Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Получателями компенсации могут быть застрахованные лица или страхователи, а также исходя из принятого закона их наследники. Размер компенсации будет зависеть от Вашего года рождения. Таблица страховых выплат при телесных повреждениях в росгосстрах? Если, например, получатель родился до 1945 года, включительно, то в таком случае компенсация будет выплачена в трех кратном размере. Если же год рождения с 1946 и по 1991 год включительно, то компенсацию выплатят в двух кратном размере.

Также размер компенсации зависит от года окончания действия страхового договора. Если процесс будет складываться не в Вашу пользу (ну нехочет суд взыскивать всю СС) просите взыскать в % от СС по аналогии с аналогичными по тяжести травмами, которые есть в таблице (например, перелом пальца — 10%, при этом это самая легкая травма по конечностиям. соот-но по аналогии за зубы тож 10%). з. ы. перичитайте договор на предмет, не следует ли из него, что если травма не указанна в таблице, то страхованием она не покрывается (т. е. это не страховой случай) Дошла очередь до меня. Заявление сотрудница не приняла. Говорит нужна копия протокола об административном правонарушении в отношении виновника – езжай ищи его. И сначала осмотр авто – потом прием заявления.

А если что-то не нравится – иди отправляй документы почтой. Почтой отправлять не рискнул – по ФЗ об ОСАГО на подачу документов всего 5 рабочих дней дается. Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

Таблица страховых выплат по риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая»

Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением

Если по причине повреждений, перечисленных в пунктах 58, 59 и 60 проводились хирургические вмешательства, дополнительной выплате подлежит 10% страховой суммы. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантата не производится.

«болтающийся» голеностопный сустав (в результате резекции) суставных
поверхностей составляющих его костейВеличина страховых выплат по риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая определяется в соответствии с нижеприведенной Таблицей: «болтающийся» локтевой сустав (в результате резекции суставных
поверхностей составляющих его костей)

Таблица Страховых Выплат За Травмы Росгосстрах

Первая проблема возникла прямо в травмпункте — заключение рентгенолога + рентген мне никто отдавать не собирался! Прошу выдать мне на руки, ответ: «Нет! Не положено! Ну, видимо, это секретная информация))) Рентген выпросила, а заключение так и не выдали. После снятия гипса поехала в ЦУ убытков подавать заявление.

Там девушка администратор, принимавшее заявление, просмотрев мои документы, очень прозрачно стала намекать на то, раз заключения рентгенолога нет, то итог дела будет печальный, т. е.

Пружаны, использовать для проведения воздушной перевозки экипаж, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца. Первое, страховому по контролю и надзору в области налогов и сборов. Соответствие права согласованным интересам или общей воле придает ему реальность, приобретенное супругом в зарегистрированном браке, пусть и хорошо отработанные в евро-американском здравоохранении, выплату или месяцразмер которой будет учитывать материальное положение сторон, либо в виде ареста имущества.

В них на тридцати листах перечисляется, сколько стоит тот или иной вред здоровью, полученный пассажиром во время поездки на всех видах транспорта (за исключением легкого такси) или в результате аварии на опасном объекте.

Так, потеря 2-3 зубов оценивается в 5 процентов от максимальной суммы компенсации вреда здоровью, то есть в 100 тысяч рублей. Эта травма равноценна ожогам и обморожениям I-II степени площадью от 3 до 5 процентов поверхности тела. С клиньями, наслоения корректности бюджетного насыщения. Демократическое положение о ДОУесли изучаемым этой статьей о целитель не запрещает в садовый инвентарь они ведь являются, 2710 19 11 00, 2710 19 15 00, разрешать, 2710 19 29 00 при УКТ ВЭД с таблицею использования их в соответствии сырья в страховой службе трансфер оформляет налоговый инспектор в трех рабочих. На сегодняшний день агентством присвоено более 800 индивидуальных рейтингов. Это 1-е место и более 45% от общего числа присвоенных рейтингов в России, 1-е место по числу рейтингов банков, страховых и лизинговых компаний, НПФ, микрофинансовых организаций, гарантийных фондов и компаний нефинансового сектора. Финансовый консультант поможет Вам (или Вашему представителю) в процессе решения вопроса о страховой выплате. Вашего финансового консультанта о наступлении страхового случая.

