Психологическая помощь при переломе позвоночника
Психология отношений. Как выжить при переломе позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника, страх, слезы, паника. Впереди – безысходность и прикованность к инвалидной коляске возможно на всю жизнь. Безусловно, требуется долгая реабилитация, помощь психолога, поддержка родных и близких. Люди, получившие спинальную инвалидность, а вместе с тем и пожизненную травму, начинают считать себя жертвой, обделенными и неполноценными.
Сильные стрессы негативно сказываются на нервной системе, приводя к раздражительности, нервозности, нервным срывам. Человек не знает, что делать и как дальше жить. Негативизм проявляется в поступках, эмоциях, движениях. Постоянное эмоциональное перенапряжение лишь усугубляет проблему, возможности человека как физические, так и духовные становятся ограниченными. Но так ли это на самом деле?
Депрессия после серьезного потрясения, связанного с увечьем, конечно, имеет место быть. Многие стараются не показывать этого, всячески скрывают свои переживания при встрече с психологом. Но, стоит понимать что депрессия – это лишь состояние, и вряд кто-то сможет вытащить из него, пока человек не поймет, что первый шаг навстречу выходу из тупика должен сделать сам.
Случаев известно много, когда инвалидам удавалось справиться не только со своими амбициями, эмоциями и переживаниями, но добиться чувствительности в ногах и даже встать спустя годы.
Никто не застрахован от травм и увечий. Важно понять и принять это. Инвалидное кресло – не приговор. Во всяком случае, точно не смерть. Многие колясочники полноценно живут, воспитывают детей, радуются жизни и почти не замечают своих проблем со здоровьем.
А знаменитый тяжелоатлет Дикуль, упав с высоты и получив компрессионный перелом, встал и пошел. И это спустя 7 лет после проведения многочасовых и ежедневных тренировок. Некогда отказавшие бедренные мышцы активировались и включились в работу. Врачи не верили чуду. На самом деле никакого чуда нет. Только вера в себя, в свои силы и успех.
Конечно, каждый человек статус инвалида переживает по-разному. Кто-то хочет, чтобы его пожалели, как младенца. У других, наоборот, чувство жалости со стороны близких вызывает отвращение. Не стоит себя жалеть, равно, как и выглядеть жалким. Нужно верить в свои силы и сказать “я могу”. Научиться не взывать к жалости, а, наоборот, начать помогать другим, будучи на коляске. Вот в этом и есть сила духа человека.
Немало мужчин, будучи на колясках, воспитывают детей и при этом успешно работают. Хочется привести еще один пример, когда молодая женщина в 33 года оказалась на коляске и не впала в отчаяние. Нашла в себе силы не только жить дальше, но и помогать другим. Вырастила своих детей и спустя годы стала ухаживать за онкобольной мамой.
Никто не одинок в этом мире. Если человек остался в живых после тяжелейшей аварии, значит, он еще кому-то нужен.
Кому? Конечно родным, друзьям. А если они отвернулись, так и не друзья вовсе. Суть не в них, а в собственном “я”. Нельзя зацикливаться и замыкаться в себе. Это удел слабых людей.
Сегодня благодаря интернету можно найти себе друзей, занятия по душе, развлечения и даже работу. Инвалиды – колясочники успешно учатся и работают. И это — здорово!
Психологи в своей работе используют различные методики для оказания положительного воздействия на больного. Также важна поддержка близких и внимание со стороны, людское человеческое тепло, комфортная обстановка для возврата к нормальной жизни.
Используются методы, при которых, например, предлагается человеку проговорить ощущения вслух, которые он чувствует при соприкосновении с данными предметами; попытаться расслабиться и сосредоточиться, приняв теплый душ. Именно теплый поток воды позволяет успокоить нервы и это многим помогает; помечтать, обозначить словами плод своих фантазий в спокойной обстановке.
Например, как будто человек находится на реке и перемещается на кораблике, уплывая все дальше и дальше из прошлого в спокойное будущее; упражнения с фотографиями способствуют восстановлению человека, заряжают положительной энергетикой.
