Разрабатываем руку после перелома пятой пястной кости

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда доставляют неудобства, ведь из-за них практически всегда нарушается нормальная деятельность. Опасность представляют переломы, ведь после них на довольно длительное время конечность “выходит из строя”.

Особо опасны перелом кисти руки, так как при помощи рук человек выполняет почти 99 процентов всей повседневной работы. Из-за этого крайне важно уделить достаточно времени восстановлению кисти после перелома.

Какие же мероприятия и упражнения показаны после перелома и когда их следует начинать?

Когда начинать реабилитационные мероприятия?

Начало периода восстановления должно приходиться на момент снятия гипса или повязки.

Тяжесть перелома определяется обширностью пораженного участка кости. Если, например, была сломана одна из костей-фаланг, иногда можно ограничиться наложением бинтовой повязки с ограничением подвижности данного пальца. Если же в перелом вовлечена пястная кость или мелкие кости запястья, то лучше всего наложить гипс с целью полной иммобилизации руки. Таким образом обеспечится и неподвижность частей кости, в результате чего быстрее образуется костная мозоль.

Упражнения для разработки кисти руки после перелома лучше всего начинать выполнять после того, как рентгенологически было подтверждено, что кости срослись между собой. Если начать упражнения раньше, высок риск образования ложного сустава на месте перелома, что может привести к потере функции конечности.

Если промедлить с их началом, может развиться атрофия мышц кисти, что приведет к ее слабости и неполноценности.

Упражнения

Какие же упражнения для разработки кисти руки после перелома должны иметь место?

В первую очередь, следует начать с хватательных движений.

Пациента просят сжать руку в кулак. Таким образом повышается тонус мышц-сгибателей, благодаря чему восстанавливается часть утраченных навыков (пациент начинает пытаться есть или держать предметы пораженной рукой). В качестве варианта данного упражнения пациенту можно дать в руки кусочек пластилина и попросить сжать его и смять. Такую процедуру лучше повторять ежедневно по несколько раз на день.

Комплекс упражнений для разработки кисти руки после перелома должен включать в себя и тренировку мышц-разгибателей. Таким образом восстанавливается гибкость кисти и возвращается возможность вращения ею.

Помимо этого, необходимо восстанавливать и реакционную способность кисти. Для этого прекрасно подойдет упражнение с теннисным мячиком. Необходимо бросать его о стену и ловить, однако данное упражнение запрещено проводить в начальном периоде после снятия гипса.

Лечебная физкультура является неотъемлемой составляющей восстановительного периода. Начинают ее примерно в то же время, что и индивидуальные упражнения для разработки кисти руки после перелома.

Лечебная физкультура направлена на приведение сниженного тонуса мышц в порядок.

Используют маховые и вращательные упражнения. Основная их цель – восстановление сниженного кровотока в атрофированных мышцах кисти, улучшение их иннервации, повышение чувствительности.

Со временем в комплекс добавляются упражнения на выносливость. Пациенту дают держать нетяжелые предметы в кисти (т. е. дается статическая нагрузка). Таким образом тренируются мышцы-сгибатели, а также восстанавливается сила руки.

Чем же отличаются персональные упражнения для разработки кисти руки после перелома от ЛФК?

Лечебная физкультура состоит из утвержденного комплекса упражнений и проводится сеансово. За весь курс ЛФК удается практически полностью восстановить пораженную кисть.

Массаж

Для наиболее полного восстановления кисти после перелома недостаточно только одних упражнений. Для улучшения местного кровообращения используются и некоторые мероприятия массажа.

Массаж способствует ускорению тока крови по сосудам атрофированных мышц. В результате этого мышцы получают нужное им количество питательных веществ, за счет чего и происходит их быстрейшее восстановление.

Используют классические приемы массажа, такие как растирание, рубление, пиление или сжимание. Каждое из этих упражнений должно проводиться с аккуратностью, но с должной интенсивностью.

Массаж назначается пациентам параллельно с лечебной физкультурой, однако и ЛФК, и массаж следует проводить через день, чередуя процедуры.

Лучше доверить его проведение специально подготовленному медперсоналу, так как эти люди знают определенную технику, в результате которых реабилитация после перелома кости проходит быстрее.

Требования к упражнениям и процедурам

Учитывая то, что мышцы ослаблены и атрофированы, следует с бережностью относиться к пораженной конечности.