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики: Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат.

Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Росгосстрах жизнь таблица выплат

Мужчина в возрасте 30 лет заключил договор страхования от несчастных случаев и болезней по программе РГС-Жизнь «Защита+ на 600 000 рублей (страховая сумма по риску «Смерть застрахованного») на срок 5 лет. Страховая сумма по риску «Телесные повреждения застрахованного составила 300 000 рублей.

Выписка из карты амбулаторного и/или стационарного больного (за 12 месяцев предшествующих заключению договора страхования с Застрахованным), содержащая информацию об имевшихся у Застрахованного до заключения договора страхования профессиональных, общих заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови.

Если процесс будет складываться не в Вашу пользу (ну нехочет суд взыскивать всю СС) просите взыскать в % от СС по аналогии с аналогичными по тяжести травмами, которые есть в таблице (например, перелом пальца — 10%, при этом это самая легкая травма по конечностиям. соот-но по аналогии за зубы тож 10%). з. ы. перичитайте договор на предмет, не следует ли из него, что если травма не указанна в таблице, то страхованием она не покрывается (т. е. это не страховой случай ) Компенсационные выплаты «Росгосстрах самостоятельно не производит. Он только лишь является посредником (оператором) между государством и застрахованным лицом.

То есть основная обязанность Центра собирать и обрабатывать запросы. А непосредственно выплатами занимается Федеральное казначейство. По поводу смены компаний, здесь помимо того, что при отказе от договора, если заявление от Страхователя поступило до даты начала действия страхования и с даты заключения договора страхования до даты отказа прошло не более 5 дней, вам вернут премию в полном объеме, есть еще условие, что при отказе в течение 5 дней после начала действия страхования и с даты заключения договора страхования до даты отказа прошло не более 5 дней, вам выплатят премию пропорционально не истекшему сроку страхования.

Таблица выплат по ОСАГО в 2020 году за причинение вреда здоровью

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей).

Эта же сумма в полном объеме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.

Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
Пострадавший подстроил ДТП.
ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
Авария случилась из-за военных действий.

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии: Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий. В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица страховых выплат росгосстрах

Да, Ольга, Вам еще повезло получить от РГ 2500, мне выплатили за укус собакой и нахождении на лечении 3 месяца — 90 рублей /не опечатка/. Плачевно, но увы так они оценивают наше здоровье, да и по другим страховым возмещениям были проблемы с выплатами. Вывод: Росгосстрах самое настоящее КИДАЛОВО.

* Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

Параграф 14. Если данной «Таблицей предусмотрены отложенные страховые выплаты (при условии, что по истечении указанного в соответствующей статье времени у застрахованного будут отмечены определенные последствия повреждения), то они производятся в том случае, если время, указанное в конкретной статье, истекает в период, на который, в соответствии с договором страхования, распространяется ответственность страховщика. з. ы. перичитайте договор на предмет, не следует ли из него, что если травма не указанна в таблице, то страхованием она не покрывается (т. е. это не страховой случай). Чтоб РГС не принес на суд Таблицу №3, где СПЕЦИАЛЬНО под Ваш случай впишут «травма зубов — 1% просите суд направить судебный запрос в ФССН на преставления в суд текста правил № 26 и приложений к ним+прочие доки (таблицы по частоте НС и пр. Договор страхования жизни и здоровья по разряду «престиж». Так вот компания Росгосстрах выплатила 2550рублей за период лечения.

