Разработка кисти после перелома пястной

Комплекс упражнений для кисти рук после перелома, различные физиотерапевтические процедуры и массаж относятся к тем методам, которые наиболее успешно восстанавливают подвижность конечности и ускоряют полную реабилитацию.

Разработка кисти после перелома пястной Фото 1. После ношения гипса обязательно нужно выполнять упражнения для улучшения подвижности кисти. Источник: Flickr (Dueker Fee Physical Therapy).

Последствия перелома кисти руки

Даже самое грамотное и профессиональное лечение не может полностью предотвратить последствия, которые могут развиться в результате перелома кисти, а именно:

снижение чувствительности или ее полное отсутствие на определенном участке кисти вследствие повреждения костными осколками ближайших нервов;
стойкие нарушения движений кистью, особенно мелкой моторики пальцев;
развитие отечности, появление гематомы из-за повреждения крупных сосудов;
в случае открытого перелома – возможное инфицирование раны с последующим нагноением и даже развитием остеомиелита;
деформация кисти после неправильного сращения отломков;
появление контрактур суставов, стойко ограничивающих движение кисти;
длительная боль в области перелома.

Способы разработки руки после перелома

После перелома процесс восстановления кисти проходит несколько периодов:

первые дни – первичная реакция окружающих тканей на травму,
к 10-му дню – образование мягкой мозоли,
через месяц – формирование костной мозоли,
спустя 3 месяца – полное восстановление прочности кости.

Обратите внимание! Разработку суставов кисти нужно начинать как можно раньше, потому что длительное полное обездвиживание грозит различными изменениями внутри суставов (вплоть до сращения их суставных поверхностей), значительным ухудшением кровообращения, атрофией мышц, и, как следствие, нарушением питания тканей и длительным заживлением перелома.

В связи с этим реабилитацию после перелома кисти начинают как можно раньше и проводят в 3 основных этапа:

I – до снятия гипса,
II – после снятия гипсовой повязки до окончания периода формирования костной мозоли,
III – после снятия гипса до времени полного укрепления кости в месте перелома.

Наиболее распространенные способы – ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Разработка кисти после перелома пястной Фото 2. Для восстановления после травмы также хорошо использовать массаж. Источник: Flickr (Evergreen Rehab).

Лечебная физкультура (ЛФК)

I этап

Как правило, если есть возможность совершать движения пальцами, то, если это не противопоказано доктором, выполняют следующие упражнения:

сгибают и разгибают пальцы по отдельности и все одновременно,
поочередно соединяют большой палец с остальными, как бы образуя кольцо,
сгибают пальцы во всех суставах, которые не фиксированы гипсовой повязкой,
на выпрямленных пальцах с помощью здоровой руки сгибают только ногтевые фаланги,
растопыривают выпрямленные пальцы в стороны и соединяют их вместе,
просто шевелят пальцами,
перекатывают шарики в ладони.

Обратите внимание! Регулярное выполнение таких несложных упражнений наряду с массажем позволяет уменьшить отечность конечности, ускорить процессы заживления места перелома и предупредить появление контрактур и снижения подвижности в действующих суставах.

II этап

После снятия гипса показаны упражнения, развивающие мелкую моторику и гибкость кисти, а также легкие силовые нагрузки. Многие из них выполняются на поверхности стола.

В этот период разрешается в ортезе выполнять несложную домашнюю работу, осуществлять уход за собой – расчесывать волосы травмированной рукой, заплетать косы, мыть посуду, писать, играть на фортепиано, перебирать бусинки, лепить из пластилина. Также полезны будут вязание, бисероплетение, вышивание, плетение из газетных трубочек, собирание пазлов, конструктора и т.п.

III этап

Здесь основная задача ЛФК после перелома кисти – укрепление мышечно-связочного аппарата и полное восстановление амплитуды движений.

Обратите внимание! В этот период широко используются различные тренажеры (эспандеры), а по мере укрепления костной мозоли нагрузка увеличивается вплоть до отжиманий от пола и подтягиваний на турнике.