Приятные воспоминания детства успокаивают. Важно заставить больного прислушаться к своим собственным эмоциям, вывести из удручающего состояния, помочь настроиться только на позитив. Впасть в уныние, отчаяние опустить руки – просто. Постоянная работа над собой придает сил и уверенности в завтрашнем дне.
И еще один совет! Если отвернулись друзья и близкие и кажется, что они совсем вас не любят, не беда. Полюбите их сначала сами и даже помогайте, ведь для этого не обязательно иметь ноги.
Вера – страшная сила, а любовь творит чудеса. Нужно только самому обладать этими двумя качествами, которым ни подвластно ничто: ни время, ни деньги, никакое самое страшное заболевание в мире. Инвалидное кресло – это не приговор, а лишь испытание, пережить достойно которое, не показывая при этом своей слабости, дорогого стоит.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.
Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.
Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника
- При падениях с большой высоты.
- При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
- При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
- При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
- На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
- При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
- В криминальных ситуациях.
Основные виды переломов
Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.
Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.
Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.
Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.
Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:
- единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
- переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
- переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
- перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
- переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.
Первые признаки перелома позвоночника
- Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
- При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
- При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
- При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
- При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
- При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.
Неотложная домедицинская помощь пострадавшему
В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).
Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).
При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.
Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.
Что категорически запрещается при переломах позвоночника?
- Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
- Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
- Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
- Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
- Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.
Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Спина человека в состоянии выдержать достаточно большую нагрузку, однако при наличии таких травмирующих факторов, как падение с высоты, сильный удар, поднятие тяжестей или снижение плотности костной ткани можно получить серьезные механические повреждения, в результате которых нередко возникает компрессионный перелом позвоночника. В некоторых случаях такое патологическое состояние могут спровоцировать метастазы опухолей. У взрослых и детей такая травма характеризуется расплющиванием или сдавливанием позвонка, а также уменьшением его высоты. Различают несколько разновидностей позвоночных нарушений: шейное, грудное, поясничное, копчиковое и крестцовое. У половины лиц пожилого возраста, которые страдают остеопорозом, диагностируют компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, вызывающий уменьшение роста, что приводит к образованию горба.
Основные симптомы и последствия травмы
В большинстве случаев при компрессионном переломе возникает сильная боль в пораженной области, которая может отдавать в конечности. Если в патологический процесс вовлекаются нервные структуры, человек может ощущать онемение определенного участка и сильную слабость. Недопустимо заниматься самолечением при компрессионном переломе, иначе возможны необратимые изменения в позвонках, которые повлекут за собой сильную деформацию, травмы спинного мозга, разрушение межпозвонкового диска и сдавливание нервных корешков. В результате этого может возникнуть посттравматический радикулит, остеохондроз и даже паралич.
Оказание первой помощи
При компрессионном переломе следует вызвать бригаду «скорой помощи». Если возникла необходимость в перемещении пострадавшего, необходимо придерживаться основных правил транспортировки, чтобы не допустить возможного смещения осколков и не навредить еще больше. В первую очередь нужно следить за тем, чтобы больной не двигался, а тем более не пытался сесть или встать. Перевозить или переносить его можно только на твердой и ровной поверхности, следя за тем, чтобы все позвоночные отделы располагались в одной плоскости. Для этого рекомендуется шею и голову поворачивать одновременно с туловищем. Если вы не уверены в своих действиях, лучше оставить пострадавшего в исходном положении до приезда специалистов.
Диагностика и лечение при компрессионном переломе
При подозрении на проблемы с позвоночником необходимо определить главную причину тех или иных симптомов. Для этого проводится рентгенография или МРТ. Чтобы исследовать состояние спинного мозга на определенном участке, осуществляется миелография, а с целью проверки функций нервных корешков назначается неврологическое обследование. Лечение заболевания заключается в строгом ограничении двигательной активности. Больному не следует поднимать тяжести и даже минимально нагружать спину. Пожилым людям рекомендован длительный постельный режим, поскольку у них заживление костных тканей проходит значительно медленнее. Компрессионный перелом поясничного отдела нуждается в применении специальных ортопедических корсетов для жесткой фиксации позвоночного столба. При осложнениях неврологического характера показано хирургическое лечение, которое подразумевает удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и нервные окончания.
Источник