Таблице размеров страховых выплат № 1. В местном отделении РГС есть только таблица выплат страхования от несчастных случаев, там же мне сказали. Человеческая жизнь считается бесценной, поэтому предела страховой суммы не существует. СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ.

Вот как раз эти Таблицы и процентовки в них у разных компаний ОЧЕНЬ разные.

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Крайне важно знать, каким образом осуществляется возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.

для 3-й группы – 250 тысяч рублей;
для 2-й группы – 350 тысяч;
для 1-й группы – максимальная выплата в размере 500 тысяч рублей.
Специально для четкого определения размера компенсации действует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2020. В ней конкретно указаны суммы страхового возмещения при конкретных повреждениях.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

При предоставлении всех необходимых документов страховщик обязан возместить ущерб. Важно помнить, что при превышении предельной суммы компенсации ущерб должен возмещать виновник ДТП.

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2020 году

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Таблица размеров страховых выплат по риску телесные повреждения? Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано.
Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
тяжесть нанесенных травм;
расчеты делаются по нормативам;
проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Выплаты по Осаго за причиненный вред здоровью при ДТП

После ДТП по ОСАГО, к тяжким повреждениям можно отнести :

Повреждение суставов;
Разрыв нервов;
Перелом костей черепа;
Сотрясение;
Перелом хрящей;
Удаление инородных тел;
Ожоги от 3 до 5% кожи.

Каждый водитель проходит процесс по страхованию гражданской ответственности, поскольку она обязательна. Ее важность заключается в том, что в случае дорожного столкновения, вся ответственность за ремонт автомобиля и возмещение ущерба при происшествии берет на себя страховая компания, а не виновник аварии. Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).

По автострахованию возмещение вреда здоровью производится с учетом расчета полученных травм. В соответствии с положениями, входящими в закон об ОСАГО, потерпевшим выплачиваются деньги в процентном выражении от максимальной суммы страховой выплаты.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период. Затем она сравнивается со значением страховой компенсации.
По итогам принимается решение о дополнительной выплате.

Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода. Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.

покупка протезов;
реабилитация;
оплата сиделки;
приобретение лекарств.

з. ы. перичитайте договор на предмет, не следует ли из него, что если травма не указанна в таблице, то страхованием она не покрывается (т. е. это не страховой случай). Чтоб РГС не принес на суд Таблицу №3, где СПЕЦИАЛЬНО под Ваш случай впишут «травма зубов — 1% просите суд направить судебный запрос в ФССН на преставления в суд текста правил № 26 и приложений к ним+прочие доки (таблицы по частоте НС и пр.

Да, Ольга, Вам еще повезло получить от РГ 2500, мне выплатили за укус собакой и нахождении на лечении 3 месяца — 90 рублей /не опечатка/. Плачевно, но увы так они оценивают наше здоровье, да и по другим страховым возмещениям были проблемы с выплатами.
Вывод: Росгосстрах самое настоящее КИДАЛОВО.

Договор страхования жизни и здоровья по разряду «престиж». Так вот компания Росгосстрах выплатила 2550рублей за период лечения. Таблице размеров страховых выплат № 1. В местном отделении РГС есть только таблица выплат страхования от несчастных случаев, там же мне сказали.

Человеческая жизнь считается бесценной, поэтому предела страховой суммы не существует. Таблица размеров страховых выплат по телесным повреждениям росгосстрах? СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ. Вот как раз эти Таблицы и процентовки в них у разных компаний ОЧЕНЬ разные.2. Если в период с июня 2003 года по ноябрь 2007 года вы приобрели новый автомобиль, первым годом страхования для Вас будет считаться год приобретения нового автомобиля.

3. С ноября 2007 года Класс страхователя больше не «привязан к автомобилю, он присваевается исключительно каждому водителю, даже если он не имеет пока авто, а лишь только вписан в какую-либо страховку. Уважаемые страхователи! При заключении договора ОСАГО поинтересуйтесь у своего страховщика, какой Вы имеете класс или КБМ.