Упражнения для восстановления гибкости

Обычно такие упражнения выполняются несколько раз в день, начиная с малой амплитуды и постепенно увеличивая объем движений:

сгибание и разгибание кисти в запястье, круговые вращения ею (с выпрямленными пальцами и сжатыми в кулак),
разведение в стороны и сведение выпрямленных пальцев,
сгибание и разгибание кисти в запястье с легким надавливанием на нее здоровой рукой,
сгибание пальцев по очереди с надавливанием ими,
сгибание и разгибание выпрямленных пальцев в области их основания с помощью здоровой руки,
небольшие наклоны выпрямленной кисти влево и вправо,
хлопанье в ладоши спереди и сзади от себя.

Упражнения на поверхности стола

Исходное положение: стоя, кисти полностью лежат на столешнице. Делать небольшие наклоны туловищем вперед/назад, при этом растягивая связки в области запястья.

Исходное положение – сидя, предплечье и кисть полностью лежат на столешнице, ладонной поверхностью кисти вниз:

разведение и сведение выпрямленных пальцев по типу веера,
поочередное поднятие пальцев вверх самостоятельно или с помощью здоровой руки,
сжатие пальцев в кулак,
поворачивание кисти таким образом, чтобы пальцы соприкасались со столешницей сначала ладонной, затем тыльной поверхностью,
«царапание» пальцами по столу наподобие того, как это делает кошка (при этом основание кисти прижато к поверхности стола),
сложить две руки вместе ладонями внутрь, нагибать их поочередно влево и вправо.

Вспомогательные процедуры для восстановления

К вспомогательным процедурам, способствующим быстрому восстановлению после перелома кисти руки, относят массаж, физиотерапевтические методы и иглорефлексотерапию.

Массаж

До снятия гипса. На травмированной конечности проводится на участках, свободных от гипсовой повязки. Как правило, все движения легкие, мягкие (поверхностное и глубокое поглаживание, разминание мышц выше места повреждения). Для улучшения лимфо- и кровообращения, а также уменьшения отечности тканей массируют шейно-воротниковую зону, области плеча и предплечья.

После снятия гипса. Массируют всю конечность, включая область перелома, делая акцент на разогревании тканей и разминании мышц. Может проводиться с использованием обычного массажного масла, а также с втиранием лечебных составов, содержащих такие компоненты, как болеутоляющие, снимающие мышечное напряжение и улучшающие питание тканей средства.

Физиотерапия

До снятия гипса. В основном рекомендуется электрофорез с обезболивающими препаратами местного действия и сеансы ультрафиолетового облучения (УФО), которое способствует образованию в организме дополнительного количества витамина Д.

После снятия гипса. Широко назначаются электрофорез с препаратами кальция для укрепления костной мозоли, а для улучшения питания и ускорения регенерации – магнито-, лазеротерапия, СВЧ, а также парафин, озокерит и грязевые аппликации.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия относится к методам альтернативной медицины в связи с тем, что многими специалистами в мировом масштабе эффективность данной методики подвергается сомнению.

Это важно! Иглоукалывание широко применялось в древней китайской медицине. И сегодня многие практикующие специалисты утврждают, что болевое воздействие иглоукалывания приводит к снятию спазма мышц и рефлекторному воздействию на организм.

Общие правила и рекомендации

Избежать последствий и ускорить восстановление функциональности кисти после перелома:

Непосредственно сразу после травмы как можно скорее обратитесь за медпомощью. Для этого достаточно вызвать «скорую» или самостоятельно явиться в травмпункт, а в случае его отсутствия – в приемное отделение больницы с функционирующим травматологическим отделением.
После вправления отломков – обязательный рентгенологический контроль, чтобы проверить качество их сопоставления между собой. Если обычным путем их не удается сопоставить, нужно соглашаться на операцию, что предотвратить деформацию кисти после заживления перелома.
В период ношения гипсовой повязки строго соблюдать все рекомендации травматолога, в том числе не снимать ее раньше срока и не повреждать целостность.
Все упражнения, если нет особых указаний врача, делать после разогрева кисти с помощью массажа или ванночек с теплой водой.
Интенсивность и частоту упражнений наращивать постепенно, когда это разрешено доктором.
Питаться сбалансированно и полноценно, чтобы в организм поступало достаточное количество белков, кальция и прочих веществ, необходимых для качественного восстановления кости.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Источник

Если взрослый или ребенок ломает руку в районе запястья, то после лечения важно проводить мероприятия по восстановление мышц. Подвижность лучезапястного сустава имеет большое значение в деятельности человека, т. к. кисть является активной частью руки.

