèëà ðàçãèáàíèÿ.
Ïíåâìîìîäóëü âûäåëèë êðàñíûì íà ïîñëåäíåé ôîòîãðàôèè. Îäíîîñíûå âñ¸ òàêæå îáû÷íî îñíàùåíû ìåõàíèçìîì ôèêñàöèè ïîä íàãðóçêîé, ÷åòûðåõçâåííèêè òàêæå èìåþò ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê.
Äëÿ êîãî:
 ïðèíöèïå óðîâåíü õîäüáû íà ïíåâìàòè÷åñêèõ êîëåíêàõ ñîðàçìåðåí ñ óðîâíåì àêòèâíîñòè îáû÷íîãî ãîðîäñêîãî æèòåëÿ, ëþáîé ëàðåê ãîðîäà Âàø!
Öåíà:
Îêîëî 100000ð.
5. Ãèäðàâëè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Ïî ñóòè òîæå ñàìîå, ÷òî è ïíåâìàòèêà, òîëüêî ñòîèò íå ïíåâìàòè÷åñêèé, à ãèäðàâëè÷åñêèé ìîäóëü. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü äàåò âîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü øàã áûñòðåå è áîëåå òî÷íî íàñòðàèâàòü ñèëó ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ. Íà íåêîòîðûõ ìîäóëÿõ åñòü âîçìîæíîñòü ðåãóëèðîâêè ñèëû ñãèáàíèÿ äî è ïîñëå îïðåäåëåííîãî óãëà. Òî åñòü õîäèòü ïàöèåíò ìîæåò â îáû÷íîì ðåæèìå, íî ïðè ýòîì íàñòðîèòü ôèíàëüíóþ ôàçó ñãèáàíèÿ òàê, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü, îí ìîæåò ïðîñòî ïëþõíóòüñÿ, à ãèäðàâëèêà ñïîêîéíî, êàê íà ëèôòå, îïóñòèò åãî.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì. Â Âàøåì ðåãèîíå ëàðüêè äî 9? Òåïåðü ýòî íå ïðîáëåìà, ñàäèòåñü íà âåëîñèïåä è àé-äà â äðóãîé ãîðîä!
Öåíà: Îêîëî 250000 ð.
6. Êîëåííûé ìîäóëè ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè.
Íó âîò ìû è ïîäîáðàëèñü ê âåðøèíå ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé â ïðîòåçèðîâàíèè. Äîâîëüíî ñòðàííîå íàçâàíèå, íåïðàâäà ëè? Íî èìåííî òàê îôèöèàëüíî íàçûâàþòñÿ êîëåííûå ìîäóëè, â êîòîðûõ åñòü ýëåêòðîíèêà.
Ýòè ïðîòåçû ðàáîòàþò ïî àáñîëþòíî äðóãîìó ïðèíöèïó! Íèêàêèõ ìåõàíè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ! Ñèãíàë îò ìîçãà ïîñòóïàåò â öåíòð îáðàáîòêè ñèãíàëîâ íà êîëåííîì ìîäóëå è ñåðâîïðèâîä ïðèâîäèò â äåéñòâèå Âàøó êîëåíêó. Íîãè ïî ñóòè ñàìè Âàñ íåñóò, ñòîèò òîëüêî îá ýòîì ïîäóìàòü!
Íåò, íèõðåíà. ß çíàþ, ÷òî ìíîãèå æäàëè îò ìåíÿ èìåííî ýòîé ôðàçû, íî ìíå ïðèäåòñÿ âàñ ðàçî÷àðîâàòü. Íèêàêèõ äâèãàòåëåé, íèêàêèõ ñèãíàëîâ îò ìîçãà òàì íåò. Ïî ôàêòó ìåõàíèêà îñòàåòñÿ òîé æå. Çà÷åì æå òîãäà íóæíà ýëåêòðîíèêà, ñïðîñèòå Âû? Íàì íóæíû îòâåòû! Èõ åñòü ó ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî òàêèå êîëåííûå ìîäóëè îáëàäàþò îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì ðàçëè÷íûõ äàò÷èêîâ, ñåíñîðîâ, êîòîðûå óëàâëèâàþò èçìåíåíèÿ ïîâåðõíîñòè è ñòèëÿ Âàøåé õîäüáû. Êîëåíêà àâòîìàòè÷åñêè ïîäñòðàèâàåòñÿ ïîä ðåæèì áåãà, êîãäà ïàöèåíò ïîáåæèò è àâòîìàòè÷åñêè ïåðåêëþ÷èòñÿ íà ðåæèì õîäüáû, êîãäà ïàöèåíò ñíèçèò ñêîðîñòü. Ïî÷óâñòâóåò, åñëè ïàöèåíò áóäåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå è ïîäêðóòèò ãèäðàâëè÷åñêèé/ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü òàê, ÷òîá åãî ïðàâèëüíî äåðæàëî. Óâèäèò íàêëîííûå èëè íåðîâíûå ïîâåðõíîñòè. Ýäàêàÿ àäàïòèâíàÿ ïîäâåñêà, åñëè Âàì óãîäíî.
 îáùåì òî â ýòîì òî è åñòü ãëàâíûé ïëþñ òàêèõ êîëåííûõ ìîäóëåé, ïàöèåíò ïðàêòè÷åñêè íå äóìàåò î òîì, ÷òî ó íåãî ïðîòåç.
Òàêèå êîëåíêè èìåþò áîëüøîé ðàçáðîñ ïî öåííèêó è ñîîòâåòñòâåííî ïî ôóíêöèîíàëó. Âåäü êîëåíêà ñî âñòðîåííûì øàãîìåðîì òîæå îáëàäàåò «âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè»
Äëÿ êîãî:
Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ìîäóëü ðàñ÷èòàí íà åùå áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, ñêîðåå ýòî íà òîò æå óðîâåíü àêòèâíîñòè, ïðîñòî ñ äî?