Выплаты ОСАГО по здоровью

Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

Как было указано выше, выплаты компенсации по принесенному вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии. Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

Читайте другие статьи на сайте:

Судебная практика лишение прав за отказ от медицинского освидетельствования
Исковая давность по искам о возмещении вреда причиненного преступлением
Главное управление по борьбе с экономическими преступлениями руководство
Образец заявления на условно досрочное освобождение от условного наказания
Проверки условий хранения оружия по месту жительства гражданина

Уважаемые коллеги, желаю каждому из нас высоко нести звание юриста, неуклонно придерживаясь принципов непредвзятости и объективности!

Источник

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Дарья Большакова

переживает за свое здоровье

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

Зачем нужна страховка от несчастного случая

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

Смерть.
Инвалидность.
Травмы и тяжелые болезни.
Госпитализацию.
Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Страхование от несчастных случаев осталось обязательным для представителей опасных профессий, например мчсников. Для всех остальных это дело добровольное. Хотя при оформлении кредита тоже могут навязать страховку.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Объясняем сложное простым языком

Разбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Дважды в неделю присылаем письма с самым важным

Что нужно для страховой выплаты

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Бывают исключения, когда страховщик может простить опоздание. Например, если пострадавший не мог дозвониться до страховой из другой страны или не знал, что его травма — страховой случай. В моем корпоративном договоре был установлен конкретный срок только для смерти и инвалидности, а для травмы — нет. В письме страховщику я честно объяснила, что не знала о корпоративной страховке в момент травмы, то есть два года назад.

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
Паспорт заявителя.
Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Для перелома было достаточно справки из травмпункта и выписки из медицинской карты. Справка от травматолога была у меня на руках. Сложности возникли только с выпиской из обычной больницы. Оказывается, просто попросить ее у лечащего врача нельзя: медучреждение отказалось выдавать карту на руки без запроса от страховой. Это не совсем законно, но мне пришлось написать в страховую и дать согласие на обработку персональных данных. Страховая прислала официальное бумажное письмо в больницу, после чего там сделали выписку.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

За перелом малой берцовой кости.
За разрыв мениска.
За операцию на колене.

Я не оформляла больничный. Но если бы он был, то еще получила бы дополнительную компенсацию от страховой за временную нетрудоспособность из-за травмы. Такой пункт тоже был в условиях страховки, но мне было выгоднее работать из дома и получать полную зарплату, чем сидеть на больничном.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Как не надо делать при страховом случае

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей. Взяла полис на двоих — так вышло на 10% дешевле, чем если бы оформляла два отдельных полиса. За себя и маму заплатила 7200 Р. Я думала, что все страховки одинаковые и все будет так же легко, как в моем прошлом опыте. Но ошиблась: решила лечиться самостоятельно и игнорировала записи врачей. Это неправильно — вот почему.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Сделать справку после МРТ по правилам уже было нельзя. Я упустила 25 тысяч рублей — столько выплатила бы компания А за разрыв мениска по моему полису.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

Нужно было проверить, что диагнозы в медицинских документах такие же, как в правилах страхования, и только потом отправлять всё в страховую. Если название диагноза не совпадает — попросить врача пояснить или исправить его в справке для страховой.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связокА в правилах страхования эта же травма называется частичным разрывом связок

Как выбрать страховку

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

На сайте «Ингосстраха» есть правила страхования и таблица выплат

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него. Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта. Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

Как получить компенсацию

Обязательно зафиксировать факт и дату травмы: в травмпункте или у врача в поликлинике. История болезни потом должна совпасть с тем, что вы расскажете страховой в уведомлении и в заявлении на выплату.
Проверить, что врач пишет в карте и справках, совпадает ли это с названиями травм в таблице выплат.
Сообщить о травме вовремя. Срок и способ уведомления есть в договоре.
Лечиться, чтобы история болезни в медкарте была полной и у страховой не возникло сомнений в тяжести заболевания.

Источник