Пренебрегая специальной гимнастикой в период восстановления, травмированный увеличивает срок возврата прежней активности руки. О том, как гимнастика помогает разработать лучезапястный сустав, какие упражнения делать больному перед и после снятия гипса или гипсовой повязки – расскажем далее.

Разработка кисти после перелома пястной

Цели разработки запястья

Лечебная гимнастика или медицинские гимнастические упражнения – это основной метод восстановления пострадавшего с переломом лучезапястного сустава. Заниматься ей следует даже в том случае, если рука еще иммобилизована.

Почему же именно гимнастика разрабатывает травмированную конечность?

Все просто.

Такие упражнения:

восстанавливают кровообращение и отток лимфы в проблемной области;
сокращают мышечные волокна, улучшают циркуляцию крови;
помогают восстановить все функции в поврежденной конечности;
улучшают трофику тканей;
снижают риск развития атрофии тканей, артроза, остеопороза.

А еще они снижают риск появления у пострадавшего других опасных осложнений.

Упражнения показания и польза

Во время занятий лечебной физкультурой или ЛФК больной после перелома руки в лучезапястном суставе не должен совершать рывки, применять силу, больно нажимать на проблемную область, пытаться вытягивать сустав.

lfk-ruki

Лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется заниматься уже в период ношения гипсовой повязки. Именно в это время конечность больного обездвиживается, что приводит к нарушению многих важных функций, которые в дальнейшем восстановить будет очень сложно.

Поэтому заниматься в этот период лечебной физкультурой нужно при появлении:

ограничений в двигательной активности рук;
слабой боли в поврежденной конечности;
посттравматического отека, застарелой гематомы;
мышечной слабости, атрофии;
нарушений иннервации конечности, в кровообращении, оттоке лимфы;
нарушений в мелкой моторике рук пациента.

Чем же так полезна в этот период лечебная физкультура?

Она помогает:

восстановить подвижность рук, мелкую моторику;
укрепить мышцы запястья, пальцевые фаланги;
улучшить метаболизм в тканях сустава;
устранить боль, отеки;
быстрее разойтись гематомам;
снизить риск образования контрактур.

Периоды реабилитации лучезапястного сустава после переломов

Условно это время делится на три основных этапа:

Иммобилизация. Он наступает на 3-4 день после травмирования. Заканчивается он формированием костной мозоли, срастанием связок.

Здесь лечебная гимнастика или ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе помогает:

убрать отек;
нормализовать кровоток;
стабилизировать обмен веществ в проблемной конечности;
ускорить процесс обновления тканей;
предотвратить появление спаек между тканями;
привести мышцы в тонус;
сделать суставы боле подвижными.

Постиммобилизация. Она начинается после возвращения подвижности к поврежденной конечности. Именно сейчас в ней частично восстанавливается подвижность.

ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе или запястья помогает:

полностью восстановить кость;
укрепить мышечную ткань;
сделать запястье подвижным;
восстановить функциональные особенности кисти.

Восстановление. Здесь основные двигательные функции кисти уже восстановлены, но гимнастические упражнения помогают улучшить их. Здесь происходит полное обновление поврежденных костей.

Гимнастика в данный период помогает:

адаптировать руки к выполнению обычных бытовых действий;
пациенту полноценно использовать все возможности своего запястья и руки.

Основные правила физкультуры

Гимнастика после перелома запястья очень важна. Но чтобы она принесла реальную пользу, человеку следует понять то, какие есть правила выполнения зарядки.

Их несколько:

Заниматься нужно каждый день.
Перед выполнением упражнения пациент должен сделать разминку. К примеру, он может сам слегка помассировать ладонь и фалангу пальца, но сильно нажимать на проблемную область не стоит.
Активные занятия нужно сочетать с периодами отдыха.
Во время занятий болевых ощущений у пациента быть не должно. Если такие ощущения у больного появились, то тренировку ему лучше прекратить и обратиться за помощью к лечащему врачу.
Силовые упражнения можно вводить в комплекс постепенно.

А еще перед массажем пациент должен:

полностью расслабить мышцы кисти;
выполнять все движения, начиная от кончиков пальцев и постепенно переходя к запястью.