Во время выполнения нагрузок нужно поддерживать кисть здоровой рукой. Таким образом, на начальных этапах исключается вероятность ее повторного травмирования.

Во время выполнения упражнений возможна некоторая болезненность в конечности, о чем обязательно следует предупредить пациента. Такое явление будет наблюдаться относительно недолго, и со временем, по мере того как кисть будет приходить в тонус, она исчезнет.

Разработка кисти руки после перелома должна проводиться плавно, без резких движений. Подобная техника безопасности способствует устранению риска повторного травмирования конечности.

Если при выполнении действий или указаний инструктора пациент чувствует тяжесть или усталость в поврежденной кисти, обязательно следует дать ему небольшую передышку.

Важность реабилитационных упражнений

К сожалению, многие пациенты не воспринимают указания лечащего врача относительно периода после выписки из больницы, хотя это играет значительную роль в восстановительном процессе.

При проведении всех вышеуказанных мероприятий и действий в 90 процентах случаев удается добиться полной реабилитации и восстановления функции конечности. Подобные рекомендации необходимо выполнять несколько раз в день, чтобы не давать застаиваться крови в атоничных мышцах, к деградации которых привел перелом кисти руки.

Упражнения лучше всего выполнять утром, после небольшой разминки. Данное время признано наиболее подходящим для восстановления пораженной конечности.

Если пренебречь указаниям врача-реабилитолога, возможно развитие различных осложнений в виде контрактур суставов или сухожилий. Самое главное – правильно выполнять предложенные упражнения и не пропускать занятия. Только тогда возможно полное восстановление и возврат к нормальной жизнедеятельности.

Характеристика травмы и ее причины

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

• Открытый.
• Закрытый.
• Оскольчатый.
• Со смещением.
• Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

1. Травмы.
2. Удары.
3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

Как проявляется?

Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

• Деформация, западание головки 5 пястной кости.
• Патологическая подвижность при движениях пальцами.
• Отечность.
• Кровоизлияние, гематомы.
• Укорачивание пальца.
• Появление специфического хруста.
• Изменение кистевого контура.

У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

Возможные осложнения

• Повреждение коллатеральных связок.
• Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
• Нарушения разгибательного механизма.
• Повреждение разгибательного сухожилия.
• Периферическое смещение.
• Деформация пальца.

При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Прогревания синей лампой.

Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:

1. Перебирание круп.
2. Собирание моделей из детского конструктора.
3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
4. Сжимание пальцев в кулак.
5. Упражнения с экспандером.

Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

Можно и подробнее.

1. Теплые ванночки — вода 37 градусов и в этой воде пробуйте собирать кисть в кулак. Лучше всего активные движения начинать в воде.- Ничего не имею против ванночек, но. если бы Вы «попались на крючок» участникам форума, которые соблюдают все правила этого форума, то они бы задали вопрос:» А где РКИ, доказывающие, что ванночки и именно с 37 градусами помогают разрабатывать палец лучше, чем без оных»? Во-вторых, а пассивные движения лучше всего тоже начинать в ванночках или это противопоказано? Вы должны хорошо знать, что самое главное при разработке — добиться сначала максимально возможной ПАССИВНОй подвижности в суставе, а потом уже активной. При ограничении пассивных движений активные невозможны.

2 В аптеке или ортопедическом салоне купить мячики разной величины и жесткости и сжимать их, постепенно увеличивая количество движений и жесткость мяча.- Меня просто «убивают» мячики и эспандеры, которые используются для решения абсолютно всех проблем с кистью (посмотрите иностранные книжки по терапии кисти — там много есть чего интересного, кроме традиционных у нас «мячиков»). Как можно давать советы по использования мячиков, когда Вы не знаете, в каком состоянии находятся пальцы у ТС-ра? А если у больного — сгибательные контрактуры пальцев, мячики очень помогут в устранении сгибательных контрактур.

3. Наличие болевых ощущений, хруст в суставах — нормально, не должно быть резких стреляющих болей в месте перелома.- Вы считаете «хруст» и боль в суставах НОРМОЙ? Нормально — это, когда не хрустит и не болит. Кроме того, Вы не знаете, где у ТС-ра был перелом и что «хрустит», даже в каком суставе «хрустит» и в суставе ли?

4. Кисть будет болеть и отекать к вечеру, это нормально. — Это ненормально.