Противопоказания

Разработкой лучезапястного сустава после перелома заниматься необходимо, но не всем пациентам.

К примеру, при наличии обломков и иных инородных предметов, которые находятся около артерий и нервов, гимнастическими упражнениями заниматься не стоит.

Помимо этого, ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе нельзя заниматься пациентам:

находящимся в шоковом состоянии;
потерявшим много крови;
с повторным кровотечением;
с воспалениями;

Как разработать конечность в гипсе

Если человек задается вопросом о том, как разработать лучезапястный сустав после перелома, и когда он вправе начать заниматься, то заниматься можно уже в первые дни после обездвиживания верхней конечности. Ходить так придется 2–3 месяца. В это время пострадавший вправе начать разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого сустава. Причем занятия лучше выполнять обеими руками. Это снизит риск развития у пациента мышечной атрофии, застоев крови, тяжелых осложнений.

К примеру, пациент должен заниматься:

Дыхательными упражнениями.

Они помогут:

снять боль;
насытить ткани кислородом;
ускорить процесс обновления тканей в поврежденной конечности;
расслабить ЦНС.

Идеомоторными упражнениями.

Они помогут:

тонизировать мышечные волокна;
улучшить общее состояние здоровья пострадавшего, избавить его от депрессии;
лучше контролировать действия поврежденной конечности.

Изометрические упражнения.

Они:

тонизируют мышцы;
усиливают приток крови в проблемной конечности;
избавляют от боли.

А теперь рассмотрим все упражнения более подробно.

Дыхательные упражнения отлично помогают пациенту восстановиться.

К примеру, больной может:

Освоить диафрагмальное дыхание. Для его освоения больной должен лечь на спину, подтянуть ноги к животу. При вдохе живот нужно втянуть, а на выдохе дыхание лучше задержать. Далее нужно сделать вдох, но во время него требуется максимально задействовать диафрагму.
Грудное дыхание. Для его выполнения больной должен лечь на живот. Так дыхание заставляет работать и межреберные мышцы. На вдохе нужно поднять грудную клетку, а на выдохе рекомендуется ее опустить. Так ткани лучше насытятся кислородом.

Идеомоторные упражнения

Они относятся к импульсно-фантомным упражнениям, при которых внимание пациента концентрируется на проблемной конечности, он мысленно представляет то, как он совершает движения иммобилизованной конечностью. Благодаря этому мышечные волокна напрягаются, кровоток ускоряется.

У пациента появляются следующие ощущения.

У него:

ускоряется сердечный ритм;
учащается дыхание;
прогреваются ткани в иммобилизованной конечности.

Стимуляция мышц

Здесь методика ЛФК при переломе лучезапястного сустава основана на выполнении изометрической гимнастики. Она снижает риск развития атрофии при полном обездвиживании травмированной конечности.

К примеру, пациент может:

Согнуть локоть, напрячь кисть. Такое упражнение помогает удерживать мышцы в тонусе. Делать его нужно 0,5 минут.
Слегка вытягивать поврежденную руку. Так волокна растянутся, конечность расслабится. Во время упражнения пациент должен чувствовать легкое напряжение. Делать комплекс нужно 20–30 секунд.

Помните: интенсивность движений для пациентов с травмированной конечностью должна быть снижена.

Все комплексы выполняются не больше 10–15 минут. Более длительные занятия приводят к смещению костных обломков, появлению внутренних повреждений, трещин.

Упражнения после снятия гипса

Двигать рукой врачи разрешают только в том случае, если костные структуры полностью восстановлены. Но полностью активность в травмированной конечности еще не восстановлена. Она восстанавливается обычно через 1–2 месяца. Поэтому именно в этот период важно разрабатывать не только лучезапястный сустав, но и заниматься после снятия гипса разработкой всей конечности.

В это время заниматься разработкой суставов очень важно. Если пациент этим не занимается, то у него разовьется артроз, появятся постоянные боли и иные опасные осложнения.

В это время занимаются и активными, и пассивными упражнениями. Причем их интенсивность нужно увеличивать постепенно.

Можно заниматься с тренером, который составит правильную программу.

Во время занятий можно использовать гантели. Но заниматься стоит с небольшой амплитудой.

Чтобы разработать лучезапястный сустав пострадавший после снятия гипса может:

сжать пальчики в кулак;
согнуть ладонь в положении «ножницы»;
свести большой и указательный пальчики кольцом, но расслабить остальные пальчики;
свести ладонь в «козу»;
соединить большой, указательный, средний, безымянный пальцы полукольцом, крайний палец отставить в сторону;
свести пальцы травмированной конечности в знак «победа», верхние пальчики оттянуть назад;
свести пальчики на двух ладонях в «козу», растянуть их в противоположные стороны;
переплести две внутренние части кисти, оттолкнуть их друг от друга;
зажать пальчики травмированной конечности в кулак, отвести в сторону указательный палец, вытянуть его вверх другой рукой;
нажимать каждым пальчиком на стол;
сложить из спичек фигуру;
завязать шнурки;
застегнуть крючки.

Водная гимнастика

Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.

Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.

В воде больной может:

покрутить запястьями;
сгибать и разгибать пальчики;
сгибать и разгибать ладошки;
сделать волну пальчиками;
выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.

Если больной находится в ванне, то он может:

сжимать специальную губку;
переставлять предметы, расположенные на дне;
подбрасывать и катать предметы по ванне.

Трудотерапия в домашних условиях

Во время восстановления пациент после перелома может разрабатывать проблемный сустав дома.

К примеру, он может:

заняться оригами;
взять пластилин и создать фигурку из него;
взять нитки, размотать их, а потом снова замотать;
сшить мягкую игрушку;
создать аппликацию.

Отдать предпочтение стоит тем занятиям, которые подходят пострадавшему по роду его деятельности, интересам, хобби.

Такие упражнения помогают пострадавшему быстрее восстановиться психологически и закрепляют простые механические навыки.

Нужно подбирать комплексы, помогающие разработать именно мелкую моторику пальцев рук, которые длительное время были зафиксированы гипсом, поэтому неспособны нормально выполнять простые бытовые функции.

Период восстановления

Здесь больному можно уже заниматься дома и проводить манипуляции каждый день. Причем больной может наращивать мышечную массу, растягивать травмированную верхнюю дистальную часть руки.

Пострадавший вправе делать следующие упражнения, используемые при переломе лучезапястного сустава.

К примеру, он может:

Заниматься с гантелями в 3–4 кг весом. Причем ими можно разработать лучезапястный сустав после перелома со смещением. С такими гантелями больному можно максимально высоко поднимать руки от пола.
Прыгать дома со скакалкой. Такое упражнение отлично помогает восстановить поврежденный сустав.
Нагружать плечи и колена. Пострадавший может совершать сгибательные и разгибательные движения с гантелями весом 1–2 кг. Такие упражнения особенно полезны после перелома конечности в лучезапястном суставе.
Заниматься с эспандером. О том, как лучше заниматься с эспандером больному, лучше узнать у лечащего врача.
Делать небольшую растяжку, предназначенную для больных с переломом запястья.

Читайте также: Сколько срастается перелом

Массаж после травмы

После снятия гипса пострадавший вправе делать массаж.

Почему же его делать необходимо? Все просто.

Он:

ускоряет процесс обновления тканей;
нормализует кровоток;
улучшает питание поврежденной области.

Массаж больным, сломавшим запястье, вправе проводить только опытный специалист, к примеру, врач реабилитолог или квалифицированный мануальный терапевт.

Причем специалист вправе провести те манипуляции, которые не навредят пациенту. Сильно нажимать на поврежденный участок нельзя. Это может привести к появлению спаек, нарушению целостности тканей.

Обычно массаж проводится перед лечебной физкультурой. Он помогает расслабить опорно-двигательный аппарат и ЦНС.

Дополнительно врач может массировать плечо и локти. Это усилит приток крови и питательных веществ к проблемной области. Процесс заживления пройдет быстрее.

Подытожим: активность в проблемной области восстанавливается очень долго и требует от пострадавшего потратить немало энергии. Но если пострадавший после перелома будет делать ЛФК и выполнять все правила, описанные медиком, то кости срастутся быстрее и двигательная активность в лучезапястном суставе и во всей поврежденной конечности восстановится быстрее. Рука будет функционировать так же, как прежде. Главное не лениться.

Источник